針灸治療學(xué)講座培訓(xùn)課件

針灸治療學(xué)講座講課內(nèi)容感冒咳嗽哮喘頭痛眩暈心悸失眠胃痛嘔吐泄瀉2針灸治療學(xué)講座感冒感冒是因外邪侵襲人體所引起的以發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽噴嚏，脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的病證。感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。是一種自愈性疾病，總體上分為普通感冒和流行性感冒。

3針灸治療學(xué)講座【病因病機(jī)】衛(wèi)表不和，肺氣不宣1外感邪氣---經(jīng)口，鼻，皮毛內(nèi)侵---衛(wèi)表不和---肺氣不宣

四季的病邪不同，尤以風(fēng)寒，風(fēng)熱為多。

冬季多風(fēng)寒春季多風(fēng)熱

夏季多暑濕秋季多燥邪如果四季之中氣候失常，非其時(shí)而有其氣，即春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反暖，亦能使風(fēng)寒暑濕之邪，侵入人體發(fā)生感冒或引起時(shí)行感冒的流行。由此可見，外感風(fēng)邪是感冒的主要原因。4針灸治療學(xué)講座13四月2023針灸治療學(xué)講座2.正氣虛弱，肺衛(wèi)功能失常：若生活起居不慎，寒暖不調(diào)或過度疲勞，年老體衰，先天不足，后天失養(yǎng)，久病、重病之后皆使肌腠不密，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能失常，衛(wèi)外不固，肺氣不宣，遇外邪侵襲易發(fā)病。感邪性質(zhì)與體質(zhì)特點(diǎn)相關(guān)，陽(yáng)虛之人易感風(fēng)寒，陰虛之人易感風(fēng)熱、燥熱。痰濕偏盛者易感外濕，濕熱偏盛者易感受暑濕。5【辯證論治】一.風(fēng)寒感冒

惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，鼻塞流涕，頭身疼痛，咳嗽稀痰，舌苔薄白，脈浮緊。

二.風(fēng)熱感冒

發(fā)熱惡寒，頭痛汗出，鼻流濁涕，咽痛口渴，咳嗽吐痰粘稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)

6針灸治療學(xué)講座【取穴】

合谷列缺

風(fēng)寒感冒+風(fēng)門風(fēng)池風(fēng)熱感冒+大椎曲池

頭痛加太陽(yáng)鼻塞加迎香咽痛加少商

咳嗽加尺澤7針灸治療學(xué)講座合谷在手背,第1、2掌骨間,當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴列缺在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸處。當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴8針灸治療學(xué)講座9針灸治療學(xué)講座風(fēng)門穴在第二椎下兩旁，為風(fēng)

邪出入之門戶，主治風(fēng)疾

故名風(fēng)門是臨床驅(qū)風(fēng)最常

用的穴位之一。大椎第7頸椎棘突下凹陷

中。

大椎名意指手足三陽(yáng)的陽(yáng)氣

由此匯入本穴與督脈的陽(yáng)氣

上行頭頸。本穴一為督脈傳

來的充足陽(yáng)氣，二是手足三

陽(yáng)經(jīng)外散于背部陽(yáng)面的陽(yáng)氣

穴內(nèi)的陽(yáng)氣充足滿盛如椎般

堅(jiān)實(shí)，故名大椎。風(fēng)池平風(fēng)府穴，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中。是風(fēng)邪蓄積之所，故名風(fēng)池。是臨床驅(qū)風(fēng)最常用的穴位之一。曲池在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴?？梢赞D(zhuǎn)化脾土之熱，燥化大腸經(jīng)濕熱。曲池穴對(duì)人體的

消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、

內(nèi)分泌系統(tǒng)等均有明顯的調(diào)整作用。還有顯著的降低體溫作用。10針灸治療學(xué)講座輔助治療1刮痧治療可以宣肺解表。

在背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)和夾脊穴。肩部應(yīng)從頸部分別向兩側(cè)肩峰處刮拭?？捎糜陲L(fēng)熱，風(fēng)寒和暑濕感冒。11針灸治療學(xué)講座2拔罐治療風(fēng)寒感冒可以在肩背部拔罐或者走罐

以宣肺散寒。風(fēng)熱感冒可以在項(xiàng)背刺

絡(luò)拔罐以宣肺

清熱。12針灸治療學(xué)講座咳嗽

咳嗽是因外感六淫，臟腑內(nèi)傷而使肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液，為肺系疾病的主要證候之一。咳是無痰而有聲，因肺氣傷而不清也；嗽是無聲而有痰，因脾濕動(dòng)而為痰也?？人灾^有痰而有聲，蓋因傷于肺氣動(dòng)于脾濕，咳而為嗽也。13針灸治療學(xué)講座【病因病機(jī)】

肺失布津----津聚為痰邪壅氣道邪束衛(wèi)表----寒熱身痛----外感表證肺衛(wèi)六淫外邪口鼻皮毛外感咳嗽肺失宣肅----氣逆而咳一、病因14針灸治療學(xué)講座飲食勞倦傷脾----脾失健運(yùn)----濕聚為痰情志刺激----肝郁化火----氣火循經(jīng)

