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文檔簡介

Na+、Cl-和水的重吸收量大、部位廣1.近端小管:70%的Na+、Cl-和水;前半段(2/3跨細(xì)胞):Na+泵作用,胞內(nèi)Na+;Na+-H+交換、Na+葡萄糖、Na+氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體Na+、Cl-和水的重吸收葡萄糖、AA易化擴(kuò)散入血;水滲透方式重吸收；Cl-不被重吸收—小管液高Cl。Na+、Cl-和水的重吸收前半段Cl-不被重吸收→Cl-;Cl-順濃度差Na+順電位差Cl—HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體，Na+-H+交換HCO3-以CO2方式重吸收細(xì)胞旁路HCO3-K+細(xì)胞旁路正電位跨細(xì)胞近端小管后半段(1/3;細(xì)胞旁):溶質(zhì)重吸收→水的重吸收滲透作用跨細(xì)胞細(xì)胞旁近端小管--等滲性重吸收（小管液等滲）近端小管對(duì)水的重吸收:

降支細(xì)段：Na不易通透，水通透性高

--滲透壓漸升

升支細(xì)段：水不通透，Na和Cl易通透

--滲透壓漸降H2ONaCl2.髓袢:NaCl20%,水15%

髓袢升支粗段：

水不通透，小管液低滲，管外高滲，利于尿液的濃縮和稀釋。2.髓袢:NaCl20%,水15%H2ONaCl

髓袢升支粗段:Na+：2Cl-：K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體髓袢升支粗段正電位正離子速尿（袢利尿劑）作用機(jī)制：抑制Na+：2Cl-：K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體→NaCl重吸收受抑→利尿。正電位正離子速尿（袢利尿劑）作用機(jī)制12%的NaCl、不同量的水。調(diào)節(jié)性重吸收：據(jù)水鹽平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)Na–醛固酮；水--ADH3.遠(yuǎn)曲小管和集合管:

遠(yuǎn)曲小管始段：Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，主動(dòng)重吸收NaCl。水不通透，小管液繼續(xù)低滲遠(yuǎn)曲小管始段噻嗪類利尿劑：

抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，導(dǎo)致利尿。遠(yuǎn)曲小管始段主細(xì)胞：Na泵提供動(dòng)力，Na+經(jīng)Na通道重吸收。小管液呈負(fù)電，成為Cl-重吸收、K+分泌的動(dòng)力。閏細(xì)胞：H+的分泌負(fù)電位Cl-遠(yuǎn)曲小管后段和集合管集合管對(duì)水的重吸收：取決于通透性，受AD

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