新生兒護(hù)理版1

新生兒護(hù)理版1第1頁/共168頁

每個(gè)寶寶都是降落人間的天使，，真誠耐心地對(duì)待他們，把自己的快樂傳遞給他們他們回報(bào)給你的會(huì)很多很多。有些新媽媽總是抱怨寶寶不好帶。其實(shí)，寶寶是最懂得感恩的，只要你用心呵護(hù)他們，他們就會(huì)感謝你的付出，并用實(shí)際行動(dòng)表示出來。第2頁/共168頁正常新生兒的護(hù)理

足月新生兒系指孕齡滿37周至不足42周出生時(shí)體重≥2500g的新生兒。新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28日的一段時(shí)間。第3頁/共168頁新生兒護(hù)理技能抱新生兒的正確方法識(shí)別新生兒的生理反射母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)指導(dǎo)溢奶的處理新生兒黃疸的觀察體溫、呼吸、心率的測量、測體重眼、耳、鼻的護(hù)理臍部護(hù)理大小便的觀察及臀部護(hù)理新生兒洗澡、新生兒撫觸、新生兒被動(dòng)操第4頁/共168頁正常新生兒生理特點(diǎn)體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大。因此，其體溫可隨外環(huán)境溫度的變化而波動(dòng)。第5頁/共168頁皮膚黏膜新生兒出生時(shí)體表覆蓋一層白色乳酪狀胎脂，它具有保護(hù)皮膚，減少散熱的作用。新生兒皮膚薄嫩，易受損傷而發(fā)生感染。新生兒口腔黏膜血管豐富，兩面頰部有較厚的脂肪層，稱頰脂體，可幫助吸吮；硬腭中線兩旁有黃白色小點(diǎn)稱上皮珠，齒齦上有白色韌性小顆粒稱牙齦粟粒點(diǎn)。上皮珠和牙齦粟粒點(diǎn)是上皮細(xì)胞堆積第6頁/共168頁呼吸系統(tǒng)新生兒出生后約10秒鐘發(fā)生呼吸運(yùn)動(dòng)因新生兒肋間肌較弱，故主要以腹式呼吸為主；新生兒代謝快，需氧量多，呼吸淺而快，40-60次/分第7頁/共168頁循環(huán)系統(tǒng)新生兒耗氧量大，睡眠時(shí)平均心率為120次/分，醒時(shí)可增至140-160次/分，且易受啼哭吸乳等因素影響而發(fā)生波動(dòng)范圍為90-160次/分。新生兒血液多集中分布于軀干及內(nèi)臟，因此，可觸及肝脾，四肢容易發(fā)冷、發(fā)紺；新生兒紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高。第8頁/共168頁消化系統(tǒng)

新生兒胃容量較小，腸道容量相對(duì)較大，胃腸蠕動(dòng)較快以適應(yīng)流質(zhì)食物的消化；新生兒吞咽功能完善，胃呈水平位，噴門括約肌不發(fā)達(dá)，哺乳后易發(fā)生溢乳；消化道可分泌胰淀粉酶外的其他消化酶，因此，新生兒消化蛋白質(zhì)的能力較好，消化淀粉的能力相對(duì)較差。第9頁/共168頁泌尿系統(tǒng)新生兒腎單位數(shù)量與成人相似，腎小球?yàn)V過功能、濃縮功能較成人低，容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂；輸尿管較長，彎曲度大，容易受壓或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生尿潴留或泌尿道感染。第10頁/共168頁神經(jīng)系統(tǒng)

新生兒大腦皮層及錐體束尚未發(fā)育成熟，故新生兒動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力稍高，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直；大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長眼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)，對(duì)明暗有感覺，有角膜反射及視聽反射；味覺、觸覺、溫覺較靈敏，痛覺、嗅覺、聽覺較遲鈍；有吸吮、吞咽、覓食握持、擁抱等先天性反射活動(dòng)。第11頁/共168頁免疫系統(tǒng)

新生兒在胎兒期從母體獲得多種免疫球蛋白，主要是IgG、IGM、IGA，故出生后6個(gè)月具有抗傳染病的免疫力。第12頁/共168頁新生兒的健康標(biāo)準(zhǔn)在懷胎十月之后迎來了新生命的誕生，小家伙臉部眼睛有些腫，看上去很柔弱，不少新媽媽即使看到了自己的小寶寶，也有點(diǎn)不放心，不知道寶寶是否健康，這時(shí)可以通過一系列的觀察和判斷來了解。第13頁/共168頁新生兒的哭聲新生兒的頭新生的皮膚新生兒的囟門新生兒的視覺、聽覺和嗅覺新生兒的生殖器官新生兒的大小便新生兒臍帶新生兒睡眠第14頁/共168頁識(shí)別新生兒的生理性反射角膜反射瞳孔反射覓食反射吸吮反射呑咽反射

擁抱反射握持反射

踏步反射第15頁/共168頁新生兒生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

從出生時(shí)第一聲清脆的啼哭開始，寶寶就成了父母一生的牽掛。寶寶的各項(xiàng)生長發(fā)育更是牽動(dòng)著新媽媽新爸爸的心。其實(shí)，只要父母給寶寶多一些關(guān)愛，哪怕就是每月量量身高、體重、頭圍，就能及時(shí)看出寶寶的發(fā)育是否正常。第16頁/共168頁身高測量頭頂最高點(diǎn)至腳跟的距離，正常45-55厘米，測量寶寶身長時(shí)一定要脫去寶寶的鞋帽、厚衣服等，否則測量時(shí)寶寶的身體易成弓狀，使測出的身長比實(shí)際身長小；同樣測量時(shí)腳板一定要壓到腳根處而不能量到腳尖處，否則可因?qū)殞毮_尖伸直使測出的身長比實(shí)際的長。第17頁/共168頁體重一般在沐浴后測裸體體重，正常體重兒為2500g至不足4000g。另外，還可由爸爸或媽媽抱著寶寶站在普通磅秤上稱體重，然后減去爸爸或媽媽的體重，并扣除寶寶衣服、尿布等的重量，即為寶寶的體重。第18頁/共168頁頭圍準(zhǔn)備一根軟尺，尋找寶寶兩條眉毛的眉弓想象左右兩眉中有一條線，并找到這條線的中心點(diǎn)，將軟尺的零點(diǎn)放在眉弓連線的中點(diǎn)上，以此為起點(diǎn)。將軟尺沿眉毛水平繞向?qū)殞毜念^后，尋找寶寶腦后枕骨粗隆最高處。第19頁/共168頁囟門