內(nèi)傷咳嗽內(nèi)邪犯肺肺臟自病----陰傷氣耗----肅降無權(quán)

15針灸治療學(xué)講座二、病機(jī)1.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎，主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。2.外感咳嗽屬于邪實(shí)，但可發(fā)生演變轉(zhuǎn)化。外感咳嗽屬于邪實(shí)，為六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致。外邪未能及時(shí)解散，還可發(fā)生演變轉(zhuǎn)化。如風(fēng)寒久郁化熱；風(fēng)熱灼津化燥；肺熱蒸液成痰等。3.內(nèi)傷咳嗽，病理因素主要為痰與火，而痰有寒熱之別，火有虛實(shí)之分，多由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪上干于肺所致。多屬邪實(shí)與正虛并見，有先后主次的不同。16針灸治療學(xué)講座二、病機(jī)4.外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互為病。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，肺臟益?zhèn)?，逐漸轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。內(nèi)傷咳嗽，肺臟有病，衛(wèi)外不強(qiáng)，易受外邪引發(fā)或加重，在氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)尤為明顯。久則肺臟虛弱，陰傷氣耗，而虛實(shí)夾雜。17針灸治療學(xué)講座二、病機(jī)5.咳嗽的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。一般而言，外感咳嗽其病尚淺而易治，但燥與濕二者較為纏綿。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作，治療難取速效。部分患者病情逐漸加重，甚至累及于心，最終導(dǎo)致肺、脾、腎諸臟皆虛，痰濁、水飲、氣滯、血淤互結(jié)。18針灸治療學(xué)講座1.辨外感、內(nèi)傷外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽起病急慢病程短長(zhǎng)證候特點(diǎn)咳嗽伴肺衛(wèi)表證咳嗽伴臟腑內(nèi)傷證虛實(shí)實(shí)虛實(shí)夾雜【辨證論治】

一、辨證要點(diǎn)19針灸治療學(xué)講座外感咳嗽一般均屬邪實(shí)，以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主；內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正虛；肺陰虧虛咳嗽則屬正虛，或虛中夾實(shí)。2.辨證候虛實(shí)20針灸治療學(xué)講座〖辨證〗

1外感咳嗽

風(fēng)寒咳嗽風(fēng)寒感冒加咳嗽痰稀色白，舌

薄白，脈浮或浮緊

風(fēng)熱咳嗽風(fēng)熱感冒加咳痰色黃，痰稠，

咯痰不暢,舌苔薄黃,脈浮數(shù)

21針灸治療學(xué)講座2.內(nèi)傷咳嗽痰濕蘊(yùn)肺咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多而粘，胃納減少，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡滑。

肝火灼肺氣逆而咳，咳時(shí)胸脅引痛，痰少

而稠，面赤咽干，苔黃少津，脈弦數(shù)。

陰虛咳嗽干咳無痰，或咳痰帶血，咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

22針灸治療學(xué)講座〖治則〗1.外感:宣肺解表——淺刺瀉法

肺俞、列缺、合谷

風(fēng)熱咳嗽—大椎風(fēng)寒咳嗽–風(fēng)池

2.內(nèi)傷:宣肺止咳——平補(bǔ)平瀉或加灸

肺俞

痰濕咳嗽—豐隆合谷脾俞陰虛咳嗽--魚際照海膏肓肝火灼肺—太沖尺澤陽(yáng)陵泉

23針灸治療學(xué)講座肺腧足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。

在背部，當(dāng)?shù)?胸椎

棘突下，旁開1.5寸。肺的背俞穴24針灸治療學(xué)講座哮喘哮喘（asthma）是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥。哮與喘同樣會(huì)有呼吸急促的表現(xiàn)，但癥狀表現(xiàn)略有不同，“哮”是呼吸急促，喉間有哮鳴音；“喘”是呼吸困難，甚則張口抬肩。臨床所見哮必兼喘，喘未必兼哮。兩者每同時(shí)舉發(fā)，其病因病機(jī)也大致相同，故合并敘述。本病一年四季均可發(fā)病，尤以寒冷季節(jié)和氣候急劇變化時(shí)發(fā)病較多。25針灸治療學(xué)講座【病因病機(jī)】

