消化內(nèi)科高級職稱題-試題二

消化內(nèi)科高級職稱題-試題二

1、該患者應(yīng)優(yōu)先行哪些檢查？

A.大便培養(yǎng)

B.結(jié)腸鏡

C.CT

D.MRI

E.肥達(dá)氏反應(yīng)

F.血沉

2、考慮患者可能的診斷是什么？提示：多次大便培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡

示乙狀結(jié)腸粘膜見多發(fā)性淺潰瘍，周圍粘膜充血，紅腫，血管紋理模

糊，脆性增加

A.克羅恩病

B.慢性細(xì)菌性痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.慢性阿米巴痢疾

E.功能性腸病

F.結(jié)腸癌

3、在診斷潰瘍性結(jié)腸炎時一，下列論述哪些是正確的？

A.有慢性腹痛，腹瀉與黏液膿血便

B.必須有特征性的腸粘膜組織的病理改變

C.必須排除腫瘤性疾病

D.必須排除其他非感染性腸道疾病

E.必須排除感染性腸道疾病

4、目前認(rèn)為與潰瘍性結(jié)腸炎病因無關(guān)的是：

A.感染因素

B.遺傳因素

C.精神因素

D.過敏因素

E.免疫因素

5、下列哪些提示潰瘍性結(jié)腸炎預(yù)后不佳？提示：患者入院后大便次

數(shù)每天8?10次,膿血便,zongR60mm/h,Hb70g/L

A.腹瀉次數(shù)增加，混有黏液膿血者

B.食欲不振，惡心，嘔吐者

C.發(fā)熱伴有毒性癥狀

D.發(fā)作期血清y球蛋白降低者

E.伴有腸外表現(xiàn)者

6、此時應(yīng)選擇下列哪些治療措施？

A.SASP

B.糖皮質(zhì)激素口服

C.6-筑基喋吟

D.氟哌酸

E.雷米封

F.金雙歧

7、下列哪些是SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制？

A.降低腸道酸度，促使?jié)冇?/p>

B.機(jī)制炎癥反應(yīng)

C.促使腸上皮細(xì)胞再生

D.抑菌作用

E.抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)

8、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛明顯時一，應(yīng)用較大劑量阿托品時可能引起下列

哪些并發(fā)癥？

A.中毒性巨結(jié)腸

B.癌變

C.瘦管形成

D.腸穿孔

E.機(jī)械性腸梗阻

9、此時首選哪些檢查?

A.直腸指檢

B.乙狀結(jié)腸鏡

C.結(jié)腸鏡

D.X線鋼灌腸

E.全消化道鋼餐

F.胃鏡

10、下列哪些診斷可能性小？

A.腸易激綜合征

B.細(xì)菌性痢疾

C.結(jié)腸癌

D.急性出血壞死性小腸炎

E.潰瘍性結(jié)腸炎

11、確診有賴于下列哪些檢查?

A.大便隱血

B.血沉

C.結(jié)腸鏡

D.大便培養(yǎng)

E.腹部CT

12、在飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是提示：腸鏡見乙狀結(jié)腸

腫物，大小3x2cm,表面凹凸不平。

A.低脂肪飲食

B.高糖飲食

C.高蛋白質(zhì)飲食

D.低維生素食譜

E.食物纖維不足

13、下列哪種結(jié)腸息肉癌變發(fā)生率最高？

A.炎性息肉

B.淋巴性息肉

C.管狀腺瘤

D.乳頭狀腺瘤

E.家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉病

14、確診后首選哪種治療方案？提示：病理符合腺癌改變

A.手術(shù)治療

B.化學(xué)治療

C.放射治療

D.介入治療

E.中醫(yī)治療

15、下列哪些因素的大腸癌預(yù)后較差?

