安全護(hù)理管理細(xì)則

安全護(hù)理管理細(xì)則文章標(biāo)題：安全護(hù)理管理細(xì)則安全護(hù)理管理細(xì)則一、護(hù)理過失分級按護(hù)理過失對患者影響程度分級分級影響程度A級過失是發(fā)生了，可并未給患者實(shí)施1級過失是發(fā)生了，可患者沒有發(fā)生任何問題2級有可能對患者的身體造成不良影響，需嚴(yán)密觀察3級必須嚴(yán)密觀察（生命體征的變化、血液檢查等），不過未給患者造成不良后果4級增加了不必要的治療和處置，由此導(dǎo)致患者住院日數(shù)增加二、臨床常見的護(hù)理過失1.醫(yī)囑處理過失包括醫(yī)囑處理不及時(shí)；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)；醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。2.口服藥發(fā)放過失包括口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯(cuò)服、誤服。3.注射、輸液過失包括錯(cuò)注、錯(cuò)輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤；漏作藥敏試驗(yàn)者或未及時(shí)觀察結(jié)果，又重作者；使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。4.護(hù)理處置過失手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間者；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚，影響手術(shù)及檢查者；搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)者，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時(shí)間者；供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械影響檢查治療者。5.護(hù)理觀察、記錄過失包括觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，延誤病情者；交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假者；護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，發(fā)生漏測、漏看、漏做者；護(hù)理記錄不及時(shí)，計(jì)算發(fā)生誤差，漏記、錯(cuò)寫、誤寫者；護(hù)理記錄與實(shí)際不相符合。6.消毒隔離過失包括無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者；消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者；院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者。7.輸血及血標(biāo)本采集過失包括輸錯(cuò)血液者；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯(cuò)試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)結(jié)果者。8.護(hù)理并發(fā)癥因不遵守護(hù)理操作常規(guī)而發(fā)生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動(dòng)病人或無陪伴的小兒墜床，造成不良后果者；因預(yù)防措施不到位而致病人跌倒者。三、醫(yī)療護(hù)理過失登記報(bào)告制度1、各科室建立護(hù)理事故、過失、糾紛登記本，由本人及時(shí)提交過失發(fā)生的經(jīng)過、原因分析和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，由護(hù)士長登記發(fā)生事故、過失的經(jīng)過、原因、后果并及時(shí)組織討論與總結(jié)。2、護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，護(hù)士長立即報(bào)告科主任、護(hù)理部，護(hù)理部立即報(bào)告分管院長、醫(yī)務(wù)科。3、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)護(hù)理過失事故，應(yīng)當(dāng)積極采取搶救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，防止損害的擴(kuò)大。4、發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封病歷資料。病歷資料不得擅自涂改或銷毀。5、疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的，由醫(yī)患雙方（白天：藥劑科、當(dāng)事人、護(hù)士長，晚上醫(yī)院總值班、護(hù)士長、當(dāng)事人）共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管；需要檢驗(yàn)，應(yīng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無法共同指定的由衛(wèi)生行政部門指定。6、發(fā)生護(hù)理過失事故后，護(hù)士長組織全科護(hù)理人員討論，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，確定過失事故的性質(zhì)，分析過失原因，制定防范措施，提出處理意見。責(zé)任者在3天內(nèi)向護(hù)理部提交有關(guān)事件的書面經(jīng)過和檢查，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交過失事故報(bào)表和護(hù)理過失整改報(bào)告。7、發(fā)生過失的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)或他人舉報(bào)，按情節(jié)輕重給予處分。8、護(hù)理部（護(hù)士長）定期組織護(hù)士長（護(hù)士）分析護(hù)理過失與不安全隱患的原因，并提出防范措施。9、科室發(fā)生一般過失和缺點(diǎn)3天內(nèi)進(jìn)行討論、整改并記錄。發(fā)生嚴(yán)重過失和事故的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論、整改并由記錄。四、常見護(hù)理過失防范制度（一）青霉素皮試陽性病人需做到以下幾點(diǎn)：1.立即通知醫(yī)生停用青霉素醫(yī)囑，撤去青霉素藥卡。2.當(dāng)天臨時(shí)醫(yī)囑寫明青霉素皮試（＋）。3.在病人一覽表診斷牌左