發(fā)病基礎(chǔ)(夙根)：痰肺不能布散津液脾不能輸化水谷精微腎不能蒸化水液津液凝聚而成伏藏于肺“夙根”26針灸治療學(xué)講座誘因：（一）外邪侵襲壅阻肺氣，氣不布津津液凝聚成痰吸入煙塵花粉津液凝聚，痰濁內(nèi)生肺失宣降外感風(fēng)熱外感風(fēng)寒27針灸治療學(xué)講座海羶發(fā)物（二）飲食不當(dāng)過食生冷酸咸肥甘（三）體虛病后肺脾腎虧虛脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺素質(zhì)不強(qiáng)，過敏體質(zhì)，病后體虛28針灸治療學(xué)講座（四）情志失暢憤怒憂思，氣機(jī)郁滯，肝失調(diào)達(dá)，氣逆上沖于肺引動(dòng)伏痰29針灸治療學(xué)講座二、病機(jī)哮病的發(fā)生，為宿痰（夙根）內(nèi)伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺失肅降，氣道攣急，而致痰鳴如吼，氣息喘促。1.病理因素以痰為主。臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，對(duì)津液的運(yùn)化失常，凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮病的夙根。2.發(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，肺氣宣降失常。3.病位主要在于肺系，關(guān)系到脾腎30針灸治療學(xué)講座4.病理性質(zhì)有寒熱虛實(shí)之不同，但可互相演變轉(zhuǎn)化。發(fā)作期以邪實(shí)為主。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽(yáng)，痰熱耗灼肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，在平時(shí)表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。大發(fā)作時(shí)正虛與邪實(shí)并見，肺腎同病，病及于心，甚則喘脫。31針灸治療學(xué)講座辯證分型寒喘喘急胸悶，伴有咳嗽，咯痰稀薄色白而多泡沫，

口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，頭痛，面色青晦，舌苔薄白，脈浮緊。病機(jī)概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。32針灸治療學(xué)講座熱喘喘促氣粗，胸中煩悶，咳嗆陣作，咯痰色黃，粘

濁稠厚，咳痰不爽，口苦，口渴喜飲，汗出，身

熱面赤，舌苔黃膩、質(zhì)紅脈滑數(shù)。病機(jī)概要：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅33針灸治療學(xué)講座虛喘多為肺脾腎氣虛所致。肺氣虛癥平素自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因天氣變化而誘發(fā)，氣息短促，言語(yǔ)無力，動(dòng)輒汗出，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。腎氣虛癥短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)粘起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。陰虛的五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。陽(yáng)虛的畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。34針灸治療學(xué)講座〖治法〗實(shí)證

宣肺平喘--瀉法

處方肺腧列缺尺澤寒喘+風(fēng)門熱喘+合谷虛證

補(bǔ)肺益腎，納氣平喘--補(bǔ)法處方肺腧太淵太溪肺氣虛+足三里腎氣虛+腎腧

35針灸治療學(xué)講座附---哮喘的冬病夏治冬病夏治”是以“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”的平衡觀點(diǎn)，治未病“正氣存內(nèi)、邪不可干”的正氣學(xué)說觀點(diǎn)及天人相應(yīng)的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，在夏季時(shí)借助自然旺盛之陽(yáng)氣，通過溫陽(yáng)補(bǔ)益祛寒的治療手段，扶正祛寒，調(diào)整人體陰陽(yáng)，使機(jī)體趨于陰平陽(yáng)秘，緩解或控制疾病發(fā)作。三伏天，伏者，言金之降氣，地面之陽(yáng)氣降伏入于土內(nèi)，此時(shí)人之陽(yáng)亦盛于表，肌腠疏松，吸取自然下降之陽(yáng)氣，即可補(bǔ)陽(yáng)而祛寒，從而達(dá)到順氣養(yǎng)生、順勢(shì)而治的目的36針灸治療學(xué)講座天灸----藥物穴位敷貼“天灸”所用的藥物多為辛溫性質(zhì)的，通過藥物與腧穴經(jīng)絡(luò)的雙重作用達(dá)到溫陽(yáng)利氣，驅(qū)散寒邪伏痰，使肺氣升降正常，溫補(bǔ)脾腎，通經(jīng)活絡(luò)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的作用。①肺俞、胃俞、足三里、膻中；②脾俞、風(fēng)門、膏肓、天突；③腎俞、定喘、心俞、中脘。背部穴位均取雙側(cè)。每次1組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，每次貼藥1小時(shí)，3天貼1次，治療3個(gè)月37針灸治療學(xué)講座操作方法

中藥飲片中藥粉末80藥餅敷貼（白芥子細(xì)辛甘遂延胡按4：4：1：1）

生姜姜汁密閉容器保存在4～8℃低溫下，用時(shí)倒出(低溫保存下不超過48小時(shí)，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時(shí)間不超過2小時(shí)38針灸治療學(xué)講座頭痛頭痛是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。包括頭的前、后、偏側(cè)部疼痛和整個(gè)頭部疼痛，通常是指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛病因復(fù)雜，需詳細(xì)了解如頭痛的起因、病程、發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度以及加重和減輕的原因等。39針灸治療學(xué)講座病因病機(jī)外感六淫風(fēng)寒—寒傷陽(yáng)氣，清陽(yáng)受阻，寒凝血澀，經(jīng)脈不暢，絀急而頭痛。風(fēng)熱—熱為陽(yáng)邪，風(fēng)熱上犯清空，壅滯不暢而頭痛。風(fēng)濕—濕為陰邪，風(fēng)濕蒙蔽清竅而頭痛。40針灸治療學(xué)講座內(nèi)傷不足年老，勞欲過度腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅而頭痛腎虛不能生髓，髓?？仗?，腦失濡養(yǎng)而頭痛。情志失調(diào)肝失疏泄，氣郁化火，上擾清竅而頭痛。

