盡早雙管齊效盡享悠然呼吸培訓(xùn)課件

盡早雙管齊效盡享悠然呼吸目錄哮喘控制現(xiàn)狀雙通道抗炎，更好控制哮喘順爾寧?(孟魯司特)在哮喘全面抗炎聯(lián)合治療中的地位2盡早雙管齊效盡享悠然呼吸目前哮喘控制現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)人群哮喘控制現(xiàn)狀的調(diào)查研究顯示*：一項(xiàng)針對(duì)西歐五國(guó)的橫斷面研究顯示?：1.FuhlbriggeA,etal.ThestatusofasthmacontrolintheU.S.adultpopulation.AllergyAsthmaProc.2009;30(5):529-33.2.DemolyP,etal.PrevalenceofasthmacontrolamongadultsinFrance,Germany,Italy,SpainandtheUK.EurRespirRev.2009;18(112):105-12.?數(shù)據(jù)來(lái)源于一項(xiàng)針對(duì)歐洲國(guó)民健康和福利調(diào)查（NHWS）結(jié)果，該調(diào)查是一項(xiàng)針對(duì)西歐五國(guó)（法國(guó)、德國(guó)、意大利、西班牙和英國(guó)）的37,476名成年人的基于網(wǎng)絡(luò)的橫斷面研究，對(duì)其中2,337位自述已被確診為哮喘患者進(jìn)行分析，通過(guò)哮喘控制測(cè)試（ACT）對(duì)患者哮喘控制狀況進(jìn)行評(píng)估，并分為哮喘獲得良好控制（ACT≥20）和哮喘未獲控制（ACT≤19）。*一項(xiàng)旨在評(píng)估美國(guó)人群哮喘控制現(xiàn)狀的調(diào)查研究，調(diào)查對(duì)象來(lái)自134,401個(gè)家庭，年齡≥18歲，61%的調(diào)查對(duì)象（n=81505）有回復(fù)，總共10,139名自述患有哮喘并完成哮喘控制測(cè)試（ACT），通過(guò)ACT評(píng)估患者的哮喘控制狀況，ACT>19為哮喘獲得良好控制，ACT≤19為哮喘未獲良好控制。a指被調(diào)查中自述已被確診為哮喘的患者；b指確診哮喘患者中，已接受任何藥物治療的患者(占確診哮喘患者的78.4%)。(n=10139)(n=8053)(n=1101)(n=600)(n=2337)a(n=1832)b(n=385)3盡早雙管齊效盡享悠然呼吸GOAL研究顯示：

現(xiàn)行治療下仍有許多病人未達(dá)到完全控制GOAL研究顯示，即使在嚴(yán)格的試驗(yàn)條件下：一項(xiàng)在44個(gè)國(guó)家326個(gè)醫(yī)學(xué)中心3421例輕中度哮喘患者中進(jìn)行的為期1年的多中心、隨機(jī)、雙盲、分層、平行組對(duì)照研究。研究分為3層、2個(gè)階段：I階段評(píng)估并比較沙美特羅/氟替卡松組和氟替卡松組達(dá)到哮喘良好控制所需的時(shí)間，II階段評(píng)估達(dá)到完全控制的患者累計(jì)比例，吸入皮質(zhì)激素的劑量和首次達(dá)到良好控制所需的時(shí)間，達(dá)到完全控制患者比例和用藥劑量等。3.BatemanED,etal.Canguideline-definedasthmacontrolbeachieved?TheGainingOptimalAsthmaControLstudy.AmJRespirCritCareMed.2004Oct15;170(8):836-44ICS組只有28%的患者達(dá)到完全控制聯(lián)合制劑組只有41%的患者達(dá)到完全控制4盡早雙管齊效盡享悠然呼吸目錄哮喘控制現(xiàn)狀雙通道抗炎，更好控制哮喘順爾寧?(孟魯司特)在哮喘全面抗炎聯(lián)合治療中的地位5盡早雙管齊效盡享悠然呼吸哮喘發(fā)作及反復(fù)發(fā)作的原因哮喘從根本上是一種氣道炎癥性疾病炎癥引起支氣管收縮和氣道的高反應(yīng)，最終導(dǎo)致各種癥狀雙通道抗炎治療，更好控制哮喘4.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention..Accessed2December2009.;5.BjermerLRespirMed2001;95:703-719.6盡早雙管齊效盡享悠然呼吸哮喘炎癥的雙通道抑制對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的介質(zhì)的作用阻斷半胱氨酰

