國家基本公共衛(wèi)生服務項目制度匯編

-.z國家根本公共效勞工程制度匯編根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)通過多種信息采集方式為轄區(qū)人口建立統一、規(guī)的居民安康檔案，并及時更新，保持資料的連續(xù)性，逐步實現信息化管理，安康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護效勞對象的個人隱私。按照國家有關專項效勞規(guī)要求記錄相關容，記錄容齊全完整、真實準確、書寫規(guī)、根底容無缺失、各類檢查報告單據和轉、會診的相關記錄應留存歸檔。向居民提供安康教育宣傳信息和咨詢效勞，容通俗易懂，保證其時效性、科學性、可操作性和可實施性，并有完整的安康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，保存留檔。掌握轄區(qū)接種兒童情況，為其建卡、建證，嚴格按照免疫規(guī)劃程序進展疫苗接種，接種信息納入微機管理，同時填寫安康檔案預防接種卡證。掌握轄區(qū)適齡兒童數，按照規(guī)的要求進展兒童安康管理，加強宣傳，告知效勞容，提供效勞質量。為0-36月嬰幼兒建立保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。及時將隨訪效勞的信息及檢查結果準確、完整地記錄在?兒童保健手冊?和兒童安康檔案上，并納入計算機信息管理。掌握轄區(qū)孕產婦人口信息，按照規(guī)的要求進展孕產婦安康管理工作，加強宣傳，告知效勞容，提高早孕建冊率，開展孕期保健效勞和產后訪視并將每次隨訪效勞的信息及檢查結果準確、完整地記錄在?孕產婦保健手冊?和孕產婦保健手冊和孕產婦安康檔案上，并納入計算機信息管理。掌握轄區(qū)老年人口信息變化，每年進展1次老年人安康體檢，檢查一次空腹血糖，并對其進展安康咨詢指導和干預等。每次安康檢查后及時將相關信息計入電子信息安康檔案。負責轄區(qū)慢性病高風險人群發(fā)現、登記、指導和管理工作。對35歲以上患者首診血壓；對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病患者進展建檔、定期干預指導和隨訪管理。完成轄區(qū)居民慢性病及其并發(fā)癥和殘疾的康復工作，提供康復指導、隨訪、治療、護理等效勞。承擔轄區(qū)慢性病監(jiān)測任務，開展死亡登記和死因調查、惡性腫瘤發(fā)病登記、新發(fā)腦卒中和心肌梗死病例報告等。與上級醫(yī)院建立雙向轉診機制。對村衛(wèi)生室〔衛(wèi)生效勞站〕慢性病防控工作進展指導和管理。做好轄區(qū)嚴重精神障礙患者的登記、建檔和管理工作，每年至少進展一次安康檢查，免費做一次血糖檢測，隨訪不少于4次，對患者及其家屬進展針對性的安康教育。每次提供效勞后及時將相關信息計入檔案。做好轄區(qū)肺結核病可疑者及診斷明確的患者〔包括耐多藥患者〕的安康管理工作。對可疑者推介轉診至專業(yè)防治機構或上級醫(yī)療機構進展診斷和治療；對明確診斷的患者進展規(guī)化的隨訪管理。要做好中醫(yī)安康管理效勞工作。加強中醫(yī)藥知識的宣傳普及。按照兒童、老年人等不同人群的要求，進展中醫(yī)藥安康指導。對重點人群的常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉診建議。建立健全傳染病報告管理制度，及時發(fā)現、登記并報告轄區(qū)發(fā)現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理；開展傳染病防治和咨詢效勞；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構，對非出院結核病人、艾滋病病人進展治療管理。傳染病病種報告、報告卡填寫等工作嚴格按照國家法律、法規(guī)及有關規(guī)執(zhí)行。進展出生資料核對、危重嬰兒追蹤調查，開具居民在家死亡推斷書，收集與核實居民〔含流動人口〕死亡資料上報。相關效勞記錄及時入檔。根本公共衛(wèi)生效勞資金管理制度嚴格執(zhí)行財務法律法規(guī)和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。根本公共衛(wèi)生效勞專項資金的核算與管理統一歸到財務科，實行專賬管理，建立健全財務、會計制度，規(guī)資金管理。根本公共衛(wèi)生效勞專項資金的收入和支出必須嚴格遵守財務、會計制度，專項資金的使用率與工程工作進度相適應。建立健全根本公共衛(wèi)生效勞工程考核評估機制，要將專項資金的落實、管理、使用情況以及工程實施的績效作為考核評價的主要容，制訂具體的績效考核方案。