外出學(xué)習(xí)匯報(bào)

主要內(nèi)容01學(xué)習(xí)內(nèi)容心得體會(huì)02計(jì)劃03第一頁(yè)，共22頁(yè)。

霍孝蓉理事長(zhǎng)致開班詞第二頁(yè)，共22頁(yè)。ICU基于數(shù)據(jù)的護(hù)理質(zhì)量管理01CRRT患者的護(hù)理質(zhì)量管理03護(hù)士在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的作用05靜脈輸液的安全管理02腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法護(hù)理研究進(jìn)展04VAP預(yù)防與成效06學(xué)習(xí)班內(nèi)容第三頁(yè)，共22頁(yè)。省內(nèi)外知名醫(yī)院的重癥護(hù)理專家親臨授課第四頁(yè)，共22頁(yè)。CAM-ICU護(hù)士關(guān)注的內(nèi)容

第五頁(yè)，共22頁(yè)。

？譫妄的定義第六頁(yè)，共22頁(yè)。ICU譫妄臨床表現(xiàn)

譫妄的前驅(qū)癥狀認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙定向力障礙感知障礙情感障礙行為障礙癥狀晝輕夜重，呈波動(dòng)性睡眠-覺(jué)醒周期紊亂第七頁(yè)，共22頁(yè)。躁動(dòng)，對(duì)刺激過(guò)度敏感，有幻覺(jué)和妄想。2%躁動(dòng)型（興奮型）行動(dòng)受到抑制、嗜睡66%安靜型（抑制性）癥狀不斷變化認(rèn)知缺陷發(fā)生的快消失的也快32%混合型ICU譫妄的臨床分型第八頁(yè)，共22頁(yè)。

ICU譫妄的危害第九頁(yè)，共22頁(yè)。010302環(huán)境因素個(gè)人因素疾病因素ICU譫妄的危險(xiǎn)因素第十頁(yè)，共22頁(yè)。ICU譫妄評(píng)估工具DSM-IV精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)分類手冊(cè)ICDSC重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查表CAM-ICUICU患者意識(shí)模糊評(píng)定表第十一頁(yè)，共22頁(yè)。CAM-ICU評(píng)估方法第一步：

評(píng)估鎮(zhèn)靜狀態(tài)（RASS）第十二頁(yè)，共22頁(yè)。CAM-ICU第十三頁(yè)，共22頁(yè)。特征2：注意缺損

第十四頁(yè)，共22頁(yè)。特征3：思維紊亂第十五頁(yè)，共22頁(yè)。特征4：意識(shí)清晰度的改變

第十六頁(yè)，共22頁(yè)。常規(guī)ICU監(jiān)測(cè)：spo2、BP、尿量等。監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果藥物監(jiān)測(cè)和管理：規(guī)律使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛制劑劑量、不良反應(yīng)。了解有無(wú)吸毒，酗酒史減少感染源：拔除導(dǎo)尿管，無(wú)菌操作，密閉式吸痰。監(jiān)測(cè)和減少誘發(fā)因素評(píng)估患者的應(yīng)激源改變患者對(duì)應(yīng)激源的理解增加患者應(yīng)對(duì)—適應(yīng)能力：（1）問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式針對(duì)。（2）針對(duì)情緒的應(yīng)對(duì)方式。消除應(yīng)激源或者降低應(yīng)激源的強(qiáng)度減少環(huán)境刺激PAD：推薦在成人在可行時(shí)實(shí)行早期活動(dòng)以減少譫妄的發(fā)生與縮短譫妄的持續(xù)時(shí)間（+1B）早期活動(dòng)ICU譫妄預(yù)防第十七頁(yè)，共22頁(yè)。ICU譫妄的治療

第十八頁(yè)，共22頁(yè)。護(hù)理要點(diǎn)第十九頁(yè)，共22頁(yè)。學(xué)習(xí)收效通過(guò)這次學(xué)習(xí)我的理念得到了更新、理論知識(shí)得到提升，感觸頗多第二十頁(yè)，共22頁(yè)。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓展專科知識(shí)，關(guān)注前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)A科室開展CAM-ICU評(píng)分B

CRRT借鑒中大醫(yī)院使用的CRRT治療清單C