白三烯的作用吸入糖皮質(zhì)激素孟魯司特本片由人工繪制.對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的介質(zhì)在哮喘炎癥中扮演重要角色半胱氨酰白三烯在哮喘炎癥中扮演重要角色糖皮質(zhì)激素不能抑制有癥狀的哮喘病人

氣道中半胱氨酰白三烯的形成雙通道6.Peters-GoldenM,SampsonAPJAllergyClinImmunol2003;111(1suppl):S37-S42;7.BisgaardHAllergy2001;56(suppl66):7-117盡早雙管齊效盡享悠然呼吸目錄哮喘控制現(xiàn)狀雙通道抗炎，更好控制哮喘順爾寧?(孟魯司特)在哮喘全面抗炎聯(lián)合治療中的地位8盡早雙管齊效盡享悠然呼吸哮喘教育環(huán)境控制按需使用速效2-激動(dòng)劑按需使用速效2-激動(dòng)劑可選擇的控制藥物選擇一種選擇一種加用一種或多種加用一種或多種低劑量ICS(吸入型糖皮質(zhì)激素）低劑量ICS加長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑中/高劑量ICS加長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑口服糖皮質(zhì)激素(最小劑量)白三烯調(diào)節(jié)劑（受體拮抗劑或合成抑制劑）中/高劑量ICS白三烯調(diào)節(jié)劑抗IgE治療低劑量ICS加白三烯調(diào)節(jié)劑緩釋茶堿低劑量ICS加緩釋茶堿2008《支氣管哮喘防治指南》：

輕度哮喘治療方法第一級(jí)第二級(jí)第三級(jí)第四級(jí)第五級(jí)升級(jí)降級(jí)8.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，支氣管哮喘防治指南。中華結(jié)核和呼吸雜志，2008,31(3):177-185.9盡早雙管齊效盡享悠然呼吸一項(xiàng)針對(duì)輕度哮喘患者為期6周的隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照研究顯示：

順爾寧?(孟魯司特)單用和ICS相當(dāng)

——在無(wú)哮喘發(fā)作患者比例方面p=NS10mg每日1次(n=337)200μg每日2次(n=329)NS=孟魯司特組與倍氯米松組無(wú)顯著差異。9.IsraelE,etal.Effectsofmontelukastandbeclomethasoneonairwayfunctionandasthmacontrol.JAllergyClinImmunol.2002Dec;110(6):847-54.一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、平行對(duì)照研究，782例輕度哮喘患者(年齡15-75歲，平均年齡32歲)被納入研究，經(jīng)過(guò)2周的安慰劑導(dǎo)入期后，患者被隨機(jī)分為三組，分別接受孟魯司特10mg，睡前頓服(n=339)，倍氯米松200μg每日2次(不強(qiáng)制使用儲(chǔ)霧罐)(n=332)，或安慰劑(n=111)治療6周。研究終點(diǎn)是研究期間無(wú)哮喘發(fā)作的患者比例。10盡早雙管齊效盡享悠然呼吸哮喘教育環(huán)境控制按需使用速效2-激動(dòng)劑按需使用速效2-激動(dòng)劑可選擇的控制藥物選擇一種選擇一種加用一種或多種加用一種或多種低劑量ICS(吸入型糖皮質(zhì)激素）低劑量ICS加長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑中/高劑量ICS加長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑口服糖皮質(zhì)激素(最小劑量)白三烯調(diào)節(jié)劑（受體拮抗劑或合成抑制劑）中/高劑量ICS白三烯調(diào)節(jié)劑抗IgE治療低劑量ICS加白三烯調(diào)節(jié)劑緩釋茶堿低劑量ICS加緩釋茶堿2008《支氣管哮喘防治指南》：

