標(biāo)記免疫分析臨床

標(biāo)記免疫分析臨床第1頁/共116頁標(biāo)記免疫分析的臨床意義簡介第2頁/共116頁甲狀腺功能臨床檢測腫瘤標(biāo)志物的臨床意義及臨床應(yīng)用性腺相關(guān)激素的臨床應(yīng)用糖代謝臨床檢測第3頁/共116頁甲狀腺功能臨床檢測深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司ShenzhenNewIndustriesBiomedicalEngineeringCo.,Ltd.第4頁/共116頁第5頁/共116頁下丘腦下丘腦—垂體—甲狀腺軸的調(diào)節(jié)機(jī)制垂體甲狀腺促甲狀腺激素釋放激素(TRH)促甲狀腺激素(TSH)T3/T4T3/T4－＋＋＋

下丘腦產(chǎn)生促甲狀腺激素釋放激素（TRH）。TRH促進(jìn)合成和釋放TSH。TSH有興奮甲狀腺的功能：1）能使甲狀腺激素的合成增加；2）促進(jìn)甲狀腺激素分泌血液中甲狀腺激素濃度，對下丘腦和垂體功能也具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。甲狀腺激素濃度降低時，TSH分泌增強，從而興奮甲狀腺，甲狀腺激素分泌增多待T3、T4降低時，可興奮TRH的釋放，從而增加TRH的分泌，以提高血中甲狀腺激素的濃度，機(jī)體通過這一調(diào)節(jié)系統(tǒng)，以滿足外周組織對甲狀腺激素的需求，并使血中甲狀腺激素保持在正常范圍之內(nèi)第6頁/共116頁甲狀腺病理學(xué)80%以上是自身免疫橋本氏甲狀腺炎Graves’病

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺機(jī)能減退20%非自身免疫甲狀腺腫（Goiter）亞急性甲狀腺炎甲狀腺結(jié)節(jié)病甲狀腺癌下丘腦/垂體病變<1%

原發(fā)性甲狀腺問題>99%

第7頁/共116頁超敏ＴＳＨ檢測的臨床意義：臨床意義：①甲亢ＴＳＨ↓

②原發(fā)性甲減ＴＳＨ↑③亞臨床甲亢：Ｔ３、Ｔ４正常，ＴＳＨ↓④亞臨床甲減：Ｔ３、Ｔ４正常，ＴＳＨ↑

TSH是甲狀腺疾病治療中的監(jiān)測指標(biāo)，可作為甲狀腺疾病的篩查，包括新生兒先天性甲減的篩查

甲減用甲狀腺素治療后需４－６周才能使ＴＳＨ恢復(fù)正常;甲亢用藥物治療后需２－６月或更長才能使ＴＳＨ恢復(fù)正常

正常范圍０.５－4.5mIU/L在大多數(shù)情況下，結(jié)合臨床ＴＳＨ＜０.５mIU/L可初步診斷為甲亢，甚至可以省略Ｔ３、Ｔ４測定。甲狀腺機(jī)能指標(biāo)評價及臨床意義第8頁/共116頁甲狀腺機(jī)能指標(biāo)評價及臨床意義Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４：⑴Ｔ４和Ｔ３的分泌與結(jié)合情況：Ｔ４：全部由甲狀腺分泌而來

６０％左右與甲狀腺結(jié)合球蛋白（ＴＢＧ）結(jié)合

３０％與甲狀腺素轉(zhuǎn)運蛋白（ＴＢＰＡ）結(jié)合

１０％與白蛋白結(jié)合Ｔ３：１５％－２０％甲狀腺分泌，８０％為Ｔ４在外周組織脫碘而來

血清中９９.５％與ＴＢＧ結(jié)合Ｔ３不與ＴＢＰＡ結(jié)合第9頁/共116頁

FT3、FT4是實際進(jìn)入靶細(xì)胞與受體結(jié)合而發(fā)揮作用的激素物質(zhì)。其正常值不受TBG（甲狀腺素結(jié)合蛋白）濃度的影響，是反應(yīng)甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)。FT3和FT4的臨床意義