不得以任何形式截留、擠占和挪用根本公共衛(wèi)生效勞工程專項資金，不得將專項資金用于工程規(guī)定用途之外的工作，不得用于根本建立或事業(yè)經費等。定期公示根本公共衛(wèi)生效勞資金的使用情況，接收社會監(jiān)視。根本公共衛(wèi)生效勞信息統計報告制度及時準確收集、整理、統計、分析根本公共衛(wèi)生效勞及培訓信息。建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的制度。按要求上報衛(wèi)生計生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經歷、發(fā)現問題、改進工作。有?！布妗陈毴藛T負責信息的收集、報送、管理。健全網絡信息系統，及時做好數據錄入及管理工作。嚴格執(zhí)行計算機操作規(guī)，定期對計算機進展保養(yǎng)、維護及數據備份。根本公共衛(wèi)生效勞督導檢查工作制度成立根本公共衛(wèi)生效勞督導考核組，督導考核組每年至少四次以上對村衛(wèi)生室〔衛(wèi)生效勞站〕和醫(yī)師安康管理效勞團隊進展業(yè)務檢查指導。督導考核組開展督導考核工作時，均要制定詳細的督導考核方案，做好詳細的督導考核記錄，在督導完畢后要形成專門的督導通報，并報市根本公共衛(wèi)生效勞工程領導小組。督導檢查容：3.1轄區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞工程年度實施方案、工作方案制訂情況；3.2督查根本公共衛(wèi)生效勞工程培訓，居民安康檔案建檔、更新，傳染病防治，高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者安康管理，孕產婦安康管理，0-6歲兒童保安康管理，預防接種，安康教育，衛(wèi)生計生監(jiān)視協管，中醫(yī)藥安康效勞等工作落實情況；3.3核查重點人群安康管理效勞的工作情況；3.4開展轄區(qū)居民安康知識知曉率和效勞滿意度調查；3.5年度根本公共衛(wèi)生效勞各項任務完成情況及工作質量情況；3.6檢查根本公共衛(wèi)生效勞補助經費撥付、使用情況。根本公共衛(wèi)生效勞培訓工作制度為逐步提高全體醫(yī)務人員根本公共衛(wèi)生效勞的能力和水平，建立根本公共衛(wèi)生效勞培訓制度。每年至少組織4次以上培訓，主要由公共衛(wèi)生科負責組織授課，必要時可請相關專家授課，培訓對象主要為轄區(qū)村衛(wèi)生室〔衛(wèi)生效勞站〕醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生科人員及相關臨床醫(yī)務人員。培訓容：3.1?國家根本公共衛(wèi)生效勞效勞規(guī)?；3.2?國家根本公共衛(wèi)生效勞技術規(guī)?；3.3省級根本公共衛(wèi)生效勞工程考核方法；3.4市級根本公共衛(wèi)生效勞工程年度實施方案；3.5根本公共衛(wèi)生效勞各工程操作流程、操作要點及本卷須知等；3.6國家、省、市要求的其他容；每次培訓完畢后，要留有培訓通知、培訓日程安排、講義、簽到、照片、測試、分析和培訓小結等相關資料，并裝訂成冊。根本公共衛(wèi)生效勞工程考核工作規(guī)第一條為保證根本公共衛(wèi)生效勞工程考核的順利實施，規(guī)工程考核管理，明確考核人員職責，保證考核結果客觀、公正，根據考核方案要求，制定本規(guī)。第二條考核組由12個人組成，分別為組長1名、業(yè)務執(zhí)行10名、聯絡員1名，聯絡員負責協助進展現場考核的組織協調工作。第三條本規(guī)所稱的工程考核人員，包括參與2021年績效考核工作的所有人員。第四條工程考核工作紀律。參與考核工作的所有人員須遵守以下工作紀律：〔一〕嚴格遵守原則，不得私下向考核單位透露考核結果和有關情況。〔二〕不得私下接觸考核單位有關人員，不得收受考核單位的財物或其他好處，不得在工程考核等公務活動中向考核單位等索取個人報酬及好處。〔三〕未經考核組組長允許，不得脫離與考核組長和聯絡員的聯系，不得脫離考核組和違反既定考核日程，擅自行動?！菜摹晨己巳藛T不得中途退出考核工作?！参濉吃诠ぷ髦杏龅嚼щy或突發(fā)事件，須及時向組織匯報，由小組負責處理，不得擅自處理。〔六〕嚴格遵守中央“八項規(guī)定〞和省委“六條意見〞，嚴禁被查單位贈送禮品，嚴禁考核人員收受任何形式的禮品。〔七〕違反上述工程考核工作紀律的人員，由其個人對造成的相關后果承擔責任。第五條工程考核組的主要職責包括：〔一〕參加考核前培訓和現場抽查考核工作?！捕呈占?、整理和保存與考核相關的文件和資料，完成現場考核工作報告。第六條考核組組長主要職責包括：〔一〕全面協調小組成員和工程考核地區(qū)的工作?！