醫(yī)院《危重癥醫(yī)學(xué)》模擬考試

醫(yī)院《危重癥醫(yī)學(xué)》模擬考試

一、A型選擇題（根據(jù)題目要求，在五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)正確答案，將其編號(hào)答再

答題卡上，每題0.8分，共8（）分）

1、海姆里克急救法發(fā)明于哪一年（）1單選題1*

A、1974E確答案）

B、1984

C、1975

D、1985

E、1988

2、成人心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的正確用法是（）［單選題］*

A、首次Img然后Img-3mg-5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增

B、5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

C.lmg-3mg-5mg-7mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

D、Img,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次

3、氣管插管時(shí)，導(dǎo)管進(jìn)入左支氣管將會(huì)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)（）［單選題］*

A、左側(cè)呼吸音減弱

B、右側(cè)呼吸音減弱

C、左側(cè)呼吸音增強(qiáng)

D、右側(cè)呼吸音增強(qiáng)

E、右側(cè)胸廓隆起

4、行口咽通氣導(dǎo)管插管前應(yīng)先根據(jù)患者體型選擇大小合適的導(dǎo)管，通暢患者所需

口咽導(dǎo)管的型號(hào)為（）［單選題］*

A、耳垂到劍突的距離

B、鼻尖到耳垂的距離

C.唇到下頜角的距離

D、門齒到甲狀軟骨的距離

E、耳垂到同側(cè)鎖骨的距離

5、經(jīng)氣管內(nèi)給藥時(shí)，藥物劑量通暢為靜脈劑量的幾倍（）［單選題］*

A、1~2倍

B、2~3倍

C、1~3倍

D、2~2.5倍（正確答案）

E、4倍

6、心肺腹所過(guò)程中急救人員應(yīng)每隔多少分鐘進(jìn)行輪換按壓（）［單選題］*

A、10分鐘

B、5分鐘

C、3分鐘

D、2分鐘E確答案）

E、1分鐘

7、心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的正確部位是（）［單選題］*

A、胸骨上段

B、胸骨中下段

C、胸骨中段

D、劍突

E、胸骨下半部［確簽案）

8、成人基本生命支持（BLS）流程的基本步驟正確的是（）［單選題］*

A、檢查患者發(fā)應(yīng)一檢查呼吸T開(kāi)放氣道T先給2次有效通氣一評(píng)價(jià)循環(huán)情況T胸

外按壓

B、檢查患者發(fā)應(yīng)T開(kāi)放氣道—檢查呼吸T先給2次有效通氣況T胸外按壓一評(píng)價(jià)

循環(huán)情

C、檢查患者發(fā)應(yīng)T檢查呼吸一開(kāi)放氣道-先給2次有效通氣―胸外按壓T評(píng)價(jià)循

環(huán)情況

D、檢查患者發(fā)應(yīng)T開(kāi)放氣道一檢查呼吸T先給2次有效通氣T評(píng)價(jià)循環(huán)情況一胸

外按壓

E、檢查患者發(fā)應(yīng)T檢查呼吸T評(píng)價(jià)循環(huán)情況T開(kāi)放氣道一先給2次有效通氣一胸

外按壓

9、心臟驟停后對(duì)缺血的最敏感的器官為（）［單選題］*

A、心

B、肺

C、I月I又

D、腦（正確答案）

E、肝

10、心肺復(fù)蘇時(shí)正確的體位是（）［單選題］*

A、仰臥位（正確答案）

B、側(cè)臥位

C、恢復(fù)體位

D、半臥位

E.頭低足高位

11、一般嚴(yán)重腹瀉指的是（）［單選題］*

A、24小時(shí)內(nèi)腹瀉＞5次

B、24小時(shí)內(nèi)腹瀉＞10次

C、腹瀉伴里急后重癥狀

D、出現(xiàn)低血容量、休克及嚴(yán)重電解質(zhì)異常的情況

E、腹瀉伴發(fā)燒體溫超過(guò)38°C

12、患者男性，5（）歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升

高、抽搐、驚厥，患者可能發(fā)生腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是（）［單選題］*

A、加強(qiáng)呼吸、循環(huán)支持

B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂

C、保證腦的血供和氧合

D、促進(jìn)細(xì)胞代謝

E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓

13、有關(guān)腦復(fù)蘇治療中，以下哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*

A、MAP維持在130~150mmHg以上

B、過(guò)度換氣有利于保護(hù)重要臟器免受進(jìn)一步的缺血損害

C、血壓降低時(shí)應(yīng)立即使用升壓藥

D、使用皮質(zhì)類固醇以穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除氧自由基

E、巴比妥類藥物在腦完全缺血期有良好的腦保護(hù)作用

14、心搏驟停腦缺血缺氧的諸多環(huán)節(jié)中，以下那一項(xiàng)是關(guān)鍵（）［單選題］*

A、氧自由基的產(chǎn)生

B、興奮性氨基酸的產(chǎn)生

C、細(xì)胞凋亡

D、細(xì)胞內(nèi)鈣超載

E、腦血流呈紊亂狀態(tài)

