2022-2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2022-2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，60歲，突然不能說話，右側肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

2.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

3.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失

4.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

5.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

6.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內(nèi)腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

7.馬利蘭的主要副作用。A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

8.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

9.關于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，主要與全身癥狀有關

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著

10.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴張型心肌病，長期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是A.ACEI

B.螺內(nèi)酯

C.

D.利尿劑

E.洋地黃

11.關于臥位型心絞痛，下列哪項不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關

12.關于本例治療，下列哪項不恰當A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

13.男，52歲，便血3個月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結腸鏡檢查

14.心肺復蘇胸外按壓的深度為()

A.3～5cmB.4～5cmC.4～6cmD.3～6cm

15.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容不包括

A.衛(wèi)生知識教育和培訓

B.規(guī)范公共場所經(jīng)營行為

C.落實公共場所衛(wèi)生管理制度

D.對公共場所進行衛(wèi)生許可證管理

E.對公共場所進行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術指導

16.對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預防性衛(wèi)生監(jiān)督是指

A.對新、改、擴建企業(yè)廠址選擇審查

B.對新、改、擴建企業(yè)的車間布局進行衛(wèi)生審查

C.對新、改、擴建企業(yè)的工藝流程和衛(wèi)生設施進行衛(wèi)生審查

D.對新、改、擴建企業(yè)進行竣工驗收

E.以上都是

17.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎

18.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關節(jié)周圍炎B.肘關節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

19.電離輻射致癌的分子基礎是

A.DNA損傷的錯誤修復

B.短時間內(nèi)接受超過一定量的照射，許多細胞死亡或無法修復

C.細胞膜損傷

D.線粒體損傷

E.染色體畸變

20.某社區(qū)男性，70歲，因“進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉至某三甲醫(yī)院治療。實驗室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應性漿細胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

二、專業(yè)知識(5題)21.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

22.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

23.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補液B.抗感染C.補生理鹽水+胰島素D.補堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂

24.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管、肺疾病病史B.肺動脈高壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕噦音E.酸堿平衡失調(diào)

25.糖化血紅蛋白反映最近多久的血糖水平

A.2～3周B.3～4周C.1～2個月D.3～4個月E.2～3個月

三、1.A1型題(10題)26.下列何種分布中的均數(shù)等于方差

A.x2

B.U分布C.二項分布D.Possion分布E.F分布

27.用來闡明某地疾病與環(huán)境因素和遺傳因素各自的作用，對三間分布進行綜合分析的方法是

A.遺傳流行病學B.移民流行病學C.地理流行病學D.環(huán)境流行病學E.分子流行病學

28.內(nèi)臟痛覺的沖動主要是由下列哪種神經(jīng)傳導的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

29.下列有關心悸的敘述正確的是

A.提示患有器質(zhì)性心臟病B.僅發(fā)生在心率增快時C.僅發(fā)生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感

30.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標記陽性，35歲以上

31.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的

A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經(jīng)腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

32.引起心悸的病理性因素是

A.應用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進E.劇烈運動后

33.下列關于放射性活度的說法中錯誤的是

A.活度是在給定時刻，處于特定能態(tài)的一定量的放射性核素在單位時間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

B.活度是在給定時刻，處于特定能態(tài)的單位質(zhì)量的放射性核素在單位時間內(nèi)發(fā)生衰變的期望值

C.活度的法定單位是貝克(Bq)

D.活度的舊專用單位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

34.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報?

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

35.患者，女性，25歲。12歲時曾患結核病，近1個月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結核菌(+)，規(guī)范治療4個月仍痰結核菌(+)，應首先考慮

A.加大藥物劑量B.加強支持療法C.復查胸片D.結核菌培養(yǎng)+藥敏試驗E.纖支鏡檢查

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴大。

該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

37.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監(jiān)測血常規(guī)

38.檢查回復提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是

A.抗甲狀腺藥物B.碘劑C.放射碘治療D.甲狀腺次全切除術E.中醫(yī)治療

39.患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80／50mmHg，脈搏100次／分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。

雙腎區(qū)叩擊痛陽性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

40.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.藥物負性肌力作用C.腎功能不全D.精神緊張E.鈉攝入過量

五、共用題干單選題(5題)41.明確診斷需做的檢查是

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.血氨濃度

42.下列哪項癥狀在本患者不該如現(xiàn)

A.四肢麻木，共濟失調(diào)B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

43.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎

44.該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，且前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應選擇下列哪項肺功能檢查

A.支氣管舒張試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.動脈血氣分析D.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

45.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

參考答案

1.EE。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱，主側半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。

2.C

3.B尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。

4.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者，于活動中或情緒激動時發(fā)?。挥蓄^痛、嘔吐和血壓升高；病情進展迅速，常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對應區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

5.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

6.D患者可在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

7.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。

8.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

9.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關。外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。

10.D失代償期需要先利尿和強心治療。

11.A臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

12.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主?？刂聘腥尽⒏纳仆夂蠛羲崮軌蚝棉D。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代堿的風險。

13.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

14.B

15.B公共場所衛(wèi)生管理條例第十一條規(guī)定衛(wèi)生防疫機構根據(jù)需要設立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構交給的任務。第十二條衛(wèi)生防疫機構對公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督職責：①對公共場所進行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術指導；②監(jiān)督從業(yè)人員健康檢查，指導有關部門對從業(yè)人員進行衛(wèi)生知識的教育和培訓；③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計進行衛(wèi)生審查，并參加竣工驗收。

16.E對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對新、改、擴建企業(yè)廠址選擇審查，車間布局進行衛(wèi)生審查，工藝流程和衛(wèi)生設施進行衛(wèi)生審查和進行竣工驗收。

17.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質(zhì)疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占住：肺腫瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。

18.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內(nèi)側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

19.E

20.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多，X線可見溶骨性改變等。

21.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應急反應能力。

22.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

23.C糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。

24.B在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎上，如有能確定肺動脈高壓、右心室肥大(體征、X線、心電圖等)或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

25.E

26.DPossion分布中的均數(shù)等于方差，這是Possion分布的一個特性。

27.B移民流行病學是對移民人群的疾病分布進行研究，通過觀察疾病在移民、移民國當?shù)鼐用窈鸵泼裨幼〉厝巳喝叩陌l(fā)病率、死亡率的差異，探討病因線索和流行因素，區(qū)分遺傳因素和環(huán)境因素的大小。

28.C內(nèi)臟的疼痛主要是通過交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達大腦感覺中樞。

29.E心悸是指自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感。

30.C

31.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運輸?shù)礁闻K，很快被肝細胞攝取，肝細胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