新生兒護(hù)理肺炎黃疸疾病

新生兒護(hù)理肺炎黃疸疾病第1頁(yè)/共19頁(yè)

新生兒期

是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子新生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn)第2頁(yè)/共19頁(yè)體溫

體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)大容易散熱。調(diào)節(jié)室溫：20-22℃。不能過(guò)度保暖。監(jiān)測(cè)體溫：腋下體溫36-37.2℃，肛溫在36-37.8℃。

第3頁(yè)/共19頁(yè)生理性體重下降

出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開(kāi)始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時(shí)可增長(zhǎng)1-1.5公斤。第4頁(yè)/共19頁(yè)生理性黃疸

生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。第5頁(yè)/共19頁(yè)

生理性黃疸原因：新生兒紅細(xì)胞破壞↑產(chǎn)生膽紅素↑肝酶活力↓清除膽紅素↓

發(fā)生黃疸第6頁(yè)/共19頁(yè)

生理性黃疸住院期間每日監(jiān)測(cè)新生兒的黃疸指數(shù)

讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會(huì)消退較快。出生后2-3周仍不消退，需至醫(yī)院檢查。第7頁(yè)/共19頁(yè)病理性黃疸病理性黃疸特點(diǎn)為：1）黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)內(nèi)）；2）程度重，血清膽紅素超過(guò)220.5umol/1，早產(chǎn)兒超過(guò)256.5umol/1或病情發(fā)展快，膽紅素每日上升超過(guò)85umol/1；3）黃疸消退延遲，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；4）血清結(jié)合膽紅素超過(guò)26umol/1第8頁(yè)/共19頁(yè)治療措施1．病因治療，針對(duì)不同病因，采取相應(yīng)的治療。2．注意保暖，提早喂養(yǎng)，公雞足夠熱量，保持大便通暢。

3．降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病發(fā)生，可采取藍(lán)光療法（藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、療效好、見(jiàn)效快的方法），使用酶誘導(dǎo)劑，血漿或白蛋白等方法。必要時(shí)考慮換血療法。第9頁(yè)/共19頁(yè)藍(lán)光治療及預(yù)防措施藍(lán)光的治療原理就是通過(guò)熒光照射使新生兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排除。在生后前幾天內(nèi)，臨床醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)母親每天喂哺孩子至少8-12次。母乳喂養(yǎng)不足伴隨的熱卡攝入不足和脫水可以增加黃疸的嚴(yán)重程度。增加喂哺的頻率可以減少嚴(yán)重高膽紅素血癥的發(fā)生率。第10頁(yè)/共19頁(yè)新生兒肺炎吸入性肺炎：主要指胎兒或新生兒吸入羊水、胎糞、乳汁等引起的肺部炎癥。感染性肺炎：是指出生前、出生時(shí)或出生后感染細(xì)菌、病毒、原蟲等微生物引起的肺炎。第11頁(yè)/共19頁(yè)主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)有紫紺、呻吟、口吐泡沫、呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸、體溫異常、反應(yīng)差、吃奶差，等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。第12頁(yè)/共19頁(yè)病情觀察要點(diǎn)1.

觀察患兒生命體征、精神反應(yīng)

2.

觀察患兒面色、呼吸、咳嗽的性質(zhì)和規(guī)律及呼吸道分泌物的顏色、性狀和量3.觀察患兒進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、發(fā)紺，進(jìn)食后有無(wú)嘔吐、溢奶

4.

監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果

5.觀察患兒體溫變化和四肢末梢溫度6.評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀況和體重增長(zhǎng)情況第13頁(yè)/共19頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；②保持適宜體位，仰臥時(shí)避免頸部前曲或過(guò)度后仰，俯臥時(shí)頭偏向一側(cè)；③喂奶不宜過(guò)飽、過(guò)快，出現(xiàn)嗆咳時(shí)暫停哺喂

④加強(qiáng)巡視，密切觀察呼吸、面色的變化

⑤床旁備好吸引器及搶救藥物與器材第14頁(yè)/共19頁(yè)新生兒皮膚

新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。

第15頁(yè)/共19頁(yè)新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽(yáng)光、空氣的刺激，有時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，多在