15、心搏呼吸驟停期病理生理變化錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、心肌收縮力抑制

B、室顫閾提高

C、傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷

D、血管平滑肌張力減退

E、血管內(nèi)皮損傷

16、男，48歲，胸骨后痛2小時(shí)，來(lái)院檢查血壓11.97/7.98kPa（90/60mmHg）,雙肺

濕羅音，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高、偶發(fā)室早，在送入病房途中突然抽

搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡原因最可能是（）［單選題］*

A、心源性休克

B、急性左心衰竭

C、心臟破裂

D、室顫（正確答案）

E、腦栓塞

17、標(biāo)準(zhǔn)CPR時(shí)心輸出量?jī)H為正常的（）［單選題］*

A、75%

B、50%

C、25-30%

D、10%

E、80%

18、不規(guī)則的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的處理，一些哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、房顫伴差傳血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的可保守治療，可選用地爾硫卓、供受體阻滯劑和

鎂劑早期控制心室率。

B、預(yù)激性心動(dòng)過(guò)速可使用腺昔、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等影響房室結(jié)傳導(dǎo)

的藥物，正確答案）

C、預(yù)激性心動(dòng)過(guò)速可以選擇胺碘酮，劑量方法同室速。

D、多形性室速可能惡化為無(wú)脈性心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行治療，必要時(shí)按照室顫處

理。

對(duì)伴QT延長(zhǎng)的多型室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)考慮有無(wú)尖端扭轉(zhuǎn)性室速的可能，首先應(yīng)停用

可能延長(zhǎng)QT間期的藥物，糾正電解質(zhì)紊亂和其他急性藥物體內(nèi)蓄積。選用鎂劑或

試用異丙腎上腺素治療。

19、患者，男，55歲，因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗塞住院，入院后突發(fā)心跳、呼

吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自身呼吸微弱，需機(jī)械通氣，患者中昏迷，醫(yī)師

見(jiàn)一下亞低溫治療，不屬于亞低溫治療并發(fā)癥的是：()［單選題］*

A、低血壓

B、凝血功能障礙

C、免疫功能抑制，感染機(jī)會(huì)增加

D、血淀粉酶升高

E、肝功能損害

20、(接上題)亞低溫治療后復(fù)溫不宜太快，一般要求()［單選題］*

A、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升1C,控制性復(fù)溫每天溫度0.5~1C

B、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升0.5~1℃,控制性復(fù)溫每天溫度1C

C、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升2℃,控制性復(fù)溫每天溫度1~2℃

D、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升1~2℃,控制性復(fù)溫每天溫度2℃

E、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升1~2℃,控制性復(fù)溫每天溫度3℃

21、對(duì)CPR后昏迷患者腦功能進(jìn)行評(píng)估，描述不正確的是()［單選題］*

A、GCS評(píng)分最好在腦損傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B、體溫在腦損傷48小時(shí)內(nèi)評(píng)估

C、瞳孔對(duì)光反射在12小時(shí)內(nèi)評(píng)估

D、血清NSE和S100蛋白在24~72小時(shí)內(nèi)評(píng)估

E、腦電圖在72小時(shí)內(nèi)評(píng)估

22、心臟驟停是最迅速的處理是()［單選題］*

A、口對(duì)口人工呼吸

B、純氧人工呼吸

C、胸外心臟按壓

D、胸內(nèi)心臟按壓

E、胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸

23、心臟性猝死的時(shí)間定義為（）［單選題］*

A、癥狀出現(xiàn)1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停

B、癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停

C、癥狀出現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停

D、癥狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停

E、癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停

24、骨髓腔竇內(nèi)給藥適用于（）［單選題］*

A、嬰幼兒

B、青少年

C、青壯年

D、老年人

E、婦女

25、氣管插管時(shí)，一般8歲以下兒童選用無(wú)套囊氣管導(dǎo)管的原因（）［單選題］*

A、使用方便，易插入

B、防止漏氣

C、減少氣道黏膜因壓迫而引起的損傷

D、以免導(dǎo)管內(nèi)徑過(guò)小而增加通氣阻力

E、成本低

26、小兒心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）［單選題］*

A、80次/分

B、80-10()次/分

C、60-100次/分

D、大于100次/分

E、120次/分

27、高血壓危象緊急處理措施中不包括()［單選題］*

A、臥床休息、吸氧并保持血氧飽和度95%以上。

B、氨氯地平5mg舌下含服

C、硝酸鹽制劑：硝酸甘油0.3/().4mg舌下含服。

D、可靜脈給予地而泮5~10mg,必要時(shí)可給予嗎啡3~10mg或哌替嚏肌肉或靜脈

注射

E、味塞米：20~40mg靜脈注射。

28、關(guān)于預(yù)激，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()［單選題］*

A、預(yù)激屬于先天性的心肌結(jié)構(gòu)解剖學(xué)異常

B、預(yù)激在大多數(shù)情況下屬于良性心律失常，約有70%預(yù)激患者無(wú)器質(zhì)性心臟病

C、單純的預(yù)激預(yù)后良好，不會(huì)對(duì)患者的心臟和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，此

