采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的方法比較及護(hù)理體會(huì)

采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的方法比較及護(hù)理體會(huì)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥R床上判斷急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、酸堿失衡類(lèi)型疾病救治中最常用、最可靠的重要指標(biāo),對(duì)指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣調(diào)節(jié)參數(shù)等均有重要的意義。因此護(hù)理人員如何做好血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集是血?dú)夥治鼋Y(jié)果準(zhǔn)確的有力保證,

林醫(yī)學(xué)2100年1月第311卷第32

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采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本的方法比較及護(hù)理體會(huì)王彩萍(山西省大同市第七人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科.山西大同070)305

[鍵詞]動(dòng)脈血?dú)夥治?；本采集方法；脈穿刺術(shù)；理關(guān)標(biāo)動(dòng)護(hù)

動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥R床上判斷急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病所致的慢性呼吸衰竭、堿失衡類(lèi)型疾病救治中最常用、酸最可靠的重要指標(biāo)，指導(dǎo)氧療、械通氣調(diào)節(jié)參數(shù)等均有重對(duì)機(jī)要的意義。因此護(hù)理人員如何做好血?dú)夥治鰳?biāo)本的采集是血?dú)夥治鼋Y(jié)果準(zhǔn)確的有力保證，三準(zhǔn)確診斷，時(shí)治療以提高d是及救治成功率的重要環(huán)節(jié)。自我科開(kāi)展動(dòng)脈血?dú)庖詠?lái)，們對(duì)我

指，消毒面積達(dá)兩個(gè)關(guān)節(jié)以上，用食指、中指、無(wú)名指固定橈動(dòng)脈，中指置搏動(dòng)最強(qiáng)處，抬起中指以食指及無(wú)名指固定皮膚，右手持注射器，兩指間垂直或與動(dòng)脈成4。6。針，針在5一0進(jìn)進(jìn)

05—15e見(jiàn)有鮮紅色回血后，..m,待采集05m的動(dòng)脈血后，.l即可快速拔針，壓穿刺點(diǎn)，尖斜面刺人橡皮塞或軟木塞，按針連同化驗(yàn)單立即送檢。

采血部位的選擇，血用具的選擇，標(biāo)本的送檢以及針對(duì)不采血同患者采取不同的動(dòng)脈穿刺術(shù)的方法進(jìn)行細(xì)致研究和總結(jié)。

22股動(dòng)脈穿刺術(shù)：橈動(dòng)脈外，.除臨床上也常將股動(dòng)脈作為血?dú)夥治霾裳某＿x部位，其對(duì)年紀(jì)幼小的患兒及循環(huán)衰尤

竭的患者，股動(dòng)脈具有易定位，取血快速、痛苦小等優(yōu)勢(shì)。1資料與方法11一般資料：08年1月~09年5月收集了7.20202例需采集血?dú)夥治鰳?biāo)本的住院患者，性5男2例，性2女0例，齡年15~85歲，中肺心病患者4其8例，心病患者2冠0例，性呼慢吸衰竭3O例，并肺性腦病8例，合穿刺成功率為9%。712.穿刺方法

護(hù)理人員囑患者取仰臥位，術(shù)側(cè)下肢伸直略外展，膝關(guān)節(jié)微屈，理人員可于股三角區(qū)腹骨溝韌帶中點(diǎn)觸及股動(dòng)脈搏護(hù)

動(dòng)，常規(guī)碘伏消毒穿刺部位及操左手食指、中指、無(wú)名指，中指指尖位于股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，余兩

指稍用力固定皮膚其后抬起中指，手持肝素化注射器于食指、指之間股動(dòng)脈搏右中動(dòng)最強(qiáng)處垂直進(jìn)針，針?lè)炔灰走^(guò)大，免刺破對(duì)側(cè)股靜進(jìn)以脈，有回血后即停止刺入，采集05m的動(dòng)脈血后快速拔見(jiàn)待.l

121采血部位的選擇：本采集為任何表淺易接近的動(dòng)脈..標(biāo)

血管，一般采用橈動(dòng)脈、動(dòng)脈和股動(dòng)脈、肱足背動(dòng)脈，其中足背動(dòng)脈不常用。股動(dòng)脈較粗、流豐富容易穿刺，痛感較弱，股動(dòng)脈血疼但內(nèi)側(cè)05e處是股靜脈，誤穿股靜脈，脈血和靜脈血在.m易動(dòng)檢測(cè)結(jié)果中POa和PC2很大差異，以這樣給診斷治療aO有所

