考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學(心系病證)模擬試卷6

考研中醫(yī)綜合中醫(yī)內(nèi)科學（心系病證）模擬試卷6（總分：54.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：13，分數(shù)：26.00）患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，伴耳鳴腰酸。頭暈目眩，舌質(zhì)紅少津，脈象細數(shù)。其治法為清熱瀉火，安神定悸滋陰清火，養(yǎng)心安神丿補血養(yǎng)心，益氣安神清熱化痰，寧心安神上述癥狀屬心悸之陰虛火旺證。病機為肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神，治當滋陰清火，養(yǎng)心安神。故B為正確選項?；颊咝募職舛蹋^暈目眩，失眠健忘，面色不華，倦怠無力，納呆食少，舌質(zhì)淡紅，脈象細弱。治當選用安神定志丸天王補心丹歸脾湯丿桂枝甘草龍骨牡蠣湯上述癥狀屬心悸之心血不足證，治當補血養(yǎng)心，益氣安神，當選歸脾湯。故C為正確選項。痰濁閉阻所致胸痹，其治療方法是祛痰降逆，理氣宣痹燥濕化痰，理氣通絡豁痰理氣，化瘀通絡通陽泄?jié)幔硖敌载乇灾禎衢]阻證，病機為痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯，所以治當通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。故D為正確選項。用失笑散及大劑量紅花，降香治療胸痹心痛的是清代王清任元代危亦林唐代孫思邈明代王肯堂丿明代醫(yī)家王肯堂在其著作《證治準繩?諸痛門》提出用大劑桃仁、紅花、降香、失笑散等治療死血心痛。故D為正確選項。指出“胃不和則臥不安”的醫(yī)學著作是《金匱要略》《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》丿《景岳全書》《醫(yī)宗必讀》《素問?逆調(diào)論》記載有”胃不和則臥不安”。故B為正確選項?；颊咝臒┎幻?，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦、頭重、目眩，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬肝火擾心證心腎不交證心脾兩虛證痰熱擾心證丿上述臨床表現(xiàn)的病機為濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。治宜清化痰熱，和中安神。證屬痰熱擾心證。故D為正確選項。患者，女性，21歲，學生，近半年因?qū)W業(yè)壓力較大，精神緊張，經(jīng)常失眠，伴心煩，心悸不安，頭暈，耳鳴；健忘，口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。其辨證為心膽氣虛心腎不交丿肝郁化火心火偏亢上述臨床表現(xiàn)的病機為腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。治宜滋陰降火，交通心腎。其代表方為六味地黃丸合交泰丸。證屬不寐之心腎不交證。故B為正確選項。癲狂之病位主要在于脾腎肝心心肝丿癲與狂都是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征；狂證以喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒為特征。因二者在癥狀上不能截然分開，又能相互轉(zhuǎn)化，故癲狂并稱。癲狂之病變臟腑，主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。故D為正確選項?；颊呔褚钟?，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，或喃喃獨語，喜怒無常，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其治法為理氣解郁，化痰醒神丿健脾養(yǎng)心，益氣安神鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火豁痰化瘀，調(diào)暢氣血上述癥狀的病機為肝氣郁滯，脾失健運，痰郁氣結(jié)，蒙蔽神竅。屬癲狂之痰氣郁結(jié)證。治宜理氣解郁，化痰醒神。故A為正確選項。患者癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安。甚至登高而歌。棄衣而走，舌質(zhì)紫暗。有瘀斑。脈弦細或細澀。治當鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火滋陰降火，安神定志豁痰化瘀，調(diào)暢氣血丿清心瀉火，滌痰醒神上述癥狀的病機為氣郁痰結(jié)，血氣凝滯，痰熱互結(jié)，神竅被塞。證屬狂病之痰熱瘀結(jié)證。治宜豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。故C為正確選項。治療心腎虧虛所致的癇證，首選方劑左歸丸合天王補心丹丿右歸丸合交泰丸大補陰丸合定癇丸六味地黃丸合生脈散癇證之心腎虧虛證，其一般臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作日久，健忘，心悸，頭暈目眩，腰膝酸軟，神疲乏力。苔薄膩。脈細弱。其病機為癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。治宜補益心腎，潛陽安神。其代表方為左歸丸合天王補心丹，前方滋補肝腎，填精益髓，后方滋陰養(yǎng)血，安神寧心。故A為正確選項。下列哪項不是癇證發(fā)作時治標之法健脾化痰丿清瀉肝火豁痰息風開竅定癇癇證發(fā)作時，以治標為主，著重清瀉肝火，豁痰息風，開竅定癇；平時則補虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補肝腎，寧心安神。故A為正確選項?；颊吲?，60歲，冠心病病史3年。平素心悸時作，加重3天，刻下心悸不安，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治宜選用歸脾湯桂枝干草龍骨牡蠣湯桃仁紅花煎丿失笑散根據(jù)心悸，心痛，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，脈澀等癥狀可辨為心悸之瘀阻心脈證，治法：活血化瘀，理氣通絡，代表方：桃仁紅花煎加減。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯合用為治療心悸之心陽不振證的代表方癥見：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細無力。治法：溫補心陽，安神定悸。二、B1型題(總題數(shù)：3，分數(shù)：12.00)生鐵落飲合小承氣湯B.溫膽湯合朱砂安神丸C.