急診科醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報(bào)告制度及工作流程

8/8急診科醫(yī)療平安（不良）事情與隱患缺點(diǎn)講演軌制及流程醫(yī)療平安（不良）事情與隱患缺點(diǎn)講演是覺察醫(yī)療進(jìn)程中存在的平安隱患、防范醫(yī)療事變、進(jìn)步醫(yī)療品質(zhì)、保證患者平安、增進(jìn)醫(yī)學(xué)開展跟保護(hù)患者好處的主要方法。為到達(dá)衛(wèi)生部提出的病人平安目標(biāo)，落實(shí)樹破與完美自動(dòng)講演醫(yī)療平安（不良）事情與隱患缺點(diǎn)的要求，特制訂本軌制。一、目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療平安（不良）事情的自動(dòng)講演，加強(qiáng)危險(xiǎn)防范認(rèn)識(shí)，及時(shí)覺察醫(yī)療不良事情跟平安隱患，將獵取的醫(yī)療平安信息停頓剖析，反響并從病院治理系統(tǒng)、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制與規(guī)章軌制上停頓有針對(duì)性的繼續(xù)改進(jìn)。二、實(shí)用范疇實(shí)用于院本部發(fā)作的醫(yī)療平安（不良）事情與隱患缺點(diǎn)的自動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反響/事情、醫(yī)療東西不良事情、輸血不良反響、院內(nèi)沾染個(gè)案講演需按特定的講演表格跟次序上報(bào)，不屬本醫(yī)療平安（不良）事情講演內(nèi)容之列。三、醫(yī)療平安（不良）事情的界說(shuō)跟品級(jí)分別（一）界說(shuō)醫(yī)療平安（不良）事情是指在臨床診療運(yùn)動(dòng)中以及病院運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)程中，任何能夠阻礙病人的診療結(jié)果、添加病人的苦楚跟擔(dān)負(fù)并能夠引發(fā)醫(yī)療膠葛或醫(yī)療事變，以及阻礙醫(yī)療任務(wù)的畸形運(yùn)轉(zhuǎn)跟醫(yī)務(wù)職員人身平安的要素跟事情。（二）品級(jí)分別醫(yī)療平安（不良）事情按事情的嚴(yán)峻水平分4個(gè)品級(jí)：Ⅰ級(jí)事情（正告事情）——非預(yù)期的逝世亡，或長(zhǎng)短疾病天然停頓進(jìn)程中形成永世性功用損掉。Ⅱ級(jí)事情（不良結(jié)果事情）——在疾病醫(yī)療進(jìn)程中是因診療運(yùn)動(dòng)而非疾病自身形成的病人機(jī)體與功用侵害。Ⅲ級(jí)事情（未形成結(jié)果事情）——盡管發(fā)作了過(guò)錯(cuò)現(xiàn)實(shí)，但未給病人機(jī)體與功用形成任何侵害，或有細(xì)微結(jié)果而不需任那邊置可完全痊愈。Ⅳ級(jí)事情（隱患事情）——因?yàn)閷?shí)時(shí)覺察過(guò)錯(cuò)，但未形成現(xiàn)實(shí)。四、醫(yī)療平安（不良）事情講演的原那么：（一）Ⅰ級(jí)跟Ⅱ級(jí)事情屬于強(qiáng)迫性講演范疇。（二）Ⅲ、Ⅳ級(jí)事情講演存在被迫性、保密性、非處分性跟公開性的特色。1、被迫性：科室團(tuán)體有被迫參加（或參加）的權(quán)益，供給信息講演是講演人（局部）的被迫行動(dòng)。2、保密性：該軌制對(duì)講演人以及講演中觸及的其不人跟部門的信息完整保密。講演人可經(jīng)過(guò)收集、函件等多種方法簽字或匿名講演，相干本能機(jī)能局部將嚴(yán)厲保密。3、非處分性：講演內(nèi)容不作為對(duì)講演人或不人違章處分的依照，也不作為對(duì)所觸及職員跟局部處分的依照。4、地下性：醫(yī)療平安信息在院內(nèi)經(jīng)過(guò)相干本能機(jī)能局部地下跟公示，分享醫(yī)療平安信息及其剖析結(jié)果，用于病院跟科室的品質(zhì)繼續(xù)改進(jìn)。地下的內(nèi)容僅限于事例的自身信息，不觸及講演人跟被講演人的團(tuán)體信息。