科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃

科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇一：護(hù)理質(zhì)量管理計劃護(hù)理質(zhì)量管理計劃為認(rèn)真貫徹落實20XX年醫(yī)院工作重點(diǎn)，配合醫(yī)院開展全面質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)工作，充分發(fā)揮護(hù)理部對臨床的質(zhì)量監(jiān)管職能，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，以調(diào)動護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全護(hù)理”的目的，特制定20XX年護(hù)理質(zhì)量管理計劃：一、護(hù)理質(zhì)量控制體系：質(zhì)控科、護(hù)理部科護(hù)士長護(hù)士長科室質(zhì)控小組全體護(hù)士共同參與的護(hù)理質(zhì)量控制體系，落實護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量控制工作。二、護(hù)理質(zhì)量管理方案（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量綜合考核，并針對存在的問題制定相應(yīng)的整改措施。2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會作用，明確各委員會工作分工及職責(zé)，確定各科護(hù)士長為護(hù)理安全管理責(zé)任人，全面加強(qiáng)患者安全管理，確保護(hù)患人身安全及病區(qū)財產(chǎn)安全。每月召開護(hù)士長例會進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查反饋分析會，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區(qū)護(hù)士長對查出問題進(jìn)行整改，護(hù)理部對各病區(qū)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評價，每半年以多媒體形式對全院護(hù)理人員進(jìn)行一次“護(hù)理質(zhì)量與安全”分析講評，以增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。3、大科護(hù)士長每周對管轄科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在問題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，并及時反饋各病區(qū)護(hù)士長，要求病區(qū)護(hù)士長及時加以整改。4、病區(qū)護(hù)士長做到每日檢查護(hù)理工作中存在問題，及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對查出問題進(jìn)行討論分析，加以整改，并對整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評價，并做好記錄。5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度，建立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，并及時反饋。6、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管，科室和護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析，從科室及護(hù)士自身的角度分析發(fā)生原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出切實可行的防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。7、不斷修訂、完善和補(bǔ)充和各項質(zhì)量管理制度，工作程序及各項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，為臨床一線護(hù)理人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)和指南。8、加強(qiáng)對全院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量教育和護(hù)理安全教育，護(hù)理部將舉辦護(hù)理安全管理培訓(xùn)，做到護(hù)理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。9、修訂完善20XX年護(hù)士培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)，護(hù)理部及科室每季度對45歲以下護(hù)士進(jìn)行三基三嚴(yán)理論知識及規(guī)章制度考試、每半年進(jìn)行操作技能考核，合格率達(dá)100%。對不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考，達(dá)到合格為止。10、嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理告知程序，制定健康教育手冊，提高護(hù)士理論知識和技能操作水平，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理服務(wù)高效、安全。11、加強(qiáng)對查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理查房制度等護(hù)理核心制度落實情況的檢查力度，強(qiáng)化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。12、落實質(zhì)量工作計劃的實施，確保各項護(hù)理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。目標(biāo)一：基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%,—級合格率290%,危重病人護(hù)理合格率290%落實措施：1、護(hù)理部每月對全院各護(hù)理單元進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時反饋，科室內(nèi)積極進(jìn)行分析、查找問題與改進(jìn)，護(hù)理部負(fù)責(zé)落實整改追蹤。2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。目標(biāo)二：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%落實措施：1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補(bǔ)充，做到“五固定”。2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標(biāo)識。3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次，護(hù)士長負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查并簽字。4、護(hù)理部每月檢查、考核。目標(biāo)三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）落實措施1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立壓瘡預(yù)警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認(rèn)真、如實記錄。2、護(hù)士長每日督促、檢查。3、護(hù)理部抽查。目標(biāo)四：護(hù)理技術(shù)操作合格率295%,消毒隔離合格率三100%落實措施：1、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。