捕愁I導小組現場考核工作，維護工程考核工作紀律，保證考核工作質量?！踩趁鞔_組成員具體分工，組織考核小組會議和向被考核地區(qū)反響考核情況。〔四〕組織完成小組考核工作報告，審核小組考核工作報告，保證報告質量?！参濉硡⑴c完成工程考核總報告第七條考核組聯絡員在考核組組長的指導下，負責具體協調考核工作，主要職責包括：〔一〕聯絡工程考核單位，制定小組具體日程，協調考核所需資源?！捕超F場考核期間，協助考核組組長維護工程考核工作紀律?！踩惩瓿煽己私M組長分配的考核任務，收集和整理組成員的考核情況，錄入考核數據，收集和整理考核原始資料?！菜摹硡R總組各成員意見，參照考核報告提綱格式形本錢小組考核報告?！参濉硡⑴c考核結果復核，參與匯總各考核小組工作報告，形成工程考核總報告。〔六〕承擔考核組組長交辦的其他與考核相關工作。第八條考核組成員主要職責包括：〔一〕按照考核組的日程安排，準時參加現場考核工作，承擔考核組長安排的與考核相關的工作?！捕匙袷毓こ炭己斯ぷ骷o律，認真履行職責，遵守職業(yè)道德和有關法律法規(guī)，嚴格按照考核方案等進展工程考核，客觀、公正、全面反映考核工作中發(fā)現的問題，對所提出的意見署名并承擔個人責任。〔三〕對考核工作情況作出詳細、具體的說明，記錄當日考核情況，填寫相關工作表格，按照工作安排按時按量完成工程考核工作任務，如在考核結果復核中，發(fā)現考核工作質量問題，考核組相關人員須對此承擔責任?！菜摹臣皶r向工程考核組報告自己所負責工程的考核情況，反映考核過程中遇到的問題，如在工作中遇到困難或突發(fā)事件，須及時向組長匯報，由小組負責處理，如未經組長同意擅自處理，造成惡性后果，由考核人員個人承擔責任?！参濉池撠熕己司植康馁Y料收集整理工作，對照考核報告中“根本公共衛(wèi)生效勞工程考核發(fā)現問題列表〞格式，詳細做好考核記錄，在下一站考核工作前，及時提交給小組聯絡員，并負責對其檢查局部的容予以解釋。〔六〕協助完成小組考核報告?！财摺尘哂蟹ǘɑ乇芮樾蔚?，應當主動提出回避。居民安康檔案建檔制度居民建檔率要符合?國家根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)?的要求，設立安康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準則為家庭和居民建立安康檔案。安康檔案要集中存放在檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜，保持整齊、美觀和規(guī)有序，并實行信息化管理。居民安康檔案應由全科醫(yī)師負責填寫，責任醫(yī)生要對安康檔案按照65歲及以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、2型糖尿病患者、結核病患者和嚴重精神障礙患者等進展分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合居民醫(yī)療保險籌集和育齡婦女安康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷質量、職業(yè)體檢和安康隨訪效勞等資料容，及時記錄在安康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現的安康問題，進展有針對性地以安康教育為重點的安康干預。資料管理人員及責任醫(yī)師，應及時登記已經獲得的各種信息并進展分析統計，及時反響。居民安康檔案管理制度加強居民安康檔案的收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。安康檔案要采用統一規(guī)定的表格，在容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴肅性和規(guī)性。要建立專人、專室、專柜保存居民安康檔案，居民安康檔案要嚴格遵守紀律，確保居民安康檔案平安。居民安康檔案要按順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放回原處，并實現檔案信息管理。為保證居民的隱私權，特殊人群如嚴重精神障礙患者的安康檔案，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的安康檔案轉交給會診醫(yī)生。安康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現，要科學地運用安康檔案，每月進展一次更新、增補容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進展全面評估，并總結報告保存。居民安康檔案存放要做到“十防〞〔即防盜、防水、防潮、防塵、防暑、防蟲、防高溫、防強光、防泄密〕工作。