寶寶頭上有一塊軟軟的地方，有時(shí)還可以輕微如脈搏般的跳動(dòng)，那就是寶寶的囟門。寶寶的囟門有前囟和后囟前囟出生時(shí)大小為1.5-2厘米，6個(gè)月以后逐漸變小，1-1.5歲時(shí)閉合。后囟一般出生后6-8周閉合。觀察囟門尤其是觀察前囟門的大小、閉合時(shí)間、飽滿與否對(duì)判斷寶寶是否健康有著極為重要的意義。囟門的測量可以在產(chǎn)后42天復(fù)檢或者每月帶寶寶打預(yù)防針的時(shí)候，請(qǐng)醫(yī)生幫忙測量，平時(shí)在家只要留心觀察寶寶的囟門是否有隆起等異常即可。第20頁/共168頁新生兒特有的生理現(xiàn)象在出生前，寶寶是在媽媽的子宮里生活，那里到處都是羊水——一個(gè)水的世界。寶寶們就像來自“水星”的小精靈，他們會(huì)保持一些自己特有的生理現(xiàn)象，在慢慢適應(yīng)“地球”上新生活的過程中，這些生理現(xiàn)象就會(huì)隨之消失。第21頁/共168頁特有的生理現(xiàn)象

生理性體重下降青灰色胎記呼吸時(shí)快時(shí)慢假月經(jīng)打嗝新生兒脫皮

馬牙驚跳反應(yīng)內(nèi)八腳和羅圈腿

偶爾打噴嚏

第22頁/共168頁特有的生理現(xiàn)象生理性體重下降由于出生后最初幾天進(jìn)食較少經(jīng)皮膚及肺部排除的水分相對(duì)較多，加上大小便排出，故在出生后的2-4天內(nèi)寶寶的體重有所下降，下降范圍一般不超過10%，稱之為生理性體重下降。隨著媽媽奶量的增加，寶寶進(jìn)食次數(shù)增多，約在10天左右恢復(fù)正常，進(jìn)入快速生長階段。第23頁/共168頁特有的生理現(xiàn)象呼吸時(shí)快時(shí)慢新生兒的肋間肌較為柔軟，鼻咽部及器官狹小，肺泡順應(yīng)性差，每次呼氣與吸氣量均小，不能滿足身體的需求，所以呼吸頻率較快，屬于正常的生理現(xiàn)象。呼吸頻率正常為40-60次/分有的新生兒哭鬧、活動(dòng)時(shí)也可能多達(dá)80次/分，這些都屬于正?，F(xiàn)象。第24頁/共168頁打嗝寶寶出生后的幾個(gè)月內(nèi)，一直都會(huì)比較頻繁地打嗝，這是由于橫膈膜還未發(fā)育成熟。此外有時(shí)打嗝是由于寶寶過于興奮，或者是由于剛喂過奶。當(dāng)寶寶三四個(gè)月的時(shí)候，打嗝就會(huì)少多了。第25頁/共168頁馬牙

新生兒或出生后1-2個(gè)月的嬰兒，有的牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一看上去很像小牙，其這不是牙齒，俗稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物堆積所致，于出生后數(shù)周至數(shù)月自行消失，自行處理很容易引起感染。第26頁/共168頁青灰色胎記一般情況下，正常新生兒的腰骶部臀部及背部等處可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則、不高出表皮的大塊青灰色胎記，這是由于特殊的色素細(xì)胞沉積形成的。大多在4歲時(shí)就會(huì)慢慢消失，有時(shí)會(huì)稍遲，此現(xiàn)象為東方人所特有。第27頁/共168頁假月經(jīng)

女寶寶出現(xiàn)白帶、假月經(jīng)是由于胎兒時(shí)期在母體內(nèi)受母親體內(nèi)雌激素的影響，而出生后體內(nèi)的雌激素大幅下降，使子宮及陰道上皮細(xì)胞脫落，這是一種生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，一般2-3天自然會(huì)消失的。第28頁/共168頁隱睪

隱睪是指男寶寶出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。大多數(shù)足月新生兒，出生時(shí)就已經(jīng)下降到陰囊中了。如果長時(shí)間還沒下降，就要及時(shí)看醫(yī)生，以免影響寶寶睪丸的發(fā)育。第29頁/共168頁新生兒脫皮脫皮是因?yàn)樾律鷥浩つw最上面的角質(zhì)層發(fā)育不完全造成的。此外，新生兒連接表皮和真皮的基底膜并不發(fā)達(dá)，使表皮和真皮的連接不夠緊密，造成表皮的脫落。這種脫皮的現(xiàn)象全身部位都有可能出現(xiàn)，但以四肢、耳后較為明顯，只要于洗澡時(shí)使其自然脫落即可，無須特別采取保護(hù)措施或強(qiáng)行將脫皮撕下。若脫皮合并紅腫或水皰等其他癥狀，則可能為病癥，需要就診。第30頁/共168頁新生兒驚跳反應(yīng)這種驚跳反應(yīng)是由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟所致，此時(shí)，只要新媽媽用手輕輕按住寶寶身體的任何一個(gè)部位，就可以使他安靜下來。第31頁/共168頁內(nèi)八腳和羅圈腿新生兒生下來后，都會(huì)有內(nèi)八腳和羅圈腿，有些舊習(xí)俗會(huì)用捆綁的方式糾正，其實(shí)這是不對(duì)的。內(nèi)八腳和羅圈腿是由于子宮中空間有限，胎兒是以雙腿交叉蜷曲，臀部和膝蓋拉伸的姿勢生長的，因此他的腿、腳向內(nèi)彎曲。出生后隨著寶寶經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，臀部和腿部肌肉力量加強(qiáng)，寶寶的身體和腳就會(huì)慢慢變直。第32頁/共168頁偶爾打噴嚏因?yàn)樾律鷥罕乔恍∏叶?，若有外界的微小物質(zhì)如棉絮、絨毛或塵埃等進(jìn)入便會(huì)刺激鼻粘膜引起打噴嚏，這也可以說是寶寶代替用手自行清理鼻腔的一種方法。突然遇到冷空氣也會(huì)打噴嚏除非寶寶已經(jīng)流鼻涕了，否則父母可以不用擔(dān)心，千萬不要擅自讓寶寶服用感冒藥。第33頁/共168頁幾個(gè)特殊的生理現(xiàn)象皮膚色變眼白出血紅色尿隱睪第34頁/共168頁皮膚色變新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。

