主管護(hù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)2017練習(xí)nkhlx

2017專業(yè)知識(shí)/專業(yè)實(shí)踐能力-第八章理化因素所致疾病的護(hù)一、B、C、D、E、3、熱衰竭患者的治療原則A4、中暑熱衰竭患者的表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)5、中度時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度D、E、50%6、病因不明的急性進(jìn)行洗胃的溶液AB7、后忌用脂肪類食物的毒物種類AE8、防治一氧化碳患者腦水腫常選BAC、細(xì)胞色素CEC9、在治療有機(jī)磷過(guò)程中，提示阿托品的B、呼吸、兩肺10、對(duì)吸入性有機(jī)磷者，搶救的關(guān)鍵C、環(huán)DC、持續(xù)高溫，患者年老體弱或有慢12、有機(jī)磷時(shí)使用解磷定必須遵循以下哪種原B13、以下關(guān)于有機(jī)磷患者樣癥狀的描述正確的A、、腹痛、腹BE14、有機(jī)磷不用油類瀉藥是因E15、有機(jī)磷癥狀后多長(zhǎng)時(shí)間可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)A、1～3B、2～4E、4～4516、有機(jī)磷時(shí)，下列哪一項(xiàng)不符合毒蕈堿樣表AB、、腹痛、腹E17、急性首先采取的措施D18、重度有機(jī)磷患者膽堿酯酶應(yīng)E、19、消化道后洗胃，洗液總量至少應(yīng)D、E、20、有機(jī)磷患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)AB21、一氧化碳時(shí)，最佳治療方法A22、有機(jī)磷中度患者瞳孔變化E23、護(hù)士為有機(jī)磷患者注射碘解磷定時(shí)患者出現(xiàn)了暫時(shí)性呼吸抑制，其原因AE、藥物24、中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的肌肉痙攣部位E25、后洗胃的時(shí)間應(yīng)是A、后2小時(shí)B、后6小時(shí)C、后8小時(shí)D、后10小時(shí)E、后12小時(shí)26、在應(yīng)用阿托品治療有機(jī)磷患者中，一旦發(fā)生何種癥狀提示發(fā)生阿托品，應(yīng)立即停用阿托B、顏面C27、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑引起時(shí)，最佳的解毒治療方案AE、28、一氧化碳后出現(xiàn)頻繁者首選藥物D、E29、誤食有機(jī)磷患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間一般是在接觸毒物A、3～5D、2～630、對(duì)口服敵百蟲(chóng)的患者，處理不正確的31、下列哪一項(xiàng)不是生活的常見(jiàn)原CEA、經(jīng)膽管排出B、經(jīng)呼吸道排C、經(jīng)皮膚排D、經(jīng)腎排E、經(jīng)腸道排BE二、1、患者，女，24歲。因服毒不醒，被送入醫(yī)院室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確地說(shuō)出毒物名稱，此時(shí)2、患者，20歲。神志不清送醫(yī)院，家屬訴服了，但藥名及劑量不詳。查體：，瞳孔光600ml93、使用阿托品、碘解磷定治療有機(jī)磷，患者神志轉(zhuǎn)清醒，呼吸減輕，肺部減少。約半小時(shí)左右，患者突然再次出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、，體溫高達(dá)39.5℃，伴尿潴留。護(hù)士應(yīng)想到可能A、腦BD、阿托品4、患者，，55歲，因噴灑時(shí)操作不當(dāng)造成有機(jī)磷，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)A、阿托品D、樣癥狀5、患者，，在冬季使用自己安裝的煤爐生火取暖時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、無(wú)力、胸悶、心悸、等C、立即將搬到室外空氣新鮮6、患者，21歲，因失戀而服毒，家屬在臥室發(fā)現(xiàn)患者時(shí)，其表現(xiàn)為、、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸等癥狀。由入院治療，體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有濃烈蒜味，瞳孔縮小。最可能的診ABC、類藥物過(guò)量1、患者，男，29歲。因服毒不醒，被送入室搶救其家屬不能準(zhǔn)確地說(shuō)出毒物的名稱及性質(zhì)，<1>、根據(jù)患者瞳孔變化初步判斷引起患者的毒物可能A、堿性物B、酸性物D、顛茄類<2>、重度的表C2、患者，女，28歲。