時(shí)患者無(wú)須治療

D、如果預(yù)激又發(fā)了快速心律失常，嚴(yán)重時(shí)可以造成心搏驟停，甚至導(dǎo)致猝死

E、當(dāng)預(yù)激合并快速心室率時(shí)，測(cè)定R-P間距可以對(duì)起危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，P-R間距

N270ms者應(yīng)列高危預(yù)激，容易誘發(fā)室顫

29、鑒別室性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)以下哪項(xiàng)考慮室性

心動(dòng)過(guò)速()［單選題］*

A、未見(jiàn)P波

B、QRS寬度等于0.16s

C、心室律絕對(duì)不齊

D、心室率20()次/分

E、室性融合波

3()、以下關(guān)于陣發(fā)性室上速的描述中哪項(xiàng)是正確的()［單選題］*

A、陣發(fā)性室上速主要見(jiàn)于氣質(zhì)型心臟病

B、自律性增高造成的室上速占該病的95%左右，而折返性和其他原因?qū)е碌氖疑?/p>

速僅占全部室上速的5%

C、發(fā)病初始癥狀較輕，隨著心律失常持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的癥狀可以逐漸加重

(正確答案)

D、P，波位于QRS波之前且P'-R間期＜012s是易發(fā)生猝死的判斷指標(biāo)

E、老年及嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)易導(dǎo)致心搏驟停乃至猝死

31、治療成人室性心律失常時(shí)，利多卡因靜滴的速度為()［單選題］*

A、0.1~0.4mg/min

B、0.1~0.4mg/(kg-min)

C、l~4mg/min

D、1~4mg/(kg-min)

E、10~40mg/min

32、下列哪項(xiàng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)沒(méi)有明顯的影響()［單選題］*

A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

B、多源性室性心動(dòng)過(guò)速

C、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D、心房纖顫

E、持續(xù)性房性心動(dòng)過(guò)速

33、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示

P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14s,應(yīng)采取的最佳措施是

()［單選題］*

A、阿托品

B、麻黃堿

C、異丙基腎上腺素

D、安裝臨時(shí)人工心臟起搏器

E、氨茶堿

34、安裝起搏器置入多選（）［單選題］*

A、右股靜脈

B、左股靜脈

C、右鎖骨下

D、左鎖骨下

E、右頸內(nèi)靜脈

35、下面哪條不是UA/NSTEMI的高危患者（）［單選題］*

A、頑固性缺血性胸痛

B、反復(fù)持續(xù)ST段改變

C、年齡＜75歲（正確答案）

D、室性心動(dòng)過(guò)速

E、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或泵衰竭征象

36、急性心肌梗死患者的急診處理下列哪項(xiàng)禁止使用（）［單選題］*

A、應(yīng)常規(guī)應(yīng)用氯毗格雷和阿司匹林

B、應(yīng)用利多卡因預(yù)防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常

C、在抗血小板治療的基礎(chǔ)上，加用低分子量肝素或普通肝素

D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物

E、口服B手提阻滯劑

37、急性心肌梗死心臟標(biāo)志物檢查，哪項(xiàng)不是（）［單選題］*

A、CK-MB

B、AST

C、ALT

D、LDH

E、CTnl

38、女性，68歲，因“突發(fā)劇烈胸骨后疼痛5小時(shí)”被送至基層醫(yī)院，否認(rèn)中鋒、

TIA、出血傾向，心律8（）次/分，血壓160/95mmHg,四肢溫暖，雙肺未聞及干濕

性羅音，ECG提示V1~V4待挎包ST弓背向上抬高4cm,該醫(yī)院無(wú)導(dǎo)管室，首選

的最適宜治療是（）［單選題］*

A、阿司匹林、鏈激酶、靜脈肝素

B、阿司匹林、尿激酶、靜脈肝素

C、阿司匹林、rt-PA靜脈滴注

D、阿司匹林、rt-PA、靜脈肝素（正確答案）

E、阿司匹林、硝酸酯類藥物

39、快速心律失常哪一種表現(xiàn)不屬于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況（）［單選題］*

A、神志改變

B、心悸

C、進(jìn)行性胸痛

D、低血壓

E、休克

40、心源性休克最常見(jiàn)的病因是（）［單選題］*

A、急性廣泛心急梗死痛答妾）

B、重癥心肌炎

C、嚴(yán)重心功能不全

D、急性心包填塞

E、心房粘液瘤

41、在急性心肌梗死時(shí)，采用極化液（鉀鹽+葡萄糖+胰島素）治療的主要目的在于

0［單選題］*

A、提高血鉀水平

B、增加血容量

C、促進(jìn)鉀離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞膜回復(fù)極化狀態(tài)