低劑量ICS哮喘控制不佳升級(jí)治療方案第一級(jí)第二級(jí)第三級(jí)第四級(jí)第五級(jí)升級(jí)降級(jí)8.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，支氣管哮喘防治指南。中華結(jié)核和呼吸雜志，2008,31(3):177-185.11盡早雙管齊效盡享悠然呼吸哮喘升級(jí)治療方案的選擇ICS+白三烯受體拮抗劑ICS劑量加倍ICS+LABA低劑量ICS？ICS+緩釋茶堿8.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，支氣管哮喘防治指南。中華結(jié)核和呼吸雜志2008,31(3):177-185.12盡早雙管齊效盡享悠然呼吸一項(xiàng)針對(duì)642例慢性哮喘患者為期16周的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究顯示：

順爾寧?(孟魯司特)+倍氯米松比單用倍氯米松顯著減少外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)*P<0.05，

與倍氯米松組相比10.LaVioletteMetalfortheMontelukast/BeclomethasoneAdditivityGroup.Montelukastaddedtoinhaledbeclomethasoneintreatmentofasthma.AmJRespirCritCareMed1999;160:1862-1868.一項(xiàng)共642例慢性哮喘患者參加的臨床研究。在4周單盲導(dǎo)入期，患者吸入倍氯米松200μg每日2次，安慰劑一片，每日一次。然后隨機(jī)雙盲接受：孟魯司特10mg每日一次+吸入倍氯米松200μg每日2次（聯(lián)合治療組）；吸入倍氯米松200μg每日2次+安慰劑(倍氯米松組)；孟魯司特10mg每日一次+安慰劑吸入每日2次(孟魯司特組)；安慰劑口服每日一次＋安慰劑吸入每日2次(安慰劑組)。前兩組接受16周雙盲治療，后兩組接受12周治療。主要研究終點(diǎn)為FEV1和日間哮喘癥狀評(píng)分。*P<0.05<113盡早雙管齊效盡享悠然呼吸IMPACT研究一項(xiàng)比較ICS治療未達(dá)控制的慢性哮喘患者聯(lián)用白三烯調(diào)節(jié)劑vs.聯(lián)用沙美特羅對(duì)哮喘控制的療效14盡早雙管齊效盡享悠然呼吸IMPACT研究

研究設(shè)計(jì)和目的研究目的：比較氟替卡松+孟魯司特與氟替卡松+沙美特羅在預(yù)防成人哮喘發(fā)作的療效和安全性孟魯司特10mg/日+

氟替卡松200μg/日+SP沙美特羅100μg/日+

氟替卡松

200μg/日+MP

氟替卡松

200μg/日

MP+SP階段I階段II就診周-4-2081624324048123456789n=743n=747MP=孟魯司特安慰劑;SP=沙美特羅安慰劑11.BjermerL,BisgaardH,BousquetJ,etal.RespirMed2000;94:612–621.12.BjermerL,BisgaardH,BousquetJ,etal.BMJ2003;327:891–895.n=743n=74715盡早雙管齊效盡享悠然呼吸IMPACT研究中

兩治療組間首次哮喘急性發(fā)作時(shí)間無(wú)差異哮喘急性發(fā)作患者比例(%)周252015105001020304050孟魯司特+氟替卡松(n=747)a沙美特羅+氟替卡松(n=743)bP=NS哮喘急性發(fā)作病人的累積百分比a孟魯司特

10mg+氟替卡松200μg,b沙美特羅100ug+氟替卡松

200μg.12.BjermerL,etal.BMJ.2003;327:891–895.IMPACT是一個(gè)為期52周、隨機(jī)雙盲、雙模擬、平行組、多中心研究。4周導(dǎo)入期（1期）+48周雙盲治療期（2期）。16盡早雙管齊效盡享悠然呼吸IMPACT研究中

順爾寧?(孟魯司特)+氟替卡松--

較沙美特羅+氟替卡松更顯著降低痰嗜酸性粒細(xì)胞a孟魯司特

10mg+氟替卡松200ug,b沙美特羅100ug+氟替卡松

200mg.痰液分析在所有參與IMPACT研究的的芬蘭中心的病人中進(jìn)行.孟魯司特+氟替卡松(n=25)a沙美特羅+氟替卡松(n=16)b12.

