犬貓膿皮癥和過(guò)敏性皮膚病

犬貓膿皮癥和過(guò)敏性皮膚病第1頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主要出現(xiàn)在前后肢內(nèi)側(cè)的無(wú)毛處，膿皮病的發(fā)病部位不確定；可見(jiàn)皮膚上出現(xiàn)膿皰疹、小膿皰和膿性分泌物，多數(shù)病例為繼發(fā)的，臨床上表現(xiàn)為膿皰疹、皮膚皸裂、毛囊炎和干性膿皮病等癥狀。幼犬膿皮病第2頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室診斷

皮膚的直接涂片、細(xì)菌培養(yǎng)和活組織檢查；主要致病菌包括：中間型葡萄球菌（主要致病菌）、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌和奇異變形桿菌等細(xì)菌。

第3頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一葡萄球菌病第4頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一細(xì)菌性毛囊炎第5頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一細(xì)菌性毛囊炎第6頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一皮褶膿皮癥外用抗菌藥物口或注射服抗生素藥物香波限制肉食量第7頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

膿皮病復(fù)發(fā)性淺表性膿皮病第8頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物過(guò)敏性膿皮癥過(guò)敏常見(jiàn)以牛肉、羊肉、海洋魚(yú)為主第9頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一犬膿皮癥的主要致病菌的

耐藥性研究與臨床（1）犬膿皮癥的致病細(xì)菌為：中間型葡萄球菌，其次為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。（2）犬皮膚中間型葡萄球菌的耐藥性變化：1997年－2002年，北京地區(qū)犬膿皮癥中致病的中間型葡萄球菌對(duì)于林可霉素、頭孢類藥物均敏感。2003年－2006年，致病的中間型葡萄球菌對(duì)于頭孢類、恩諾沙星敏感。2006年后，致病的中間型葡萄球菌對(duì)于頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢利辛、洛美沙星（普美康）、阿米卡星等敏感。第10頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一掌握主要致病菌及敏感藥物薛占永等2005－2007年在中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，皮膚葡萄球菌對(duì)抗生素的敏感性依次為：萬(wàn)古霉素（100%)＞苯唑西林(94.3%)＞氯霉素（88.6％）＞利福平（85.0%）＞環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和恩諾沙星(82.9％)＞慶大霉素（70.5％），耐藥性：致病菌對(duì)青霉素(29.5%)、四環(huán)素(22.7%)和復(fù)方新諾明(18.2%)的耐藥性已相當(dāng)高。第11頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一微球菌對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和恩諾沙星全部敏感，對(duì)萬(wàn)古霉素敏感率為90％，慶大霉素80％，氯霉素和利福平70％，四環(huán)素60％，苯唑西林40％，青霉素30％，對(duì)紅霉素、克林霉素和復(fù)方新諾明敏感率均為0。第12頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一棒狀桿菌棒狀桿菌對(duì)萬(wàn)古霉素、頭孢曲松、恩諾沙星和阿米卡星全部敏感，對(duì)利福平敏感率80％，對(duì)克林霉素、慶大霉素和頭孢唑林敏感率60％。對(duì)青霉素（20％）、對(duì)氨芐西林（25％）、對(duì)苯唑西林（40％）等敏感率較低。第13頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一其它結(jié)果7.5％和5％的天盈素、1%的博塔尼卡，對(duì)葡萄球菌有輕微的抑菌作用，對(duì)微球菌和棒狀桿菌無(wú)抑菌作用。愛(ài)體潔香波對(duì)分離出的葡萄球菌、微球菌和棒狀桿菌有明顯的抑菌作用。德瑪無(wú)皂抗皮炎香波對(duì)葡萄球菌和微球菌有明顯的抑菌作用，而對(duì)棒狀桿菌無(wú)抑菌作用。自配藥物合劑（甲硝唑等）中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三種合劑對(duì)分離出的葡萄球菌、微球菌和棒狀桿菌均有抑菌作用。第14頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一治療皮膚細(xì)菌感染的口服抗生素

一線的抗生素和劑量頭孢羥氨芐22mg/kgq8-12小時(shí)頭孢泊肟5-10mg/kgq12-24小時(shí)頭孢菌素IV22mg/kgq8小時(shí)，或者30mg/kgq12小時(shí)頭孢霉定22mg/kgq8小時(shí)阿莫西林克拉維酸12.5mg/kgq8小時(shí),或者22mg/kgq12小時(shí)奧美普林/碘胺二甲氧嘧啶55mg/kg第一天首次使用，然后27.5mg/kgq24小時(shí)苯唑西林22mg/kgq8小時(shí)甲氧芐氨嘧啶/磺胺嘧啶22-30mg/kgq12小時(shí)甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲基異噁唑22-30mg/kgq12小時(shí)第15頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二線抗生素