D、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

E、改善胰島素抵抗

42、巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是（）［單選題］*

A、血漿滲出導(dǎo)致血容量減少

B、劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少

C、毒物抑制血管舒縮中樞（正確答案）

D、代謝性酸中毒

E、心肌損害

43、關(guān)于休克性肺炎的治療，下列不正確的是（）［單選題］*

A、抗休克治療

B、控制感染

C、慎用糖皮質(zhì)激素

D、防止心腎功能不全

E、重癥監(jiān)護(hù)和支持治療

44、應(yīng)首選縮血管藥物治療的休克類型是（）［單選題］*

A、心源性休克

B、創(chuàng)傷性休克

C、失血性休克

D、燒傷性休克

E、過(guò)敏性休克

45、下列哪項(xiàng)描述不正確（）［單選題］*

A、休克早起收縮壓往往正常或偏低，但脈壓減少

B、休克早期毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常，出現(xiàn)肢體濕冷，出冷汗

C、休克早期尿量減少，至休克中期可出現(xiàn)無(wú)尿

D、休克晚期可導(dǎo)致DIC的發(fā)生和多器官損害

E、休克晚期微循環(huán)特點(diǎn)為血液“不流不灌”

46、血液中乳酸增加是集體缺氧的重要指標(biāo)，危重癥患者乳酸中毒指的是（）［單

選題］*

A、動(dòng)脈血乳酸濃度＞L5mmol/l

B、動(dòng)脈血乳酸濃度＞2mmol/l

C、動(dòng)脈血乳酸濃度＞3mmol/l

D、動(dòng)脈血乳酸濃度＞4mmol/l

E、動(dòng)脈血乳酸濃度＞5mmol/l

47、以下不屬于低血容量休克原因的是（）［單選題］*

A、肝脾破裂引起的大出血

B、肺動(dòng)脈栓塞

C、創(chuàng)傷、感染后壞死組織的分解產(chǎn)物、組織胺、蛋白酶等造成的毛細(xì)血管通透性

增加，使血漿滲漏至組織間隙等

D、不適當(dāng)?shù)厥褂妹撍?、利尿劑和高熱造成超常情況的體液丟失

E、宮外孕破裂

48、以下不屬于膿毒性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()［單選題］*

A、臨床上有明確的感染

B、有SIRS的存在

C、收縮壓小于9()mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降超過(guò)40mmHg至少1小時(shí)，或血壓以

輸液或藥物維持

D、心律大于100次/分

E、有組織灌注不良的表現(xiàn)

49、休克的最主要特征是()［單選題］*

A、心輸出量降低

B、動(dòng)脈血壓降低

C、組織微循環(huán)灌注量銳減(正確答案)

D、外周阻力升高

E、外周阻力降低

5()、判斷休克的依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確()［單選題］*

A、精神狀態(tài)反應(yīng)腦組織的灌流情況

B、動(dòng)脈血壓降尿量少于40ml/h,可診斷早期休克奇答案)

C、休克指數(shù)為1.5時(shí)，提示有休克

D、皮膚溫度、色澤是反應(yīng)體表灌流情況的標(biāo)志

E、收縮壓＜90mmHg,脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)

51、患者，男，64歲，反復(fù)胸悶痛10年，不規(guī)則診治。1個(gè)月前于我院行冠張動(dòng)

脈造影示“三支病變”，于右冠脈中段置入支架1枚，術(shù)后出現(xiàn)低熱，無(wú)咳嗽、咳

痰、胸痛，6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)氣促、紫組，SpO2降至60%,端坐呼吸，咳

少許白色泡沫痰，伴尿少，查體：T38.(TC,P122次/分，R36次/分，

BP86/50mmHg,神清，雙中下肺可聞及中等量細(xì)濕羅音，心相對(duì)濁音界向左下擴(kuò)

大，HR122次/分，律齊，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)浮腫。查血常規(guī)WBC3.7X109/L,

N89.8%,Hb94g/L,PLT552xlO9/L,動(dòng)脈血?dú)猓‵iO235%）PH7.5,PCO2

32mmHg,PO245mmHg,BE-7.0mmol/L,CTnl4.27ng/ml,BNP8920pg/ml,ECG

示多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。降鈣素原55.2ng/ml,CRP11lmg/L,胸片雙肺滲出性病變，

左心室增大。目前患者休克屬于哪一類型的休克可能性最大（）［單選題］*

A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、梗阻性休克

D、感染性休克

E、神經(jīng)源性休克

52、（接上題）如CVP為2cmH2O6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)中以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）［單

選題］*

A、CVP8~12mmHg（H2O?）

B、機(jī)械通氣病人CVP可達(dá)15mmHg以上

C、平均動(dòng)脈壓65mmHg以上

D、SvO270%

E、尿量0.5ml/kg/h以上

53、下述哪項(xiàng)體征對(duì)診斷左心功能不全最有意義（）［單選題］*

A、肺動(dòng)脈第2心音亢進(jìn)