T3、

T4被水解后進(jìn)入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共價健與血漿蛋白結(jié)合，其余為0.02%的FT4、0.2%的FT3。目前國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為：超敏TSH、FT3、FT4的聯(lián)合檢測明顯優(yōu)于T3、T4。第10頁/共116頁FT3（游離T3）FT4（游離T4）

升高:甲亢、亞臨床甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合癥、T3型甲亢、甲狀腺腫、甲狀腺瘤。降低：甲減、非甲狀腺疾病、低T3綜合癥、藥物影響、新生兒臍血。升高:甲亢、T4型甲亢、甲狀腺素不敏感綜合癥，低T3綜合癥、某些藥物影響(如乙胺碘呋酮等)、非甲狀腺疾病。降低：甲減、亞臨床甲減、新生兒甲減、甲亢藥物治療過量可導(dǎo)致下降。第11頁/共116頁甲狀腺機(jī)能指標(biāo)評價及臨床意義T3、T4的臨床意義：

甲亢、甲減的診斷雖然FT3、FT4才具生物活性，但Ｔ３、Ｔ４依然有用，在ＴＢＧ等保持相對穩(wěn)定的情況下，測定穩(wěn)定和靈敏。第12頁/共116頁影響Ｔ３、Ｔ４測定結(jié)果的非甲狀腺因素某些藥物可引起T3、T4、FT3、FT4的升高如：乙胺碘呋酮、心得安、苯妥因

凡引起ＴＢＧ升高（降低）的因素可使Ｔ３和Ｔ４升高（降低），對Ｔ３的影響小于對Ｔ４的影響。第13頁/共116頁全身性疾病或慢性疾病常導(dǎo)致T3、T4異常類型變化病因低T3綜合癥T3↓、T4正常原因：T4脫碘成T3能力減弱低T3、T4綜合癥FT3，F(xiàn)T4可正常多系統(tǒng)衰竭的病中常見，因蛋白合成減少導(dǎo)致T4和TBG結(jié)合降低高T4綜合癥T4↑，T3和TSH正常原因：肝臟疾病和各種藥物反應(yīng)（含碘的各類藥物等）TBG水平升高多致。家族性異常白蛋白血癥者：

內(nèi)源性T4抗體，接受肝素治療患者，F(xiàn)T4↑，T4正常。第14頁/共116頁甲狀腺機(jī)能指標(biāo)評價及臨床意義甲亢治療的療效觀查：

rT3低于正常時提示用藥過量。甲低治療的療效觀查：

rT3高于正常時提示用藥過量。rT3↑甲亢、

某些非甲狀腺疾病（急性心梗、肝硬化、糖尿病惡性腫瘤尿毒癥等）時。rT3↓甲低、

低T3綜合癥、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等時。

rT3（3.3’.5’三碘甲狀腺原氨酸）：第15頁/共116頁甲狀腺功能的測定路徑可疑的甲狀腺功能異常者TSH測定正常降低升高甲狀腺功能正常無需進(jìn)一步檢測FT4FT4升高正常降低升高正常降低甲亢FT3中樞性甲減嚴(yán)重疾病TSH分泌腫瘤亞臨床甲減甲減升高正常T3型甲亢亞臨床甲亢第16頁/共116頁第17頁/共116頁甲狀腺機(jī)能指標(biāo)評價及臨床意義⑵甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）是人甲狀腺微粒體抗體（TMA）的主要成分，屬ＩgＧ類的針對不同抗原決定簇的多克隆抗體，可間接的抑制甲狀腺素的合成，是引起甲狀腺功能減退的主要原因之一。⑴抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）是自身免疫甲狀腺疾病的標(biāo)志性抗體及重要的診斷指標(biāo)，如：自身免疫甲狀腺炎（AIT）、Graves?。℅D）等。