發(fā)現(xiàn)時(shí)且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有空瓶。查體：體溫36℃，壓90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射，心電圖示傳導(dǎo)阻滯。尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的60%<3>、最可能的診斷是C、急性一氧化碳D、酸<4>、首要的治療方法是E3、患者女性，24歲。誤服有機(jī)磷1605（對(duì)）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)堿酯酶54%<5>、患者洗胃，洗胃液忌CD<6>A、恢復(fù)膽堿酯酶C、對(duì)抗樣癥4、患者，，63歲，在田間噴灑時(shí)出現(xiàn)咳嗽、呼吸，隨后全身肌肉痙攣，伴頭暈、頭痛，而出現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)人員將患者急送醫(yī)院。查體：血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射，瞳孔縮<7>、護(hù)士對(duì)該的處理不妥的<8>、對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是<9>A、鉛C、化物E、食物<10>A<11>、下列有關(guān)心肺復(fù)蘇中胸外按壓操作者的敘述不正確的A、救護(hù)者跪于左 <12>E25D.極度放E.縮小，瀕死時(shí)放<1>、阿托品化的瞳孔表現(xiàn)為 <2>、阿托品的瞳孔表現(xiàn) E.呼出氣為苦杏仁<3>、后可出現(xiàn)的特征性表現(xiàn) <4>、化物后可出現(xiàn)的特征性表現(xiàn) <5>、阿托品后可出現(xiàn)的特征性表現(xiàn) C.二巰丙<6>、時(shí)使用的解毒劑 <7>、苯胺所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑 <8>、的解毒劑 B.COC.有機(jī)磷D.化物E.亞硝酸<9>、阿托品治療 <10> 【答案解析】物理降溫：用冷水或擦浴，同時(shí)四肢及軀干皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)加速散熱。肛溫38℃時(shí)應(yīng)停止降溫。 （中暑衰竭）：為最常見(jiàn)的類型。常發(fā)生于老年人、產(chǎn)婦及尚未能適應(yīng)高溫氣候和 （中暑衰竭）：由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。主 【答案解析】輕度時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度 【答案解析】對(duì)毒物性質(zhì)不明的急性者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液選用溫開(kāi)水或生理鹽水，待 20% 【答案解析】吸入性最關(guān)鍵的是首先的環(huán)境 【答案解析】有機(jī)磷時(shí)使用解磷定必須遵循的原則是：應(yīng)早期、重復(fù)給藥、首劑足量，否則中 【答案解析】樣癥狀：主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過(guò)度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。常先從眼瞼、面部、 【答案解析】有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥的絕大多數(shù)工業(yè)制品為淡黃色或棕色油狀液體，難溶于水而溶于。 【答案解析】急性經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4～45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，主要累 滑肌痙攣。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、、、腹痛、腹瀉、心率減慢、瞳孔縮小、視力模 【答案解析】急性首先采取的措施為：迅速脫離環(huán)境，將病員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，并立即 【答案解析】以正常人血膽堿酯酶值作為100%，急性有機(jī)磷時(shí)，膽堿酯酶值在70%～50%為輕度，50%～30%為中度，30%以下為重度。 【答案解析】有機(jī)磷急性患者經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4～45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反C。 【答案解析】本題考查了一氧化碳患者最佳的治療方式，即快速糾正缺氧，最好使用高壓氧治療治22B 【答案解析】本題考查了有機(jī)磷后的特殊解——膽堿酯酶復(fù)能劑的治療。