B、心尖區(qū)舒張期奔馬律

C、交替脈

D、雙肺底濕性羅音

E、發(fā)組

54、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤（）［單選題］*

A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位

B、建立靜脈通道，控制液體入量，可以使用味塞米利尿

C、大流量吸氧，保持血氧飽和度，95%以上，面罩給氧比鼻導(dǎo)管給氧效果好

D、必要時(shí)可使用硝普鈉

E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，注意記錄尿量減輕心臟前負(fù)荷

55、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問(wèn)題中錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、避免用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高患者

B、硝酸甘油主要擴(kuò)張小動(dòng)脈

C、對(duì)于依賴前負(fù)荷的有事梗死不宜食用硝酸鹽類藥物

D、靜脈給藥(尤其在給藥過(guò)快時(shí))出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、胸部不適等

E、不用于嚴(yán)重低血壓、低血容量、嚴(yán)重貧血、機(jī)械梗阻導(dǎo)致的心衰

56、治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物是()［單選題］*

A、地高辛

B、B受體阻滯劑

C、硝普鈉

D、嗎啡

E、利尿劑

57、夜間陣發(fā)性呼吸困難，見(jiàn)于()［單選題］*

A、COPD

B、左心力衰竭

C、右心力衰竭

D、D病

E、急性胰腺炎

58、患者，男性，6()歲，高血壓病史2()年，平均BP170/10()mmHg,今突然出現(xiàn)

氣短，咳嗽、端坐呼吸而就診，BP200/110mmHg,治療應(yīng)首選()［單選題］*

A、毛花首C

C

CB、氨茶堿C、多巴酚丁胺

D、倍他樂(lè)克

E、硝普鈉

59、男性，26歲，因氣短、呼吸困難不能平臥、少尿1周就診，查體全心擴(kuò)大，

心律134次/分，心律絕對(duì)不齊，診斷心功能不全原因待查，應(yīng)用哪種藥物既可以

增加心肌收縮力，又能選擇性擴(kuò)張血管（）［單選題］*

A、腎上腺素

B、卡托普利

C、多巴酚丁胺

D、硝苯地平

E、洋地黃

6（）、女性，32歲，有風(fēng)心，單純二尖瓣狹窄6年，因大咯血2小時(shí)來(lái)急診。下列

哪項(xiàng)藥物不宜應(yīng)用（）［單選題］*

A、硝酸甘油

B、垂體后葉素

C、酚磺乙胺（止血敏）

D、卡托普利

E、硝普鈉

61、以下哪一項(xiàng)檢查對(duì)急性肺動(dòng)脈栓塞癥有較大的排除診斷價(jià)值（）［單選題］*

A、ECG

B、X線胸片

C、肌鈣蛋白I

D、血?dú)夥治?/p>

E、D-Dimer

62、男性，35歲右下肢脛骨骨折，予以石膏固定，臥位休息10天后突然發(fā)生呼吸

困難，新前去疼痛，咳嗽?？┭?，血?dú)夥治鎏崾?PCO267nlmHg,PO235mmHg,臨

床上考慮（）［單選題］*

A、自發(fā)性氣胸

B、肺炎球菌性肺炎

C、急性肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、結(jié)核性胸膜炎

63、作為顱內(nèi)壓增高的“三主征”的特征，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、頭疼、嘔吐、視乳頭水腫稱為“三主征”

B、是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)

C、“三主征”并非缺一不可

D、顱內(nèi)腫瘤必須具備的“三主征”

E、有者只在慢性、晚期病例中出現(xiàn)

64、早期顛葉溝回疝的瞳孔改變常見(jiàn)的是（）［單選題］*

A、雙側(cè)瞳孔散打

B、患側(cè)瞳孔散大

C、對(duì)策瞳孔縮小

D、患側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小

E、患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大

65、枕骨大孔疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A、意識(shí)障礙

B、瞳孔不等大

C、去大腦強(qiáng)直

D、持續(xù)性頭痛

E、早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停

66、下列那種情況下不宜輸血（）［單選題］*

A、出血性疾病

B、貧血

C、凝血功能異常

D、急性左心衰答票）

E、大手術(shù)出血

67、當(dāng)過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)休克、嚴(yán)重支氣管痙攣和喉頭水腫時(shí)首選（）［單選題］*

A、大流量吸氧

B、糖皮質(zhì)激素

C、組胺H1阻滯劑

D、腎上腺素（正確答案）

E、以上均不是

68、患者，男性，38歲，飲酒后4h出現(xiàn)上腹痛，14h前出現(xiàn)呼吸困難，呼吸達(dá)4（）

次/分，高熱，動(dòng)脈氧分壓50mmHg,下列治療哪項(xiàng)最不合適（）［單選題］*

A、禁食

B、胃腸減壓

C、糖皮質(zhì)激素

D、機(jī)械通氣治療

E、杜冷丁止痛，答案?

