外科護(hù)理學(xué)-分題型-論述題25個(gè)1

《外科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題低鉀血癥的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則。1.⑴特點(diǎn)：血清鉀低于L。⑵臨床表現(xiàn)：①肌無力；②消化功能阻擋；③心功能異常：心電圖可出現(xiàn)T波降低，增寬、雙相或倒置，ST段降低，QT間期延長和U波；④代謝性堿中毒。⑶補(bǔ)鉀原則：①口服補(bǔ)鉀②靜脈補(bǔ)鉀：稀釋后靜脈滴注，禁止靜脈推注。③見尿補(bǔ)鉀原則④補(bǔ)鉀量依血清鉀水平⑤補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不宜超40mmol/L。⑥補(bǔ)液速度不宜超20-40mmol/h。全麻術(shù)后的護(hù)理。2.⑴一般護(hù)理①體位：清醒前去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。②病情觀察：意識(shí)、生命體征、呼吸、循環(huán)功能、排尿情況、各種反射及活動(dòng)能力等。③保持呼吸道暢達(dá)，老例恩賜氧氣吸入。④氣管插管的護(hù)理。⑤安全的護(hù)理（防病人抓脫敷料或管道及墜床等）⑥心理護(hù)理⑵常有并發(fā)癥的防治與護(hù)理①呼吸系統(tǒng)呼吸暫停：人工呼吸上呼吸道擁堵急性支氣管痙攣：廢弛支氣管圓滑肌。D.肺不張：排出呼吸道分泌物。肺梗死、脂肪栓塞：開胸心臟按壓、肺動(dòng)脈切開取栓，保持循環(huán)和呼吸。②循環(huán)系統(tǒng)高血壓：迅速擴(kuò)容基礎(chǔ)上逐漸加深麻醉。低血壓：補(bǔ)液、輸血或必要時(shí)使用升壓藥。室性心律失態(tài)：糾正電解質(zhì)凌亂，特別低血鉀；防范缺氧、過分通氣或通氣不足；必要時(shí)

遵醫(yī)囑恩賜靜脈注射利多卡因1mg/kg。D.心搏停止：心肺復(fù)蘇。③術(shù)后惡心嘔吐：遵醫(yī)囑恩賜胃復(fù)安或樞復(fù)寧等藥物。④術(shù)后清醒延緩與躁動(dòng)：呼吸機(jī)高流量給氧；鎮(zhèn)痛。擇期手術(shù)病人術(shù)前老例準(zhǔn)備及護(hù)理措施包括哪些3.⑴心理護(hù)理⑵術(shù)前老例準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備②胃腸道準(zhǔn)備③排尿練習(xí)④術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備⑤藥物準(zhǔn)備及試敏⑥交織配血⑶保證充分的睡眠⑷術(shù)日晨的護(hù)理①監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等）。②術(shù)前置管（尿管、胃管等）。③術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。④術(shù)前用藥。⑤準(zhǔn)備手術(shù)需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）⑥術(shù)后所需準(zhǔn)備：病室、病床、術(shù)后用物等。⑸特別病人的術(shù)前準(zhǔn)備試述休克時(shí)微循環(huán)三個(gè)期的病理生理變化過程。1）微循環(huán)縮短期（休克代償期）：循環(huán)血量銳減，交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)愉悅釋放大量兒茶酚胺，末梢血管連續(xù)痙攣，微循環(huán)流量急劇減少，組織細(xì)胞缺血、缺氧。機(jī)體代償：①全身血液重新分布，皮膚、腎、骨骼肌等血流依次減少，有助于保持心腦血供；②外周阻力增加，心排血量增加，回心血量尚可保持，有助于保持血壓。2）微循環(huán)擴(kuò)大期（休克控制期）：微循環(huán)連續(xù)缺血，組織細(xì)胞無氧酵解增加，引起代謝性酸中毒。