3、護(hù)理部定期檢查、每半年進(jìn)行考核。4、院感科定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。5、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。目標(biāo)五：健康教育覆蓋率100%，知曉率280%落實措施：1、各科室備常見疾病的護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)健康教育的指導(dǎo)書，供各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。2、填寫健康教育評價表，按患者在院的不同階段進(jìn)行健康教育。3、護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解病人教育情況，檢查評價記錄。目標(biāo)六：護(hù)理病房病人滿意度290%落實措施：1、護(hù)理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷”。2、科室每月征求病人對護(hù)理工作意見，及時反饋并改進(jìn)。3、病房護(hù)士長每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。4、4008熱線對出院患者進(jìn)行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的問題積極改進(jìn)。5、發(fā)生患者投訴時科室應(yīng)及時調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴(yán)重或造成患者嚴(yán)重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、目標(biāo)七：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率295%落實措施：1、按照青海省護(hù)理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。2、各級人員會使用護(hù)理電子病歷書寫系統(tǒng)。3、護(hù)理文件書寫要求及時、準(zhǔn)確、客觀、完整。4、護(hù)理部每月對護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，護(hù)士長每周抽查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。篇二：20XX年度病區(qū)科室護(hù)理質(zhì)量控制計劃20XX年度科室護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時進(jìn)行檢查和分析2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進(jìn)行評價。3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時完成培訓(xùn)計劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。精神科20XX年1月10日年護(hù)理質(zhì)控計劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)控計劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長－全體護(hù)士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等。（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍、繼續(xù)實行以護(hù)士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的。整改效果追蹤3、成立危重病護(hù)理搶救小組。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。目的目標(biāo)成立質(zhì)控小組工作職責(zé)健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn)質(zhì)量控制雙向反饋評價績效考核一完善質(zhì)控體系二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表三、制定質(zhì)控目標(biāo)：1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%2、差錯事故03、壓瘡發(fā)生率04、滿意度80%四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié)五、采用PDCA方法進(jìn)行質(zhì)量控制六、質(zhì)控分組及檢查安排篇三：20XX年外五科—護(hù)理質(zhì)量管理計劃20XX年外五科護(hù)理質(zhì)量控制方案為認(rèn)真貫徹落實20XX年醫(yī)院創(chuàng)二甲的工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施20XX年總護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：、管理目標(biāo)以護(hù)理部管理目標(biāo)為準(zhǔn)則，運(yùn)用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全。堅持以“患者十大安全目標(biāo)”為導(dǎo)向，以質(zhì)量為核心，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要求，按各項護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)做好全程質(zhì)控，保持護(hù)理質(zhì)量安全及穩(wěn)步提升。二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以院護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)繩，完成科室護(hù)理質(zhì)量考核和評定三、護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。2、特、一級護(hù)理合格率295%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。3、“三基”理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。4、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。5、護(hù)理文件書寫合格率295%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。6、急救物品完好率100%。7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。8、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。9、年褥瘡發(fā)生率0（不可避免性除外）。10、病人對護(hù)理服務(wù)的滿意率295%。11、病房整潔、安靜、舒適、安全，各項規(guī)章制度完善12、年度重大護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)為0.四、質(zhì)控原則：實行護(hù)士長—質(zhì)控護(hù)士組長—質(zhì)控護(hù)士（科室全體護(hù)士）參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實質(zhì)控工作，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)五、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”，以此為檢查尺度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量控制的目的六、質(zhì)量控制實施方案1、建立健全質(zhì)控小組成立以護(hù)士長為組長的全員參與的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的全面督導(dǎo)和檢查，以達(dá)到有效控制護(hù)理質(zhì)量和持續(xù)改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和確保護(hù)理安全的目的。