A.癌細(xì)胞分化程度差

B.青年大腸癌

C.進(jìn)展癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者

D.病變局限于粘膜及粘膜下層者

E.出現(xiàn)腸出血,穿孔等并發(fā)癥

16、結(jié)腸癌普查篩選或早期診斷可選擇下列哪些檢查?

A.大便潛血試驗

B.根灌腸

C.B超

D.結(jié)腸鏡

E.剖腹探查

17、該患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行那些檢查？

A.ERCP

B.腹部B超

C.AFP

D.肝穿刺

E.肝炎病毒標(biāo)志物

18、患者診斷考慮為哪些疾??？提示：查AFP560ug/L

A.肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.胃癌

D.肝囊腫

E.膽石癥

19、有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的?

A.常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

B.常與周圍肝組織分界明顯

C.可呈腺管樣結(jié)構(gòu)

D.可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)

E.種植轉(zhuǎn)移少見

20、下列哪些因素與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)?

A.肝硬化

B.膽道蛔蟲

C.華枝睪吸蟲

D.黃曲霉素

E.病毒性肝炎

F.膽石癥

21、血AFP升高，可見于下列哪些疾病？

A.原發(fā)性肝癌

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.妊娠

D.睪丸癌

E.急性黃疸性肝炎

22、下列哪些表現(xiàn)屬于肝癌的伴癌綜合征？

A.紅細(xì)胞增多

B.但］血鈣

C.低血糖

D.黃疸

E.低鉀血癥

F.類癌

23、小肝癌定位最好的方法是：B超示肝右葉肝癌，大小為1.5x2cm

A.MRI

B.數(shù)字減影肝動脈造影

C.B超

D.CT

E.放射性核素掃描

24、該患者應(yīng)首選哪種治療方法？

A.手術(shù)治療

B.化學(xué)治療

C.放射治療

D.免疫治療

E.介入治療

25、該患者應(yīng)考慮哪些疾??？

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.反流性食管炎

D.慢性胃炎

E.食道裂孔疝

F.食管憩室

26、為明確診斷需做哪些檢查？

A.胸部CT

B.內(nèi)鏡檢查

C.ECG

D.24小時食管PH監(jiān)測

E.食道滴酸試驗

27、該患者診斷為提示：反流性食管炎，其分級為：內(nèi)鏡檢查提示

食管下段嚴(yán)重糜爛，紅斑，融合成片，有散在潰瘍和狹窄

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

28、下列哪些是正常人胃食管反流的特點?

A.發(fā)生在夜間

B.白天罕見

C.進(jìn)餐時反流較多

D.反流總時間小于1小時/24小時

E.進(jìn)餐后反流較多

29、哪些因素可成為反流性食管炎的誘因？

A.肥胖

B.腹水

C.妊娠

D.運動

E.吸煙

F.胃內(nèi)壓降低

30、下列哪些是反流性食管炎的并發(fā)癥?

A.食管裂孔疝

B.上消化道出血

C.食管狹窄

D.吸入性肺炎

E.肺結(jié)核

F.慢性咽炎

31、下列哪些是診斷胃食管反流病食管常用的實驗室檢查?

A.食管吞領(lǐng)

B.食管滴酸試驗

C.食管pH測定

D.食管壓力測定

E.內(nèi)鏡檢查

32、本患者治療方案為：

A.莫沙必利

B.H2-R拮抗劑

C.PPI

D.鈣拮抗劑

E.抗酸藥

F.抗反流手術(shù)

33、該患者應(yīng)優(yōu)先行哪些檢查?

