護理干預(yù)對老年高血壓病患者的效果評價 - 醫(yī)學

護理干預(yù)對老年高血壓病患者的效果評價-醫(yī)學對2008年1月～2008年8月收治老年高血壓患者80例進行臨床察看，探討通過對患者實施有效的藥物治療及正確的護理措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料對2008年1月～2008年8月入住我院老年高血壓患者80例進行臨床察看，80例隨機分為對照組和治療組。對照組40例，男25例，女15例，年齡60～78歲，平均歲。治療組40例，男26例，女14例，平均歲。兩組患者均合乎世界衛(wèi)生組織高血壓診斷規(guī)范，均排除病癥性高血壓。兩組在年齡、性別、居住環(huán)境及經(jīng)濟條件、病程方面比擬，差別無統(tǒng)計學意義，具有可比性。對所有患者均進行服藥指導，治療組老年高血壓患者聯(lián)合護理措施干涉，所有患者隨訪3個月。

2護理措施

2.1建立高血壓管理檔案：建立40例治療組患者的健康檔案。對治療組所有患者發(fā)放高血壓病防治手冊，每月初由醫(yī)護人員集中進行高血壓知識的宣教及講座，解答病患在治療期間的疑問。

2.2服藥指導：藥物治療是老年患者最重要的措施，老年人患者降壓治療應(yīng)該遵循“謹慎、平安、個體化〞的原那么【1】。由醫(yī)生詳細記錄患者的各項記錄，根據(jù)不同的患者，血壓晝夜節(jié)律的不同，選用適宜的藥物，醫(yī)生評估靶器官損害程度后確定降壓目標，糾正患者的降壓誤區(qū)，告訴患者血壓易逐漸降低，短時間快速降壓可出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥，護士詳細介紹藥物的服用劑量、服用辦法、最正確服藥時間和考前須知，讓患者熟悉所服降壓藥物的不良反饋，指導患者記錄辦法及時間，反復強調(diào)服藥的重要性及連續(xù)性，服藥過程中不可隨意增減藥量、漏服、補服、停服，防止引起血壓波動及并發(fā)癥等不良后果。教會患者或家屬定時自測血壓并記錄，定期復查，連續(xù)記錄3個月。期間如血壓控制不稱心或心動過緩等不良反饋及時就診。

2.3飲食指導：高血壓患者飲食需要適時定量，清淡飲食。防止過飽過餓，如過飽、過量可導致血液黏稠，心臟負荷增加，可誘發(fā)中風及急性心肌堵塞。低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多食優(yōu)質(zhì)蛋白食物，減少膳食脂肪及甜食攝入，多吃高纖維素食物如筍、青菜、芹菜、蓮花白、番茄、紅薯等。減少鹽的攝入，每人每天吃鹽量應(yīng)嚴格控制在2～5g。應(yīng)盡量少吃或不吃咸菜及鹽腌食品。增加鉀、鈣、鐵的攝入量有利于血壓的控制。這類食物包括豆制品、奶制品、瘦肉、魚、油菜及大蔥等，水果如香蕉、桃、橘子等。防止食用動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、蛋黃等。

2.4減輕和控制體重：肥胖者控制體重。體重減輕亦可增加降壓藥物療效。減少服藥計量，體重每下降10kg可使血壓下降5～20mmHg【2】。減輕體重可降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，改善胰島素的敏感性，并間接降低鹽敏感性，因而對血壓控制有益。將體重指數(shù)控制≤25。

2.5運動指導：根據(jù)年齡及病情，選擇適當運動，如散步、慢跑、太極拳、氣功等有氧運動。這類運動，能夠幫忙高血壓患者控制體重，促進血液循環(huán)，排出體內(nèi)垃圾和脂肪，從而到達有效協(xié)助降壓的目的。不能空腹運動，運動中有頭暈心慌氣急等不適時應(yīng)就地休息。

2.6社區(qū)干涉：所謂高血壓的遺傳是一種可能性而不是必然性。不健康的生活方式才是引起高血壓的基本因素，完善社區(qū)高血壓防治組織，制定切實可行的干涉措施，強化三級預(yù)防的各個環(huán)節(jié)，才能從基本上遏制高血壓的高發(fā)事態(tài)，進一步提高高血壓的知曉率、治療率、和控制率，減少并發(fā)癥及致殘率和致死率。

2.7心理護理：讓患者認識高血壓是慢性終身性疾病，需要長期服藥和改變飲食結(jié)構(gòu)，同時打消患者服藥及對預(yù)后的恐懼心理，對待老年患者特別要注重服藥平安的教育，不要讓患者聽信謠言，服用小廣告藥物及保健品，社區(qū)護理人員要培養(yǎng)患者對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，防止情緒沖動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉穩(wěn)，養(yǎng)成樂觀、豁達的性格，同時還要勞逸結(jié)合、心情放松。發(fā)展定期的講座及隨訪，在醫(yī)護人員和患者之間，以及患者和患者之間搭建溝通的平臺。

3結(jié)果

隨訪3個月后，治療組老年高血壓患者通過藥物治療、護理措施的干涉100%患者血壓達標。對照組通過藥物治療后，50%患者血壓達標。老年高血壓患者護理措施及藥物治療的效果見表1。治療組血壓達標明顯高于對照組，兩組比擬，差別有統(tǒng)計學意義。

表1老年高血壓患者護理措施及藥物治療的效果

組別《

例數(shù)

有效

無效

總有效率

對照組《

40

20

20

50

治療組

40

40

0

100

4討論

高血壓是最常見的心血管疾病，?？梢鹦摹⒛X、腎等臟器的損害，出現(xiàn)并發(fā)癥后可影響患者的生活質(zhì)量同時加重患者及家庭負擔。正確指導老年高血壓患者了解高血壓病的知識，通過改變生活方式、堅持合理的膳食、強化多途徑干涉血壓等綜合性治療，積極發(fā)展社區(qū)護理有利于密切護患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，通過護理措施的實施，提高了患者及家屬的疾病知識水平，增強老年人的自我保健意識，減少了老年高血壓患者的并發(fā)癥率，延緩靶器官的損害，在提高患者的生活質(zhì)量、降低患者的傷殘率和死亡率等方面起到了積極的作用，通過護理措施干涉的40例患者，血壓達標率為100%，控制的水平明顯優(yōu)于未經(jīng)干涉者。值得臨床推廣，同時良好的干涉措施，可節(jié)約醫(yī)療資源，減少患者的經(jīng)濟負擔，使患者的生活方式逐漸向健康轉(zhuǎn)變，從而到達控制血壓、減少并發(fā)癥的目的。

5參考文獻

【1】孫