氯霉素30-50mg/kgq8小時(shí)環(huán)丙沙星15-25mg/kgq12-24小時(shí)鹽酸氯林可霉素11mg/kgq12小時(shí)恩氟沙星10-20mg/kgq12-24小時(shí)紅霉素10-15mg/kgq8小時(shí)依巴沙星15mg/kgq24小時(shí)馬波沙星2.75-5.5mg/kgq12-24小時(shí)奧比沙星5-7.5mg/kgq24小時(shí)第16頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一犬膿皮癥的治療小結(jié)全身應(yīng)用抗生素：口服或者皮下注射。例如：一般膿皮癥病例，給予頭孢曲松鈉、拜有利等各一周；癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)繼續(xù)口服樂(lè)利鮮后者胃潰寧（阿莫西林+硫糖鋁+VB2）7天；癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，建議用“肺炎靈”（泰樂(lè)菌素）5天，或者阿米卡星7天。局部抗菌消炎：非過(guò)敏性的膿皮癥，外用“抗菌止癢噴劑”；配合維克抗菌香波。第17頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物過(guò)敏食物過(guò)敏分兩個(gè)級(jí)：食物不耐受和過(guò)敏食物不耐受：消化酶分泌不足，滲透性腹瀉食物過(guò)敏：變態(tài)反應(yīng)，瘙癢、紅疹等；一般吃食后出現(xiàn)，但是也有吃食2年后過(guò)敏的報(bào)道病例：一般由大分子物質(zhì)引起，主要是動(dòng)物蛋白質(zhì)。為長(zhǎng)時(shí)間、輕度刺激，引起神經(jīng)末梢發(fā)到的部位先出現(xiàn)瘙癢和舔、撓抓等癥狀，一般引起患部濕而紅，馬拉色菌與葡萄球菌混合感染。癥狀：舔爪子、撓耳朵、抓耳下部（垂直耳道部位），洗澡后皮膚紅；慢性者患部色素化。第18頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物過(guò)敏對(duì)巧克力過(guò)敏皮膚紅脫毛色素沉著第19頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物過(guò)敏脫毛皮膚紅第20頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物過(guò)敏對(duì)雞蛋過(guò)敏第21頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物過(guò)敏波斯貓對(duì)牛肉過(guò)敏頸部瘙癢性自我抓傷第22頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病例第23頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物過(guò)敏性皮炎第24頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病例第25頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病例第26頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物過(guò)敏性皮炎的典型癥狀舔爪子撓耳朵（但是耳分泌物不一定有，只是耳道紅）有時(shí)抓撓眼部（但是角膜和結(jié)膜不一定異常）洗澡后，皮膚瘙癢感加重公犬的陰囊首先出現(xiàn)癥狀。慢性者：腋下、股內(nèi)側(cè)皮膚色素化沉著第27頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一犬食物過(guò)敏的一般治療原則診斷：?jiǎn)栐\食物種類，疾病發(fā)生的時(shí)間等；IgE檢測(cè)（10微克和1微克兩種）提示過(guò)敏程度