五、講演軌制為了更好的控制跟處置醫(yī)療膠葛，特制訂了有關(guān)醫(yī)務(wù)職員自動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安（不良）事情與隱患缺點(diǎn)軌制，有利于科室醫(yī)療平安的管理，趕早覺察咨詢題，趕早處置，防止抵觸擴(kuò)展，確?；颊叩舻魧?shí)時(shí)治療?？剖胰酷t(yī)務(wù)職員有義務(wù)自動(dòng)講演醫(yī)療平安（不良）事情。一、科室內(nèi)每月設(shè)破科主任招待日，接到科室外患者的看法跟建議。二、床位年夜夫及護(hù)士逐日為患者醫(yī)治時(shí)多與患者相同，控制的思維靜態(tài)，理解患者的需求，有利于覺察醫(yī)療平安（不良）事情及隱患的苗子。三、科室照顧護(hù)士每月召開照顧護(hù)士平安集會(huì)，總結(jié)一個(gè)月的照顧護(hù)士平安咨詢題及不克不及處置的膠葛。四、當(dāng)發(fā)作醫(yī)療平安（不良）事情時(shí)，應(yīng)先撫慰患者及家眷心情，破刻向科主任報(bào)告，科主任同患者相同，妥當(dāng)處置，并向醫(yī)務(wù)科、綜合招待辦報(bào)告，聯(lián)通綜合招待辦職員獨(dú)特招待，防止抵觸激化。五、當(dāng)科主任不在或無(wú)奈聯(lián)絡(luò)時(shí)，當(dāng)事年夜夫或護(hù)士有義務(wù)自意向醫(yī)務(wù)科或綜合招待辦講演醫(yī)療平安（不良）事情，控制自動(dòng)，有利于醫(yī)療平安（不良）事情的妥當(dāng)處置。六、年夜夫跟護(hù)士在任務(wù)中，自行發(fā)如今診療行動(dòng)中有違背醫(yī)療常規(guī)機(jī)醫(yī)療軌制，有義務(wù)向科主任或醫(yī)務(wù)科辦講演，實(shí)時(shí)堵住破綻，排除隱患，防止抵觸。七、覺察醫(yī)療平安（不良）事情及隱患缺點(diǎn)時(shí)可填寫醫(yī)療平安(不良)事情及隱患缺點(diǎn)講演單，以書面方法講演到醫(yī)務(wù)科或院辦，如遇突發(fā)事情，能夠方法向醫(yī)務(wù)科或院辦講演。八、關(guān)于自動(dòng)講演醫(yī)療平安不良事情跟隱患缺點(diǎn)的醫(yī)務(wù)職員依照醫(yī)療平安（不良）事情的性子及結(jié)果，依照我院的賞罰條例停頓嘉獎(jiǎng)。六、醫(yī)療平安（不良）事情的上報(bào)（一）發(fā)作或許覺察已招致或能夠招致醫(yī)療事變的醫(yī)療平安（不良）事情時(shí)，醫(yī)務(wù)職員除了破刻采用無(wú)效方法，防止侵害擴(kuò)展外，應(yīng)破刻向科主任講演，科主任應(yīng)實(shí)時(shí)向醫(yī)務(wù)局部、照顧護(hù)士部或品質(zhì)操縱科講演。（二）醫(yī)療平安（不良）事情與隱患缺點(diǎn)講演流程填寫《醫(yī)療平安（不良）事情講演表》↓上報(bào)醫(yī)務(wù)科嚴(yán)重事情普通事情（提出處置看法）分擔(dān)指導(dǎo)院指導(dǎo)構(gòu)造相干平安委員會(huì)探討提出嚴(yán)重施行看法召開院務(wù)會(huì)（決議施行看法）七、賞罰（一）以下一切賞罰看法，經(jīng)本科醫(yī)療品質(zhì)治理小組探討為準(zhǔn)。（二）關(guān)于自動(dòng)講演醫(yī)療平安（不良）事情的團(tuán)體，依照?qǐng)?bào)告的先后次序、事情能否能增進(jìn)品質(zhì)取得嚴(yán)重改進(jìn)，賜與響應(yīng)的嘉獎(jiǎng)。（三）每年科室評(píng)定并發(fā)表醫(yī)療平安（不良）事情講演品質(zhì)奉獻(xiàn)獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1、自動(dòng)講演醫(yī)療平安（不良）事情到達(dá)3例以上，同時(shí)上報(bào)的醫(yī)療平安（不良）事情對(duì)流程再造有明顯協(xié)助，完成流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的團(tuán)體；2、發(fā)作嚴(yán)峻醫(yī)療平安（不良）事情未自動(dòng)講演的團(tuán)體撤消評(píng)比資歷。