41針灸治療學(xué)講座飲食不節(jié)勞逸失度脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰濁中阻，清陽(yáng)不升，

濁陰不降，蒙蔽清竅而頭痛。

脾失健運(yùn)，生化之源不足，氣血虧虛，腦脈

失養(yǎng)而頭痛。久病入絡(luò)，跌仆腦損氣血瘀滯，腦脈不通而頭痛42針灸治療學(xué)講座頭痛之因有外感與內(nèi)傷外感者，其病機(jī)為邪壅經(jīng)脈，氣血不暢，經(jīng)脈絀急。內(nèi)傷者，病位雖在頭，但與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。其病機(jī)概括起來為風(fēng)、火、痰、瘀、虛五字。43針灸治療學(xué)講座辨證要點(diǎn)1．辨外感與內(nèi)傷外感頭痛起病較急，病程短，頭痛較劇烈，常伴外邪犯肺衛(wèi)之征，應(yīng)區(qū)別風(fēng)、寒、濕、熱之不同；內(nèi)傷頭痛起病緩慢，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。并當(dāng)分辨氣虛、血虛、腎虛、肝陽(yáng)、痰濁、瘀血之異。44針灸治療學(xué)講座2.辨頭痛所屬部位頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足之陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦會(huì)于巔頂。因臟腑經(jīng)絡(luò)受邪之不同，頭痛的部位亦各異。按經(jīng)絡(luò)走向辯頭痛部位：太陽(yáng)頭痛，痛在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，多在前額及眉棱等處；少陽(yáng)頭痛，多在頭兩側(cè)，連及耳部；厥陰頭痛，痛在巔頂部，連及目系。45針灸治療學(xué)講座3．

辨疼痛性質(zhì)因于風(fēng)寒者，頭痛劇烈而連項(xiàng)背；因于風(fēng)熱者，頭脹痛如裂；因于風(fēng)濕者，頭痛如裹；因于痰濕者，頭重墜或脹；因于肝火者，頭痛呈跳痛；因于肝陽(yáng)者，頭痛而脹；因于瘀血者，頭痛劇烈而部位固定；因于虛者，頭隱痛綿綿，或空痛。46針灸治療學(xué)講座辯證論治外感頭痛風(fēng)寒頭痛頭痛遇風(fēng)寒而誘發(fā)。痛勢(shì)較劇

連及項(xiàng)背.風(fēng)熱頭痛癥見頭痛如裂，口渴，咽痛。47針灸治療學(xué)講座內(nèi)傷頭痛肝陽(yáng)頭痛頭痛目眩，心煩易怒，口苦面赤，舌紅苔黃,脈弦細(xì)數(shù).痰濁頭痛頭痛昏蒙，形體肥胖，胸脘滿悶，泛泛欲吐，少食多寐，舌苔白膩，脈滑.瘀血頭痛頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，

或有頭部外傷史，舌有瘀斑脈細(xì)澀.血虛頭痛頭痛綿綿，頭暈眼花，面色蒼白，神疲乏力，心悸失眠，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱.48針灸治療學(xué)講座〖治療原則〗疏經(jīng)通絡(luò)止痛

1.陽(yáng)明頭痛——合谷、頭維

2.少陽(yáng)頭痛——外關(guān)、太陽(yáng)

3.太陽(yáng)頭痛——風(fēng)池、后溪4.厥陰頭痛——百會(huì)、太沖49針灸治療學(xué)講座一、外感頭痛:針以瀉法合谷、風(fēng)池二、內(nèi)傷頭痛1.肝陽(yáng)頭痛太沖、合谷2.腎虛頭痛氣海、百會(huì)、3.血瘀頭痛合谷、三陰交4.痰濁頭痛豐隆，中脘50針灸治療學(xué)講座眩暈眩指眼花，眼黑，視物不清，輕者稍作閉目即可恢復(fù)；重者兩眼昏花繚亂，視物不清。暈是指感覺視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，頭重腳輕，站立不穩(wěn)。輕者如坐舟車，飄搖不定；重者旋搖不止，難于站立，甚則暈倒，面色蒼白，胸中泛惡。眩與暈常同時(shí)并見，故稱眩暈。眩暈是一種旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的感覺，有自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)、傾斜或搖動(dòng)的主觀感覺障礙，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴和出汗等一系列癥狀。

51針灸治療學(xué)講座病因病機(jī)

肝陽(yáng)上亢素體陽(yáng)盛

情志不舒—?dú)庥艋稹?yáng)亢化風(fēng)陰液虧損肝陽(yáng)上亢風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)