具體小組成員如下：（一）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組成員組長：唐永鵬組員：封金、楊亞盼、楊楠、馬思、鄔子婧組員分工：病房管理：馬思特一級護(hù)理：楊亞盼基礎(chǔ)護(hù)理：楊楠急救物品和藥品：鄔子婧消毒隔離：封金楊楠護(hù)理文件書寫：唐永鵬（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項檢查小組組長：唐永鵬組員：封金、楊亞盼（二）、護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程2、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按計劃開展護(hù)理質(zhì)量檢查，保證工作計劃落實到位；3、根據(jù)院護(hù)理部下發(fā)的各項護(hù)理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真檢查，按時進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和監(jiān)控。組長負(fù)責(zé)全面督察、指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)控小組成員按計劃開展質(zhì)控工作，組織分析存在問題并提出整改措施。4、有責(zé)任向護(hù)理質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組提出有關(guān)護(hù)理質(zhì)量控制的建議和意見。5、各質(zhì)控小組每月及時向護(hù)士長匯報質(zhì)控工作情況及發(fā)現(xiàn)的問題。6、每月召開質(zhì)控會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生的原因，及時針對存在問題提出整改措施并反饋到全體護(hù)士整改措施是否有效，對改進(jìn)情況評價，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。（三）、護(hù)理質(zhì)量控制管理制度1、成立以護(hù)士長為組長的護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。2、護(hù)士長負(fù)責(zé)制定科室護(hù)理質(zhì)量控制管理措施及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。3、質(zhì)控小組成員定期召開質(zhì)控會議，總結(jié)護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問題，分析原因，提出整改措施并反饋到全體護(hù)士，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。3、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考和護(hù)士長考核護(hù)士的重點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量控制小組工作流程：①解讀護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：每月對質(zhì)控成員進(jìn)行所分管質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核；②進(jìn)行檢查：每周三前按計劃進(jìn)行質(zhì)量檢查；分析整改：將問題及時反饋給責(zé)任人并記錄在質(zhì)量管理記錄本上，立即整改，每周六質(zhì)控會議護(hù)士長指導(dǎo)完善原因分析及整改；問題追蹤：副組長在每周一完成上周問題的追蹤檢查；評價總結(jié)：每月質(zhì)量講評會進(jìn)行評價和再改進(jìn)措施。（四）、質(zhì)量檢查項目計劃：完善質(zhì)控工作流程（如下），明確目標(biāo)，質(zhì)控員各負(fù)其責(zé)，保證全員質(zhì)控管理落實，實行平時檢查與月檢查相結(jié)合1、每周周一對病區(qū)現(xiàn)有病歷的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%。3、每周三檢查健康教育情況3、每周四檢查基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離4、每周五檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量及特一級護(hù)理護(hù)理質(zhì)量5、每月第一周由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士組長全面檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)檢查危重病人的護(hù)理質(zhì)量，每日晨會交接班檢查一個病危患者的“十知道”7、每月第二周由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結(jié)果有針對性的突出重點(diǎn)，隨機(jī)提問相關(guān)消毒隔離知識8、每月第三周由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士組長全面檢查搶救車、藥械及健康教育情況9、加強(qiáng)正規(guī)操作，每月由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士組長協(xié)助帶教老師完成科室20%人員技術(shù)考10、在平時工作中，隨時督查各項護(hù)理是否規(guī)范（五）工作計劃及質(zhì)控方法建立“護(hù)士長—責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士”的科室三級質(zhì)量控制體系，質(zhì)量監(jiān)控能及對應(yīng)，層層把關(guān)。由護(hù)士長和質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組通過多種途經(jīng)及方式對病房管理質(zhì)量、特一級護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量量急救物品和藥品管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、當(dāng)月安全質(zhì)量及患者的滿意度測定等方面進(jìn)行全面質(zhì)量控制。護(hù)士長檢查(1)定期檢查：1、每周專項檢查，每次2個項目，每周五安全梳理，月末發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每月末質(zhì)量檢查回顧，對上月存在問題的改進(jìn)情況回顧，對本月存在問題質(zhì)量分析，提出改進(jìn)措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。2、、隨機(jī)抽查：利用每日五次查房下病房巡視治療護(hù)理接觸患者機(jī)會，隨時隨地檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3、護(hù)士長在晨會早交班對前一天護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評并布置當(dāng)天的護(hù)理工作及注意事項。質(zhì)控小組成員檢查1、、每日督查：每班提前15分鐘到病房了解患者思想情況，閱讀交班，清點(diǎn)物品，質(zhì)控小組成員掌握全病區(qū)病人的全面情況，患者總數(shù)、危、重、手術(shù)、及有思想波動的患者。