微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌喪失對兒茶酚胺的反應(yīng)，縮短逐漸減弱，血液大量涌入1毛細(xì)血管網(wǎng)，回心血量急劇減少。此C.保持靜脈輸液通路暢達(dá)時(shí)小靜脈仍處于縮短狀態(tài)，毛細(xì)血管D.嚴(yán)格消毒隔斷網(wǎng)淤血，靜水壓高升，其通透性增加，E.呼吸道管理血漿滲至組織縫隙，引起血液濃縮，F(xiàn).營養(yǎng)護(hù)理粘稠度增加，微循環(huán)血流變慢。G.保護(hù)病人，防范受傷（3）微循環(huán)衰竭期（休克失代償期）：H.嚴(yán)實(shí)觀察病情變化微循環(huán)血液淤滯，粘稠度增加；酸中I.人工冬眠的護(hù)理毒時(shí)血液擁有高凝性，出現(xiàn)彌散性血Z.留置導(dǎo)尿護(hù)理管內(nèi)凝血（DIC）。微循環(huán)阻滯，回心血量進(jìn)一步減少。DIC耗資了大量6.燒傷深度判斷的三度四分法及其特點(diǎn)。凝血因子，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)。6.5.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防與治療⑴Ⅰ°（紅斑）：傷及表皮層，生發(fā)層存在。皮膚干燥無水皰，灼紅，痛方法及一般護(hù)理要點(diǎn)。覺過敏。愈合初期有色素。5.⑴病因⑵Ⅱ°（水皰）①致病菌：革蘭氏陽性厭氧芽孢桿①淺Ⅱ°：傷及表皮的生發(fā)層和真皮菌。淺層。薄壁水皰，基底潮紅，悲傷②毒性：外毒素（痙攣毒素和溶血激烈。愈合不留瘢痕，多留色素沉毒素）。著。③致病條件：傷口和厭氧環(huán)境。常②深Ⅱ°：傷及真皮層。厚壁水皰，混雜需氧菌感染?；咨n白與潮紅相間，痛覺愚癡。⑵臨床表現(xiàn)愈合留有瘢痕。①前驅(qū)癥狀：乏力、頭昏、頭痛、咬⑶Ⅲ°（焦痂）：傷及皮膚全層，可達(dá)肌緊張、酸脹、咀嚼無力，煩躁皮下、肌肉或骨骼。無水皰，皮膚不安、打呵欠等。干燥無彈性，如皮革狀或呈臘白、②癥狀和體征：肌肉緊張性縮短基礎(chǔ)焦黃、炭化成焦痂，痛覺消失。常上呈陣發(fā)性痙攣。表現(xiàn)為牙關(guān)緊需植皮而愈合。閉、頸部強(qiáng)直，角弓反張或側(cè)弓7.腎移植術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育內(nèi)反張，可發(fā)生骨折、尿潴留、呼吸困難。但病人意識(shí)向來清楚。容。③其他癥狀7.⑶預(yù)防⑴術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)①創(chuàng)傷后及時(shí)完好清理傷口，改進(jìn)①嚴(yán)格消毒隔斷：保護(hù)性隔斷。局部血運(yùn)。②老例護(hù)理：體位、病情觀察、輸液、②主動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)類毒素。引流管、口腔及排便護(hù)理。③被動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)抗毒血清。③飲食護(hù)理：低鹽飲食、控制蛋白質(zhì)攝⑷治療入量，飲食宜平庸。①除掉毒素本源。④排尿的觀察與護(hù)理：多尿、少尿或無②中和游離毒素：破傷風(fēng)抗毒素和破傷尿的觀察與護(hù)理。風(fēng)人體免疫球蛋白。a)排斥反應(yīng)的觀察與護(hù)理③控制和清除痙攣：沉著藥、解痙藥，b)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理必要時(shí)人工冬眠。⑵健康教育內(nèi)容④防治并發(fā)癥：水電解質(zhì)失衡、繼發(fā)感①自我監(jiān)測染、呼吸困難。A.體溫⑸護(hù)理B.體重①一般護(hù)理C.血壓A.環(huán)境要求D.尿量B.減少外界刺激E.移植腎的觀察2②預(yù)防感染③飲食④正確服用藥物⑤保護(hù)移植腎⑥如期復(fù)診甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物準(zhǔn)備方法。