69、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，在人體分布最多的器官為（）［單選題］*

A、肺

B、肝

C、腎

D、脾

E、腦

7（）、同步電除顫是指電源與波群相同步（）［單選題］*

A、P

B、ST段

C、R

D、T

E、U

71、臨床聞到患者有特殊大蒜臭味時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）［單選題］*

A、安定中毒

B、苯中毒

C、有機(jī)氯中毒

D、有機(jī)磷中毒（正確答案）

E、嗎啡中毒

72、人體損傷后，體表完整無(wú)缺而鼓膜、肺臟破裂，多為（）［單選題］*

A、扭傷

B、挫傷

C、擠壓傷

D、沖擊傷

E、創(chuàng)傷性窒息

73、聰高空墜落，左枕著地，傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷上首

先考慮為（）［單選題】*

A、右側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫

B、左側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫

C、右側(cè)額題部挫傷伴急性硬膜下血腫

D、左側(cè)額題部挫傷伴急性硬膜下血腫

E、右側(cè)顱后窩小腦血腫

74、下列哪項(xiàng)顱腦損傷具有“中間清醒期或者好轉(zhuǎn)期”的典型臨床表現(xiàn)（）［單選題］

*

A、硬腦膜外血腫

B、硬腦膜下血腫

C、腦內(nèi)血腫

D、腦室內(nèi)血腫

E、顱后窩血腫

75、下列哪項(xiàng)符合胸腹聯(lián)合傷（）［單選題］*

A、發(fā)生于開(kāi)放性胸部損傷

B、發(fā)生于閉合性胸部損傷

C、胸部損傷同時(shí)傷及腹部臟器

D、雙側(cè)季肋部損傷

E、有膈肌穿破

76、下列哪項(xiàng)符合胸部損傷時(shí)行閉合胸膜腔引流術(shù)的指針（）［單選題］*

A、胸部反常呼吸

B、多個(gè)多處肋骨骨折

C、胸部?jī)?nèi)異物存留

D、血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無(wú)效

E、血心包

77、關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、小量氣胸可以不需要治療

B、大量氣胸需經(jīng)胸膜腔穿刺或閉式引流術(shù)

C、單純性氣胸穿刺部位一般再鎖骨中線第二肋間

D、開(kāi)放性氣胸的急救是立即封閉傷口

E、張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)

78、下列哪項(xiàng)不是胸部損傷后緊急剖胸探查的指針（）［單選題］*

A、胸膜腔進(jìn)行性出血

B、肺裂傷合并血?dú)庑?/p>

C、心臟裂傷

D、胸腹聯(lián)合傷

E、胸內(nèi)異物殘留

79、下列哪項(xiàng)檢查不適宜于腎損傷（）［單選題］*

A、排泄性尿路造影

B、逆行性尿路造影

C、尿常規(guī)

D、CT

E、腎動(dòng)脈造影

80、判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價(jià)值的是（）［單選題］*

A、腹膜刺激征

B、脈率增快

C、嘔血

D、氣腹（正確答案）

E、腹脹

81、診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹部閉合性損傷中陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，下列哪項(xiàng)可

列為陽(yáng)性（）［單選題］*

A、灌洗液肉眼清亮，無(wú)細(xì)菌

B、顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜90（）（）（）/mm3

C、顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞l（）（）（）（）（）/mm3

D、顯微鏡下白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜500/mm3

E、淀粉酶＜10（）索氏單位

82、以下關(guān)于考慮早期截肢的情況，除了（）［單選題］*

A、骨骼的連續(xù)性缺損達(dá)6cm以上

B、肢體麻木癱瘓，術(shù)中證實(shí)神經(jīng)廣泛破壞，而不是挫傷或缺血

C、肢體大面積軟組織和肌肉壞死，或伴嚴(yán)重感染者

D、有必須首先處理的危及生命的其它嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)

E、肢體多段骨折

83、女性，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部裝上脾破裂，血壓80/60mmHg（10.6/8kPa）,

神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白，估計(jì)出血量達(dá)（）［單

選題］*

A、400~500ml

B、600~700ml

C、800-1600ml

D、1700~2400ml

E、＞2400ml

84、患者男性，4（）歲，3小時(shí)前因車禍致胸腹部疼痛，伴有氣促、呼吸困難、氧合

下降，查體P122次/分，BP80/50mmHg,右前胸可見(jiàn)反常呼吸，腹稍膨隆，移動(dòng)

性濁音陽(yáng)性，腸鳴音若，腹腔穿刺抽搐不凝血。胸片示右第4~9肋骨骨折，B超提

示脾破裂，大量腹水，診斷多發(fā)傷右側(cè)多根肋骨骨折，連枷胸，脾破裂，失血性休

克。急診氣管插管，送手術(shù)室行“脾切除術(shù)”，術(shù)后帶器官插管送ICU監(jiān)護(hù)?；颊?/p>

術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安，不耐受氣管插管，應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施（）［單選題］*

A、鎮(zhèn)靜（正確答案）

B、鎮(zhèn)痛

C、鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛

D、鎮(zhèn)痛+肌松

E、鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛+肌松

85、患者，男，32歲，車禍致顱腦損傷，入院時(shí)昏迷，2小時(shí)后意識(shí)好轉(zhuǎn)，數(shù)小時(shí)