第35頁/共168頁眼白出血是由于胎兒娩出的時(shí)候受到媽媽產(chǎn)道的擠壓，視網(wǎng)膜和眼結(jié)膜會(huì)發(fā)生少量出血，俗稱眼白出血，屬于一種常見現(xiàn)象，一般幾天以后寶寶自然就好了。第36頁/共168頁紅色尿新生兒出生后2-5天，由于小便較少，加之白細(xì)胞分解較多，使尿酸鹽排泄增加，可使尿液呈紅色，并在排尿時(shí)出現(xiàn)啼哭，多在尿液染紅尿布后被發(fā)現(xiàn)。這時(shí)可加大哺乳量或多喂溫開水以增加尿量，防止結(jié)晶和栓塞。第37頁/共168頁隱睪

隱睪是指男寶寶出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。大多數(shù)足月新生兒，出生時(shí)就已經(jīng)下降到陰囊中了。如果長時(shí)間還沒下降，就要及時(shí)看醫(yī)生，以免影響寶寶睪丸的發(fā)育。第38頁/共168頁新生兒喂養(yǎng)喂養(yǎng)是父母一生的承諾，寶寶出生后第一口想吃的就是母乳。第39頁/共168頁新生兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)

混合喂養(yǎng)第40頁/共168頁母乳喂養(yǎng)好

第41頁/共168頁母乳喂養(yǎng)好-對(duì)寶寶的好處提供營養(yǎng)、促進(jìn)發(fā)育含有嬰兒出生后4-6個(gè)月生長所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，有利于嬰兒的消化吸收，而且隨著嬰兒生長發(fā)育的需要，母乳的質(zhì)和量發(fā)生相應(yīng)的改變。提高免疫力、預(yù)防疾病母乳中含有多種免疫活性細(xì)胞和豐富的免疫球蛋白。保護(hù)牙齒吸吮動(dòng)作有助于面部發(fā)育；母乳含糖量低，降低齲齒的發(fā)生率。有利于心理健康促進(jìn)心理與社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育降低某些疾病的發(fā)生率壞死性小腸結(jié)腸炎、嬰兒猝死綜合征、糖尿病、淋巴腺瘤等.

第42頁/共168頁母乳喂養(yǎng)好-對(duì)媽媽的好處促進(jìn)子宮收縮，減少陰道出血，預(yù)防產(chǎn)后出血。避孕：推遲月經(jīng)復(fù)潮及排卵，有利于計(jì)劃生育。降低卵巢癌和乳腺癌的危險(xiǎn)。母親享受到為人母的滿足，孩子感受到母親的關(guān)心、有安全感，利于母嬰間的感情交流。母乳喂養(yǎng)可有效地消耗懷孕時(shí)累積的脂肪，可促進(jìn)身材的恢復(fù)，避免產(chǎn)后的肥胖。母乳喂養(yǎng)的母親富有成就感，更自信，尤其對(duì)子女的教育更有信心。第43頁/共168頁母乳喂養(yǎng)好-對(duì)社會(huì)的好處經(jīng)濟(jì)不用花錢購買奶瓶、奶粉,更減少了家庭的疾病負(fù)擔(dān),增加父母的生活品質(zhì)，同時(shí)也使整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療支出極大地降低。方便可以隨時(shí)隨地哺乳，免去配奶、溫奶、洗刷奶瓶等麻煩。保護(hù)環(huán)境。第44頁/共168頁母乳喂養(yǎng)方法每次喂奶前產(chǎn)婦應(yīng)用肥皂洗凈雙手，用清水擦洗乳房和乳頭，母親及嬰兒均取一個(gè)舒適的姿勢，最好坐在直背椅子上，如會(huì)陰傷口疼痛無法坐起哺乳，可取側(cè)臥位，使母嬰緊密相貼。第45頁/共168頁哺乳時(shí)間：原則是按需哺乳。一般產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳，此時(shí)乳房內(nèi)乳量雖少，但通過新生兒吸吮動(dòng)作可刺激乳汁分泌。產(chǎn)后一周內(nèi)，是母體泌乳的的過程，哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁些，每1-3小時(shí)哺乳一次，開始每次吸吮時(shí)間3-5分鐘，以后逐漸延長，但不要超過15-20分鐘，以免乳頭浸漬、皸裂而導(dǎo)致乳腺炎。第46頁/共168頁哺乳方法：哺乳時(shí)，先擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁以刺激嬰兒吸吮，然后把乳頭和大部分乳暈放在嬰兒口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住嬰兒鼻孔。哺乳結(jié)束時(shí)，用示指輕輕向下按壓嬰兒下部，避免在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上。第47頁/共168頁注意事項(xiàng)每次哺乳時(shí)都應(yīng)該吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房。每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。哺乳后產(chǎn)婦佩戴合適棉制乳罩。乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶哺乳期以10個(gè)月至1年為宜。第48頁/共168頁母乳喂養(yǎng)措施母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵---頻繁有效的吸吮母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早接觸、早開奶、早吸吮、母嬰同室、按需哺乳（沒有時(shí)間與次數(shù)的限定）的原則開始喂奶時(shí)使間隔時(shí)間短些，如1小時(shí)左右，夜間不要停止喂奶，24小時(shí)不能少于8次，每次喂奶時(shí)間不能少于20分鐘，不要過早補(bǔ)充配方奶易造成乳頭錯(cuò)覺，如果必須補(bǔ)充配方奶，那么，奶嘴一定要使用母乳實(shí)感、低流量的，盡量避免乳頭錯(cuò)覺達(dá)到逐步減少配方奶，逐步實(shí)現(xiàn)完全母乳喂養(yǎng)。第49頁/共168頁早接觸正常分娩的母嬰皮膚接觸