到達保管期限的居民安康檔案，銷毀時應嚴格執(zhí)行相關程序和方法，制止擅自銷毀。居民安康檔案信息管理制度加強信息化建立。及時準確收集、整理、統計、分析管理相關信息，安康檔案實行信息化管理。公共衛(wèi)生科信息員每個月定期向上級衛(wèi)生計生行政主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。建立健全居民安康檔案信息登記、統計制度，做好統計匯編，加強信息化平安管理。保護數據平安，預防電腦中毒。遵守各種信息資料的制度。信息化安康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登錄。根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經歷、發(fā)現問題、改進工作。逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。嚴格執(zhí)行計算機操作系統，定期對計算機進展保養(yǎng)、維護及數據備份。安康教育效勞管理制度設?！布妗陈毴藛T負責安康教育工作，接收上級業(yè)務主管部門的安康教育專業(yè)知識和技能培訓。制定年度安康教育工作方案，按照?國家根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)?的要求開展安康教育和安康促進各項工作。宣傳普及?中國公民安康素養(yǎng)--根本至少與技能?，配合有關部門開展公民安康素養(yǎng)促進活動。開展重點人群、安康生活方式和干預危險因素、重點疾病及公共衛(wèi)生問題等方面的安康教育。采取多種效勞形式對轄區(qū)居民開展安康教育。提供安康教育資料，每年發(fā)放因素資料不少于12種容，播放音像資料不少于6種；設置安康教育宣傳欄不少于2個，每2個月至少更好一次安康教育宣傳欄容；每年至少開展9次公眾安康咨詢活動；每月至少舉辦一次安康知識講座，村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕至少每2個月舉辦一次安康知識講座。開展個性化安康教育。醫(yī)務人員在提供門診診療和上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生效勞時，要開展有針對性地個體化安康知識和技能的教育。運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)安康教育。具備開展安康及教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好，正常使用。要有完整地安康教育活動記錄和資料，包括圖片、文字、影音文件等，并存檔保存，每年做好年度安康教育工作的總結評價。承受上級安康教育專業(yè)機構的技術指導和考核評估，并對村衛(wèi)生室〔衛(wèi)生效勞站〕進展技術指導和督導。加強與街道、居委會和其他單位的溝通與合作，積極做好安康教育工作。預防接種效勞制度預防保健效勞實行按日或周定時、定點接種。并采取預約、通知單、、手機短信、網絡及播送等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，并告知疫苗的種類、時間、地點和相關要求.嚴格按照?預防接種工作規(guī)?要求，開展預防接種效勞。使用?中國兒童預防接種信息管理系統?實行信息化管理。及時為轄區(qū)所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立遇到接種證和預防接種卡等兒童接種檔案，并錄入預防接種信息。預防接種證的保管：由兒童監(jiān)護人長期保管。兒童居住地變動時要及時辦理轉入遷入手續(xù)、兒童入托入園入學實行查驗接種證制度，未按照規(guī)定程序進展接種的兒童必須到屬地接種門診補種前方可入學。預防接種人員必須取得預防接種上崗證后，方可從事預防接種工作。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚或傳染病期間不準參加接種工作。接種人員應主動向群眾宣傳免疫規(guī)劃知識，預約下次接種時間。尚未完成基層免疫日連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童，要及時進展隨訪落實。接種前做好準備工作，包括統計應種對象、發(fā)接種通知，準備疫苗、注射器及各種藥械等。接種完畢后必須及時將接種情況錄入預防接種信息系統，并及時將兒童接種信息上傳效勞器和做好數據備份。如發(fā)現疑似預防接種異常反響，接種人員應按照?全國疑似預防接種反映監(jiān)測方案?的要求進展處理和報告。