BjermerL,etal.BMJ2003;327:891–895.IMPACT是一個(gè)為期52周、隨機(jī)雙盲、雙模擬、平行組、多中心研究。4周導(dǎo)入期（1期）+48周雙盲治療期（2期）。降低40%P<0.005vs基線增加19%P=NSvs基線在對(duì)41例病人的亞組分析顯示，孟魯司特顯著降低痰中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)17盡早雙管齊效盡享悠然呼吸IMPACT研究

順爾寧?(孟魯司特)+氟替卡松--不良事件發(fā)生率顯著低于沙美特羅+氟替卡松74%

P=0.01IMPACT是一個(gè)為期52周、隨機(jī)雙盲、雙模擬、平行組、多中心研究。4周導(dǎo)入期（1期）+48周雙盲治療期（2期）。12.BjermerL,etal.BMJ2003;327:891–895.61%P=0.0219盡早雙管齊效盡享悠然呼吸低劑量ICS不能控制的哮喘病人

升級(jí)治療方案選擇比較Respiration2006;73:449–456隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究：哮喘控制藥物療效評(píng)估研究A.R.ShahL.D.SharplesR.N.SolankiK.V.ShahDepartmentofChestDiseases,CivilHospital,Ahmedabad,IndiaClinicalInvestigations20盡早雙管齊效盡享悠然呼吸研究設(shè)計(jì)和目的布地奈德400μg每天A組(n=30)：布地奈德400μg每日2次+安慰劑片-206階段I

導(dǎo)入期(2周)單盲階段II治療期(8周)雙盲24周8B組(n=30)：布地奈德200μg每日2次+緩釋茶堿400mg每日1次C組(n=30)：布地奈德200μg每日2次+孟魯司特10mg每日1次研究目的：評(píng)估高劑量ICS與ICS+緩釋茶堿和ICS+孟魯司特對(duì)哮喘患者臨床癥狀和肺功能檢測(cè)指標(biāo)的改善情況。一項(xiàng)為期8周隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究，90例哮喘未能完全控制的患者被納入研究，年齡18-60歲，隨機(jī)分為A、B、C三組。13.ShahAR,SharplesLD,etal.Double-blind,randomised,controlledtrialassessingcontrollermedicationsinasthma.Respiration2006;73(4):449-56.21盡早雙管齊效盡享悠然呼吸一項(xiàng)針對(duì)90例哮喘未能完全控制的患者為期8周的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究顯示：

順爾寧?(孟魯司特)+布地奈德—

較加倍劑量布地奈德更加顯著改善肺功能--FEV1(n=30)P=0.01P=0.01FEV1（第1秒用力呼氣量）13.ShahAR,SharplesLD,etal.Double-blind,randomised,controlledtrialassessingcontrollermedicationsinasthma.Respiration2006;73(4):449-56.一項(xiàng)為期8周，隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究，90例哮喘未能完全控制的患者被納入研究，年齡18-60歲，隨機(jī)分為A、B、C三組，分別接受：A組(n=30）：布地奈德400μg每日2次；B組：緩釋茶堿400mg每日1次+布地奈德200μg每日2次；C組：孟魯司特鈉10mg每日1次+布地奈德200μg每日2次，治療8周。所有患者均接受β激動(dòng)劑和日劑量為400μg/d的布地奈德進(jìn)行為期2周的預(yù)處理。主要研究終點(diǎn)為第1秒鐘用力呼氣量(FEV1）和呼氣峰流速(PEFR)。(n=30)(n=30)22盡早雙管齊效盡享悠然呼吸一項(xiàng)針對(duì)90例哮喘未能完全控制的患者為期8周的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究顯示：