引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常有原因是什么應(yīng)怎樣辦理8.⑴甲亢手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備目的、藥物作用機(jī)理及藥物準(zhǔn)備方法①目的：降低基礎(chǔ)代謝率。②常用的藥物種類：主要為碘劑、硫脲類。硫脲類：降低甲狀腺素的合成。碘劑：控制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流，使腺體充血減少，減小、變硬。③方法：A.先用硫脲類藥物，甲亢控制后停藥，單獨(dú)服用碘劑1-2周；B.服用碘劑2-3周后甲亢癥狀基本控制后手術(shù)；服用2周后若癥狀改進(jìn)不明顯，加服硫脲類藥物使甲亢癥狀控制后停藥，連續(xù)服單獨(dú)服用碘劑1-2周后手術(shù)。⑵引起甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的常有原因是什么應(yīng)怎樣辦理①常有原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；C.氣管塌陷；D.粘痰擁堵氣道；雙側(cè)喉返神經(jīng)傷害。辦理A.內(nèi)出血壓迫氣管引起者應(yīng)馬上床邊剪開縫線，敞開傷口，去除血塊，再送手術(shù)室完好止血。吸氧。痰液擁堵引起呼吸困難時(shí)應(yīng)先吸痰。必要時(shí)床旁氣管切開。胃十二指腸術(shù)后胃管的護(hù)理及飲食護(hù)理

注意事項(xiàng)及術(shù)后常有并發(fā)癥9.⑴術(shù)后胃管的護(hù)理①穩(wěn)當(dāng)固定胃腸減壓管，防范松動(dòng)和脫出。②保持胃管暢達(dá)，使之連續(xù)處于負(fù)壓引流狀態(tài)，可用少量生理鹽水沖洗胃管，防范胃管擁堵。③觀察引流液的色、質(zhì)和量。④口腔護(hù)理2次/日。⑤術(shù)后3~4天，胃腸引流液量減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可拔掉胃管。⑵術(shù)后飲食的護(hù)理①拔掉胃管當(dāng)日可少量飲水或米湯。②第二日進(jìn)半量流質(zhì)飲食。③第三日進(jìn)全量流質(zhì)飲食。④第四日可依照病人情況進(jìn)半流飲食。⑤第10~14日可進(jìn)軟食。⑥注意：少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食品，忌生、冷、硬和刺激性食品。少很多餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)，增加每次進(jìn)餐量，直至恢復(fù)正常飲食。⑶常有的并發(fā)癥①術(shù)后胃出血②十二指腸殘端破裂③胃腸切合口破裂或瘺④術(shù)后擁堵⑤傾倒綜合征⑥堿性返流性食管炎⑦切合口潰瘍⑧營養(yǎng)性并發(fā)癥⑨殘胃癌⑩殘胃蠕動(dòng)無力（胃排空延緩）腸擁堵的分類方法及非手術(shù)治療的護(hù)理措施⑴分類：①按腸擁堵發(fā)生的基本源因分：機(jī)械性腸擁堵動(dòng)力性腸擁堵血運(yùn)性腸擁堵②按腸壁血運(yùn)有無阻擋分：單純性腸擁堵絞窄性腸擁堵3③按擁堵發(fā)生部位分：高位腸擁堵低位腸擁堵④按擁堵程度分：完好性腸擁堵不完好性腸擁堵⑤按擁堵發(fā)生的快慢分：A.急性腸擁堵B.慢性腸擁堵⑵非手術(shù)治療的護(hù)理措施要點(diǎn)①親近觀察病情變化：生命體征、腹痛、腹脹②嘔吐和腹部體征情況及絞窄性腸擁堵的可能。③禁食、胃腸減壓④體位：半臥位⑤緩解腹痛和腹脹⑥嘔吐的護(hù)理⑦記出入量和合理輸液⑧防治感染和膿毒癥腸擁堵的典型癥狀和體征及絞窄性腸擁堵的臨床特點(diǎn)11.⑴腸擁堵的典型癥狀①腹痛②嘔吐③腹脹④停止排氣排便⑵絞窄性腸擁堵的臨床特點(diǎn)①腹痛發(fā)生急驟，連續(xù)性激烈腹痛。嘔吐出現(xiàn)早，頻頻而激烈。②病情發(fā)展迅速，初期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改進(jìn)不明顯。