電針夾脊穴結合飛燕式腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥69例

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電針夾脊穴結合飛燕式腰背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥69例關鍵詞腰椎間盤突出癥電針夾脊穴功能鍛煉

腰椎間盤突出癥(簡稱腰突癥)，目前仍以非手術療法占據主要地位。筆者自2023年2月至2023年2月采用電針夾脊穴結合飛燕式腰背肌鍛煉治療本病患者69例，并與采用常規(guī)取穴、常規(guī)刺法，輔以局部TDP照射，不進行腰背肌功能

鍛煉的對照組作比較，無論近期或遠期療效均明顯以治療組為高。

1一般資料

共治療137例，均依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》確診［1］，排除標準是存在腰椎骨折、結核、椎管內腫瘤者，合并有心、腦血管病和嚴重的肝、腎功能損害者與妊娠或哺乳期的患者。其中男84例，女53例；年齡最大68歲，最小22歲；病程最長22年，最短10天；L3～L4椎間盤突出12例，L4～L5椎間盤突出30例，L5～S1椎間盤突出42例，L4～L5并L5～S1突出53例；臨床表現：單純腰痛20例，腰痛伴左下肢放射性疼痛者45例，腰痛伴右下肢放射性疼痛者62例，腰痛伴雙下肢疼痛者10例；其中直腿抬高受限者109例，兼下肢麻木者51例，另9例有手術史。病理分型：單側型突出81例，雙側型突出42例，中央型突出14例。所有病例均經CT或MRI確診，并按首診順序隨機分為治療組69例與對照組68例。兩組病例在性別、年齡、病程等方面的差異均無顯著性意義(P0.05)

2治療方法

2.1治療組：①針刺選穴：選與突出部位相對應的雙側夾脊穴及其上下各一對夾脊穴、患側環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘。②針刺方法：以30號2~3寸不銹鋼毫針，采用夾持法垂直進針，夾脊穴要求深刺到小關節(jié)骨膜(肌肉、韌帶的附著處)，并有較強酸脹感。其余各穴以得氣為度，但環(huán)跳穴要求有觸電感向下肢傳導2~3次，不可過多，以免損傷神經。接上電針儀，通以脈沖電流，要求電針導線正負極上下連接，采用疏波，電流強度以患者能忍受為度，持續(xù)時間為30分鐘，隔日1次，10次為1療程，療程與療程間休息5天，共觀測3個療程。疼痛明顯緩解后，即可開始進行俯臥位飛燕式鍛煉法，即患者俯臥于床上，頭及

兩上肢、下肢同時向上翹起，離開床面，如燕飛狀，抬升越高越好，如此一上一下運動，連續(xù)20次左右，每日早晚各1次，連續(xù)進行3~6個月。

2.2對照組：①針刺選穴：腎俞(雙)、大腸俞(雙)、關元俞(雙)、患側環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘。②針刺方法：同觀測組，各穴以得氣為度，不導脈沖電流，局部輔以TDP照射。治療時間、療程均同觀測組。治療終止后評定近期療效。

3治療結果

3.1療效標準：參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［1］制定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，恢復正常工作。好轉：腰腿痛減輕，功能改善。無效：腰腿疼痛不減，功能無改善。

3.2治療結果：3個療程后，治療組69例中41例治愈，22例好轉，6例無效，總有效率91.3%。對照組68例中23例治愈，29例好轉，16例無效，總有效率76.4%。兩組總有效率相比較，經χ2分析P0.01，有顯著性意義，治療組近期總有效率明顯優(yōu)于對照組。

3.3隨訪療效評定：中近期治愈病例于治療終止后開始跟蹤進行6~10個月(平均約8個月)的隨訪，如重新出現腰痛，或下肢疼痛，或麻木，即為病癥復發(fā)，記陽性；腰、腿痛、麻木等病癥未重新出現者即為病癥無復發(fā)，記陰性。并對各項指標進行統(tǒng)計分析。

3.4隨訪病癥比較：治療組近期治愈患者41例，8例陽性，33例陰性，復發(fā)率19.5%；對照組近期治愈患者23例，9例陽性，14例陰性，復發(fā)率39.1%。兩組復發(fā)率相比較，經χ2分析P0.01，有顯著性意義，治療組復發(fā)率明顯低于對照組。

4體會

腰部為督脈及膀胱經所經之處，電針局部穴位協(xié)同遠端循經取穴，可疏通腰部及下肢經絡，調和氣血，通則不痛。

腰椎間盤突出癥發(fā)病機制，目前主要認為是神經根的無菌性炎癥所致。因此，

治療的關鍵就在于消除神經根的炎癥水腫。電針局部穴位可以減輕神經根及其周邊軟組織的水腫，消除其無菌性炎癥。同時，現代解剖學發(fā)現，夾脊穴為腰神經后支所經之處，針刺可直接刺激脊神經，抑制痛覺信號傳導鎮(zhèn)痛。電針采用疏波，使局部肌肉節(jié)律性收縮，有利于松解神經根與其周邊軟組織的粘連。此外，尚有研究說明電針還可促進內源性阿片肽EM、ENK及DYN的釋放，它們分別與相應的內源性阿片肽受體結合而起到鎮(zhèn)痛作用。

早期主動進行腰背肌功能鍛煉，可加強腰部肌肉和韌帶的力量，加強對腰椎的保護功能，可加強與脊柱相關聯(lián)的軟組織的協(xié)調性和柔韌性，加強了主動穩(wěn)定系統(tǒng)功能，從而恢復腰椎最正確的生物力學動態(tài)平衡，以減輕和消除腰、臀部及下肢的疼痛、