預防接種門診每月統計上報“常規(guī)免疫接種情況統計匯總表〞，協助上級疾病預防控制機構開展免疫監(jiān)測、相應傳染病個案調查及疫情控制等工作。預防接種門診要設立登記咨詢點，承受群眾咨詢。預防接種平安注射制度預防接種要使用合格的注射器〔包括要無菌包裝，再有效期使用；接種前才能翻開包裝，使用后放入指定的平安盒或防刺容器中，不允許再次使用〕。實施預防接種的人員要取得預防接種合格證前方能上崗。預防接種必須掌握各種疫苗的禁忌癥。預防接種的操作要規(guī)化。預防接種的環(huán)境要符合工作要求。接種后的接種器材及其廢棄物要平安地回收、銷毀。疫苗、注射器管理制度預防接種全部使用一次性注射器或自毀型注射器。使用的注射器必須是正規(guī)廠家的合格產品〔具有生產許可證、衛(wèi)生許可證、產品質量合格證〕。預防接種室必須到達?預防接種門診規(guī)化建立標準?的要求，每天下班前必須用消毒液對接種臺面進展消毒清潔，接種室和候診室每天要用紫外線燈照射30分鐘以上，并做好登記。接種前須詢問接種對象既往疫苗過敏史和目前安康狀況，確認本次接種的疫苗，填寫接種處方。接種前核對疫苗的品號、批號、效期等。無標簽或標簽不清，過失效期、安培破裂、變色、有凝塊或異物的疫苗嚴禁使用。接種時核對、接種疫苗名稱。檢查一次性注射器包裝是否完好，是否在有效期。按接種技術規(guī)程和疫苗說明書進展接種?？ń槊缫肿澜臃N。一次性注射器使用后用毀型機毀型或將針管、枕頭分開放入有消毒液的防刺破平安盒或回收桶。接種后需觀察30分鐘后確認無接種反響，接種者再接種上填寫本次接種疫苗名稱、批號。疫苗必須實行帶冰接種。活疫苗開啟后半小時、滅火疫苗開啟后一小時未用完應廢棄。醫(yī)療垃圾交正規(guī)醫(yī)療廢物收集機構統一處理。冷鏈設備管理制度冷鏈設備必須專人管理、明確職責。冷鏈設備必須專用于預防接種用生物制品的儲存、運輸，不可挪作他用。冷鏈設備要建卡、建賬、建檔、上下賬目相符，賬物要一致。冰箱必須要按照在遠離熱源、通風良好、避光枯燥、無震動、無腐蝕的場所，放置平穩(wěn)。底部安有10厘米的支架，上部和背部要分別留下40-30厘米的空間。冰箱不能存放私人物品或非生物制品。儲存疫苗時，存量不能超過設備容積的2/3，且疫苗間要留有間隙，保持空氣流通，保證制冷效果。冰箱應有溫度計，每天上班后、下班前兩次記錄溫度，設備發(fā)生故障時，應及時報告、維修。冷鏈設備應定期清理，一般每月一次，保持外清潔枯燥。冷藏包要專架清潔存放，冰排倒空洗凈后存放。流動兒童免疫規(guī)劃效勞工作制度在本地居住3個月以上、7歲以下兒童均須按?預防接種工作規(guī)?要施預防接種。對在本轄區(qū)接種的流動兒童，應建立臨時預防接種冊，并將接種信息錄入預防接種信息管理系統；無接種證的應補發(fā)接種證，并按規(guī)定程序進展相關疫苗補種。每月定期到轄區(qū)派出所、街道收集居住3個月以上、7歲以下流動兒童資料。每月組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調查摸底和預防接種工作。嚴格執(zhí)行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。每年9月派專人到轄區(qū)的托幼機構、小學核查7歲以下兒童的預防接種證，無接種證的，須補發(fā)接種證，并按免疫程序補種疫苗。開展形式多樣的社會宣傳發(fā)動，提高流動人口兒童家長的疾病預防意識，爭取兒童家長主動參與免疫活動。配合有關部門開展流動人口兒童免疫情況監(jiān)測及專項調查。預防接種異常反響監(jiān)測、報告與處理制度建立預防接種副反響和事故登記本，專人負責。對預防接種的一般反響、嚴重反響進展對癥治療，對異常反響、群體性反響和接種事故要采取應急救護措施。發(fā)生預防接種副反響后，責任報告人必須再6小時報告市疾病預防控制中心，并填寫疑似預防接種副反響報告卡。如出現死亡、嚴重器官損傷、群體性反響和接種事故，報告人應在發(fā)現后2小時報告市疾病預防控制中心。預防接種副反響、群體性反響和接種事故必須由市疾病預防控制中心開展個案調查，由市疾病預防控制中心預防接種異常反響診斷小組進展鑒定和作出處理意見。接種后發(fā)生原因部門的死亡病例，應立即上報市衛(wèi)生計生局，由市衛(wèi)生計生局組織市級及以上預防接種異常反響診斷小組進展鑒定，并組織尸體解剖，查明死亡原因，作出處理意見。過敏性休克處理原則：使病人平臥，頭部放低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射腎上腺素〔1/1000〕毫升，或同時肌注苯海拉明25-50毫克，同時通知臨床醫(yī)生進展有關抗休克處理。兒童安康管理效勞制度設專人負責轄區(qū)新生兒、嬰幼兒、托幼機構兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。