本科護(hù)理專業(yè)生理學(xué)能量代謝和體溫

本科護(hù)理專業(yè)生理學(xué)能量代謝和體溫第1頁/共25頁第七章能量代謝與體溫第2頁/共25頁第一節(jié)能量代謝概念：能量代謝是指體內(nèi)伴隨物質(zhì)代謝所發(fā)生的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用的過程。一、能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用(一)機體能量的來源主要是三大營養(yǎng)素，即糖（占70％）、脂肪和蛋白質(zhì)。

(二)能量的轉(zhuǎn)移和利用見(圖)第3頁/共25頁第4頁/共25頁間接測熱法的原理

（定比關(guān)系）C6H12O6+6O2→6CO2+6H2O+ΔH（產(chǎn)熱量）第5頁/共25頁二、能量代謝的測定(一)測定的原理及方法測定機體某一時間內(nèi)所散發(fā)的總熱量，即可反映機體在該時間內(nèi)的能量代謝強度。1．食物卡價指1克食物氧化時所釋放出來的熱量叫食物的卡價或熱價。2．氧熱價指某食物氧化時，每消耗lL氧所產(chǎn)生的熱量。3．呼吸商指營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時，在同一時間內(nèi)二氧化碳的產(chǎn)生量和耗氧量的比值(CO2／O2)，稱為呼吸商。一般混合膳食的人，呼吸商為0.82左右，氧熱價為20.2KJ/L。第6頁/共25頁(二)能量代謝的簡易測算簡易測算是利用非蛋白呼吸商來計算能量代謝。糖和脂肪不同比例混合時的非蛋白呼吸商和氧熱價產(chǎn)熱量＝20.2×耗氧量（kJ／h）

機體在單位時間內(nèi)的產(chǎn)熱量稱為能量代謝率。其表示方法是：kJ／(m2·h)或(m2·min)。體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)－0.1529體表面積檢測圖（見下頁）第7頁/共25頁第8頁/共25頁三、影響能量代謝的因素

1．肌肉活動（最顯著）2．食物的特殊動力效應(yīng)（蛋白質(zhì)最大）3．環(huán)境溫度20～30℃時最穩(wěn)定。4．精神活動第9頁/共25頁

四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率(BMR)。基礎(chǔ)狀態(tài)（清晨）清醒、靜臥空腹（餐后12小時以上）室溫20～25℃精神安寧第10頁/共25頁影響因素1、性別：男＞女2、年齡↑→BMR↓3、甲狀腺功能亢進(jìn)——BMR↑25％～80％?；A(chǔ)代謝的計算(見圖)絕對值相對值體溫每升高1℃，BMR一般要增高13％。表：我國正常人基礎(chǔ)代謝平均值（見表）第11頁/共25頁第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫的概念及生理變動體溫是指機體深部的平均溫度。（血液的溫度最接近平均溫度）(一)正常體溫臨床上通常用腋窩溫度（平均36.7℃）、口腔溫度（平均37.1℃）和直腸溫度（平均37.4℃）來代表體溫。第12頁/共25頁第13頁/共25頁(二)體溫的生理變動

1．晝夜變化清晨2～6時最低，午后1～6時最高2．性別成年女性的體溫一般比男性高0.3℃。女性的體溫又隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)節(jié)律性波動(圖)。3．年齡↑→體溫↓4．情緒激動、緊張和體力活動→體溫↑第14頁/共25頁第15頁/共25頁二、機體的產(chǎn)熱和散熱人的體溫之所以相對穩(wěn)定（恒溫）是因為產(chǎn)熱和散熱之間達(dá)到動態(tài)平衡的結(jié)果。(一)產(chǎn)熱安靜狀態(tài)下，機體的產(chǎn)熱器官主要是內(nèi)臟，以肝臟為主，而運動時的產(chǎn)熱器官主要是骨骼肌(表)。激素：甲狀腺激素、腎上腺素等。第16頁/共25頁第17頁/共25頁（二）散熱人體的主要散熱部位是皮膚。只有一小部分熱則隨呼吸道、尿、糞便等排泄物散發(fā)到外界。皮膚散熱的幾種主要方式(1)輻射(2)傳導(dǎo)（用冰袋、冰帽降溫）(3)對流

(4)蒸發(fā)（用稀釋酒精、溫水擦浴降溫）第18頁/共25頁第19頁/共25頁第20頁/共25頁三、體溫調(diào)節(jié)有生理性和行為性體溫調(diào)節(jié)。(一)溫度感受器按它感受的刺激不同可分為冷感受器和熱感受器兩種；按照分布的位置又分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器。(二)體溫調(diào)節(jié)中樞基本中樞在下丘腦。

(三)體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點學(xué)說

(四)體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)1．散熱調(diào)節(jié)反應(yīng)