針，同時(shí)囑患者家屬準(zhǔn)確按壓穿刺點(diǎn)，右手將采有動(dòng)脈血的注射器斜面刺入橡皮塞或軟木塞，以隔絕空氣，對(duì)于血液黏稠度高、血快的患者，理人員把注射器放在掌心來(lái)回搓動(dòng)二到凝護(hù)

三次，以防有血凝塊，然后血標(biāo)本最好立即送檢，若不能立即送檢，將標(biāo)本置4以下保存，也不能超過(guò)2h測(cè)定前要應(yīng)℃但，

也帶來(lái)一定的影響。橈動(dòng)脈穿刺較痛，刺入橈靜脈的機(jī)會(huì)但

在室溫中放置數(shù)分鐘后，進(jìn)行檢測(cè)，再以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

較小，動(dòng)脈易被患者接受。操作時(shí)應(yīng)首選橈動(dòng)脈、橈肱動(dòng)脈，其次是股動(dòng)脈。如果患者皮膚有破潰、染、結(jié)、膚病等感硬皮不能進(jìn)行穿刺取血，出血傾向者，告知醫(yī)生。有應(yīng)

23肱動(dòng)穿刺術(shù)：動(dòng)脈是腋動(dòng)脈越過(guò)背擴(kuò)肌下緣的后續(xù)動(dòng).肱脈，正中神經(jīng)沿肱二頭肌下行至肘窩深部，刺時(shí)患者取臥伴穿

122穿刺前的心理護(hù)理：士在操作時(shí)要保持穩(wěn)定的情..護(hù)緒，良好的心理狀態(tài)，心地向患者做好必要地告知及解釋工耐作，訴患者穿刺動(dòng)脈較穿刺靜脈疼痛感強(qiáng)，告以取得患者的理解與配合，患者放松，除恐懼心理，證血?dú)夥治龅臏?zhǔn)確使消保性，免因恐懼、神緊張、烈活動(dòng)造成檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。避精劇123采血用具的選擇：臨床上我們常用自帶有05個(gè)負(fù)..在.壓的肝素化后的2m注射器，針刺人動(dòng)脈后，需抽拉注射l當(dāng)無(wú)器的針芯造成負(fù)壓，脈血的

沖擊力強(qiáng)，液進(jìn)入針筒較快，動(dòng)血

位或坐位，上肢外展，掌心向上，在肘窩部?jī)?nèi)側(cè)可觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)(測(cè)量血壓時(shí)聽(tīng)診處)選搏動(dòng)最強(qiáng)處為穿刺點(diǎn)，穿刺手，其法同橈動(dòng)脈穿刺術(shù)。

24足背動(dòng)脈穿刺術(shù)：.疼痛感較強(qiáng)，穿刺成功率不高，臨床上一

般不常用。穿刺時(shí)患者取坐位或臥位，刺點(diǎn)選擇足背動(dòng)穿

脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，規(guī)消毒穿刺處皮膚和操手指，刺時(shí)應(yīng)常穿將針頭與皮膚呈1。2。針，回血后即停止刺人，采集5一0進(jìn)見(jiàn)待足夠量的動(dòng)脈血后快速拔出穿刺針，時(shí)左手中指準(zhǔn)確按壓同穿刺點(diǎn)，手將采有動(dòng)脈血的注射器針頭斜面刺人橡皮塞，右以隔絕空氣，即送檢。立

氣泡也不易混入，采集05m即可，.l大大提高了穿刺成功率。2采集方法

25嬰幼兒或兒童血?dú)夥治鰷y(cè)定：幼兒的血管較細(xì)，刺.嬰穿

21橈動(dòng)脈穿刺術(shù)：先應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行“查七對(duì)”.首三和無(wú)菌操作技術(shù)，以防感染。護(hù)理人員攜帶物品來(lái)到患者床前，核對(duì)，向患者解釋以取得合作，患者手臂自然平放于床上，囑腕部伸直，心向上，先用左手食指、指、名指選擇橈動(dòng)脈掌首中無(wú)

動(dòng)脈難度大，可用“動(dòng)脈化”脈血標(biāo)本，靜根據(jù)血液溫度提高氧離曲線右移的原理，用不超過(guò)4℃的濕巾濕熱采血部位皮膚，2使局部溫度提升，織代謝加強(qiáng)，氧的需求增加，使血紅組對(duì)可

蛋白