掌握轄區(qū)0-6歲兒童根本情況和安康狀況，實行定期安康體檢，并對體檢結果進展綜合評價。做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防等工作。對不同月齡和年齡的兒童進展血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進展登記、轉診、追蹤和治療。在兒童定期安康體檢中發(fā)現的體弱兒，按照管理常規(guī)進展登記和管理。掌握轄區(qū)托幼機構的根本情況，定期深入托幼機構進展方案免疫、傳染病預防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的催促與指導。負責轄區(qū)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。兒童體格測量工作制度按照?國家根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)?的相關要求，定期、連續(xù)測定兒童的生長指標，并標記在相應的?兒童安康管理手冊?中，按照?中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準?進展生長發(fā)育評價，查找影響兒童體格發(fā)育因素。掌握小兒體格生長發(fā)育常用指標〔體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍〕測量的器具、測量方法及本卷須知。掌握測量工具嬰兒磅秤、臥式量床、身高坐高器、視力表、軟尺等的使用方法。按照兒童規(guī)查體要求進展兒童體格檢查，提出評價意見。針對兒童體格檢查存在的問題，結合具體情況給予安康指導，屬體弱兒、高危兒應及時轉診上級婦幼保健機構。做好各種資料的登記、收集整理、評估分析工作。兒童安康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測工作制度做好身高〔長〕、體重測量儀的校驗，以保證測量結果的準確性。定期〔按照程序〕給小兒進展安康體檢，嚴格按照?全國0-6歲兒童體格發(fā)育評價表?進展生長發(fā)育評價，觀察其生長發(fā)育狀況和發(fā)育趨勢。及時發(fā)現偏離，正確指導、糾正偏離。積極預防各類營養(yǎng)性疾病，早期發(fā)現問題并采取相應診療措施，促進兒童身心安康。設立體弱兒童專案管理，對體弱兒專門立案登記，按照體弱兒要求進展管理，發(fā)育正常后結案登記，轉入正常兒童管理。開展安康宣教，普及科學育兒知識，指導家長做好小兒喂養(yǎng)和衛(wèi)生保健，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。開展小兒縱向、橫向流行病學調查，及時總結，制定干預措施。體弱兒管理工作制度對兒童進展安康體檢時，通過詢問病史、體格檢查、綜合營養(yǎng)評估及輔助檢查等，做好體弱兒的篩查工作，及時發(fā)現體弱兒。對篩查的體弱兒及時進展登記和分類，按要求做好體弱兒的管理。做好體弱兒的轉診和登記工作。規(guī)填寫“體弱兒轉診通知單〞和“體弱兒轉診登記表〞，催促家長憑通知單及時帶兒童到指定的上級醫(yī)療保健機構進一步診治。做好體弱兒的隨訪工作。對未及時收到轉診的對象，認真做好隨訪工作，每月追蹤催促一次。體弱兒、高危兒轉診工作制度體弱兒包括低出生體重、早產、發(fā)育緩慢、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動性佝僂病、先心病等體弱兒、高危兒。婦幼保健人員對轄區(qū)0-6歲兒童進展安康效勞工程工作過程中對高危兒、體弱兒進展初篩，建立轄區(qū)高危兒、體弱兒登記冊。及時將轄區(qū)高危兒、體弱兒轉診至上級醫(yī)療保健機構進展專案管理。加強對體弱兒童的隨訪，催促家長及時帶體弱兒童進展復查。工作人員要將及時對中重度貧血兒童家長進展安康指導。孕產婦安康管理效勞制度孕產婦保健工作必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經專業(yè)培訓考核合格的婦幼衛(wèi)生人員負責。轄區(qū)戶籍或非戶籍孕產婦均應建立?孕產婦安康管理手冊?。掌握轄區(qū)孕產婦保健情況，提供孕產婦系統管理效勞，孕13周建立?孕產婦安康管理手冊?，產前檢查次數≥8次，進展高位妊娠篩查、管理，實行住院分娩，產后訪視≥2次，產后42天安康檢查。通過每次產前檢查篩查高危因素，對高危孕產婦進展專冊登記，并在?孕產婦安康管理手冊?上詳細記錄高危妊娠的發(fā)生、轉歸、結局等情況；根據職責分工，將高危孕產婦及時給予治療或者轉往上級醫(yī)院就診。