A.胃鏡

B.肝功能

C.肝炎病毒標(biāo)志物

D.AFP

E.血常規(guī)

34、患者診斷考慮為哪些疾病?提示:ALT2000U/L,AST1203U/L,

TB84umol/L,DB40umol/L

A.急性甲型病毒性肝炎

B.急性乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.原發(fā)性肝癌

E.藥物性肝炎

F.肝硬化

35、下一步應(yīng)作哪些檢查以明確診斷？

A.腹部CT

B.自身抗體

C.病毒標(biāo)志

D.肝穿刺

E.腹部B超

36、關(guān)于甲型肝炎，哪些是正確的？

A.有時集體發(fā)生

B.多于發(fā)病后不久，血清IgM升高

C.重癥者少

D.容易發(fā)展為肝硬化

E.有明顯傳染性

37、結(jié)果中哪些提示HBV在體內(nèi)復(fù)制？提示：乙肝兩對半:

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBV-DNA：7xl0copies/ml

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAb

D.HBV-DNA

E.HBsAb

F.HBeAb

38、下列哪些不屬于肝細(xì)胞性黃疸改變？

A.病毒性肝炎

B.中毒性肝炎

C.肝硬化

D.敗血癥

E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

39、腎上腺皮質(zhì)激素治療病毒性肝炎的適應(yīng)癥是什么？

A.狼瘡性肝炎

B.重癥肝炎

C.肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急性肝炎

40、恢復(fù)期宜用下列哪種藥物抗病毒治療？

A.a-干擾素

B.6-干擾素

C.拉夫米定

D.病毒噪

E.乙肝疫苗

41、需優(yōu)先行下列哪些檢查？

A.胃鏡檢查

B.鋼餐

C.H.pylori血清學(xué)檢查

D.腫瘤標(biāo)記物檢查

E.腸鏡檢查

42、患者最可能的診斷是什么？提示：近1周大便呈灰黑色就診。

查大便隱血(++~+++)。

A.胃潰瘍并發(fā)出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

D.慢性糜爛性胃炎并發(fā)出血

E.胃癌并發(fā)出血

43、下一步應(yīng)進(jìn)行哪些處理？提示：胃鏡提示胃體大彎側(cè)不規(guī)則潰

瘍，底覆污穢苔，周圍粘膜腫脹呈圍堤狀，質(zhì)硬，胃粘膜蠕動差，病

理活檢未見明顯癌細(xì)胞

A.上腹CT

B.超聲內(nèi)鏡

C.再行胃鏡胃粘膜活檢

D.手術(shù)治療

E.抗?jié)冎委?/p>

44、下列哪些屬于胃癌癌前病變？提示：再行胃鏡胃粘膜活檢提示

符合胃腺癌改變

A.胃腺體增生

B.假幽門腺化生

C.胃粘膜異型增生

D.胃息肉

E.腸型化生

F.胃潰瘍

G.胃腺體萎縮

45、早期胃癌的定義為：

A.癌腫＜lcm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.癌腫＜2cm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.癌浸潤不超過粘膜下層，不論有無局部淋巴轉(zhuǎn)移

D.癌浸潤不超過肌層，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.癌浸潤粘膜層,粘膜下層及肌層

46、下列哪些潰瘍有較高的惡變率？

A.胃多發(fā)性潰瘍

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃體大彎潰瘍

D.胃角潰瘍

E.十二指腸球部潰瘍

47、確診后應(yīng)選擇的治療方案為：提示：上腹B超：肝膽胰脾腎未

見異常，上腹CT提示胃體見一3x4cm包塊，邊界欠清。

A.術(shù)后積極化療

B.足量放療

C.放射介入治療

D.及時手術(shù)治療

E.化療加中藥治療

48、下列哪些情況應(yīng)及早和定期胃鏡檢查？

A.40歲以上，特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良，嘔血或黑便者

B.良性潰瘍但胃酸缺乏者

C.胃切除術(shù)后10年者

D.胃潰瘍正規(guī)治療2個月無效者

E.幽門螺桿菌陽性者

49、患者最可能的診斷是什么？

A.原發(fā)性肝癌

B.肝硬化（失代償期）

C.門靜脈血栓形成

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝性腦病

50、該患者肝性腦病可能的誘因為:

A.感染

B.缺氧

C.低血糖

D.代謝性酸中毒

E.低鉀低氯性堿中毒

F.大量利尿

51、下列哪些是假性神經(jīng)遞質(zhì)？

A.酪氨酸

B.苯丙氨酸

C.色氨酸

D.苯乙胺

E.苯乙醇胺

52、患者需采取的哪些治療措施？

A.靜脈滴注精氨酸

B.禁食

C.口服乳果糖

D.速尿

E.垂體后葉素

53、下列哪些是常用在肝性腦病中抑制腸細(xì)菌生長的藥物?