一般不良反應(yīng)有短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高。碘解磷定劑量較大時(shí)，可有口苦、咽痛、，注射速度過(guò)快 【答案解析】本題考查了熱痙攣（中暑痙攣）的臨床表現(xiàn)。熱痙攣是由于大量出汗后大量飲水，鹽分補(bǔ) 【答案解析】本題考查了洗胃的要點(diǎn)。洗胃是迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一6 【答案解析】本題考查了有機(jī)磷后的特殊解阿托品的治療 減少或、心率加快27C磷定）。對(duì)于程度為輕度的患者可以單獨(dú)使用阿托品來(lái)糾正有機(jī)磷所致的毒蕈堿樣癥狀和呼 【答案解析】本題考查了急性一氧化碳的治療。如果出現(xiàn)高熱及，則采用物理降溫，頭部 【答案解析】本題考查了有機(jī)磷發(fā)病情況。急性發(fā)病時(shí)間與殺蟲(chóng)藥毒性大小、劑量及侵入102 【答案解析】口服有機(jī)磷患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲(chóng)患者忌用碳酸氫鈉，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性溶液中會(huì)變?yōu)槎拘愿蟮模话⑼衅纺茏钄嘁阴Ｄ憠A對(duì)副交感神經(jīng) 【答案解析】本題考查了的病因分類。按病因分類可分為生活性和職業(yè)性。其中生活性主要指在生活環(huán)境中發(fā)生的，包括、謀殺及藥物成癮等因素；職業(yè)性則是指在生產(chǎn)環(huán)境及生產(chǎn)過(guò)程中，由于密切接觸毒物所造成的，故生產(chǎn)時(shí)不注意防護(hù)不屬于生活性，而 1【答案解析】該患者服毒，在不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護(hù)士應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢后用溫開(kāi)水 【答案解析】消化道后洗胃，每次注入洗胃液量最多為200～250ml，不宜過(guò)多，以免促使毒物進(jìn)入 【答案解析】本題考查了阿托品的表現(xiàn)。阿托品表現(xiàn)：意識(shí)模糊、狂躁不安、譫妄、、瞳孔擴(kuò)大、和尿潴留等，應(yīng)及時(shí)停用阿托品，進(jìn)行觀察。4B 【答案解析】本題考查了一氧化碳的現(xiàn)場(chǎng)搶救措施。應(yīng)立即環(huán)境，將轉(zhuǎn)移到空氣清新 【答案解析】本題考查了有機(jī)磷酸酯類的臨床表現(xiàn)。患者表現(xiàn)出、、腹痛、流涎、瞳孔縮小、口鼻大量分泌物伴呼吸等癥狀。這些均符合有機(jī)磷所致的毒蕈堿樣癥狀，尤其是特征性的呼吸有濃烈蒜味，因此診斷有機(jī)磷并不，確診可以做全血膽堿酯酶測(cè)定。正常人膽堿酯酶100%，低于80%屬異常。 1【答案解析】有機(jī)磷、類時(shí)瞳孔縮小【答疑編 【答案解析】重度的肌肉表現(xiàn)為肌肉痙攣 【答案解析】患者血液中COHb為60%，可確診為CO【答疑編 【答案解析】CO首選的治療是氧療 【答疑編 【答案解析】氯解磷定是一種膽堿酯酶劑，能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢性，且能解除樣癥狀。 【答案解析】本題考查了急性有機(jī)磷的處理。由于該患者是在田間噴灑導(dǎo)致的，并不【答疑編 【答案解析】本題考查了急性有機(jī)磷的診斷和有關(guān)檢查。該患者具有的接觸史，癥狀符合 【答案解析】本題考查了一氧化碳的診斷?；颊呋璧乖谠∈?，且口唇出現(xiàn)典型的一氧化碳后櫻【答疑編 【答案解析】本題考查的仍是對(duì)于一氧化碳的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。應(yīng)立即環(huán)境，將轉(zhuǎn)移到【答疑編 【答案解析】本題考查了心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技術(shù)中胸外心臟按壓的操作技術(shù)。在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，應(yīng)使按壓時(shí)伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非的力量。（提示：正常操作在一側(cè)，并A）【答疑編 5（2）檢10 1【答案解析】阿托品化指標(biāo)包括：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面、口干、皮膚干燥、肺部減少或消失、心率加快。故選C?！敬鹨删?【答案解析】阿托品臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達(dá)40℃以上，心率超過(guò)160次/分， 【答案解析】急性后表現(xiàn)為，瞳孔極度縮小，呼吸高度抑制，血壓降低甚至休克【答疑編 【答案解析】化鉀和化鈉都是無(wú)色晶體，