痰濕中阻

飲食不節(jié)脾失健運(yùn)痰濕中阻勞倦過度聚濕生痰清陽(yáng)不升

濁陰不降52針灸治療學(xué)講座氣血虧虛憂思勞倦久病失血—?dú)庋撊酢X失所養(yǎng)脾胃素虛腎精虧損先天不足年老腎虧—腎精不足，腦髓空虛勞傷過度53針灸治療學(xué)講座辯證論治一、肝陽(yáng)上亢眩暈耳鳴，頭痛頭脹，煩躁易怒，舌紅苔黃脈弦。二、氣血兩虛暈眩動(dòng)則加劇，面色蒼白，唇甲淡白，氣短懶言，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。三、痰濁中阻眩暈，頭重如蒙，痰多胸悶，惡心欲嘔，納呆少食苔白膩，脈濡滑54針灸治療學(xué)講座肝陽(yáng)上亢太沖陽(yáng)陵泉瀉氣血兩虛足三里、三陰交補(bǔ)法加灸痰濁中阻豐隆陰陵泉瀉

〖取穴〗風(fēng)池、百會(huì)

55針灸治療學(xué)講座輔助治療耳針選穴腎上腺、皮質(zhì)下、額、神門肝陽(yáng)上亢配肝、膽；痰濕中阻配脾、胃、肺；腎精虧損配腎、腦；氣血虛弱配脾、胃56針灸治療學(xué)講座心悸心悸指患者自覺心中悸動(dòng)，甚則不能自主的一類癥狀。本病證可見于多種疾病過程中，多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并存，凡各種原因引起心臟搏動(dòng)頻率、節(jié)律發(fā)生異常，均可導(dǎo)致心悸。西醫(yī)相當(dāng)于各種原因引起的心律失常（節(jié)律、頻率、傳導(dǎo)）節(jié)律異?！谇笆湛s，心房顫動(dòng)或撲動(dòng)頻率異?！膭?dòng)過速、過緩，傳導(dǎo)異?！渴覀鲗?dǎo)阻滯、預(yù)激其它——心功能不全、神經(jīng)官能癥等57針灸治療學(xué)講座

病因病機(jī)1體質(zhì)虛弱

稟素賦體不虧足虛脾化胃源虛不弱足久勞病欲失過養(yǎng)度氣血不足心失所養(yǎng)氣虛及陽(yáng)損，心陽(yáng)受損無力鼓動(dòng)血行血脈瘀阻肺氣虛，不能助心以治節(jié)，心脈運(yùn)行不暢損及脾胃之陽(yáng)，水濕不得運(yùn)化，成痰成飲上逆心血虛至陰虧年老體弱肝腎陰虧失其溫煦心悸心火獨(dú)亢58針灸治療學(xué)講座

病因病機(jī)2飲食所傷

嗜食高粱厚味煎炸炙煿飲食不節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化失施蘊(yùn)熱化火生痰痰火擾心水液停聚，滋生痰濁痰阻心氣心悸59針灸治療學(xué)講座病因病機(jī)3情志所傷平素心虛膽怯，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下思傷心脾長(zhǎng)期抑郁怒則傷肝心氣不斂心神動(dòng)搖心__暗耗陰血脾__脾胃運(yùn)化失常氣血生化之源不足肝氣郁結(jié)氣滯血瘀肝火上炎，氣血逆亂，夾痰上攻于心氣血兩虛心失所養(yǎng)心脈不暢心神失養(yǎng)心神不寧心悸60針灸治療學(xué)講座

病因病機(jī)4感受外邪心氣素虛，風(fēng)濕熱邪合而為痹，日久內(nèi)舍于心溫病，疫毒痹阻心脈，心血瘀阻灼傷營(yíng)陰心失所養(yǎng)或邪毒擾心耗傷心氣心陰心悸風(fēng)寒濕熱之邪,由血脈內(nèi)侵于心61針灸治療學(xué)講座

病因病機(jī)5藥物中毒

藥物過量毒性較劇損及于心心悸相關(guān)藥物有附子、烏頭、西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等62針灸治療學(xué)講座病因病機(jī)病位在心，與肺脾肝腎四臟功能失調(diào)相關(guān)心悸多由正虛或邪實(shí)所致。以虛癥居多，亦由虛致實(shí)虛實(shí)夾雜正虛致悸多因陽(yáng)氣或陰血不足或氣血陰陽(yáng)兩虛而致。心主血脈賴陽(yáng)氣溫煦和陰血滋養(yǎng)，心的陰陽(yáng)氣血不足均可使心失所養(yǎng)致悸。邪實(shí)多因痰火或瘀血而致，瘀血可使心脈痹阻營(yíng)血運(yùn)行不暢而致心悸。痰飲火熱之邪均可擾亂心神而致心悸63針灸治療學(xué)講座