應(yīng)在新生兒斷臍、清理呼吸道擦干血跡后30分鐘內(nèi)將新生兒裸體放在母親胸前進(jìn)行皮膚接

觸，接觸時(shí)間不能少于30分鐘，

同時(shí)，讓嬰兒吸吮乳頭，并注

意保暖。第50頁/共168頁早吸吮早吸吮新生兒生后30分鐘以內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚接觸,并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下吸吮乳頭新生兒出生后30分鐘內(nèi)，吸吮能力最強(qiáng)，是強(qiáng)化這一能力的最佳時(shí)期。第51頁/共168頁剖宮產(chǎn)母嬰早吸吮剖宮產(chǎn)母嬰一般在手術(shù)室行面部皮膚接觸，回到病房后產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)后30分鐘內(nèi)，如果母嬰情況良好，即可行早吸吮，方法時(shí)間同正常分娩。第52頁/共168頁母親正確哺乳姿勢母親可采取坐位或臥位哺乳但應(yīng)該全身肌肉放松，嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，母嬰應(yīng)緊密相貼，下頜接觸乳房，做到“胸貼胸、腹貼腹、下巴貼乳房，鼻尖對(duì)乳頭”。第53頁/共168頁嬰兒的含接姿勢用乳頭刺激嬰兒口周圍，待嬰兒口張大時(shí)將乳頭及大部分乳暈放入口中，此時(shí)嬰兒嘴唇凸起外翻，下頜緊貼乳房，兩頰鼓起，可以聽到慢而有節(jié)奏的吞咽聲或看到吞咽動(dòng)作。

第54頁/共168頁正確托抱新生兒抱新生兒的過程有抱起、抱住、放下。抱起俯下身體，將一只手插到寶寶的后腦勺和頸部下面，支撐起腦袋，另一只手穿插在寶寶的背部和臀部，托起下半身，用胸部護(hù)住寶寶，然后雙手同時(shí)用力，輕柔、平穩(wěn)地把寶寶抱起。抱住出生1-2個(gè)月的寶寶，支配頸部肌肉的神經(jīng)還沒有長好，頸部肌肉松軟，所以除拍嗝外，不宜將寶寶豎直抱起。正確抱嬰兒的姿勢是躺抱：第55頁/共168頁正確抱嬰兒的姿勢是躺抱：產(chǎn)婦要放松上身肢體，將嬰兒橫抱在自己懷里，肘關(guān)節(jié)約呈80度角，使其頭部靠在產(chǎn)婦的前臂上，并將耳朵貼在產(chǎn)婦胸前，讓嬰兒聽到產(chǎn)婦心跳的聲音。胎兒在母體內(nèi)聽?wèi)T了母親心跳的聲音，出生后又重新聽到了熟悉的聲音會(huì)產(chǎn)生安全感。第56頁/共168頁放下多采取橫托式?；痉椒ㄊ菍⑿律鷥簷M托在右前臂上，腦袋置于肘彎上部，枕住上臂；媽媽雙手在新生兒背部及臀部疊放在一起，左前臂托住新生兒大腿部位，左上臂環(huán)繞新生兒腿部，將新生兒夾抱在胸前平穩(wěn)地放下。放下嬰兒時(shí)，是先放臀部再放頭面部。第57頁/共168頁人工喂養(yǎng)不宜母乳喂養(yǎng)者可選用人工喂養(yǎng)。第58頁/共168頁人工喂養(yǎng)

第59頁/共168頁人工喂養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)于需要混合喂養(yǎng)或者完全人工喂養(yǎng)的寶寶，如何配奶是大家需要了解和熟悉的重要內(nèi)容。配奶需要按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)配合適的濃度，不能太稀也不能太稠。太稀或者太稠都會(huì)影響新生兒的營養(yǎng)吸收，特別是微量元素的吸收。第60頁/共168頁第61頁/共168頁配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶配制奶粉配制完,不能上下?lián)u晃奶瓶，那樣容易出現(xiàn)泡沫，給寶寶喂入時(shí)易吃進(jìn)空氣而導(dǎo)致吐奶第62頁/共168頁奶粉配制方法及注意事項(xiàng)先準(zhǔn)備水，先倒入冷開水，再倒入熱水。選擇配方奶，看看配方奶是否在保質(zhì)期內(nèi)，是否符合月齡段，還要看沖調(diào)比例。加入適量的奶粉，旋轉(zhuǎn)搖勻，要避免配方奶溫度過高，用手腕內(nèi)側(cè)試溫，一般為40-50℃。第63頁/共168頁奶量足月新生兒第一日30-60毫升/（kg.d)

第二日60-90毫升/（kg.d)

第三日90-120毫升/（kg.d)以后每日增加10毫升/（kg.d)，10天后為體重1/5。具體奶量應(yīng)根據(jù)新生兒的情況酌情增減。第64頁/共168頁奶粉喂養(yǎng)中操作指導(dǎo)讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。喂奶時(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒覓食反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，一般為45°，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。如果要中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦輕輕地將小指滑入其嘴角，即可輕輕拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作。第65頁/共168頁奶粉喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同。喂完后，將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶和奶嘴分開清洗干凈。將清洗干凈的奶具放置在專用消毒鍋內(nèi)消毒，開口朝下放置，以保證奶瓶、奶嘴都能夠充分地滅菌消毒。也可將奶瓶、奶嘴放入鐵鍋內(nèi)進(jìn)行煮沸消毒10-15分鐘。消毒好的奶瓶奶嘴必須用奶瓶夾取，不能用手去拿，否則就失去了消毒的意義。第66頁/共168頁混合喂養(yǎng)定義指母乳不夠吃，吃母乳的同時(shí)添加配方奶的喂養(yǎng)方式。第67頁/共168頁混合喂養(yǎng)指導(dǎo)判斷母乳是否夠吃主要有四條標(biāo)準(zhǔn)：看新生兒母乳喂養(yǎng)后能否安靜睡眠30分鐘以上?？葱律鷥旱拇蟊阈誀钍欠駷榻瘘S色糊狀，排便次數(shù)是否為每天2-6次?？葱律鷥旱呐拍虼螖?shù)是否每天約10次?？葱律鷥后w重增長情況，是否每天增長30-50克，是否第一個(gè)月體重增長600-1000克。第68頁/共168頁混合喂養(yǎng)指導(dǎo)怎樣判斷母乳是否夠吃什么時(shí)候適合添加配方奶對(duì)于母乳不足已經(jīng)添加配方奶的產(chǎn)婦，還可以通過逐漸減少配方奶用量以達(dá)到完全母乳喂養(yǎng)。第69頁/共168頁溢奶原因

胃呈水平位，容量小,賁門括約肌發(fā)育不完善，幽門關(guān)閉緊，吃奶時(shí)吸入空氣。

第70頁/共168頁溢奶喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)讓新生兒安靜下來再吃奶。喂奶后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行拍嗝，一般拍5-10分鐘，讓寶寶吃完奶后右側(cè)臥位，這個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也會(huì)順著嘴角流下來，不至于嗆入氣管。第71頁/共168頁溢奶的處理溢奶時(shí)處理