后再次出現(xiàn)昏迷，再次昏迷的原因最可能是（）［單選題］*

A、腦振蕩

B、腦挫裂傷

C、硬膜外血腫

D、硬膜下血腫

E、腦肝損傷

86、患者，男，51歲，平素有“高血壓、糖尿病”史多年，午餐后突發(fā)胸悶痛、心

悸，含服硝酸甘油不緩解，1分鐘后出現(xiàn)人事不省，紫組，急呼120,5分鐘后急

救人員到達(dá)。如果你作為一名隨診醫(yī)生，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)（）［單

選題］*

A、立即準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)及除顫

B、開(kāi)放氣道，首先予行人工呼吸

C、立即胸外按壓，速度至少10()次/分，按壓深度超過(guò)5cm

D、立即氣管插管，球囊輔助通氣

E、胸前錘擊以爭(zhēng)取電復(fù)律

87、(接上題)如現(xiàn)場(chǎng)心電監(jiān)護(hù)提示心室顫動(dòng)，給予一次性電除顫后，緊接著應(yīng)進(jìn)行

()［單選題］*

A、2組CPR后觀察復(fù)律情況

B、連續(xù)除顫3次

C、靜脈注射腎上腺素Img

D、氣管插管

E、利多卡因100mg靜推后微量泵入

88、經(jīng)過(guò)胸外按壓、呼吸支持、靜脈用腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復(fù)竇性自主

心律，接下來(lái)處理是()［單選題］*

A、繼續(xù)CPR并注射可達(dá)龍300mg靜脈推注

B、注射利多卡因100mg后再除顫

C、注射阿托品Img后再除顫

D、注射硫酸鎂后再除顫

E、經(jīng)皮胸壁心臟起搏

89、下列哪項(xiàng)是次緊急評(píng)估采用“CrashPlan”的順序()［單選題］*

A、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)

B、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)

C、頭顱、神經(jīng)、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動(dòng)脈

D、神經(jīng)、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)脈

E、心臟、呼吸、腹部、神經(jīng)、動(dòng)脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢

90、在下列高血壓急癥的處理中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、高血壓性腦病開(kāi)始1小時(shí)內(nèi)江舒張壓降低20%~25%,但不能＞50%

B、腦出血應(yīng)在6~12小時(shí)內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%,血壓不能低于

140~160mmHg/90-llOmmHg

C、對(duì)嗜貉細(xì)胞瘤首選ACEI類，最好同時(shí)合并使用CCB

D、腦梗死一般不積極降壓，除非血壓＞2（）0/13（）mmHg,24小時(shí)內(nèi)血壓下降應(yīng)

＜25%,舒張壓＜12（）mmHg

E、一旦懷疑主動(dòng)脈夾層，應(yīng)立即靜脈給予抗高血壓藥物，在15~30分鐘內(nèi)將血壓

迅速降至維持臟器血液灌流量的最低水平

91、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（）［單選題］*

A、讓患者取患側(cè)臥位

B、立即使用中樞呼吸興奮

C、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧

D、理解采用解除呼吸道梗阻的措施

E、立即輸血或輸液

92、患者，男，無(wú)明顯誘因突發(fā)胸悶，氣促15小時(shí)，伴冷汗、紫組、無(wú)暈厥，自

服“救心丹”后稍緩解，未就診。10小時(shí)前，上述癥狀加重，血壓90/54mmHg,

SpO295%（吸氧10L/min）,血?dú)夥治鯬H7.49,PC0232mmHg,P0252mmHg,BE

-6.0mmo/l,乳酸2.6mmol/L,CTnl0.23ng/ml,BNP1662pg/ml,血常規(guī)WBC

15.9X109/L,N69.8%,Hb134g/L,PLT342x109/L,DIC全套FDP57.4ng/ml,D

二聚體大于16ng/ml,心電圖提示I導(dǎo)聯(lián)S波加深，III導(dǎo)聯(lián)T波倒置，心率120次/

分，律齊。既往有“SLE,狼瘡腎炎”長(zhǎng)期使用激素治療。近1年來(lái)間斷出現(xiàn)左下肢

浮腫，未診治。目前患者主要存在那一類型的休克（）［單選題］*

A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、梗阻性休克

D、感染性休克

E、神經(jīng)源性休克

93、（接上題）入院后以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有意義（）［單選題］*

A、冠脈造影

B、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖變化

C、監(jiān)測(cè)

D二聚體D、二維超聲心動(dòng)圖

E、肺動(dòng)脈CTA

94、支氣管哮喘者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)組，端坐呼吸，雙肺散在哮

鳴音，首選的治療是（）［單選題］*

A、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

B、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

C、沙丁胺醇霧化吸入+漠化丙托品吸入

D、補(bǔ)液+氨濱索+。2受體激動(dòng)劑

E、654-2靜脈注射

95、癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中，下列哪項(xiàng)不妥（）［單選題］*

A、高熱者應(yīng)立即給予物理降溫

B、建立靜脈通道，監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸

C、因外傷、腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應(yīng)立即急診手術(shù)E確笆