【辨證】主癥自覺心跳心慌，時(shí)作時(shí)息，并有善驚易恐，坐臥不安，甚則不能自主。１虛癥心血不足心悸不寧，思慮勞累尤甚，面色無華，頭暈?zāi)垦Ｉ衿７αι噘|(zhì)淡脈細(xì)弱心神不寧心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，善驚易恐，少氣懶言，多夢(mèng)易醒，短氣，舌淡苔薄脈細(xì)數(shù)64針灸治療學(xué)講座２實(shí)癥痰火擾心心煩煩躁，胸悶失眠多夢(mèng)，口苦便秘，小便短赤，舌質(zhì)紅舌苔黃脈細(xì)數(shù)淤血內(nèi)阻心悸日久，胸悶胸痛，唇舌紫暗，脈細(xì)澀結(jié)代。65針灸治療學(xué)講座治療原則養(yǎng)心安神主穴內(nèi)關(guān)

寬胸利氣寧心開竅直刺或透穴法補(bǔ)法內(nèi)關(guān)透大陵瀉法內(nèi)關(guān)透間使

神門

養(yǎng)心安神益氣活血針用補(bǔ)法內(nèi)關(guān)66針灸治療學(xué)講座67針灸治療學(xué)講座配穴１心血不足脾腧隔腧毫針補(bǔ)法或灸法２心神不寧心腧氣海毫針補(bǔ)法或灸法３痰火繞心豐隆曲池毫針瀉法４淤血內(nèi)阻血海少海毫針瀉法68針灸治療學(xué)講座69針灸治療學(xué)講座懸灸背輸穴70針灸治療學(xué)講座

失眠通常稱為“不寐”、“不得臥”等是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時(shí)間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重者徹夜不眠為特征的病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:神經(jīng)衰弱失眠71針灸治療學(xué)講座失眠病因病機(jī)1、情志所傷2、飲食不節(jié)3、病后、年邁4、稟賦不足、心虛膽怯72針灸治療學(xué)講座失眠病因病機(jī)1、情志所傷①情志不遂肝氣郁結(jié)化火擾動(dòng)心神②五志過極化而為火心火內(nèi)熾喜笑無度心神激動(dòng)③思慮太過損傷心脾心血暗耗心神失養(yǎng)脾虛生化乏源不寐心神不安73針灸治療學(xué)講座失眠病因病機(jī)2、飲食不節(jié)脾胃氣機(jī)不暢宿食停滯痰熱內(nèi)壅陰陽(yáng)失和擾動(dòng)心神不寐74針灸治療學(xué)講座失眠病因病機(jī)3、病后、年邁

病后體衰產(chǎn)后失血崩漏日久老年人氣虛血少氣血不足心神失養(yǎng)不寐75針灸治療學(xué)講座失眠病因病機(jī)4、稟賦不足、心虛膽怯①先天稟賦不足房勞過度腎陰虧損心火獨(dú)亢心神被擾肝腎陰虛肝陽(yáng)偏亢引動(dòng)心火②素體心虛膽怯暴受驚恐神魂不安不寐76針灸治療學(xué)講座主癥：經(jīng)常入寐困難或寐而易醒,甚則徹夜不眠。痰火擾心：失眠多夢(mèng)，心煩口苦，胸悶痰多，面紅目赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)陰虛火旺：心煩不寐或時(shí)寐時(shí)醒，頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱，舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)心脾兩虛：入睡困難，多夢(mèng)易醒，心悸健忘,面色無華，神疲乏力,舌淡,脈細(xì)弱77針灸治療學(xué)講座治療原則寧心安神，清心除煩

主穴內(nèi)關(guān)神門針用補(bǔ)法兩穴合用可安神利眠配穴

心脾兩虛者，加心俞（補(bǔ)法）脾俞（補(bǔ)法）陰虛火旺者，加太溪（補(bǔ)法）太沖（瀉法）痰火擾心者，加豐?。a法）少澤（瀉法）78針灸治療學(xué)講座其他治療1.耳針法選皮質(zhì)下、心、腎、肝、神門、垂前、耳背心。毫針刺，或撳針埋藏,或王不留行籽貼壓

2.皮膚針法自項(xiàng)至腰部督脈和足太陽(yáng)經(jīng)背部第1

側(cè)線,用梅花針自上而下叩刺,叩至皮膚潮紅為度，每日1次。３.拔罐法自項(xiàng)至腰部足太陽(yáng)經(jīng)背部側(cè)線,用火罐自上而下行走罐，以背部潮紅為度。

79針灸治療學(xué)講座胃痛凡由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起胃脘部疼痛的病證，又稱胃脘痛。胃痛是臨床上常見的一個(gè)癥狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)官能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病80針灸治療學(xué)講座二、病因病機(jī)1.寒邪客胃，氣機(jī)郁滯2.飲食不節(jié)，脾胃受損3.情志失暢，肝胃不和4.脾胃虛弱，失于濡養(yǎng)

81針灸治療學(xué)講座基本病機(jī)：胃氣失和，氣機(jī)不利，胃失濡養(yǎng)。病位:在胃，與肝脾關(guān)系密切。初起多為實(shí)證，若久痛不愈，或反復(fù)發(fā)作,可由實(shí)轉(zhuǎn)虛；虛證胃痛又易受邪，成虛實(shí)夾雜之證。此外，寒證胃痛，寒邪可郁而化熱；熱證胃痛，復(fù)因飲生冷過度，以致寒熱不調(diào)，亦可形成寒熱錯(cuò)雜之證。82針灸治療學(xué)講座