甲狀腺自身抗體：TGA和TMA均屬抗甲狀腺細(xì)胞內(nèi)各種組織成分的抗體，在致病作用下從甲狀腺濾泡內(nèi)溢入血液刺激靶器官產(chǎn)生抗體。第18頁/共116頁甲狀腺機(jī)能指標(biāo)評價及臨床意義甲狀腺自身抗體臨床意義：1、是自身免疫甲狀腺疾病的標(biāo)志性抗體，陽性率幾乎100%。2、亞臨床甲減：自身免疫病因。3、Graves病患者，５０－７０％可升高。4、部分散發(fā)性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)患者，陽性率較高。5、甲狀腺癌：陽性率高于正常人群。6、正常人群：陽性率可達(dá)５－１０％，女性高于男性，老人高于成人。這部分人群今后發(fā)生甲減的可能性大。7、妊娠婦女：自身抗體陽性的婦女妊娠后抗體可下降，產(chǎn)后又反跳上升。妊娠早期抗體陽性常常預(yù)示產(chǎn)后可能發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。第19頁/共116頁甲狀腺機(jī)能指標(biāo)評價及臨床意義臨床意義：

TRAB是直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體的抗體，正常情況下不產(chǎn)生TRAB，TSH與細(xì)胞膜上的TSH受體結(jié)合發(fā)揮生理效應(yīng)。病理條件下如細(xì)胞免疫紊亂時，可產(chǎn)生TRAB。ＴＳＨ受體抗體（TRAB）：1、大部分未經(jīng)治療的毒性彌漫性甲狀腺腫（GD）患者TRAB陽性。2、橋本氏病的診斷。3、母體的TRAB可通過胎盤進(jìn)入胎兒引起新生兒甲亢。4、抗甲狀腺治療的監(jiān)測：對治療甲亢復(fù)發(fā)預(yù)測有重大意義，抗體陽性復(fù)發(fā)的概率約在50%以上。5、甲亢突眼，單側(cè)突眼，單側(cè)甲狀腺腫，甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)，亞臨床甲亢和甲減的診斷和鑒別診斷。第20頁/共116頁Graves病

Graves?。河址Q毒性彌漫性甲狀腺腫是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢。

Graves病是甲亢的一種最常見類型，約占全部甲亢的80％～85％，是臨床多見的自身免疫性疾病。測定TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）對Graves病的診斷非常重要（關(guān)鍵性指標(biāo)）。女性顯著高發(fā)（女：男=4～6：1），高發(fā)年齡為20~50歲。

相關(guān)疾病第21頁/共116頁橋本氏甲狀腺炎（HT）橋本氏病,又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是由于免疫功能紊亂而產(chǎn)生針對自身組織的免疫性炎癥。發(fā)病率約占甲狀腺疾病7.3-20.5%，該病多見于35-55歲之間的女性，女性與男性的比例是20:1.患者起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，常因偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大而進(jìn)一步檢測被診斷。

橋本氏病的診斷：1、自身免疫性抗體測定：血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）、血清甲狀腺球蛋白抗體（TGA）常明顯增加，對本病有診斷意義,有些病人需多次檢查。2、早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著病程進(jìn)展，T3、T4可下降，TSH升高。第22頁/共116頁名稱TSHT3T4FT3FT4rT3TGATMATRAb原發(fā)性甲亢↓↑↑↑↑↑―――原發(fā)性甲減↑↓↓↓↓↓―――Graves病↓↑↑↑↑↑↑↑↑橋本氏病↑↓↓↓↓↓↑↑―垂體甲亢↑↑↑↑↑↑―――繼發(fā)性甲減↓↓↓↓↓↓―――T3型甲亢↓↑―↑―↑―――T4型甲亢↓―↑―↑――――亞臨床甲減↑――――――――亞臨床甲亢↓――――――――高TBG血癥―↑↑――――低TBG血癥―↓↓――――低T3綜合癥―↓↓↑―――說明：↑表示升高，↓表示降低，―表示可以正常甲狀腺疾病激素變化一覽表第23頁/共116頁腫瘤標(biāo)志物的