要及時(shí)清理新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶，如果新生兒仰臥，溢奶時(shí)可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆入氣管，如果新生兒嘴角或鼻腔有奶流出，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕地抱起來，按拍嗝時(shí)的體位輕拍其背部一會(huì)兒待新生兒安靜下來再放下。溢奶后處理

要清洗擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等，清洗以后，晾干備用。第72頁/共168頁溢奶處理溢奶與嗆奶是兩個(gè)概念，需要區(qū)分開來。溢奶是由于新生兒胃部發(fā)育不夠完善而出現(xiàn)吐奶的生理現(xiàn)象；嗆奶是新生兒溢奶后奶液嗆入氣管，以致呼吸道阻塞甚至窒息的危險(xiǎn)情況，需要立即緊急處理第73頁/共168頁嗆奶窒息防范與緊急處理預(yù)防嗆奶的發(fā)生喂奶和溢奶后應(yīng)采用正確的方法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理預(yù)防嗆奶的護(hù)理原則奶嘴開口要適度；一次喂奶量不宜過大；喂奶時(shí)奶瓶中的奶應(yīng)該完全充滿奶嘴，避免同時(shí)吸進(jìn)空氣；喂奶后不宜過多變動(dòng)新生兒體位，以免發(fā)生吐奶發(fā)生嗆奶的緊急處理第74頁/共168頁發(fā)生嗆奶窒息的緊急處理嗆奶后新生兒表現(xiàn)為呼吸不通暢，憋氣，面色紅紫哭不出聲，此時(shí)不能等待，應(yīng)該進(jìn)行緊急處理。產(chǎn)婦或月嫂取坐位，一只手托住寶寶的下頜，保持寶寶呼吸道的通暢，另一只手翻轉(zhuǎn)寶寶從仰臥位到俯臥位，托住寶寶下頜的手保持不變。將寶寶上身放置于腿上，讓寶寶處于頭低腳高位，這樣的姿勢有助于使嗆入氣管的乳汁流出。一只手繼續(xù)托住寶寶下頜，另一只手用空心掌叩擊寶寶的后背，從后向前叩擊，直到乳汁流出、寶寶哭出聲音為止第75頁/共168頁嗆奶注意事項(xiàng)如果嗆奶情況緊急，以上處理無效，一邊處理，一邊緊急安排車輛送往醫(yī)院，但是即使是送往醫(yī)院，也一定是同時(shí)繼續(xù)以上緊急處理操作，絕不能坐等貽誤了時(shí)機(jī)。如果寶寶有呼吸和心跳停止邊做心肺呼吸，邊等待救護(hù)車的到來。第76頁/共168頁給新生兒穿衣服穿開衫先將衣服放在床上，展開鋪平，讓新生兒平躺在衣服上，將他的一只胳膊輕輕地抬起來，伸入袖子中把衣服往上拉，把皺褶的地方拉平，抬起另一只胳膊，將手伸入袖子中，拉出胳膊，再將衣服帶子系好就可以了。第77頁/共168頁給新生兒穿衣服穿褲子穿褲子時(shí)，手從褲管中伸入，拉住小腳，將褲子向上提，即可將褲子穿上。第78頁/共168頁給新生兒脫衣服脫衣服把新生兒平放在床上，解開上衣的扣子或帶子，掀開一側(cè)衣襟。一只手抬起新生兒的一只胳膊，另一只手從其腋下伸進(jìn)去握著其肘部，使肘關(guān)節(jié)彎曲，然后輕輕地把胳膊拉出來。用同樣的方法脫去另一側(cè)的袖子。最后，一只手將新生兒輕輕托起，另一只手將上衣抽出。第79頁/共168頁安排新生兒睡眠合適的蓋被

根據(jù)氣溫變化選擇厚薄適中的被子舒適的體位

以仰臥位為宜，新生兒的枕頭不能太高，一般厚度為1-2厘米.避免睡顛倒

第80頁/共168頁避免睡顛倒的方法盡量減少夜間喂奶次數(shù)。夜間喂奶或更換尿布后使寶寶平躺，不讓玩耍。如果寶寶下午連續(xù)睡眠3-4小時(shí)，應(yīng)將他叫醒并與他玩耍以保證夜間的睡眠。不要養(yǎng)成必須抱著、搖晃著才能入睡的習(xí)慣，只需給寶寶創(chuàng)照一個(gè)安靜的環(huán)境即可。第81頁/共168頁新生兒眼部保健新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像要避免使用閃光燈。新生兒洗澡時(shí)常用浴霸的強(qiáng)光用紙張遮蔽，避免損傷新生兒的眼睛。在給新生兒曬太陽的時(shí)候，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光刺傷孩子的眼睛。為早期訓(xùn)練新生兒視覺能力，給新生兒懸吊響鈴?fù)婢邥r(shí)，高度應(yīng)掌握在20厘米。第82頁/共168頁新生兒眼部護(hù)理要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球蘸水清潔眼部，也可以用小毛巾折疊成三角狀，分次擦去眼部分泌物。第83頁/共168頁新生兒眼部炎癥的護(hù)理洗凈雙手，然后用清潔棉球蘸水擦拭掉分泌物，在內(nèi)眼角或外眼角處各滴一滴眼藥水，一般每天2-3次注意：清洗眼部時(shí)一定要洗干凈雙手，小毛巾等物品一定要清潔、專用。沾有分泌物的棉球等一定不要亂扔、亂放，避免造成再次污染。滴藥時(shí)勿使藥液流入同側(cè)耳道。當(dāng)新生兒單眼或者雙眼出現(xiàn)不斷流淚的情況，總是淚眼汪汪時(shí)，應(yīng)該考慮是否是因?yàn)楸菧I管不通造成的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。第84頁/共168頁鼻部護(hù)理

新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激容易充血水腫，使原來狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢，煩躁不安。新生兒的鼻應(yīng)保持清潔、干燥、通暢，如有污物，可用棉簽蘸溫水輕輕擦去。寶寶的鼻痂不要硬性掏出來，可在鼻孔內(nèi)滴一滴嬰兒潤膚油，過一會(huì)鼻痂就隨呼吸滑出來。