1.寒邪客胃，氣機(jī)郁滯

外感寒邪

客于胃腑

寒性凝滯

陽(yáng)氣被遏

氣機(jī)不暢

不通則痛

胃痛83針灸治療學(xué)講座

2.飲食不節(jié)，脾胃受損

暴飲暴食過食生冷恣食肥甘辛辣厚味

宿食停滯寒積胃脘濕熱中阻

損及脾胃

脾胃氣機(jī)阻滯

胃痛84針灸治療學(xué)講座

3.情志失暢，肝胃不和抑郁惱怒，情志不暢肝失疏泄肝氣橫逆犯胃脾胃氣機(jī)阻滯胃痛

85針灸治療學(xué)講座

4.脾胃虛弱，失于濡養(yǎng)稟賦不足久病脾胃受損勞倦過度脾胃虛弱中焦虛寒胃陰不足

胃失溫養(yǎng)胃失濡養(yǎng)胃痛86針灸治療學(xué)講座1.辨證要點(diǎn)（1）辨虛實(shí)實(shí)證胃痛一般起病較急，病程相對(duì)較短，常有較明顯的誘發(fā)因素，多表現(xiàn)為痛劇而急，固

定不移，拒按，食后痛甚，脈盛氣盛；虛證胃痛起病較緩，病程較長(zhǎng)，誘發(fā)因素常不明顯，多表現(xiàn)為痛徐而緩，痛處不定，喜按，

空腹痛甚，脈虛氣怯。87針灸治療學(xué)講座（2）辨寒熱寒證胃痛多見胃脘冷痛，因飲冷受寒而發(fā)作或加重，得熱則痛減，遇寒則痛增，伴有

面色蒼白，口和不渴，舌淡苔白等癥；熱證胃痛多見胃脘灼熱而痛，進(jìn)食辛辣燥熱，

食物易于誘發(fā)或加重，喜冷惡熱，伴有口

干口渴，大便干結(jié)，舌紅苔黃等癥。88針灸治療學(xué)講座（3）辨氣血在氣在血病程初病者久病者疼痛性質(zhì)以脹痛為主，伴有噯氣者痛如針刺或刀割疼痛部位游走不定、攻沖作痛者痛處固定89針灸治療學(xué)講座（4）辨在胃、在肝、在脾在胃常為新病、有明顯外感、飲食病因；在肝常與情志有關(guān)，常胃痛連脅；在脾多為久病，饑時(shí)、勞倦、加重，伴乏力、面黃等癥狀。

90針灸治療學(xué)講座〖辨證施治〗

一飲食積滯胃脘脹痛，噯腐吞酸，厭食

嘔吐，苔膩，脈弦滑。二肝氣犯胃胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣

頻頻，苔薄白，脈沉弦。三脾胃虛寒胃脘隱隱作痛，泛吐清水，

喜暖怕寒，按之痛減，苔薄，

脈細(xì).91針灸治療學(xué)講座〖處方〗

中脘、內(nèi)關(guān)、足三里

飲食積滯——公孫內(nèi)庭瀉法肝氣犯胃——太沖陽(yáng)陵泉瀉法

脾胃虛寒——脾俞胃俞補(bǔ)、灸法

92針灸治療學(xué)講座嘔吐嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故合稱為嘔吐。常見于急慢性胃炎、胃黏膜脫垂癥、心因性嘔吐、賁門痙攣、幽門梗阻、腸梗阻、胰腺炎、肝炎、膽囊炎等93針灸治療學(xué)講座針灸治療學(xué)講座94病因病機(jī)1、外邪犯胃六淫之邪侵犯胃腑胃失和降--嘔吐穢濁之氣氣機(jī)不利胃氣上逆2、飲食不節(jié)暴飲暴食傷脾滯胃胃失和降--嘔吐不潔食物食滯內(nèi)停胃氣上逆針灸治療學(xué)講座953、情志失調(diào)郁怒傷肝，橫逆犯胃胃失和降--嘔吐憂思傷脾，脾失健運(yùn)胃氣上逆4、脾胃虛弱脾陽(yáng)不振，寒濁內(nèi)生胃失和降脾胃虧虛，食停胃中--嘔吐胃陰不足，不得潤(rùn)降胃氣上逆三、病因病機(jī)小結(jié)