2、每個班的護(hù)士互相提醒，人人參與質(zhì)控。3、質(zhì)量監(jiān)控方法，進(jìn)行責(zé)任護(hù)士每日質(zhì)量檢查、責(zé)任組長跟組督查、護(hù)士長日質(zhì)控督查、專項質(zhì)控員每周專項檢查、護(hù)士長月專項檢查，采取宏觀檢查與專項檢查相結(jié)合，環(huán)節(jié)檢查與終末檢查項結(jié)合，達(dá)到連續(xù)、全面、無縫隙的質(zhì)量監(jiān)控。4、跟蹤問效機(jī)制，將責(zé)任護(hù)士日檢查、責(zé)任組長跟組督查、護(hù)士長日質(zhì)控督查的問題記錄在科室質(zhì)量控制反饋本上，并進(jìn)行匯總、梳理、分類、分析、講評。要求全體護(hù)士每日上查看護(hù)理交流QQ群內(nèi)容，確保反饋到位。護(hù)士長對整改的效果進(jìn)行跟蹤評價，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。（六）、護(hù)理質(zhì)量控制管理措施1、定期學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)。2、認(rèn)真落實護(hù)理質(zhì)量控制管理制度，組織學(xué)習(xí)并實施院護(hù)理部20XX年護(hù)理質(zhì)量控制管理計劃及措施，嚴(yán)格考核制度，加大檢查考核力度，確保計劃得到有效實施。3、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《陜西省臨床護(hù)理質(zhì)量評價及檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《陜西省護(hù)理操作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房考核標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范》，要求做到人人熟悉標(biāo)準(zhǔn)，掌握規(guī)范，全員參與，并在實際工作中認(rèn)真落實。4、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的核心制度，工作標(biāo)準(zhǔn)及工作流程，健全護(hù)理工作制度，護(hù)士崗位責(zé)任制，護(hù)理常規(guī)，完善查對制度，交接班制度，分級護(hù)理制度；護(hù)理不良事故報告制度，搶救制度，消毒隔離制度等各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采取護(hù)理質(zhì)量講評，護(hù)士會等方式讓全科護(hù)士知道全科護(hù)理質(zhì)量考核情況。5、護(hù)理質(zhì)控小組每月自查3次，優(yōu)護(hù)專項檢查每月1次，護(hù)士長每周不定期抽項檢查并作好檢查記錄，其檢查結(jié)果與護(hù)士績效考核掛鉤。6、護(hù)理質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議1次，做到月有小結(jié)，季有自評，年有總結(jié)，并將檢查結(jié)果在護(hù)士會議上反饋。7、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)及繼續(xù)再教育工作，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。（1）、按計劃、分階段、分層次進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)及考核安排（見科室20XX年培訓(xùn)考核計劃）（2）、按層級按計劃完成專題講座（護(hù)理不良事件定性標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理不良事件根本原因分析、靜脈治療知識培訓(xùn)、及基礎(chǔ)知識及專業(yè)知識）指定人員授課，課件在每季度第一月5日前發(fā)護(hù)士長審核。（見科室20XX年層級培訓(xùn)計劃）（3）、按層級完成?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)和考核。每月1-10號進(jìn)行操作培訓(xùn)，25-30號進(jìn)行操作考核，每月由楊亞盼、封金負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，護(hù)士長負(fù)責(zé)操作考核（見科室20XX年層級培考核計劃）（4）、對科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目作好相關(guān)人員培訓(xùn)及考核并登記記錄，制定相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)，報護(hù)理部審批、備案。（5）、定期對低年資護(hù)士和剛轉(zhuǎn)入本科室的護(hù)理人員進(jìn)行?？谱o(hù)理常規(guī)和器械的培訓(xùn)考核，并作好培訓(xùn)考核記錄8、加強(qiáng)護(hù)理緊急風(fēng)險應(yīng)急管理（1）、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案實戰(zhàn)演練，每季度進(jìn)行，實行先計劃、排練，按班次、按層級演練，由應(yīng)急隊員楊楠負(fù)責(zé)組織，護(hù)士長評價演練效果并根據(jù)演練效果修訂演練流程，完善預(yù)案。（2）、科室每天安排二線三線人員，以備突發(fā)事件的應(yīng)急。參與值二線三線班人員為科室責(zé)任組長和護(hù)士長，要求每季度必須參加科室應(yīng)急預(yù)案演練。定期安排到急診科、ICU進(jìn)行培訓(xùn)，提高急求技能。9、規(guī)范護(hù)理文件書寫10、強(qiáng)化護(hù)理安全管理（1）組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理部新護(hù)理不良事件評定標(biāo)準(zhǔn)（2組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件上報及處理流程（3）實行非懲罰性護(hù)理不良事件報告，對主動上報的護(hù)理人員給予績效獎勵，對發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件缺陷及時糾正彌補(bǔ)者給予績效獎勵。（4）運(yùn)用根本原因分析法進(jìn)行護(hù)理不良事件討論，修訂并改進(jìn)護(hù)理工作流程，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)執(zhí)行。（5）、每月召開護(hù)理安全討論會，由科室護(hù)理安全員馬思負(fù)責(zé)組織，護(hù)士長主持。（6）重新制作科室常用藥物指南、標(biāo)本采集指南11、認(rèn)真開展優(yōu)護(hù)活動，加強(qiáng)病房管理及基礎(chǔ)護(hù)理管理，隨時保持病房整潔，床單位符合要求，每周更換床上用品1次，手術(shù)當(dāng)天及有血漬、污漬隨時更換。12、認(rèn)真落實健康教育制度，要求責(zé)任護(hù)士24小時內(nèi)必須對新入院病人進(jìn)行入院宣教，了解病人病情、心理狀況、治療方案等，并進(jìn)行自我介紹；住院期間按需進(jìn)行全方位宣教；出院前落實出院指導(dǎo)及完成病人意見征求工作，切實改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。篇四：20XX年護(hù)理質(zhì)控計劃20XX年友愛醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控計劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍1、繼續(xù)實行以護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員的質(zhì)控目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。