③有明顯腹膜刺激征，體溫高升，脈搏增快，WBC計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。④對稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。⑤吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出液為血性。⑥經(jīng)積極的非手術(shù)治療后癥狀體征無明顯改進(jìn)。⑦X線檢查可見孤立、突出、脹大的腸袢，且地址不因時(shí)間而改變。三腔管的護(hù)理方法。

12.⑴置管前準(zhǔn)備：主要檢查三腔管。⑵置管時(shí)護(hù)理：充分潤滑、動(dòng)作輕柔、胃囊內(nèi)注入空氣150-200ml，牽引重量，若仍有出血，向食管囊內(nèi)注入空氣100-150ml。⑶置管后護(hù)理：①取頭側(cè)位，保持呼吸道暢達(dá)，防范誤吸；②保持鼻粘膜濕潤，三腔管壓迫時(shí)期每12小時(shí)放氣20-30分鐘，防范粘膜長遠(yuǎn)受壓而發(fā)生腐敗壞死。③觀察記錄引流液的色和量，判斷止血收效。④床邊備剪刀，防范氣囊上升擁堵氣道引起困難和窒息。⑤拔管：置管時(shí)間不易高出3日，先松牽引，抽出氣囊內(nèi)氣體（先食管囊后胃囊），觀察24小時(shí)無出血，讓病人吞服液體白臘30-50ml，緩慢、輕快地拔掉三腔管。若壓迫48小時(shí)后仍有新鮮血抽出，應(yīng)備好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有哪些治療方法包括哪些13、⑴臨床表現(xiàn)①腹痛（膽絞痛）：典型表現(xiàn)。進(jìn)食油膩食品引起，陣發(fā)性，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐和發(fā)熱。右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲征陽性。②消化道癥狀Mirizzi綜合征：較大結(jié)石長時(shí)間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，特別膽囊管與膽總管平行時(shí)，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為頻頻發(fā)生的膽囊炎、膽管炎及擁堵性黃疸。④中毒癥狀：全身感染中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。⑵膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的治療①手術(shù)治療膽囊切除術(shù)（或同時(shí)行膽總管探查、T型管引流術(shù)）經(jīng)腹切口膽囊切除術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.膽囊造口術(shù)：3個(gè)月后再行膽囊切除術(shù)。4②非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓補(bǔ)液、記錄出入量控制感染解痙止痛中藥溶石療法膽總管探察、T型管引流術(shù)的指征及護(hù)理方法。⑴指征①術(shù)前證明或高度思疑有膽總管結(jié)石，包括有擁堵性黃疸、頻頻發(fā)生的膽管炎、胰腺炎病史者。②術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽道擁堵或膽管擴(kuò)大。③手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲或腫塊，膽總管明顯擴(kuò)大，膽囊內(nèi)為微小結(jié)石；有胰頭腫大伴膽總管擴(kuò)大；或膽管穿刺抽出膿液、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。⑵護(hù)理方法①穩(wěn)當(dāng)固定②保擁有效引流③觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量的變化④預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作。