D、保持呼吸道通暢，清理分泌物，吸入高濃度或者純氧，必要時(shí)進(jìn)行器官插管或

者氣管切開(kāi)和輔助呼吸

E、緊急控制發(fā)作，地西泮10mg或者勞拉西泮4mg靜脈緩慢注射

96、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補(bǔ)足（）［單選題］*

A、四肢末端由濕冷、青紫轉(zhuǎn)為紊亂、紅潤(rùn)

B、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力

C、收縮壓lOOmmHg,舒張壓6（）mmHg

D、尿量＞3Oml/h

E、中心靜脈壓2~4mmH2O

97、男性，30歲，間斷性上腹部疼痛3年，突然嘔吐、排黑便，心悸，出冷汗而

急診，查體：T35.9℃,血壓60/38mmHg,脈搏126次/分，血紅蛋白65g/L,白細(xì)

胞1L0X109/L,中性粒細(xì)胞8（）%,此時(shí)首要的治療措施是（）［單選題］*

A、急診手術(shù)

B、急診內(nèi)鏡下止血治療

C、靜脈滴注抗生素

D、靜脈滴注H2受體阻滯劑

E、立即輸血、輸液補(bǔ)充血容量

98,女性，23歲，糖尿病2年，停胰島素1天，惡心、嘔吐、神志不清，

PH7.20,血糖28mm01/1,應(yīng)采取的治療是（）［單選題］*

A、補(bǔ)堿糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

B、補(bǔ)堿糾正酸中毒，小劑量長(zhǎng)效胰島素

C、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，加普通胰島素

D、普通胰島素

E、中樞興奮劑，補(bǔ)堿糾正酸中毒

99、典型的異位妊娠三聯(lián)征是（）［單選題］*

A、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、血清P-HCG水平升高和超聲波檢查

B、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、血清B-HCG水平升高和后穹窿穿刺有血

C、停經(jīng)、尿人生試驗(yàn)陽(yáng)性、血清p-HCG水平升高

D、停經(jīng)、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血

E、停經(jīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、貧血

10()、異位妊娠破裂并腹腔內(nèi)出血最具診斷意義的是()［單選題］*

A、停經(jīng)并突發(fā)下腹痛

B、不規(guī)則陰道流血

C、后穹窿穿刺不凝血

D、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

E、腹部超聲見(jiàn)盆腔積液

二、K型選擇題(根據(jù)題目要求，在四個(gè)備選組合中選出一組正確組合，將其編號(hào)

答在答題卡上。每題1分，共2()分)

A=①②③B=①③C=②④D=@

②③④

101、心跳驟停的心電圖類型可分為

①心室顫動(dòng)②無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速③心室靜止④無(wú)脈電活動(dòng)［單選

題］*

A

B

C

D

E(正確答案)

102、膿毒性休克早期液體復(fù)蘇6h內(nèi)需達(dá)到目標(biāo)有

①中心靜脈壓(CVP)872mmHg②平均動(dòng)脈壓>65mmHg

③尿量>0.5ml/kg/h④ScvO2或SvO2>70%［單選

A

B

C

D

E（正確答案）

103、關(guān)于高血壓治療體系中血壓控制的目標(biāo)值是

①若慢性腎病合并高血壓，應(yīng)控制在＜130/80mmHg

②一般主張＜140/90mmHg

③將血壓降到患者的最大耐受水平的原則

④老年單純收縮期高血壓，收縮壓宜降至140~150mmHg,同時(shí)舒張壓不得低于

70mmHg

［單選題］*

A

B

C

D

E（正確答案）

104、腦梗死的治療原則

①調(diào)整血壓②防治并發(fā)癥③防止血栓進(jìn)展④防止腦

水腫［單選題］*

A

B

C

D

E（正確彳

105、嚴(yán)重氣道梗阻的患者在解除梗阻、病情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)

①大流量純氧，力爭(zhēng)保持血氧飽和度在95%以上②對(duì)于嚴(yán)重梗阻或者經(jīng)上

述治療無(wú)效，可以進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸支持

③解除梗阻、病情穩(wěn)定后留院觀察2周④因腹部沖擊搶救有可能造成

損傷，所以進(jìn)行腹部沖擊搶救的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行內(nèi)科檢查［單選題］*

A

B

C

D

E（正確答案）

107、以下哪些是緊急安裝臨時(shí)起搏器的指針

①所有的二度或三度傳導(dǎo)阻滯

②血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過(guò)緩且對(duì)阿托品或二線藥物無(wú)反應(yīng)

③不論有無(wú)癥狀，凡心率低于50次/分，均需安裝臨時(shí)心臟起搏器

④對(duì)有癥狀的高度傳導(dǎo)阻滯（二度II型或三度），或伴新出現(xiàn)的寬QRS波的三度方

式傳導(dǎo)阻滯

［單選題］*

A

B

C

D

E

106、以下哪些情況或藥物可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)(E)

①低鉀血癥②低鎂血癥③胺碘酮④莫西

沙星［單選題］*

A

B

C

D

E(正確答案)

108、休克根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可分為(E)

①低血容性休克