消化系統(tǒng)與泌尿

消化系統(tǒng)與泌尿第1頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第2頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第3頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第4頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第5頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4(I)

肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第6頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第7頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一分泌物排出融合處出現(xiàn)裂口囊泡向質(zhì)膜內(nèi)側(cè)移動(dòng)膜性結(jié)構(gòu)包被=分泌囊泡高爾基復(fù)合體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成蛋白性分泌物出胞囊泡膜與質(zhì)膜的某點(diǎn)接觸并融合囊泡的膜成為細(xì)胞膜的組成部分第8頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一內(nèi)分泌腺：分泌激素外分泌腺：分泌消化液第9頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第10頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第11頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第12頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第13頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第14頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第15頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第16頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第17頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第18頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一胃粘膜中三種外分泌腺：賁門腺：粘液壁細(xì)胞:鹽酸、內(nèi)因子泌酸腺主細(xì)胞：胃蛋白酶原

頸粘液細(xì)胞：粘液

幽門腺粘液細(xì)胞：粘液、HCO3-、胃蛋白酶原

G細(xì)胞：促胃液素第19頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第20頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第21頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第22頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第23頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一⑴促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)①ACh②組胺③胃泌素膽堿能N元嗜鉻樣細(xì)胞G細(xì)胞磷脂酰肌醇系統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶↑磷脂酰肌醇系統(tǒng)↓↓↓

Ca2+↑c(diǎn)AMP↑Ca2+↑壁細(xì)胞M3受體H2受體特異受體特異受體M受體泌酸↑質(zhì)子泵第24頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃腺機(jī)械小腸刺激化學(xué)胃液胃泌素小腸I細(xì)胞頭期胃期腸期胃幽門部機(jī)械刺激中樞壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢幽門部G細(xì)胞12指腸G細(xì)胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ縮膽囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)第25頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第26頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第27頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第28頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射壁內(nèi)N叢局部反射胃蠕動(dòng)↑緊張性↑胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓胃排空胃竇G.C胃泌素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃蠕動(dòng)↓緊張性↓胃內(nèi)壓∧十二指腸內(nèi)壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓再次胃排空胃蠕動(dòng)↑緊張性↑食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除影響胃排空的因素第29頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第30頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第31頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、膽汁（一）膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn)剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分較少；儲(chǔ)存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。（二）膽汁的成分和作用

1.膽鹽促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復(fù)合物促脂溶性維生素吸收促膽汁的自身分泌:腸--肝循環(huán)

2.膽固醇正常時(shí)，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例；膽固醇↑→膽石癥。

3.膽色素第32頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（三）膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)

食物→條件與非條件反射（純神經(jīng)機(jī)制和迷走-胃液素機(jī)制）→肝膽→膽汁分泌和排放。（1）胃液素（2）胰泌素（3）CCK（4）膽鹽3.調(diào)節(jié)特點(diǎn)（1）胃液素的作用最強(qiáng)（2）胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。③胃泌素④膽鹽第33頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn)是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。分泌量大(1～3L/日)

特點(diǎn)酶種類多持續(xù)分泌（二）小腸液的成分和作用

1.中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。

2.稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。

3.腸激酶激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。

4.腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。

5.多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。第34頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一多肽腸上皮細(xì)胞多肽酶二肽、三肽二肽酶、三肽酶氨基酸血液雙糖蔗糖酶麥芽糖酶乳糖酶單糖腸腔第35頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第36頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一蠕動(dòng)、蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)：0.5-2.0cm/s

近端蠕動(dòng)速度>遠(yuǎn)端通常進(jìn)行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送第37頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第38頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第39頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第40頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第41頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第42頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第43頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第44頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收管腔側(cè)以Na+－載體－葡萄糖復(fù)合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)；管底側(cè)葡萄糖通過(guò)易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，Na+則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙?！嗬^發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)第45頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(二)蛋白質(zhì)的吸收

吸收機(jī)制

與葡萄糖相似，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。目前已證明有分別轉(zhuǎn)運(yùn)中性、堿性、酸性氨基酸和亞氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。

新生兒還可通過(guò)胞吞作用吸收多肽和蛋白質(zhì)，故可從母乳中吸收抗體，產(chǎn)生被動(dòng)免疫。

未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無(wú)營(yíng)養(yǎng)作用，相反，可作為抗原引起過(guò)敏反應(yīng)?！鸢被徂D(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶第46頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(三)脂肪的吸收

機(jī)制被動(dòng)混合微膠粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途徑：淋巴途徑為主。甘油載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）

血管淋巴管第47頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第48頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第49頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第50頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第51頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第52頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

腎小球(毛細(xì)血管球)

腎小體腎小囊（臟層、囊腔、壁層）近曲小管腎單位近端小管髓袢降支粗段髓袢降支細(xì)段腎小管髓袢細(xì)段髓袢髓袢升支細(xì)段腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)髓袢升支粗段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)曲小管弓形集合管集合管直集合管乳頭管第53頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第54頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第55頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第56頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第57頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第58頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第59頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第60頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第61頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第62頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第63頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第64頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第65頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第66頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第67頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第68頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第69頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第70頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第71頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第72頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第73頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第74頁(yè)，共83頁(yè)，2023年，2月20日，星期一