8、科護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長進(jìn)行每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、護(hù)士長每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)?？?護(hù)士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔（病案室）。10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。篇五：20XX年護(hù)理質(zhì)控計劃20XX年護(hù)理質(zhì)控計劃今年，“質(zhì)量安全”依然是護(hù)理工作的首位，為了護(hù)理工作這永恒的主題，我們要在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的指導(dǎo)下，全科護(hù)理人員齊心協(xié)力下，進(jìn)一步努力完善細(xì)節(jié)，消除差錯事故的發(fā)生。為此，大家要認(rèn)真落實以下方面的工作：、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患整理，及時做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的問題追究到個人。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。3、對科室硬件的設(shè)施應(yīng)有常規(guī)的檢查意識，加強(qiáng)日常對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行維修，保持設(shè)備的完好備用。二、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高組長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取“辦公護(hù)士——質(zhì)控員——護(hù)士長”的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。四、加強(qiáng)重癥病房的質(zhì)量控制與管理，嚴(yán)格護(hù)理安全危險因素評估，落實基礎(chǔ)護(hù)理，消除不安全隱患。五、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效，是護(hù)理工作的重中之重，為了避免護(hù)理差錯事故的發(fā)生，我們?nèi)谱o(hù)理人員一定會更加努力，從自身做起，從小事做起，不斷完善我們的工作細(xì)節(jié)。篇六：20XX護(hù)理質(zhì)控計劃二O—四年護(hù)理質(zhì)控計劃20XX年護(hù)理部以“三乙”復(fù)評及創(chuàng)“三甲”醫(yī)院為載體，按照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求為工作重點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本年護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：一、護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%，合格分90分。2、特/一級護(hù)理合格率290%，合格分80分。3、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，合格分90分。4、護(hù)理文件書寫合格率295%，合格分80分。5、急救物品完好率100%。6、消毒滅菌合格率100%。7、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0（除難免性壓瘡?fù)猓?、護(hù)理管理合格率295%，合格分85分。9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合格率2100%，合格分85分。10、護(hù)理安全格合率295%，合格分90分。11、護(hù)理服務(wù)滿意度290%。二、調(diào)整護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會成員，并充分發(fā)揮其作用1、因分管領(lǐng)導(dǎo)變更，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會成員，實行三級護(hù)理質(zhì)控，護(hù)理質(zhì)控分六個組，分別是護(hù)理管理、臨床護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、特/一級護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿意度調(diào)查）、護(hù)理安全、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件書寫、重點(diǎn)科室質(zhì)控組，調(diào)整各質(zhì)控組成員，三級質(zhì)控組織按照20XX年三級護(hù)理質(zhì)控活動安排表開展質(zhì)控活動。2、修訂疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范、不良事件的分級及報告處理制度、護(hù)理風(fēng)險防范措施（如：跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落、用藥錯誤等）、危重患者的管理制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、各種護(hù)理工作流程等，不斷規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。4、組織三級質(zhì)控組織的成員學(xué)習(xí)質(zhì)量控制工具的掌握及應(yīng)用，積極發(fā)揮各級質(zhì)控成員的作用，提高及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，明確各自的質(zhì)控重點(diǎn)，增強(qiáng)全體護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。5、繼續(xù)落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及實施方案，突出醫(yī)院特色，加強(qiáng)與其他科室的聯(lián)系與合作，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位，各科室結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，有明確的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及落實措施。6、配合醫(yī)院絡(luò)化建設(shè)，制作護(hù)理工作表單，組織護(hù)理人員電子病歷的運(yùn)用培訓(xùn)，護(hù)理部及大科不定期的檢查，考核，發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)改進(jìn)，特別加強(qiáng)對新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，保障護(hù)理安全。三、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時段管理1、堅持每月對重點(diǎn)部門（急診科、血透室、手術(shù)室、新生兒室、ICU、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室）進(jìn)行護(hù)理管理質(zhì)量安全、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院感染等檢查指導(dǎo)，督導(dǎo)護(hù)士長加強(qiáng)自身的檢查、質(zhì)控力度。2、加強(qiáng)專項管理及薄弱環(huán)節(jié)的檢查。