第85頁/共168頁耳部護(hù)理新生兒的耳應(yīng)保持清潔、干燥、通暢，應(yīng)經(jīng)常給新生兒更換體位，以防止其耳部受壓，影響血液循環(huán)。第86頁/共168頁臀部護(hù)理寶寶的小屁股天生就是那么嬌嫩,角質(zhì)層薄,防御功能又低,無論是大便的刺激，還是舊尿布的刺激，還是尿布上殘留的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚容易患上尿布疹,因此寶寶臀部護(hù)理十分重要。第87頁/共168頁紙尿褲的選擇和更換方法選用紙尿褲時(shí)，應(yīng)選擇透氣性好一些的，一般2-3小時(shí)更換一次。使用紙尿褲比較簡單省事，但一定要及時(shí)更換，才能預(yù)防臀紅的發(fā)生。更換方法如下：p38第88頁/共168頁如何給寶寶選好尿布？質(zhì)地：純棉質(zhì)地的尿布柔軟舒適，便于洗曬，很適合寶寶使用。舊棉布、床單、衣服都是很好的備選材料也可用新棉布制作，但要充分揉搓后再用。顏色：以白、淺黃、淺粉為宜，便于看清寶寶大小便時(shí)的顏色和性狀，忌用深色，尤其是藍(lán)、青、紫色的，以防染料引起過敏、刺激寶寶皮膚。形狀：最好折成長方形，另外，尿布不宜太厚或過長，以免長時(shí)間夾在腿間造成下肢變形也容易引起污染。第89頁/共168頁尿布的使用方法第90頁/共168頁紙尿褲與尿布哪個(gè)好1.紙尿褲優(yōu)點(diǎn)：①使用方便；②更換方便。缺點(diǎn)：①容易引起紅臀；②有造成尿路感染的可能；③可能影響男孩將來的生育能力；④費(fèi)用較高；⑤不利于環(huán)保。2.布尿布優(yōu)點(diǎn)：①有利于健康；②經(jīng)濟(jì)、節(jié)省。缺點(diǎn)：①勤換；②勤洗；③包裹復(fù)雜；④污漬清洗有難度。專家建議：在白天，嬰兒宜使用傳統(tǒng)的尿布片，少用或不用一次性紙尿褲。到了晚上，考慮到能讓孩子安穩(wěn)睡覺，這時(shí)可使用紙尿褲。外出時(shí)，為了方便，也可考慮使用紙尿褲。第91頁/共168頁大便后臀部護(hù)理

新生兒大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生尿布疹，處理方法為先用清潔的溫水清洗臀部，外出或者不方便時(shí)，要用濕紙巾擦拭。如果為女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，防止肛門內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入陰道和尿道引起感染，女嬰還應(yīng)注意清洗會(huì)陰部分泌物。如果為男嬰，清洗、清潔大腿根部和外生殖器的皮膚褶皺，包括陰莖下面，那里可能有尿漬或大便。清潔陰莖時(shí)要順著離開寶寶身體的方向擦拭不要把包皮往上推。當(dāng)清潔睪丸下面時(shí)，你用手指輕輕將睪丸往上托住。第92頁/共168頁小便后臀部護(hù)理

一般新生兒小便后不需每次

清洗臀部，以免破壞臀部表面

的天然保護(hù)膜，容易發(fā)生臀紅

尿布疹。第93頁/共168頁臀紅的護(hù)理臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果發(fā)生臀紅則應(yīng)多暴露使其干爽（室溫保持在26-28℃），可用紅外線照射，30分鐘/次，2-3次/日。每次暴露后涂鞣酸軟膏，涂擦鞣酸軟膏時(shí)應(yīng)沿肛周呈放射狀涂抹。第94頁/共168頁臍部護(hù)理臍帶未脫落前的護(hù)理臍帶未脫落前要保持臍部干燥，洗澡后用棉簽蘸碘伏由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針方向擦拭消毒，直至臍根部分泌物完全擦凈，一般2-3次/天，然后穿衣服。臍帶脫落后的護(hù)理臍帶脫落后，臍窩處會(huì)有些潮濕或有漿液樣分泌物可用棉簽蘸碘伏擦凈。藥要涂在臍根部，不要涂在周圍皮膚上，以免影響效果。第95頁/共168頁臍部護(hù)理

臍帶脫落一般在3-14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，原則上應(yīng)觀察臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象，如果有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)就醫(yī)，如果臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。第96頁/共168頁新生兒沐浴新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易受損傷而發(fā)生感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺褶處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。第97頁/共168頁新生兒沐浴目的新生兒沐浴可以清潔皮膚，評(píng)估身體狀況、促進(jìn)舒適，預(yù)防尿布疹。適應(yīng)癥健康新生兒主要方法有淋浴、盆浴。醫(yī)院以淋浴為主，家里以盆浴為主。第98頁/共168頁洗澡前準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫室溫保持在24-26℃，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間升溫。物品準(zhǔn)備全棉衣褲、尿布、大毛巾、沐浴液、爽身粉、棉簽、碘伏、彎盤、塑料布、沐浴墊、磅秤、鞣酸軟膏（根據(jù)需要準(zhǔn)備）。第99頁/共168頁洗澡步驟脫掉寶寶的衣服，用浴巾包裹寶寶，先洗頭部，用小毛巾擦拭眼角，用小毛巾擦鼻子用小毛巾擦洗嘴角，用小毛巾擦臉頰，用小毛巾擦耳朵，用手捏住兩側(cè)耳朵，避免沖洗頭發(fā)時(shí)耳朵內(nèi)進(jìn)水，沖濕頭部，將少量沐浴液涂在頭上，涂擦中注意不要按壓寶寶的囟門，用清水沖洗頭部，保護(hù)眼耳口鼻避免進(jìn)水。擦干寶寶頭發(fā)，撤去包裹浴巾第100頁/共168頁用前臂墊于寶寶頸后部，拇指握住寶寶肩部，其余四指插在腋下，另一只手托住臀部，先將寶寶雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢浸漠臀部和腹部，抽出托住臀部的手，撩水，洗寶寶的前身，先洗頸部和軀干，再洗四肢。第101頁/共168頁托住寶寶的頭頸部，準(zhǔn)備將寶寶翻過身來。第102頁/共168頁扶起寶寶，使其向前趴在你的前臂上。第103頁/共168頁翻過身后，一只手托住寶寶，另一只手用水從上向下清洗后背、胳膊。第104頁/共168頁沖洗臀部和大腿，一定要托住寶寶頭部，不能沾水，讓寶寶感到安全。清洗寶寶的小腿和小腳丫。第105頁/共168頁將洗干凈的寶寶抱出澡盆，放在干浴巾上，讓干浴巾迅速吸干身上水分。第106頁/共168頁洗澡后處理用消毒棉簽常規(guī)處理臍帶，保持干燥清潔雙手涂抹潤膚油，開始為寶寶做撫觸。在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布第107頁/共168頁沐浴注意事項(xiàng)新生兒出生后體溫未穩(wěn)定前不宜沐浴，室溫水溫應(yīng)適宜（室溫24-26℃，水溫38-40℃）。沐浴應(yīng)在新生兒喂奶后1小時(shí)進(jìn)行。沐浴時(shí)動(dòng)作輕而敏捷，注意保暖，沐浴過程中不能離開并始終用手接觸和保護(hù)嬰兒，避免嬰兒受涼及損傷，洗澡時(shí)間掌握在5-10分鐘。沐浴時(shí)注意洗凈新生兒皮膚皺褶處，洗頭時(shí)注意洗凈耳后。勿將水進(jìn)入新生兒耳、鼻、口、眼。按順序擦洗，遵循從前往后，從上至下的順序。注意觀察皮膚和全身情況，有異常及時(shí)處理。