過(guò)敏源檢測(cè)：抽血，檢查62項(xiàng)過(guò)敏原杜絕過(guò)敏原：調(diào)整食物，避免牛肉、羊肉、海產(chǎn)品等脫敏：首選曲安奈德或者甲強(qiáng)龍，也可以選擇潑尼松，嚴(yán)重者先用地塞米松消炎滅菌：全身給藥使用拜有利后者頭孢類藥物；外用維克抗過(guò)敏的噴劑（皮樂(lè)美）、霉菌凈軟膏（伊曲康唑+洗必泰）。皮疹嚴(yán)重者口服或者注射抗生素第28頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一犬過(guò)敏第29頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一犬爪部過(guò)敏：紅腫第30頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一犬過(guò)敏：陰囊紅腫第31頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一慢性過(guò)敏：腋下第32頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一過(guò)敏＋蠕形螨＋異位性皮炎第33頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一過(guò)敏：眼部紅第34頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一癢－舔－陰囊皮炎第35頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一過(guò)敏－舔－腹部紅、紅疹第36頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一過(guò)敏：口唇、胸前第37頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一過(guò)敏：指爪紅第38頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一藥物急性過(guò)敏第39頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一藥物過(guò)敏：面部腫第40頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一治療和預(yù)后驅(qū)除跳蚤以防止跳蚤叮咬引起的瘙癢。外用大寵愛(ài)滴劑或者拜寵爽滴劑！或者口服“犬體蟲(chóng)清”、貓?bào)w蟲(chóng)清治療瘙癢可使用環(huán)孢菌素A、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥，必需脂肪酸和免疫療法。全身性抗組胺藥可減少過(guò)敏貓40%-70%的臨床癥狀?？蓡为?dú)使用也可以配合糖皮質(zhì)激素和必需脂肪酸使用。開(kāi)始治療后1-2周病情可好轉(zhuǎn)?？诜匦柚舅嶂苿┛墒关垳p少20%-50%的瘙癢。開(kāi)始治療后8-12周后病情好轉(zhuǎn)。與抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用。第41頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物排除試驗(yàn)連續(xù)吃6-8周的低敏處方糧DR21（蛋白質(zhì)來(lái)源為水解大豆蛋白，小分子物質(zhì)，不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)），期間不飼喂其他任何食物，只喝水。隨后2-3周的恢復(fù)原來(lái)食譜，進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。比較這兩個(gè)階段的瘙癢和其他皮膚癥狀的變化，從而確定或排除食物過(guò)敏。如果前階段明顯好轉(zhuǎn)，后階段明顯加重，說(shuō)明是食物過(guò)敏；如果前階段和后階段一樣好轉(zhuǎn)，或者一樣不好，說(shuō)明不是食物過(guò)敏。第42頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一對(duì)癥治療試驗(yàn)之前需要控制繼發(fā)的感染，試驗(yàn)之前和期間最好使用長(zhǎng)效防跳蚤藥物。治療：根據(jù)病因和病癥。對(duì)于過(guò)敏性皮膚病，控制犬糧的成分是本病治療和預(yù)防的基礎(chǔ)；法國(guó)皇家低過(guò)敏處方糧和控制過(guò)敏處方糧，適合于飼喂過(guò)敏性體質(zhì)或者食物過(guò)敏的犬。預(yù)防：根據(jù)病因。第43頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一皮膚病鑒別診斷

疥螨跳蚤過(guò)敏食物過(guò)敏特異性皮炎第44頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一45少見(jiàn)的原發(fā)性皮膚病（第三類）大皰性和非大皰性自身免疫性皮膚病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲(chóng)?。ㄈ粼谝邊^(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥物反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無(wú)菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其他多種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病鑒別診斷的調(diào)查順序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲(chóng)性皮膚?。ǖ谝活悾┛傇诘谝徊?/p>

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見(jiàn)且常繼發(fā)于過(guò)敏細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見(jiàn)且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恆）疥螨病其他外寄生蟲(chóng)病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病第一類:嚴(yán)格意義上的皮膚病

“通?？蓮?fù)原"只作為第二步若沒(méi)有診斷為第一類皮膚病，或者在第一類b的繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍持續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢持續(xù)若無(wú)瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見(jiàn)的原發(fā)性皮膚?。ǖ诙悾?122之前使用過(guò)皮質(zhì)類固醇若最近用過(guò)皮質(zhì)類固醇若未使用過(guò)皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服的停藥期3-6周，注射的停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過(guò)敏性疾病的類癥鑒別蚤咬過(guò)敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過(guò)敏或刺激導(dǎo)致的接觸性皮炎)（其他昆蟲(chóng)叮咬過(guò)敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂的類癥鑒別latrogenic庫(kù)興氏綜合癥自發(fā)性庫(kù)興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常的病態(tài)綜合征?。ㄆ渌麅?nèi)分泌紊亂）疑似時(shí)考慮到33第二類:系統(tǒng)性疾病影響皮膚

“只能控制"“繼發(fā)性皮膚病可復(fù)發(fā)"第45頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一46少見(jiàn)的原發(fā)性皮膚?。ǖ谌悾┐蟀捫院头谴蟀捫宰陨砻庖咝云つw病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲(chóng)?。ㄈ粼谝邊^(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥物反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無(wú)菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其他多種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病鑒別診斷的調(diào)查順序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲(chóng)性皮膚?。ǖ谝活悾┛傇诘谝徊?/p>

繼發(fā)性皮膚病（第一類b）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見(jiàn)且常繼發(fā)于過(guò)敏細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見(jiàn)且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恆）疥螨病其他外寄生蟲(chóng)病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病只作為第二步若沒(méi)有診斷為第一類皮膚病，或者在第一類b的繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍持續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢持續(xù)若無(wú)瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見(jiàn)的原發(fā)性皮膚?。ǖ诙悾?122之前使用過(guò)皮質(zhì)類固醇若最近用過(guò)皮質(zhì)類固醇若未使用過(guò)皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服的停藥期3-6周，注射的停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過(guò)敏性疾病的類癥鑒別蚤咬過(guò)敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過(guò)敏或刺激導(dǎo)致的接觸性皮炎)（其他昆蟲(chóng)叮咬過(guò)敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂的類癥鑒別latrogenic庫(kù)興氏綜合癥自發(fā)性庫(kù)興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常的病態(tài)綜合征?。ㄆ渌麅?nèi)分泌紊亂）疑似時(shí)考慮到33第二類:系統(tǒng)性疾病影響皮膚