⑤拔管：術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸減退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清明，膽管造影或膽道鏡證明無狹窄、結(jié)石、異物、膽道暢達(dá)，夾管試驗(yàn)無不適。法洛四聯(lián)癥包括哪四種心臟畸形其病理生理變化15.⑴四種結(jié)合心臟畸形①肺動(dòng)脈口狹窄②室間隔缺損③主動(dòng)脈騎跨④右心室肥大⑵法洛四聯(lián)癥的病理生理肺動(dòng)脈口狹窄使右心室排血受阻，右心室壓力上升高出左心室，迫使血液經(jīng)室間隔缺損由右向左分流，使動(dòng)脈血氧飽和度下降，肺循環(huán)血流量減少。為代償缺氧，紅細(xì)胞和血紅蛋白都增加。16、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)、常有的護(hù)理理診斷、主要并發(fā)癥及術(shù)后護(hù)

理措施要點(diǎn)。16、表現(xiàn)：上腹部劇痛很快擴(kuò)散至全腹，但以上腹部為重。伴惡心、嘔吐、面色蒼白。病人呈急性病容，表情悲傷，腹部縮短呈舟狀，腹肌高度緊張呈木板樣強(qiáng)直、肝濁音界減小或消失，腸鳴音減弱或消失。全腹明顯壓痛、反跳痛。術(shù)后可能的并發(fā)癥：①胃出血；②十二指腸殘端破裂；③胃腸切合口破裂或瘺；④術(shù)后擁堵；⑤傾倒綜合征；⑥低血糖綜合征；⑦堿性返流性胃炎；⑧切合口潰瘍；⑨營養(yǎng)性并發(fā)癥；⑩殘胃癌。術(shù)后可能的護(hù)理診斷：①有潛藏并發(fā)癥的可能；②有感染的危險(xiǎn)；③有引流無效的可能；④憂愁；⑤知識(shí)缺乏；⑥酣暢的改變（悲傷）；⑦營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）。術(shù)后護(hù)理措施：)①病情觀察：準(zhǔn)時(shí)觀察病人生命體征、神志、傷口的滲血、滲液、引流液和傷口的愈合情況、尿量和出汗情況等。②監(jiān)測血糖、尿糖和電解質(zhì)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒等變化?？刂蒲鞘蛊浔３衷谙鄬φＫ?。③保持胃管暢達(dá)，觀察并記錄胃液顏色和量的情況。④禁食時(shí)期靜脈輸液，必要時(shí)恩賜營養(yǎng)支持，改進(jìn)營養(yǎng)情況，利于切合口及傷口的愈合。⑤悲傷護(hù)理：酣暢體位，血壓平穩(wěn)后恩賜低半臥位?？蛇m合使用止痛藥。⑥預(yù)防感染：a、保持口腔干凈，有效咳痰，初期活動(dòng)，必要時(shí)給予霧化吸入，防范肺部并發(fā)癥。B、保持切口敷料干燥、干凈，及時(shí)換藥，防范切口胃染。C、合理使用抗生素預(yù)防和治療感染。⑦做好并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。⑧飲食護(hù)理：拔掉胃管后從水或米湯開始，爾后半量流食、全量流食至第4日恩賜半流食，少很多餐，逐漸過渡到正常飲食，限制含糖量高的食品。517、門靜脈高壓癥引起上消化道急性出血病管氣囊放水20~30min，防范粘膜人非手術(shù)治療時(shí)期可能有的護(hù)理診斷（護(hù)長遠(yuǎn)受壓發(fā)生腐敗壞死。理問題）理及非手術(shù)治療時(shí)期的護(hù)理措施d)拔管：在完好止血48~72h后可要點(diǎn)。17、放松氣囊，觀察24h無出血征象，1)可能有的護(hù)理診斷/護(hù)理問題：①有給病人口服液體白臘50ml，將管效循環(huán)血量不足；②組織灌注量改變；緩慢拔出。③害怕；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；⑦做好急癥手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，病情變化時(shí)⑤潛藏的危險(xiǎn)性傷害；⑥潛藏的并發(fā)可行急癥手術(shù)。