第108頁/共168頁沐浴時(shí)宜選用中性肥皂或沐浴露，面部不用肥皂或沐浴露。新生兒皮膚有濕疹時(shí)不要用肥皂，只用清水洗即可，避免濕疹加重。濕疹多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，是牛奶中的異體蛋白造成新生兒過敏。濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓容易造成感染。撲爽身粉時(shí)要用手掌遮住新生兒口鼻，防止粉末吸入呼吸道。爽身粉一定不要涂撒于外陰，特別是女嬰。應(yīng)保持微笑，并和寶寶說話，增加感情交流。第109頁/共168頁新生兒撫觸新生兒撫觸是用雙手對(duì)寶寶的全身進(jìn)行有順序的溫柔的撫摸，對(duì)皮膚的良好刺激傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以產(chǎn)生積極的生理效應(yīng)。每天給新生兒進(jìn)行科學(xué)和系統(tǒng)的撫觸，可以有效促進(jìn)新生兒神經(jīng)發(fā)育改善睡眠狀況，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)寶寶健康成長，新生兒撫觸還能增進(jìn)父母與寶寶之間的情感交流，促進(jìn)寶寶的心理健康成長。第110頁/共168頁開展嬰兒撫觸必備的條件人員要求：要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，要取得由中華護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)的資格證書.場所：有新生兒撫觸室.設(shè)備：供暖、撫觸臺(tái)、宣傳用品、電視、DVD、光盤.第111頁/共168頁嬰兒撫觸室是一間布置溫馨，有相應(yīng)開展撫觸業(yè)務(wù)的基本設(shè)施，并有專人負(fù)責(zé)、專門用于進(jìn)行嬰兒撫觸的場所。第112頁/共168頁嬰兒撫觸油是一種純凈溫和、極易被皮膚吸收、能減少撫觸時(shí)的摩擦，并對(duì)肌膚產(chǎn)生滋潤作用且含天然成分的礦物油。第113頁/共168頁開展嬰兒撫觸的方法對(duì)象：早產(chǎn)兒、正常新生兒開展的科室：婦產(chǎn)科、兒?？平逃那琅c方法：產(chǎn)前、產(chǎn)后、第114頁/共168頁撫觸的目的興奮迷走神經(jīng)，促進(jìn)胃液的釋放，調(diào)節(jié)胰島素分泌，加快新生兒對(duì)食物的消化、吸收。促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。增加和改善睡眠。促進(jìn)血液循環(huán)及皮膚新陳代謝。加快免疫系統(tǒng)的完善，提高抵抗力。是心的交流；傳遞愛和關(guān)懷；增進(jìn)感情。對(duì)皮膚的摩擦和刺激，有利于增強(qiáng)皮膚抵抗力。第115頁/共168頁撫觸時(shí)間：當(dāng)嬰兒覺得疲勞、饑渴或煩躁時(shí)都不適宜撫觸，一般選在沐浴后或給孩子穿衣服時(shí)進(jìn)行10-15分鐘/次，2-3次/天。室溫：以28℃左右為宜，不要有對(duì)流風(fēng)，保持安靜，光線自然，可為新生兒播放一些柔和的音樂。媽媽準(zhǔn)備：洗凈雙手，修剪指甲，摘掉手表，同時(shí)雙肩向前和向后扭轉(zhuǎn)幾次搖晃雙手，減輕頸肩緊張感，使自己放松，用嬰兒潤膚油揉搓雙手至溫暖撫觸的基本要求第116頁/共168頁用物準(zhǔn)備：尿布、衣服、嬰兒潤膚油、毛巾等。第117頁/共168頁在新生兒撫觸進(jìn)行到任何階段，當(dāng)出現(xiàn)以下反應(yīng)：哭鬧、肌張力提高、活動(dòng)興奮性增強(qiáng)、膚色出現(xiàn)變化或出現(xiàn)嘔吐等，應(yīng)停止該部位按摩，如持續(xù)１分鐘以上，應(yīng)完全停止撫觸。按摩時(shí)要考慮嬰兒的個(gè)體差異，如健康情況、行為反應(yīng)、發(fā)育階段等，密切注意嬰兒在接受按摩前、中、后是否有消極的行為或活動(dòng)跡象，根據(jù)嬰兒的反應(yīng)即時(shí)調(diào)整按摩的方式和力量。每次撫觸不一定作全套動(dòng)作，如喂奶時(shí)撫觸手掌和手心，更換尿布后撫觸臀部和背部。第118頁/共168頁新生兒撫觸的操作步驟順序：頭部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部-臀部要求：動(dòng)作輕柔,整套動(dòng)作要連貫熟練。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)4-6次。第119頁/共168頁撫觸步驟頭部

1.將雙手拇指放在新生兒雙眉中心，其余四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指指腹從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩。第120頁/共168頁2.拇指從下頜部中央向外上方按摩至耳垂下方第121頁/共168頁3.一手托頭，用另一手的指腹從前額發(fā)際撫向腦后,最后食、中指分別在耳后乳突部輕壓一下；換手，同法撫觸另半部。第122頁/共168頁胸部兩手分別從胸部的外下方(兩側(cè)肋下緣)向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn),至兩側(cè)肩部,在胸部劃一個(gè)大的交叉，避開新生兒的乳腺第123頁/共168頁腹部食、中指依次從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動(dòng),呈順時(shí)針方向畫半圓，避開新生兒的臍部和膀胱第124頁/共168頁四肢-上肢雙手握住嬰兒的一只上肢，沿上臂向手腕方向邊擠壓邊按摩，滑到手掌手指，揉掌心，沿手指根部向手指尖滑捏。第125頁/共168頁下肢第126頁/共168頁第127頁/共168頁背部以脊椎為中分線，雙手與脊椎成直角，往相反方向重復(fù)移動(dòng)雙手，從背部上端開始移向臀部，最后由頭頂沿脊椎摸至骶部。第128頁/共168頁新生兒被動(dòng)操