生鐵落飲D.二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹(分數(shù)：4.00)(1).狂病之痰火擾神證，治宜選用A.B.丿D.(2).狂病之火盛陰傷證，治宜選用A.B.C.丿狂病之痰火擾神證，其病機為五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂。治宜清心瀉火，滌痰醒神。其代表方為生鐵落飲。狂病之火盛陰傷證，其病機為心肝郁火，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心腎失調(diào)，陰虛火旺，神明受擾。治宜育陰潛陽，交通心腎。其代表方為二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹。故正確選項為CD。疏肝理氣，活血通絡B.滋陰清熱，養(yǎng)心安神C.補益陽氣，溫振心陽D.活血化瘀，通脈止痛(分數(shù)：4.00)(1).患者胸痛不適，隱痛發(fā)作，痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)或加重，或兼見脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩。脈細弦。治當丿B.C.D.(2).患者胸痛時作，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦細。治當A.B.C.丿前者屬于胸痹之氣滯心胸證。其病機為肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和。治宜疏肝理氣，活血通絡。后者屬于胸痹之心血瘀滯證。其病機為血行郁滯，胸陽痹阻，心脈不暢。故治宜活血化瘀，通脈止痛。故正確選項分別為AD。半夏白術(shù)天麻湯B.黃連溫膽湯C.兩者皆可D.兩者皆不可(分數(shù)：4.00)(1).心悸而煩，喜驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。治宜當選A.丿C.D.(2).緣于“無痰不作?！薄奶抵窝Ｕ?，宜用A.B.丿D.前者屬于心悸之痰火擾心證，其病機為痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安。治宜清熱化痰，寧心安神。其代表方為黃連溫膽湯。后者屬于眩暈之痰濕中阻證，其病機為痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。治宜化痰祛濕，健脾和胃，其代表方為半夏白術(shù)天麻湯。若痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦者。宜用黃連溫膽湯清化痰熱。故正確選項分別為BC。三、X型題（總題數(shù)：8，分數(shù)：16.00）真心痛的常見發(fā)病因素是氣滯V寒凝V痰阻V血瘀V真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細或結(jié)代等危重證候。其病因病機和“胸痹”一樣，本虛是發(fā)病基礎，發(fā)病條件是標實。如寒凝氣滯，血瘀痰濁，閉阻心脈，心脈不通，出現(xiàn)心胸疼痛，嚴重者部分心脈突然閉塞，氣血運行中斷，可見心胸猝然大痛，而發(fā)為真心痛。故ABCD皆為正確選項。不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，頭痛欲裂，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治療宜選溫膽湯龍膽瀉肝湯V柴胡疏肝散當歸龍薈丸V上述癥狀屬于不寐之肝火擾心證。其病機為肝郁化火，上擾心神。其治法為疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。代表方為龍膽瀉肝湯。若頭暈目眩，頭痛欲裂，不寐躁怒，大便秘結(jié)者，可用當歸龍薈丸。故BD為正確選項。癡呆的常見證候是氣血虧虛V痰濁蒙竅V瘀血內(nèi)阻V心肝火旺癡呆是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。其輕者可見神情淡漠，寡言少語，反應遲鈍，善忘；重者則表現(xiàn)為終日不語，或閉門獨居，或口中喃喃，言辭顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數(shù)日不知饑餓等。其基本病機為髓海不足，神機失用。精、氣、血虧損不足，髓海失充，腦失所養(yǎng)，或氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻，上擾清竅所致。其病理性質(zhì)：屬本虛標實之候，本虛為陰精、氣血虧虛。標實為氣、火、痰、瘀內(nèi)阻于腦。故ABC為正確選項。引起失眠的常見病因有情志所傷V飲食不節(jié)V病后、年邁V勞逸失調(diào)V不寐亦稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。其病因：飲食不節(jié)，情志失常，勞逸失調(diào)，病后體虛。故ABCD皆為正確選項。癲狂的病機是痰火上擾V痰氣郁結(jié)V氣血不足清竅蒙蔽V癲與狂都是精神失常的疾患。癲證以沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征；狂證以喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒為特征。因二者在癥狀上不能截然分開，又能相互轉(zhuǎn)化，故癲狂并稱。本證多見于青壯年。其基本病機：陰陽失調(diào)，七情內(nèi)傷，痰氣上擾，氣血凝滯。其中，癲證多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅，久則心脾耗傷，氣血不足；狂證多因痰火上擾，心神不安，久則火盛傷陰，心腎失調(diào)。故ABD為正確選項。不寐的病因病機是肝氣不舒，氣機失調(diào)思慮太過，勞傷心脾丿陽不交陰，心腎不交丿陰虛火旺，肝陽擾動丿不寐亦稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。病因：飲食不節(jié)，情志失常，勞逸失調(diào)和病后體虛?；静C：陽盛陰衰，陰陽失交。病位：主要在心，與肝、脾、腎密切相關。病理性質(zhì)：有虛實兩端。肝郁化火，食滯痰濁或痰熱內(nèi)擾屬實，心脾兩虛，心膽氣虛，心腎不交屬虛，但久病可表現(xiàn)為虛實兼夾，或為瘀血所致。故BCD為正確選項。真心痛的發(fā)病因素有氣滯V寒凝V痰瘀V血虛真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細或結(jié)代等危重證候。其病因病機和“胸痹”一樣，本虛是發(fā)病基礎，發(fā)病條件是標實。如寒凝氣滯，血瘀痰濁，閉阻心脈，心脈不通，出現(xiàn)心胸疼痛，嚴重者部分心脈突然閉塞，氣血運行中斷，可見心胸猝然大痛，而發(fā)為真心痛。故ABC皆為