如：護(hù)士依法執(zhí)業(yè)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、搶救器械、壓瘡管理質(zhì)量、管道管理質(zhì)量、藥品管理、臨床路徑等進(jìn)行專項護(hù)理質(zhì)量檢查，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。3、堅持護(hù)士長24小時值班及護(hù)理部、大科節(jié)假日巡查制度，重點(diǎn)檢查護(hù)士在崗履行職責(zé)情況，危重患者護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理、護(hù)理安全及護(hù)理人力配置等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)措施并整改。4、繼續(xù)加強(qiáng)輸血管理，按照輸血管理規(guī)范，制定輸血執(zhí)行單，規(guī)范輸血流程，保障患者用血安全。5、按照圍手術(shù)期的管理制度，定期檢查并做出分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足并改正，更好的為患者服務(wù)。6、加強(qiáng)不良事件的管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理不良事件分析，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。27、組織護(hù)理人員培訓(xùn)核心制度、護(hù)理管理制度、危重患者管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、臨床操作服務(wù)規(guī)范等，要求人人掌握。8、每月定期對各科室各種物品、急救藥品、搶救車進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的使用與管理規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)過期物品或藥品，保障護(hù)理安全。9、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，納入到三級質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查；對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估，及時跟進(jìn)護(hù)理措施。加強(qiáng)臨床危急制報告制度及流程的執(zhí)行，護(hù)理人員接到危急制報告應(yīng)及時報告醫(yī)師并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。10、加強(qiáng)護(hù)理實習(xí)生帶教及管理工作，保障護(hù)理安全。附表一：20XX年三級護(hù)理質(zhì)量控制活動安排表附表二：20XX年護(hù)理專項質(zhì)量檢查安排表附表三：20XX年護(hù)理工作制度職責(zé)知曉情況抽查安排表護(hù)理質(zhì)量管理委員會護(hù)理部20XX年1月14日3篇七：20XX年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃20XX年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。二、改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與。大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強(qiáng)健康宣教工作。設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。（20XX年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計劃）已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20XX年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。篇八：20XX年護(hù)理質(zhì)量工作計劃20XX年護(hù)理質(zhì)量工作計劃1、20XX年護(hù)理質(zhì)量工作計劃為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護(hù)士討論制定20XX年護(hù)理質(zhì)量工作計劃如下：一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。對重點(diǎn)員工的管理：如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評教育。三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。四、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識等。每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。每周一早晨會為護(hù)理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。2、20XX年護(hù)理質(zhì)量工作計劃護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃，制定本計劃:一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?。二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍。（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。結(jié)合臨床實踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離；護(hù)理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。發(fā)揮護(hù)理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次，對每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報，分析產(chǎn)生原因，提出整改辦法。把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施記錄加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學(xué)管理。做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量。組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估，及時跟進(jìn)護(hù)理措施。加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確保患者安全護(hù)理部派干事專門負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。護(hù)理部按照“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每月組織1~2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。3、20XX年度護(hù)理質(zhì)量控制計劃1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時進(jìn)行檢查和分析2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進(jìn)行評價。3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時完成培訓(xùn)計劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改?？