新生兒被動(dòng)操能夠放松寶寶緊張的肌肉，長期堅(jiān)持做操不僅能夠促進(jìn)寶寶動(dòng)作能力的發(fā)展，提高對(duì)外部環(huán)境的適應(yīng)能力，還能夠促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)展，使寶寶無意無序的動(dòng)作逐步發(fā)展成為有目的的協(xié)調(diào)動(dòng)作，為思維能力打下基礎(chǔ)，從而促進(jìn)寶寶的智力發(fā)育。第129頁/共168頁新生兒被動(dòng)操做操前準(zhǔn)備：室溫以28℃左右為宜，不要有對(duì)流風(fēng)，可播放一些輕柔的音樂。剪短指甲，摘掉手上的飾物，以免劃傷新生兒洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉寶寶多余的衣服第130頁/共168頁新生兒被動(dòng)操

做操時(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑的注視著寶寶的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。第131頁/共168頁新生兒被動(dòng)操-做操步驟第一節(jié)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)握住寶寶的雙手，令雙臂打開平伸于身體兩側(cè)令雙臂屈曲于胸前雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。讓寶寶做操時(shí)保持精神愉悅第132頁/共168頁新生兒被動(dòng)操-做操步驟第二節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)握住新生兒的雙手，兩臂打開，左右平伸然后將新生兒雙手上舉至頭兩側(cè)雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)第133頁/共168頁新生兒被動(dòng)操-做操步驟第三節(jié)屈腿運(yùn)動(dòng)握住寶寶的一雙小腿，膝關(guān)節(jié)上抬，屈曲成90°雙腿呈蹬車狀，再慢慢伸直并攏第134頁/共168頁新生兒被動(dòng)操-做操步驟第四節(jié)抬腿運(yùn)動(dòng)握住寶寶的一雙小腿雙腿伸直與身體呈90°，然后慢慢放下第135頁/共168頁新生兒被動(dòng)操-做操步驟第五節(jié)轉(zhuǎn)腳腕一只手握住寶寶一側(cè)的小腿，另一只手握住寶寶的腳心沿順時(shí)針和逆時(shí)針方向緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)完一只腳后換另一只腳第136頁/共168頁新生兒被動(dòng)操-做操步驟第六節(jié)轉(zhuǎn)手腕一只手握住寶寶的前臂，另一只握住寶寶的手掌沿順時(shí)針方向慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)掌心，再沿逆時(shí)針方向緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)第137頁/共168頁新生兒被動(dòng)操-做操步驟第七節(jié)翻身一只手托住寶寶的后頸部，另一只手握住寶寶一側(cè)的胳膊根部小心地將寶寶翻過身把寶寶的頭偏向一側(cè)，避免壓迫口鼻而影響呼吸最后把寶寶雙臂屈曲前伸成俯臥位，30秒至1分鐘后翻身成仰臥位第138頁/共168頁新生兒被動(dòng)操上述每個(gè)動(dòng)作重復(fù)4遍，做操時(shí)間不宜超過15分鐘，每天做兩次即可，做操后給寶寶換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服。第139頁/共168頁新生兒黃疸原因：新生兒紅細(xì)胞破壞↑

產(chǎn)生膽紅素↑

肝酶活力↓

清除膽紅素↓

發(fā)生黃疸第140頁/共168頁住院期間每日有醫(yī)生測量孩子的黃疸指數(shù),讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會(huì)消退較快。出生后2-3周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。第141頁/共168頁新生兒黃疸大部分新生兒生理性黃疸于出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，10-14天自然消退，早產(chǎn)兒3-4周消退，黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。若新生兒黃疸持續(xù)超過4周，建議帶寶寶就醫(yī)。每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚或粘膜的顏色變化及精神狀況，并做好記錄，早發(fā)現(xiàn)早處理。注意在自然光線下觀察新生兒皮膚和鞏膜，以免因光照以免影響判斷。第142頁/共168頁新生兒黃疸的觀察和處理生理性黃疸：皮膚和鞏膜微黃，但手心和腳心不黃，處理：喝葡萄糖水，多曬太陽，防止饑餓，如果嚴(yán)重的話，要送醫(yī)院處理。母乳性黃疸：皮膚和鞏膜略黃，手心和腳心不黃停止哺乳后，黃疸自行消退，不必處理，可以繼續(xù)喂奶。病理性黃疸：皮膚和鞏膜深黃，手心和腳心也黃黃疸進(jìn)行性加重或退而復(fù)現(xiàn)，大便伴有陶土色，要送醫(yī)院處理。第143頁/共168頁新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練大動(dòng)作能力訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練言語發(fā)展訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練感知覺訓(xùn)練第144頁/共168頁新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練大動(dòng)作能力訓(xùn)練進(jìn)行新生兒撫觸及被動(dòng)操第145頁/共168頁新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時(shí)地將其放于新生兒手中抓握。第146頁/共168頁新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練言語發(fā)展訓(xùn)練新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在安靜覺醒時(shí)，與其面對(duì)面，距離20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音與他說話，內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。持續(xù)一會(huì)兒，可見新生兒肢體活動(dòng)增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。第147頁/共168頁新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練新生兒對(duì)臉譜型的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給他看臉譜型的掛飾或與其面對(duì)面交流使其形成對(duì)自身以外的人的認(rèn)識(shí)。第148頁/共168頁新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練感知覺訓(xùn)練視覺聽覺觸覺味覺第149頁/共168頁感知覺訓(xùn)練-視覺在嬰兒正上方20厘米左右掛一些鮮艷的色彩分明的大一些的圖片或玩具，

以促進(jìn)視覺能力發(fā)展。第150頁/共168頁感知覺訓(xùn)練-聽覺

新生兒能聽到10-15厘米

的聲音，可在新生兒安靜

覺醒、活動(dòng)覺醒或睡眠時(shí)

播放一些輕柔、舒緩的音

樂，也可播放兒歌、詩詞

朗誦等。第151頁/共168頁感知覺訓(xùn)練-觸覺對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練第152頁/共168頁新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味第153頁/共1