外出學(xué)習(xí)匯報

主要內(nèi)容01學(xué)習(xí)內(nèi)容心得體會02計劃03第一頁，共22頁。

霍孝蓉理事長致開班詞第二頁，共22頁。ICU基于數(shù)據(jù)的護理質(zhì)量管理01CRRT患者的護理質(zhì)量管理03護士在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的作用05靜脈輸液的安全管理02腸內(nèi)營養(yǎng)療法護理研究進展04VAP預(yù)防與成效06學(xué)習(xí)班內(nèi)容第三頁，共22頁。省內(nèi)外知名醫(yī)院的重癥護理專家親臨授課第四頁，共22頁。CAM-ICU護士關(guān)注的內(nèi)容

第五頁，共22頁。

？譫妄的定義第六頁，共22頁。ICU譫妄臨床表現(xiàn)

譫妄的前驅(qū)癥狀認(rèn)知障礙、意識障礙定向力障礙感知障礙情感障礙行為障礙癥狀晝輕夜重，呈波動性睡眠-覺醒周期紊亂第七頁，共22頁。躁動，對刺激過度敏感，有幻覺和妄想。2%躁動型（興奮型）行動受到抑制、嗜睡66%安靜型（抑制性）癥狀不斷變化認(rèn)知缺陷發(fā)生的快消失的也快32%混合型ICU譫妄的臨床分型第八頁，共22頁。

ICU譫妄的危害第九頁，共22頁。010302環(huán)境因素個人因素疾病因素ICU譫妄的危險因素第十頁，共22頁。ICU譫妄評估工具DSM-IV精神疾病診斷統(tǒng)計分類手冊ICDSC重癥監(jiān)護譫妄篩查表CAM-ICUICU患者意識模糊評定表第十一頁，共22頁。CAM-ICU評估方法第一步：

評估鎮(zhèn)靜狀態(tài)（RASS）第十二頁，共22頁。CAM-ICU第十三頁，共22頁。特征2：注意缺損

第十四頁，共22頁。特征3：思維紊亂第十五頁，共22頁。特征4：意識清晰度的改變

第十六頁，共22頁。常規(guī)ICU監(jiān)測：spo2、BP、尿量等。監(jiān)測實驗室檢查結(jié)果藥物監(jiān)測和管理：規(guī)律使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛制劑劑量、不良反應(yīng)。了解有無吸毒，酗酒史減少感染源：拔除導(dǎo)尿管，無菌操作，密閉式吸痰。監(jiān)測和減少誘發(fā)因素評估患者的應(yīng)激源改變患者對應(yīng)激源的理解增加患者應(yīng)對—適應(yīng)能力：（1）問題的應(yīng)對方式針對。（2）針對情緒的應(yīng)對方式。消除應(yīng)激源或者降低應(yīng)激源的強度減少環(huán)境刺激PAD：推薦在成人在可行時實行早期活動以減少譫妄的發(fā)生與縮短譫妄的持續(xù)時間（+1B）早期活動ICU譫妄預(yù)防第十七頁，共22頁。ICU譫妄的治療

第十八頁，共22頁。護理要點第十九頁，共22頁。學(xué)習(xí)收效通過這次學(xué)習(xí)我的理念得到了更新、理論知識得到提升，感觸頗多第二十頁，共22頁。加強學(xué)習(xí)，拓展?？浦R，關(guān)注前沿學(xué)術(shù)動態(tài)A科室開展CAM-ICU評分B

CRRT借鑒中大醫(yī)院使用的CRRT治療清單C