順爾寧?(孟魯司特)+布地奈德—

較加倍劑量布地奈德更加顯著改善肺功能—PEFR25024023022021020002468時(shí)間（周）平均PEFR(L/min)孟魯司特+布地奈德(n=30)緩釋茶堿+布地奈德(n=30)加倍劑量布地奈德(n=30)PEFR(呼氣峰流速）孟魯司特+布地奈德vs.加倍劑量布地奈德P=0.001孟魯司特+布地奈德vs.布地奈德+緩釋茶堿P=0.00113.ShahAR,SharplesLD,etal.Double-blind,randomised,controlledtrialassessingcontrollermedicationsinasthma.Respiration2006;73(4):449-56.一項(xiàng)為期8周，隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究，90例哮喘未能完全控制的患者被納入研究，年齡18-60歲，隨機(jī)分為A、B、C三組，分別接受：A組(n=30）：布地奈德400μg每日2次；B組：緩釋茶堿400mg每日1次+布地奈德200μg每日2次；C組：孟魯司特鈉10mg每日1次+布地奈德200μg每日2次，治療8周。所有患者均接受β激動(dòng)劑和日劑量為400μg/d的布地奈德進(jìn)行為期2周的預(yù)處理。主要研究終點(diǎn)為第1秒鐘用力呼氣量(FEV1）和呼氣峰流速(PEFR)。23盡早雙管齊效盡享悠然呼吸哮喘教育環(huán)境控制按需使用速效2-激動(dòng)劑按需使用速效2-激動(dòng)劑可選擇的控制藥物選擇一種選擇一種加用一種或多種加用一種或多種低劑量ICS(吸入型糖皮質(zhì)激素）低劑量ICS加長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑中/高劑量ICS加長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑口服糖皮質(zhì)激素(最小劑量)白三烯調(diào)節(jié)劑（受體拮抗劑或合成抑制劑）中/高劑量ICS白三烯調(diào)節(jié)劑抗IgE治療低劑量ICS加白三烯調(diào)節(jié)劑緩釋茶堿低劑量ICS加緩釋茶堿第一級(jí)第二級(jí)第三級(jí)第四級(jí)第五級(jí)升級(jí)降級(jí)2008支氣管哮喘防治指南

ICS/ICS+LABA哮喘控制不佳升級(jí)治療方案8.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，支氣管哮喘防治指南。中華結(jié)核和呼吸雜志2008,31(3):177-185.24盡早雙管齊效盡享悠然呼吸MONICA研究MONICA研究的亞組分析：添加孟魯司特治療哮喘患者的為期12個(gè)月、開放性研究14.VirchowJC,MehtaA,LjungbladL,MitfesselH.ASubgroupAnalysisoftheMONICAStudy:A12-Month,Open-LabelStudyofAdd-OnMontelukastTreatmentinAsthmaPatients.JournalofAsthma2010;47:986-993.25盡早雙管齊效盡享悠然呼吸MONICA研究

研究設(shè)計(jì)和目的14.VirchowJC,MehtaA,LjungbladL,MitfesselH.ASubgroupAnalysisoftheMONICAStudy:A12-Month,Open-LabelStudyofAdd-OnMontelukastTreatmentinAsthmaPatients.JournalofAsthma2010;47:986-993.+孟魯司特10mg/日~23%之前使用ICS~70%之前使用ICS+LABA~7%之前使用其他藥物治療第1次訪問(wèn)基線(n=1681)第2次訪問(wèn)3個(gè)月第3次訪問(wèn)6個(gè)月

研究目的：對(duì)輕中度哮喘患者聯(lián)用孟魯司特后的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)估一項(xiàng)為期12個(gè)月的前瞻性開放性觀察研究，共納入1,681例≥18歲、經(jīng)ICS或ICS+LABA治療后哮喘控制不佳的輕至中度哮喘患者。初次訪視（基線）時(shí)，采用5個(gè)問(wèn)題的哮喘控制測(cè)試。第4次訪問(wèn)12個(gè)月26盡早雙管齊效盡享悠然呼吸MONICA研究

聯(lián)用順爾寧?(孟魯司特)--改善哮喘控制21.6%得到控制79.3%得到控制(n=388)(n=357)(n=318)(n=230)時(shí)間14.VirchowJC,MehtaA,LjungbladL,MitfesselH.ASubgroupAnalysisoftheMONICAStudy:A12-Month,Open-LabelStudyofAdd-OnMontelukastTreatmentinAsthmaPatients.JournalofAsthma2010;47:986-993.一項(xiàng)為期12個(gè)月的前瞻性開放性觀察研究，共納入1,681例≥18歲、經(jīng)ICS或ICS+LABA治療后哮喘控制不佳的輕至中度哮喘患者。初次訪視（基線）時(shí)，采用5個(gè)問(wèn)題的哮喘控制測(cè)試。順爾寧?聯(lián)合ICS治療，80%哮喘患者達(dá)到哮喘控制ACT評(píng)分對(duì)所有接受治療的患者進(jìn)行分析，結(jié)果表明：治療6個(gè)月(n=1303)時(shí)，ACT總平均評(píng)分從基線(n=1681)的14.6±4.6增加至19.4±4.4(p<0.0001)；治療12個(gè)月(n=906)時(shí)ACT總平均評(píng)分為20.3±4.2(p<0.0001)。27盡早雙管齊效盡享悠然呼吸MONICA研究