開展形式多樣的安康宣教工作，門診有安康教育展板、安康教育處方，普及孕產婦保健、優(yōu)生優(yōu)育等婦幼衛(wèi)生科普知識。開展孕產婦死亡、出生缺陷監(jiān)測工作，認真及時填寫各種臺賬、報表，做好統計、分析總結和上報工作。高危孕產婦管理效勞制度早孕檢查和產前檢查時必須按?高危因素評分表?進展高危評分，屬高危妊娠者，應在?孕產婦安康管理手冊?封面右上角蓋“高危〞章，并于28周、34周做高危復評分，如發(fā)現新增高危因素隨時評分。對本轄區(qū)的高危妊娠孕婦必須建立?高危妊娠管理登記冊?，建立健全?高危孕產婦管理一覽表?，填寫和上報高危孕產婦花名冊。必須將高危孕產婦的產前檢查、高危評分及分娩情況填寫在?孕產婦安康管理手冊?上，以利于定期隨訪。高危孕產婦必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〕隨訪和管理，其中評分在10分以上或者累計評分10分以上者必須向市婦幼保健院報告。高危孕產婦必須實行分級住院分娩。一旦識別出高危孕產婦后應及時上傳，負責轉運的醫(yī)務人員和接診人員應具備轉運途中初步急救的能力，轉診時要使用?高危孕產婦轉診及反響通知單?，接診單位要及時向反響轉診病人的診斷、治療、處理、結果等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉診的效率。婦幼安康管理效勞制度按照?國家根本公共衛(wèi)生效勞規(guī)?的要求和婦幼衛(wèi)生工作方針，以社會效益為準則，遵照婦幼保健相關的法律法規(guī)、診療指南、技術規(guī)，為轄區(qū)的孕產婦提供系統保健效勞。按時參加婦幼保健院例會，定期召開轄區(qū)村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕婦幼保健工作例會和組織專業(yè)培訓，并指導村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕開展婦幼保健工作。做好新生兒疾病篩查、產前篩查，提高篩查率。掌握轄區(qū)婦幼衛(wèi)生根本狀況及婦幼保健工作主要指標，及時總結經歷教訓，為主管部門決策提供依據。按照規(guī)定向市婦幼保健院報告孕產婦保健效勞、孕產婦死亡、圍產兒死亡、新生兒出生缺陷等情況，按照要求填報有關報表。嚴格執(zhí)行孕產婦死亡和圍產兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產婦和圍產兒的相關資料。開展形式多樣的安康教育活動。定期深入村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕進展業(yè)務指導與督導，加強對高危孕產婦的訪視。老年人安康管理效勞制度對轄區(qū)老年人的根本情況和安康狀況進展調查、登記并建立安康檔案，設立?！布妗陈毴藛T負責老年人安康管理工作。每年為老年人提供一次安康管理效勞，包括生活方式和安康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和安康指導。對居家養(yǎng)老形式為主的老年人進展安康效勞需求評估，提供醫(yī)療護理、康復、保健效勞及精神慰問、舒緩治療效勞。對患有慢性病的老年人進展體重管理、飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)的指導。對高危老人進展安康指導和危險因素干預。開展多種形式的安康教育，對老年人進展疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。定期到轄區(qū)村或居民小區(qū)開展老年人保健知識宣傳，現場指導血壓、血糖自我監(jiān)測的技能和正確的養(yǎng)生保健方法。積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等安康指導。高血壓和糖尿病患者早期發(fā)現與管理制度1、制訂轄區(qū)慢病患者篩查和管理方案，積極發(fā)現慢性病患者，建立安康檔案，按照?中國高血壓防治指南?、?中國糖尿病防治指南?、?高血壓患者安康安康管理效勞規(guī)?、?2型糖尿病患者安康管理效勞規(guī)?要求，實施規(guī)化管理，提高高血壓和糖尿病患者等慢性病患者的知曉、治療與控制水平。2、開展轄區(qū)安康教育與安康促進活動，提高慢性病患者安康生活方式行為能力和自我管理的知識與技能。3、為高血壓、糖尿病等慢性病的早期發(fā)現提供血壓、體重、血脂、血糖等指標監(jiān)測的有利環(huán)境和條件。4、促進“高血壓、糖尿病患者安康管理俱樂部〞等活動小組的建立，為慢性病患者康復提供交流和共同參與的平臺，并派出專門人員定期進展指導。