A.卡那霉素

B.新霉素

C.滅滴靈

D.乳果糖

E.精氨酸

54、肝性腦病患者煩躁或抽搐時可用的藥物有：提示：患者治療過

程中出現(xiàn)煩躁不安，手足抽搐。

A.少量安定

B.水氯醛

C.度冷丁

D.嗎啡

E.笨海拉明

55、肝性腦病臨床分期一般根據(jù)：

A.意識障礙程度

B.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

C.撲翼樣震顫

D.腦電圖改變

E.血氨水平

56、關(guān)于肝性腦病的治療下列哪些說法是正確的？

A.盡快用堿性液灌腸

B.用乳果糖口服以減少腸道吸收氨

C.給三至四期患者口服補充大量的蛋白以提高其抵抗力

D.大量利尿可加重患者的病情

E.L鳥氨酸-L-門冬氨酸(0A)可與氨結(jié)合形成谷氨酸而降低血氨

F.口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成

57、若排除進(jìn)食動物血制品，鐵劑，鈿劑以及口腔手術(shù)等因素，最有

意義的檢查是

A.血常規(guī)

B.便常規(guī)+鏡檢

C.領(lǐng)餐造影

D.胃鏡

E.血尿素氮測定

58、若確認(rèn)該患者為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，請根據(jù)已知

條件推測其每日出血量至少為

A.5ml

B.30ml

C.50ml

D.100ml

E.400ml

59、若患者不配合治療，一周后出現(xiàn)嘔血，黑糞次數(shù)增多，糞質(zhì)稀

薄，并出現(xiàn)頭昏，心悸，乏力等癥狀，提示其出血量已超過

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.1000ml

60、對該患者進(jìn)行止血治療時，下列哪項是最合理治療

A.三腔兩囊管加壓止血

B.內(nèi)鏡直視下注硬化劑

C.甲氧咪胭靜點

D.補充血容量

E.以上均是

61、下面哪些是腹腔結(jié)核感染的途徑

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

62、診斷首先考慮

A.細(xì)菌性痢疾

B.腸易激綜合征

C.腸結(jié)核

D.腸道菌群失調(diào)