（四）當(dāng)事人在醫(yī)療平安（不良）事情發(fā)作后未實(shí)時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事情進(jìn)一步開展的；品質(zhì)操縱科從別的道路獲知的，雖未對(duì)患者造成人身侵害，但給患者形成必定苦楚、延伸了醫(yī)治時(shí)刻或添加了不用要的經(jīng)濟(jì)擔(dān)負(fù)的予當(dāng)事人響應(yīng)的處置。（五）已形成醫(yī)療事變跟過(guò)掉的醫(yī)療平安（不良）事情，按《醫(yī)療事變跟過(guò)掉處分規(guī)那么》履行。（六）關(guān)于曾經(jīng)停頓醫(yī)療平安（不良）事情講演的醫(yī)療缺點(diǎn)，醫(yī)療品質(zhì)治理小組會(huì)將依照狀況酌情減免處分。附表（見下頁(yè)）醫(yī)療平安（不良）事情講演表﹡講演日期：年月日時(shí)分﹡事情發(fā)作日期：年月日月時(shí)分A．患者材料﹡診療時(shí)刻：年日時(shí)性不：男臨床診斷：、女年紀(jì)：職不：分在場(chǎng)相干職員或相干科室:B．不良事情狀況﹡事情發(fā)作場(chǎng)合：急診、門診、住院部、醫(yī)技局部、行政后勤局部、別的不良結(jié)果：無(wú)、有（請(qǐng)寫出）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿事情經(jīng)過(guò)(可另加附頁(yè)):C．不良事情類不﹡□信息通報(bào)過(guò)錯(cuò)事情：醫(yī)師、照顧護(hù)士、醫(yī)技斷定看法□□□養(yǎng)分與飲食事情：囑用餐或禁食等如飲食類不過(guò)錯(cuò)、未按醫(yī)過(guò)錯(cuò)、醫(yī)囑過(guò)錯(cuò)（行動(dòng)及書面）過(guò)錯(cuò)、別的通報(bào)方法物品輸送事情：如耽誤、忘記、損掉、破壞、未按急需急送、種類規(guī)格過(guò)錯(cuò)等□□醫(yī)治過(guò)錯(cuò)事情：患者、部位、東西、劑量等選擇過(guò)錯(cuò)；不仔細(xì)核對(duì)事情噴射平安事情：如噴射線泄漏、噴射性物品丟掉、未行防護(hù)、誤照耀等方法/技巧過(guò)錯(cuò)事情：忘記、未醫(yī)治、延期、時(shí)刻或次序過(guò)錯(cuò)、不用要的醫(yī)治、滅菌/消毒過(guò)錯(cuò)、體位錯(cuò)誤等□□診療記載事情：包含診療記載損掉、未按請(qǐng)求記載、記載內(nèi)容掉實(shí)或涂改、無(wú)天資職員書寫記載等□□□□藥物調(diào)解散發(fā)過(guò)錯(cuò)事情：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事情知情贊同事情：如知情告訴不準(zhǔn)確、未行知情告訴、未告訴先簽字贊同、告訴與書面記載不分歧、未行簽字贊同等輸血事情：醫(yī)囑、備血、通報(bào)及輸血不當(dāng)惹起的不良事情裝備東西運(yùn)用事情：裝備毛病或運(yùn)用不當(dāng)招致的不良事情□□非預(yù)期事情：非預(yù)期重返ICU或延伸住院時(shí)刻。醫(yī)護(hù)平安事情：包含針刺、銳器刺傷、打仗化療藥、沾抱病等招致侵害的不良事情；不作為事情：醫(yī)療照顧護(hù)士任務(wù)中已覺察咨詢題，但未實(shí)時(shí)處置及報(bào)告，招致的不良結(jié)果加導(dǎo)管操縱事情：靜點(diǎn)滴漏塞、銜接過(guò)錯(cuò)等/滲、導(dǎo)管零落/斷裂/堵□□醫(yī)療技巧反省事情：反省職員無(wú)天資、標(biāo)本損掉或弄錯(cuò)標(biāo)本、試劑治理、醫(yī)療信息相同過(guò)錯(cuò)；遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)果等重等事情□別的事情：非上列之異樣事情?！醺渍疹欁o(hù)士事情：如跌倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑履行禁食/禁水、無(wú)束縛結(jié)實(shí)、燒燙傷事情等D.不良事情的品級(jí)﹡Ⅰ級(jí)事情Ⅱ級(jí)事情Ⅲ級(jí)事情Ⅳ級(jí)事情E．事情發(fā)作后實(shí)時(shí)處置與剖析﹡招致事情的能夠緣故：事情處置狀況（供給彌補(bǔ)方法或改進(jìn)建議）：F.不良事情評(píng)估（主管局部填寫）主管局部看法陳述