聯(lián)用順爾寧?(孟魯司特)--改善哮喘控制12.8%得到控制60.9%得到控制(n=1163)(n=1035)(n=911)(n=622)時(shí)間14.VirchowJC,MehtaA,LjungbladL,MitfesselH.ASubgroupAnalysisoftheMONICAStudy:A12-Month,Open-LabelStudyofAdd-OnMontelukastTreatmentinAsthmaPatients.JournalofAsthma2010;47:986-993.一項(xiàng)為期12個(gè)月的前瞻性開放性觀察研究，共納入1,681例≥18歲、經(jīng)ICS或ICS+LABA治療后哮喘控制不佳的輕至中度哮喘患者。初次訪視（基線）時(shí)，采用5個(gè)問(wèn)題的哮喘控制測(cè)試。順爾寧?聯(lián)合ICS+LABA治療，60%哮喘患者達(dá)到哮喘控制ACT評(píng)分對(duì)所有接受治療的患者進(jìn)行分析，結(jié)果表明：治療6個(gè)月(n=1303)時(shí)，ACT總平均評(píng)分從基線(n=1681)的14.6±4.6增加至19.4±4.4(p<0.0001)；治療12個(gè)月(n=906)時(shí)ACT總平均評(píng)分為20.3±4.2(p<0.0001)。28盡早雙管齊效盡享悠然呼吸小結(jié)與ICS聯(lián)用，較ICS+LABA顯著降低嗜酸性粒細(xì)胞水平與ICS聯(lián)用，較ICS+緩釋茶堿、ICS劑量加倍更顯著改善肺功能與ICS+LABA聯(lián)用，改善哮喘癥狀評(píng)分，更好控制哮喘盡早雙管齊效盡享悠然呼吸

順爾寧?(孟魯司特)--初始聯(lián)合治療之選Shah等IMPACT研究MONICA研究29盡早雙管齊效盡享悠然呼吸ReferencesFuhlbriggeA,etal.ThestatusofasthmacontrolintheU.S.adultpopulation.AllergyAsthmaProc2009;30(5):529-33.DemolyP,etal.PrevalenceofasthmacontrolamongadultsinFrance,Germany,Italy,SpainandtheUK.EurRespirRev2009;18(112):105-12.BatemanED,etal.Canguideline-definedasthmacontrolbeachieved?TheGainingOptimalAsthmaControLstudy.AmJRespirCritCareMed2004Oct15;170(8):836-44.GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention..Accessed2December2009.BjermerL.Historyandfutureperspectivesoftreatingasthmaasasystemicandsmallairwaysdisease.RespirMed2001;95:703-719.Peters-GoldenM,SampsonAP.Cysteinylleukotrieneinteractionswithothermediatorsandwithglucocorticosteroidsduringairwayinflammation.JAllergyClinImmunol2003;111(1suppl):S37-S42.BisgaardH.Pathophysiologyofthecysteinylleukotrienesandeffectsofleukotrienereceptorantagonistsinasthma.Allergy.2001;56(suppl66):7-11中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，支氣管哮喘防治指南。中華結(jié)核和呼吸雜志2008,31(3):177-185.IsraelE,etal.Effectsofmontelukastandbeclomethasoneonairwayfunctionandasthmacontrol.JAllergyClinImmunol2002Dec;110(6):847-54.LaVioletteM,etal.Montelukastaddedtoinhaledbeclomethasoneintreatmentofasthma.AmJRespirCritCareMed1999;160:1862-1868.BjermerL,BisgaardH,BousquetJ,etal.Montelukastorsalmeterolcombinedwithaninhaledsteroidinadultasthma:designandrationaleofarandomized,double-blindcomparativestudy(theIMPACTInvestigationofMontelukastasaPartnerAgentforComplementaryTherapy-trial).RespirMed2000;94:612–621.BjermerL,BisgaardH,BousquetJ,etal.Montelukastandfluticasonecomparedwithsalmeterolandfluticasoneinprotectingagainstasthmaexacerbationinadults:oneyear,doubleblind,randomised,co