“只能控制"“繼發(fā)性皮膚病可復(fù)發(fā)"第46頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一47少見(jiàn)的原發(fā)性皮膚?。ǖ谌悾┐蟀捫院头谴蟀捫宰陨砻庖咝云つw病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲(chóng)?。ㄈ粼谝邊^(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥物反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無(wú)菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其他多種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病鑒別診斷的調(diào)查順序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲(chóng)性皮膚?。ǖ谝活悾┛傇诘谝徊?/p>

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見(jiàn)且常繼發(fā)于過(guò)敏細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見(jiàn)且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恆）疥螨病其他外寄生蟲(chóng)病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病第一類:嚴(yán)格意義上的皮膚病

“通?？蓮?fù)原"只作為第二步若沒(méi)有診斷為第一類皮膚病，或者在第一類b的繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍持續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢持續(xù)若無(wú)瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見(jiàn)的原發(fā)性皮膚?。ǖ诙悾?122之前使用過(guò)皮質(zhì)類固醇若最近用過(guò)皮質(zhì)類固醇若未使用過(guò)皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服的停藥期3-6周，注射的停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過(guò)敏性疾病的類癥鑒別蚤咬過(guò)敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過(guò)敏或刺激導(dǎo)致的接觸性皮炎)（其他昆蟲(chóng)叮咬過(guò)敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂的類癥鑒別latrogenic庫(kù)興氏綜合癥自發(fā)性庫(kù)興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常的病態(tài)綜合征！（其他內(nèi)分泌紊亂）疑似時(shí)考慮到33第二類:系統(tǒng)性疾病影響皮膚

“只能控制"“繼發(fā)性皮膚病可復(fù)發(fā)"第47頁(yè)，共49頁(yè)，2023年，2月20日，星期一48少見(jiàn)的原發(fā)性皮膚?。ǖ谌悾┐蟀捫院头谴蟀捫宰陨砻庖咝云つw病/腫瘤/大皰性膿皰病利什曼原蟲(chóng)病（若在疫區(qū)則被歸入第一類a）/皮膚藥物反應(yīng)/皮脂淋巴腺炎/無(wú)菌性結(jié)節(jié)脂肪炎/肝皮綜合癥和其他多種皮膚病主要瘙癢

成犬皮膚病鑒別診斷的調(diào)查順序

主要脫毛特異性感染和寄生蟲(chóng)性皮膚?。ǖ谝活悾┛傇诘谝徊?/p>

繼發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恇）毛囊炎馬拉色菌皮炎常見(jiàn)且常繼發(fā)于過(guò)敏細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)Hotspot（膿性）蠕形螨病深度膿皮病

不太常見(jiàn)且常繼發(fā)于內(nèi)分泌混亂一些原發(fā)性皮膚?。ǖ谝活恆）疥螨病其他外寄生蟲(chóng)病皮褶皮炎原發(fā)性毛囊炎皮膚癬菌病只作為第二步若沒(méi)有診斷為第一類皮膚病，或者在第一類b的繼發(fā)性皮膚病有效治療后臨床癥狀仍持續(xù)若有瘙癢或在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢持續(xù)若無(wú)瘙癢或者在繼發(fā)性皮膚病治療后瘙癢消失最常見(jiàn)的原發(fā)性皮膚?。ǖ诙悾?122之前使用過(guò)皮質(zhì)類固醇若最近用過(guò)皮質(zhì)類固醇若未使用過(guò)皮質(zhì)類固醇或者用藥史不清

調(diào)查ICS和/或若病情不緊急等休藥期結(jié)束：口服的停藥期3-6周，注射的停藥期6-12周瘙癢復(fù)發(fā)過(guò)敏性疾病的類癥鑒別蚤咬過(guò)敏性皮炎（FAD）食物不良反應(yīng)（AFR）犬特應(yīng)性皮炎（CAD）(過(guò)敏或刺激導(dǎo)致的接觸性皮炎)（其他昆蟲(chóng)叮咬過(guò)敏）瘙癢未復(fù)發(fā)內(nèi)分泌紊亂的類癥鑒別latrogenic庫(kù)興氏綜合癥自發(fā)性庫(kù)興氏綜合癥甲狀腺機(jī)能低下注意甲狀腺機(jī)能正常的病態(tài)綜合征！（其他內(nèi)分泌紊亂）疑似時(shí)考慮