5、充分利用門診、家庭訪視等時機對慢性病患者進展個體化危險評估和生活方式指導。6、按要求收集、管理和上報慢性病患者發(fā)現和隨訪管理信息。7、做好轄區(qū)居民慢性病及其所致并發(fā)癥和殘疾的康復工作。8、對高血壓和糖尿病患者的早期發(fā)現與管理工作進展自我評估。高血壓患者安康管理效勞制度高血壓患者的發(fā)現時機性篩查：在醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現或確診高血壓患者。重點人群篩查：35歲及以上居民通過第一次到衛(wèi)生院〔中心〕、村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕就診時首診測血壓，以及高危人群篩查，如超重、肥胖等。安康檔案建立：在建立安康檔案時通過測量血壓和詢問，發(fā)現患者。對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者安康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉診。安康體檢：在居民安康體檢或單位組織安康體檢時查出的高血壓患者。通過安康教育或安康咨詢發(fā)現高血壓患者。高血壓高危人群的管理：建立高血壓患者安康檔案、填寫隨訪表。對納入管理的高血壓患者進展系統的管理，包括飲食、運動等生活方式及符合患者病因和臨床分型制訂個體化治療方案，以便有效地控制患者的血壓。高血壓患者的隨訪：安康管理醫(yī)師團隊和村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕每年要提供至少4-6次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進展血壓、體重、心率等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民安康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪效勞登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。對高血壓患者每年至少進展一次安康檢查，可與隨訪結合。高血壓患者的干預：安康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高人群自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關注?？刂骑嬍常嚎刂柒c鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量，倡導使用安康小工具，如控油壺及限鹽勺等。適量運動：重視運動形式和運動量，適量運動；結合全民安康生活方式行動開展多種形式的活動。心理平衡：消除精神壓力及緊等。Ⅱ型糖尿病安康管理效勞制度糖尿病患者的發(fā)現重點人群的篩查:包括肥胖、家族史、高血壓、高血脂、身體活動缺乏、脂肪肝、年齡大于45歲、妊娠等人群。通過上級醫(yī)療機構與本單位和村衛(wèi)生室〔社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕醫(yī)生在診療過程中檢測血糖來發(fā)現、診斷糖尿病患者；以及通過上級醫(yī)療衛(wèi)生機構反響信息、合作醫(yī)療網絡、人群安康檔案、基線調查、各種體檢等多種形式收集轄區(qū)患病人信息，進展追蹤建檔。對確診的2型糖尿病患者，及時建立安康檔案。首次檔案記錄應包括以下容：一般情況、病史、體格檢查、輔助檢查、診斷治療方案。糖尿病高危人群的管理對工作中發(fā)現的2型糖尿病高危人群進展有針對性地安康教育，每年至少測量1次空腹血糖，并承受醫(yī)務人員的安康指導。糖尿病患者的隨訪與管理隨訪方式：①門診隨訪：門診醫(yī)生利用患者就診時，開展患者管理，并按照隨訪要求進展記錄。②家庭隨訪：醫(yī)生通過上門效勞進展患者管理，并按要求記錄。③隨訪：對能進展自我管理的患者沒有檢查工程的，可以通過進展隨訪，并記錄。④集體隨訪：醫(yī)院在轄區(qū)定期開展講座等多種形式的安康教育活動時進展集體隨訪。隨訪管理的容：①血糖動態(tài)變化情況：指導患者定期測量血糖，鼓勵并指導患者測量和記錄血糖，分析和評價近期血糖控制情況。②非藥物治療的執(zhí)行情況：針對患者不良生活方式和危險因素，開展安康指導干預。③藥物治療情況：是否堅持服藥，服藥是否按時、按量，了解藥物不良反響及治療效果，及時調整治療方案。④體格檢查和實驗室檢查的結果記錄：每次隨訪應測量體溫、血壓、血糖等，每年需進展一次詳細體檢〔包括血生化、B超、心電圖等〕。⑤新出現的病情。血糖控制效果評估：每次對患者進展血壓控制評估，按照患者隨訪管理的血糖控制情況，分為控制滿意