E.潰瘍性結(jié)腸炎

63、確診本病，排除器質(zhì)性疾病不常選的基本檢查是

A.結(jié)腸鏡

B.腹部CT

C.血沉,結(jié)核菌素實驗

D.X線鋼劑灌腸

E.血,尿常規(guī)檢查

64、治療宜首選

A.對癥止瀉

B.禁食,靜脈輸液

C.口服抗生素治療

D.服用糖皮質(zhì)激素

E.手術(shù)探查

65、Hp的臨床根除標(biāo)準(zhǔn)是指

A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后：Hp尿素酶試驗陰性

C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查"C呼氣試驗（-）

D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周復(fù)查尿素酶試驗（-）

E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

66、在問診時最有診斷價值的病史是

A.上腹部痛無規(guī)律性

B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解

C.午夜痛為主

D.痛往往發(fā)作于餐后0.5~1小時

E.發(fā)作性劇痛

67、胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要簽別方法是

A.根據(jù)疼痛程度

B.根據(jù)個身情況

C.根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性

D.根據(jù)內(nèi)科治療療效

E.根據(jù)胃鏡與X線鋼餐檢查

68、本病例的最佳治療方法是

A.阿莫西林（羥氨苦青霉素）加甲硝喋

B.多潘立酮（嗎丁咻）加阿莫西林（羥氨葦青霉素）

C.手術(shù)切除

D.生胃酮

E.秘劑加阿莫西林（羥氨葦青霉素）加甲硝唾

69、該病人最可能的診斷是

A.慢性萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.非潰瘍性消化不良

D.胃癌

E.胃潰瘍

70、要明確診斷，首選的檢查方法是

A.血清胃泌素測定

B.血清維生素B測定

C.血清胃蛋白酶原測定

D.上消化道飄餐檢查

E.胃鏡及活組織檢查

71、患者不宜用下列哪項治療

A.多潘立酮

B.硫糖鋁

C.膠體鈾劑

D.甲硝噬

E.奧美拉嗖

72、應(yīng)首選下列哪項檢查

A.便潛血試驗

B.血清胃泌素測定

C.B超

D.胃鏡檢查

E.鋼餐造影

73、就目前資料考慮，以下哪項診斷可能性最大

A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)

B.胃潰瘍癌變

C.并發(fā)幽門梗阻

D.穿透性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

74、如果上述診斷成立,首選的處理方法是

A.繼續(xù)藥物治療

B.定期隨訪

C.手術(shù)治療

D.化療

E.放療

75、下列哪項診斷可能性最大

A.肝硬化慢性肝炎活動期

B.慢性肝炎活動期

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性肝癌

E.結(jié)核性腹膜炎

76、為進(jìn)一步確診該患者首先的影像檢查是

A.MRI

B.超聲波檢查

C.同位素肝掃描

D.腹部CT檢查

E.X線肝血管造影

77、該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是

A.HbV-DNA

B.AFP

C.AKP

D.血沉

E.肝功能

78、如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是

A.全身大劑量化療

B.手術(shù)治療

C.生物免疫治療

D.放射治療

E.肝動脈栓塞治療

79、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查為首選

A.胃鏡檢查

B.糞隱血試驗

C.胃液分析

D.X線領(lǐng)餐檢查

E.血清胃泌素測定

80、上消化道出血最常見的病因為

A.急性胃粘膜病變

B.食道靜脈曲張破裂

C.消化性潰瘍

D.胃癌

E.食管癌

81、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍。而胃鏡及銀餐

檢查均未見潰瘍，此時應(yīng)做下列哪項檢查

A.胃液分析

B.十二指腸低張造影

C.CT

D.核磁共振

E.B超

82、患者經(jīng)用雷尼替丁，多潘立酮（嗎丁咻）治療，效果不佳，且又出

現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.穿透性潰瘍

D.十二指腸球后潰瘍

E.幽門管潰瘍

83、最合適的治療為

A.奧美拉噗（洛賽克）

B.氫氧化鋁凝膠

C.阿托品

D.緊急手術(shù)治療

E.硫糖鋁

84、為明確診斷.下列哪項檢查最有價值？

A.大便隱血試驗

B.X線胃腸根餐檢查

C.胃液分析

D.纖維胃鏡檢查

E.剖腹探查

85、患者大便隱血多次為(+),胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組

織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細(xì)胞增生，應(yīng)采取下列哪項治療

措施最好

A.服用奧美拉哇

B.對癥處理，1個月后胃鏡復(fù)查

C,服用胃黏膜保護(hù)劑

D.中藥治療

E.手術(shù)治療

86、［假設(shè)信息］若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種

治療措施最佳

A.手術(shù)治療

B.服用H2受體拮抗劑

C.給予質(zhì)子泵抑制劑

D.胃黏膜保護(hù)劑

E.按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查

87、若系胃癌，最佳治療方案是

A.胃癌根治術(shù)

B.胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

C.介入治療

D.先進(jìn)行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療

E.靜脈化學(xué)治療加中藥治療

88、該患者存在何種細(xì)菌感染

A.大腸桿菌

B.