剖屹|(zhì)量控制小組成員職責(zé)1、制定科室護(hù)理質(zhì)量管理年度計劃、目標(biāo)等，并落實2、根據(jù)護(hù)理部制定的各項護(hù)理工作制度及規(guī)范、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，對科室護(hù)理工作情況進(jìn)行督查3、每月對所在科室的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護(hù)理制度和崗位職責(zé)落實執(zhí)行等情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。4、每月召開質(zhì)控小組會議，分析科室質(zhì)量管理中存在的問題，提出整改措施并進(jìn)行效果評價，以不斷提高科室護(hù)理質(zhì)量和水平。5、定期對科室發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行討論、分析，提出整改意見。及時發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中存在的安全隱患，提出防范措施。6、定期對全科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，提高風(fēng)險防范意識。精神科4、20XX年神經(jīng)外科二病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制計劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，根據(jù)20XX年護(hù)理部工作計劃及目標(biāo)，制定我科護(hù)理質(zhì)量控制計劃如下：一、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以院護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)繩，完成科室護(hù)理質(zhì)量考核和評定二、質(zhì)控原則：實行護(hù)士長—質(zhì)控護(hù)士組長—質(zhì)控護(hù)士（科室全體護(hù)士）參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實質(zhì)控工作，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”，以此為檢查尺度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量控制的目的四、質(zhì)控管理實施方案：（一）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍1、成立單項護(hù)理質(zhì)量控制小組（人員分配見附表），實行護(hù)士長—質(zhì)控護(hù)士組長—質(zhì)控護(hù)士三級質(zhì)控絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)2、組織全員學(xué)習(xí)“各類護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”，明確目標(biāo)，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量要求3、制定質(zhì)控工作流程，由護(hù)士長和質(zhì)控護(hù)士組長檢查督促科室質(zhì)控員落實完成，充分發(fā)揮質(zhì)控員工作，共同把關(guān)，確保質(zhì)量（二）完善質(zhì)控工作流程（如下），明確目標(biāo)，質(zhì)控員各負(fù)其責(zé)，保證全員質(zhì)控管理落實，實行平時檢查與月檢查相結(jié)合1、每周周一對病區(qū)現(xiàn)有病歷的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%3、每周三檢查健康教育情況4、每周四檢查消毒隔離5、每周五檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及重癥護(hù)理質(zhì)量6、每月第一周由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士組長全面檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)檢查危重病人的護(hù)理質(zhì)量，每日晨會交接班檢查一個病?；颊叩摹笆馈?、每月第二周由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結(jié)果有針對性的突出重點(diǎn)，隨機(jī)提問相關(guān)消毒隔離知識篇九：20XX年急診科護(hù)理質(zhì)控工作計劃20XX年急診科護(hù)理質(zhì)控計劃以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”及“三好一滿意”活動，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強(qiáng)化制度落實，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定20XX年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計劃如下:目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯發(fā)生率為0，護(hù)理文書書寫合格率大于95%，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。一、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。三、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實行護(hù)士長—責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。四、護(hù)理質(zhì)控組織：制度與科室管理、護(hù)理安全組：基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理組：護(hù)理文書組：消毒隔離組：輸液室質(zhì)控組：五、質(zhì)量管理評價方法：1、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我控制。2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯發(fā)生。3、實行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長—護(hù)士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識培訓(xùn)，對病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。4、護(hù)士長每月制定月計劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進(jìn)行整改，護(hù)士長每月進(jìn)行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評分，每月進(jìn)行績效考核，并與獎金掛鉤。5、護(hù)士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)?？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理三基理論考試操作考核，并接受護(hù)理部抽查。六、質(zhì)控小組職責(zé)1、在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、由組長具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報告護(hù)士長，參加科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析會，護(hù)理風(fēng)險討論會，對各問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容（一）制度與科室管理組、護(hù)理安全組1、檢查護(hù)士儀表、在崗情況，護(hù)士的