癥：肝性腦?。虎咧R(shí)缺乏；⑧有感染18、急性腹部傷害病人常有的臨床表現(xiàn)特的危險(xiǎn)。點(diǎn)、協(xié)助檢查項(xiàng)目、可能出現(xiàn)的2)護(hù)理措施：護(hù)理診斷（護(hù)理問題）及如需手①病情觀察：準(zhǔn)時(shí)測量血壓、脈搏、呼術(shù)治療時(shí)的術(shù)前護(hù)理措施要點(diǎn)。吸、監(jiān)測CVP、尿量，觀察有無再次1)18、出血的可能。正確觀察和記錄出血的表現(xiàn)：實(shí)質(zhì)性臟器傷害時(shí)表現(xiàn)主要特點(diǎn)，注意嘔血和黑便的先后及色、為腹腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血容質(zhì)、量。量性休克?？涨慌K器傷害時(shí)主若是消②心理護(hù)理：除掉緊張和害怕，幫助病2)化道癥狀、腹膜刺激征。人成立治病信心，配合搶救，盡早止協(xié)助檢查：血。①診斷性腹腔穿刺：用于判斷腹腔③臥床休息，保持沉寂，減少再出血。內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器傷害（肝脾破裂等）④恢復(fù)血容量，糾正電解質(zhì)凌亂：迅速及空腔臟器傷害情況。成立靜脈輸液通路，按出血量補(bǔ)充液②胸腹部B超：認(rèn)識(shí)腹腔實(shí)質(zhì)性臟體，及時(shí)備血、輸新鮮血。防范產(chǎn)生器有無傷害，有無腹腔內(nèi)血腫，不能逆性休克而危及生命。有無胸腹腔積液。⑤保護(hù)肝功能：初期及時(shí)糾正休克，給③胸部X線片：認(rèn)識(shí)胸部傷害情況，予氧氣吸入和保肝藥物；注意除掉腸包括肋骨骨折及有無合并血?dú)庑氐纼?nèi)積血，防范腸道內(nèi)血液在細(xì)菌作等。用下分解產(chǎn)氨，經(jīng)腸道吸取而以致肝3)護(hù)理診斷/護(hù)理問題：①有效循環(huán)血昏迷，可口服硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉或酸性量不足；②組織灌注量改變；③害怕；溶液灌腸，禁止用堿性溶液灌腸，以④酣暢的改變（悲傷）；⑤有體液量減少氨的吸取。也可用腸道殺菌劑，不足的危險(xiǎn)；⑥有氣體交換阻擋的可減少腸道細(xì)菌數(shù)。4)能；⑦潛藏的并發(fā)癥；⑧憂愁。⑥止血：護(hù)理措施：A.冰鹽水或冰鹽水加血管縮短劑①病情觀察：胃內(nèi)灌洗至回抽液清明。A、監(jiān)測生命體征、CVP、神志、B.準(zhǔn)時(shí)應(yīng)用止血藥，注意藥物不良皮膚粘膜的色彩和溫度以及尿反應(yīng)。量等的變化，認(rèn)識(shí)休克的程度C.三腔管的護(hù)理：和抗休克治療的收效。a)置管前認(rèn)真檢查和標(biāo)記，做好解B、觀察腹部癥狀和體征的變釋，爭取病人的主動(dòng)配合?；匾獣r(shí)可進(jìn)行診斷性腹腔b)插管時(shí)充分潤滑，并注意動(dòng)作輕穿刺，認(rèn)識(shí)病情的進(jìn)展程度。柔。C、注意有無其他合并傷的癥狀c)置管后護(hù)理：保擁有效牽拉壓和體征。迫；保持胃腸減壓管暢達(dá)，觀察②抗休克：開放兩條靜脈輸液通路，并記錄吸出液色及性狀，認(rèn)識(shí)治及時(shí)補(bǔ)充有效血容量。并注意防療收效；壓迫時(shí)期嚴(yán)格禁食、禁止水、電解質(zhì)和酸堿失衡。水；加強(qiáng)口鼻腔護(hù)理；每12h食6③保持呼吸道暢達(dá)，恩賜吸氧。肋尿鈣、尿磷、尿肌酐、草酸。影像骨骨折應(yīng)恩賜胸帶包扎固定，減學(xué)檢查：X線平片、排泄性尿路造影、輕局部悲傷，利于呼吸運(yùn)動(dòng)。B超、逆行腎盂造成影、腎圖。④體位：平臥位，絕對臥床休息，21、老年男患，進(jìn)行性排尿不暢10年，夜不能隨意搬動(dòng)病人。⑤禁食、胃腸減壓。間尿頻，近24小時(shí)不能夠排尿，有尿迫⑥心理護(hù)理：除掉病人憂愁和害怕感。查下腹膨隆，叩診呈濁音，內(nèi)褲心理。被尿浸潤。問：⑦觀察時(shí)期禁用嗎啡等止痛劑，以（1）最大可能是什么疾病免掩蓋病情變化。