頸部疾病地方性甲狀腺腫演示文稿

頸部疾病地方性甲狀腺腫演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有35頁\編輯于星期四（優(yōu)選）頸部疾病地方性甲狀腺腫第周現(xiàn)在是2頁\一共有35頁\編輯于星期四頸部的分區(qū)1223451.頜下頦下區(qū)2.頸前正中區(qū)｝頸前區(qū)3.胸鎖乳突肌區(qū)4.肩胛舌骨肌斜方肌區(qū)5.鎖骨上區(qū)｝頸側(cè)區(qū)現(xiàn)在是3頁\一共有35頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有35頁\編輯于星期四頸部腫塊的分類腫瘤炎性疾病先天性畸形現(xiàn)在是5頁\一共有35頁\編輯于星期四

甲狀舌管囊腫及瘺先天性腫塊

鰓裂囊腫及瘺管

頸部囊性水瘤

良性腫瘤

新生物性

原發(fā)性

后天性腫塊

惡性腫瘤

特異性

繼發(fā)性炎性腫塊非特異性

｛｛｛｛｛現(xiàn)在是6頁\一共有35頁\編輯于星期四炎性腫物非特異性：急、慢性淋巴結(jié)炎特點(diǎn)：

淋巴引流區(qū)內(nèi)器官的炎癥腫大的淋巴結(jié)多有壓痛現(xiàn)在是7頁\一共有35頁\編輯于星期四治療：1.尋找引流區(qū)域內(nèi)器官病灶2.針對病因選擇敏感抗菌藥物3.淋巴結(jié)化膿后，可穿刺減壓、引流現(xiàn)在是8頁\一共有35頁\編輯于星期四特異性：淋巴結(jié)結(jié)核

特點(diǎn)：多個腫大的淋巴結(jié)，呈串珠狀，與皮膚或組織粘連肺結(jié)核、腸結(jié)核可同時存在可有或無全身結(jié)核中毒癥狀現(xiàn)在是9頁\一共有35頁\編輯于星期四治療全身治療局部治療：手術(shù)切除（活檢），穿刺抽吸，清創(chuàng)引流現(xiàn)在是10頁\一共有35頁\編輯于星期四轉(zhuǎn)移性腫瘤來自頭頸部的：鼻咽癌（60－80％）：頸深上組淋巴結(jié)扁桃體：下頜、頸深上組淋巴結(jié)下咽癌：頸動脈三角區(qū)淋巴結(jié)喉癌：喉前、氣管前及頸動脈三角區(qū)淋巴結(jié)甲狀腺癌：喉前、氣管前、頸外及頸內(nèi)靜脈周圍淋巴結(jié)頜面及口腔腫瘤：頜下、頦下及頸深上淋巴結(jié)現(xiàn)在是11頁\一共有35頁\編輯于星期四來自胸腹腔惡性腫瘤（經(jīng)胸導(dǎo)管由頸干逆行轉(zhuǎn)移）鎖骨上淋巴結(jié)（左側(cè)較多）左側(cè)：左側(cè)胸腔、腹腔和盆腔右有：右側(cè)胸腔原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤現(xiàn)在是12頁\一共有35頁\編輯于星期四來自鼻咽癌的轉(zhuǎn)移癌現(xiàn)在是13頁\一共有35頁\編輯于星期四頸部轉(zhuǎn)移癌現(xiàn)在是14頁\一共有35頁\編輯于星期四左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)現(xiàn)在是15頁\一共有35頁\編輯于星期四頸部淋巴結(jié)引流區(qū)域現(xiàn)在是16頁\一共有35頁\編輯于星期四原發(fā)惡性腫瘤：惡性淋巴瘤來源于淋巴組織本身的惡性腫瘤，生長迅速，多融合成團(tuán)，質(zhì)地較硬，淋巴結(jié)常結(jié)構(gòu)消失現(xiàn)在是17頁\一共有35頁\編輯于星期四現(xiàn)在是18頁\一共有35頁\編輯于星期四先天性腫物甲狀舌管囊腫現(xiàn)在是19頁\一共有35頁\編輯于星期四病因：甲狀腺發(fā)育先天性畸形，胚胎期，甲狀舌管退化不全特點(diǎn)：多見未成年人，男：女2:1頸部正中舌骨下方，圓形腫物，隨吞咽、伸舌上下活動治療：手術(shù)切除，注意切除中段舌骨，避免復(fù)發(fā)現(xiàn)在是20頁\一共有35頁\編輯于星期四頸部腫塊診斷經(jīng)驗(yàn)總結(jié)1.觀察腫塊的生長部位；腫塊在頸上2/3處：鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉，舌等；腫塊在頸下1/3處：甲狀腺、胸腹腔或盆腔等2.確定腫塊的性質(zhì)：是否進(jìn)行性增大，疼痛，觸之軟硬度，與周圍組織是否粘連，活動度；3.尋找原發(fā)灶：仔細(xì)詢問病史；相應(yīng)的各項(xiàng)檢查：影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI），手術(shù)活檢。現(xiàn)在是21頁\一共有35頁\編輯于星期四甲狀旁腺疾病一、甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺增生甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺惡性腫瘤現(xiàn)在是22頁\一共有35頁\編輯于星期四三高一低：高血鈣、高尿鈣、高PTH和低血磷腺瘤86％，增生12％，癌1～2％腎型、骨型定位診斷：99mTc－MIBI掃描手術(shù)：腺瘤切除，31/2切除術(shù)后補(bǔ)鈣現(xiàn)在是23頁\一共有35頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有35頁\編輯于星期四二、甲狀旁腺功能減退甲狀腺手術(shù)后，繼發(fā)甲狀旁腺休克。低血鈣，高血磷，手足麻木或抽搐?，F(xiàn)在是25頁\一共有35頁\編輯于星期四甲狀腺疾病-單純性甲狀腺腫

現(xiàn)在是26頁\一共有35頁\編輯于星期四1.環(huán)境缺碘地方性甲狀腺腫現(xiàn)在是27頁\一共有35頁\編輯于星期四2.需要量增多生理性甲狀腺腫現(xiàn)在是28頁\一共有35頁\編輯于星期四3.甲狀腺素合成、分泌障礙結(jié)節(jié)性甲狀腺腫現(xiàn)在是29頁\一共有35頁\編輯于星期四診斷方法超聲最敏感，現(xiàn)在是30頁\一共有35頁\編輯于星期四診斷方法超聲檢查360°無死角檢查，比照妖鏡還厲害邊界鈣化位置大小數(shù)量血供質(zhì)地現(xiàn)在是31頁\一共有35頁\編輯于星期四邊界左葉不均質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清，形態(tài)欠規(guī)則，周邊血流較豐富。病理診斷：（左葉）甲狀腺乳頭狀癌（瘤體直徑1.0cm），侵犯外膜。現(xiàn)在是32頁\一共有35頁\編輯于星期四鈣化（細(xì)?。┳笕~29x15x12mm混合回聲結(jié)節(jié)，橢圓形，水平位生長，邊界清晰，內(nèi)見多枚強(qiáng)光點(diǎn)。彈性評分：2分。病理診斷：（左葉）甲狀腺乳頭狀癌（瘤體大?。，F(xiàn)在是33頁\一共有35頁\編輯于星期四血供右葉見低回聲結(jié)節(jié)，其內(nèi)見豐富血流信號，彈性評分：2分。病理