1、病變臟腑病變臟腑主要在胃，還與肝、脾有密切的關(guān)系。

2、病機(jī)關(guān)鍵

嘔吐的發(fā)病機(jī)理總為胃失和降，胃氣上逆。

3、病理因素外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃

-----實(shí)脾胃氣陰虧虛，運(yùn)化失常，不能和降

------虛

96針灸治療學(xué)講座

4、病性及轉(zhuǎn)歸

暴病嘔吐一般多屬邪實(shí)，治療較易，預(yù)后良好；虛證或虛實(shí)夾雜者，病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，較為難治；久病、大病之中，出現(xiàn)嘔吐，食不能入，面色咣白，肢厥不回，脈微細(xì)欲絕，為陰損及陽(yáng)，脾胃之氣衰敗，真陽(yáng)欲脫之危證。97針灸治療學(xué)講座辨證論治辯證要點(diǎn)辨實(shí)嘔與虛嘔實(shí)嘔—因外邪、飲食、七情所致，發(fā)病急驟，病程較短，嘔吐量多，嘔吐物多酸腐臭穢，或伴有表證，脈實(shí)有力。虛嘔—因脾胃虧虛、或脾胃虛寒、或胃陰不足所致，有氣虛陰虛之別。起病緩慢，病程較長(zhǎng)，嘔而無力，聲低沉，時(shí)作時(shí)止，吐物不多，酸臭不甚，伴神疲乏力，脈弱無力。98針灸治療學(xué)講座辨嘔吐物酸腐難聞—食積內(nèi)腐；酸水綠水—肝氣犯胃；黃水味苦—膽熱犯胃；痰濁涎沫—痰飲中阻；泛吐清水—胃中虛寒，或有蟲積；少量粘沫—胃陰不足。99針灸治療學(xué)講座辨可下與禁下：一般而言，嘔吐不宜用下法，其理為嘔吐病位在胃，不應(yīng)用下藥攻腸。同時(shí)，嘔吐能使胃中停滯之宿食或不潔之物從上排出，下之無益。若嘔吐屬于虛者，下之更有虛虛之弊。若嘔吐屬于外邪者，當(dāng)逐邪外達(dá)，其嘔自止，亦不宜攻里，引邪深入?！安∪擞抡撸豢上轮?。但下法并非所有嘔吐都絕對(duì)禁忌，如嘔吐因于胃腸實(shí)熱，又兼大便秘結(jié)的，必要時(shí)就可以用下法。因?yàn)槿梭w是一個(gè)整體，上下相互聯(lián)系，下既不通，勢(shì)必上逆而嘔，通其大便可折其上逆之勢(shì)。可見嘔吐禁用下法，既有原則性又有靈活性，可下與否，當(dāng)因證而宜。100針灸治療學(xué)講座辨可吐與止吐：嘔吐大多屬于病理現(xiàn)象，故一般均可選擇用降逆止嘔之劑，但也不是對(duì)所有嘔吐一概不問病因均用止吐之劑。例如：有些嘔吐是機(jī)體驅(qū)邪外出的抗病機(jī)能表現(xiàn)，這種情況，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，使其邪去正安，無須止嘔。胃有癰膿、痰飲、食滯、誤吞毒物所引起的嘔吐，可讓其吐出，則邪祛病除。所以，何者可吐，何者不可吐，亦應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格辨證掌握。101針灸治療學(xué)講座辯證分型1寒吐嘔吐清水或稀涎，喜暖畏寒，口淡不渴

大便溏薄，苔薄白，脈遲緩。

2熱吐嘔吐物酸苦熱臭，口渴，喜冷飲，大便

燥結(jié)，苔黃，脈數(shù)。3飲食積滯嘔吐未消化食物，吐后為快，嘔吐酸腐

物，脘腹脹

滿，苔厚膩，脈滑實(shí)。

4肝氣犯胃

嘔吐多在精神憂郁時(shí)發(fā)作，脅痛嘔酸，

噯氣頻頻，煩悶，苔白膩，脈弦102針灸治療學(xué)講座〖治療原則〗和胃降逆

中脘、內(nèi)關(guān)、足三里寒吐公孫熱吐合谷食積內(nèi)庭肝氣犯胃太沖陽(yáng)陵泉103針灸治療學(xué)講座泄瀉

泄瀉亦稱“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，水分增加或?yàn)a出如水樣，或含未消化食物或膿血、粘液。古人將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。本證可見于多種疾病，臨床可概分為急性泄瀉和慢性泄瀉兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉104針灸治療學(xué)講座【中醫(yī)病因病機(jī)】泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志所傷及臟腑虛弱等，脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素，兩者互相影響，互為因果。105針灸治療學(xué)講座【病因病機(jī)】1、感受外邪寒濕六淫之邪（主要為濕邪）濕熱侵犯暑濕人體，困阻脾胃，運(yùn)化失常水谷相雜而下泄瀉106針灸治療學(xué)講座3、情志失調(diào)郁怒傷肝，木橫乘土運(yùn)水下憂思?xì)饨Y(jié)，脾運(yùn)蹇滯化谷趨泄土虛木乘，肝脾失調(diào)失不腸瀉?；?08針灸治療學(xué)講座4、脾胃虛弱飲食失調(diào)勞倦內(nèi)傷脾胃虧虛水谷糟粕泄久病體虛運(yùn)化無權(quán)混夾而下瀉素體虛弱109針灸治療學(xué)講座5、命門火衰年老體虛腎氣不足運(yùn)水久病之后命門火衰