（2）怎樣應(yīng)急辦理⑧做好急癥剖腹探查手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)（3）作哪些檢查以進(jìn)一步診斷21、備。（1）前列腺增生19、患者男，25歲，體重60公斤，2小時(shí)（2）引誘排尿；針灸；穴位注射新斯的明；導(dǎo)尿并留置尿管；恥骨上膀胱穿前因參加救火而致嚴(yán)重?zé)齻?，其中一度刺抽出尿液。燒?0%，二度燒傷30%，三度燒傷20%。（3）B超；尿動(dòng)學(xué)檢查；血清前列腺特異試問：抗原測定；直腸指診。病人最可能出現(xiàn)什么護(hù)理問題結(jié)合病例擬定第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液計(jì)劃。22、老年女性，跌倒時(shí)手掌著地，自述肘1)19、部悲傷，不敢活動(dòng)。查體：肘關(guān)節(jié)呈病人可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理問題：①體半屈曲狀，肘后三角失去正常關(guān)系，液不足（或液體量不足、低血容量性休尺骨鷹嘴向后突出。問：克、組織灌注量不足等）②感染（1）初步診斷2)第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液計(jì)劃：（2）還需作哪些檢查①補(bǔ)液量=60×（30+20）×（扔掉量）（3）簡述辦理方法22、+2000ml（生理需要量）（1）肘關(guān)節(jié)脫位。=4500ml+2000ml=6500ml（2）X線平片檢查。②晶體液與膠體液之比為2~1：1（3）復(fù)位：手法復(fù)位；固定：長臂石膏③電解質(zhì)溶液首選平衡液，膠體液首選固定肘關(guān)節(jié)功能位3周；功能鍛煉。血漿，生理需要量多用5%~10%葡萄23、重癥藥疹病人應(yīng)怎樣護(hù)理怎樣預(yù)防藥糖。④扔掉量的一半在傷后第一個(gè)8小時(shí)疹的發(fā)生23、輸入，另一半在后16小時(shí)輸入，生（1）護(hù)理：部署重病室、觀察生命體征理需要量24小時(shí)內(nèi)均勻輸入。變化、記出入量；嚴(yán)格消毒隔斷制度；⑤注意晶體液與膠體液的交替輸入，保心理護(hù)理；加強(qiáng)營養(yǎng)；；創(chuàng)面護(hù)理；證體液平衡。粘膜護(hù)理；補(bǔ)液、輸血、用皮質(zhì)激2)素。20、某男，突然感覺腰和上腹部悲傷并向（2）預(yù)防：用藥前問有無過敏史，某藥下腹和外陰放射，惡心、嘔吐。查體：過敏用紅筆寫在病歷首頁，病人要與T、36、6℃P、84次/分BP、醫(yī)生和護(hù)士講明；用青霉素、鏈霉素、120/80mmHg，腹平軟，無壓痛及反跳普魯卡因等藥前先作皮內(nèi)試驗(yàn)，老例痛，有腎區(qū)叩擊痛，可見肉眼血尿。備搶救藥；用藥過程中觀察藥物反問：應(yīng)，過敏者馬上辦理。（1）初步考慮何種疾?。?）還需作哪些檢查20、24、試述腐化性食管灼傷的辦理原則。（1）腎和輸尿管結(jié)石25、試述肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿老例、腎功能、血護(hù)理要點(diǎn)。鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酸、724、1)急診辦理①馬上采集病史，迅速判斷病情；②保持呼吸道暢達(dá)；③保護(hù)食管和胃粘膜；④積極辦理并發(fā)癥；⑤防范食管狹窄。食管擴(kuò)大療法宜在傷后2—3周，食管急性炎癥、水腫減退后進(jìn)行。食管擴(kuò)大應(yīng)如期重復(fù)進(jìn)行。對輕度環(huán)狀狹窄，可在食管鏡下行探條擴(kuò)大術(shù)；對長管狀狹窄宜采用吞線經(jīng)胃造瘺口拉出。手術(shù)療法對嚴(yán)重長段狹窄及擴(kuò)大療法失敗者，可采用手術(shù)治療。①在狹窄上方將食管切斷，依照詳盡情況以胃、空腸或結(jié)腸與其切合取代食管；②將狹窄段食管曠置或切除。25、適應(yīng)癥：以病灶的性質(zhì)和病人的