臨床意義及臨床應(yīng)用深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司ShenzhenNewIndustriesBiomedicalEngineeringCo.,Ltd.第24頁/共116頁惡性腫瘤（MalignantTumor）近年來，惡性腫瘤已成為全球范圍內(nèi)嚴(yán)重危害人類健康及生命的重大疾病之一。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2008年，全球癌癥患者約有1270萬人，其中死亡人數(shù)高達(dá)760萬。世界衛(wèi)生組織（WHO）專家預(yù)測，癌癥將成為人類生命的頭號殺手。第25頁/共116頁肺癌95.10萬前列腺癌25.84萬結(jié)腸/直腸癌32.06萬胃癌46.44萬肝癌47.83萬食管癌27.61萬肺癌109.52萬前列腺癌90.35萬結(jié)腸/直腸癌66.36萬胃癌64.06萬肝癌52.24萬食管癌32.66萬全球男性

新發(fā)病例死亡病例

2011年CA期刊全球腫瘤統(tǒng)計數(shù)據(jù)第26頁/共116頁腫瘤早期診斷的意義肺癌：病死率最高由于沒有合適的篩查模式，臨床過分依賴影像結(jié)果，而影像結(jié)果不利于肺癌早期檢出，導(dǎo)致2/3患者在中晚期才被檢出前列腺癌：病死率最低絕大多數(shù)患者在早期檢出第27頁/共116頁血清學(xué)比影像學(xué)更具肺癌早期檢出優(yōu)勢腫瘤大小>2mm可被標(biāo)志物檢出肺癌啟動肺癌導(dǎo)致死亡大約10年,潛伏期大約2年,臨床期診斷關(guān)鍵點可實現(xiàn)有效篩查第28頁/共116頁腫瘤標(biāo)志物（Tumormarkers,TM)腫瘤標(biāo)志物的概念最早于1978年美國國家癌癥研究所（NCI）提出，1979年確認(rèn)并開始使用。腫瘤標(biāo)志物（TM）主要是指那些在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)，這些物質(zhì)達(dá)到一定的水平時能揭示某些腫瘤的存在并能反映其一定的生物特性。第29頁/共116頁Cyfra211CA153AFPCA199tPSAfPSACA125PepsinogenISCCAPepsinogenIICEANSETPACA242CA50CA724PAPS-100腫瘤標(biāo)志物項目菜單前列腺癌胃癌肺癌第30頁/共116頁甲胎蛋白（AFP）AFP于1963年發(fā)現(xiàn)，屬于腫瘤胎蛋白，正常情況下由胎兒卵黃囊和肝臟細(xì)胞合成。在胎兒100天時達(dá)到高峰，胎兒出生后下降，

幾個月-1年內(nèi)降至正常水平。當(dāng)組織和器官出現(xiàn)癌變時，AFP特異性升高。臨床意義：

（1）原發(fā)性肝癌，AFP>400ng/ml的陽性率為83%

（2）病毒性肝炎、肝硬化絕大部分患者血清

AFP<400ng/ml

第31頁/共116頁癌胚抗原（CEA）臨床意義：

（1）CEA是比較廣譜的腫瘤標(biāo)志物。升高主要見于消化道惡性腫瘤、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等疾病。

（2）癌癥越晚期，CEA越高；腫瘤體積越大，CEA越高；轉(zhuǎn)移者，CEA高。

（3）腺癌最敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越低陽性率越高。＊正常人吸煙者CEA升高。CEA1965年

發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌患者血清中，是具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白。第32頁/共116頁鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCCA）臨床意義：

SCCA在子宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部癌等各種鱗狀細(xì)胞癌中有明顯升高，可以用于監(jiān)測療效、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后等

＊子宮頸癌的陽性檢出率為86.4％，接近于液基細(xì)胞檢測的陽性率

SCCA在1977年從子宮頸鱗狀細(xì)胞癌中獲得第33頁/共116頁Sangtec-100蛋白（S100）臨床意義：（1）血清S-100是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的敏感指標(biāo)，它與NSE聯(lián)用是國際公認(rèn)的檢測腦早期缺血、缺氧性損傷和預(yù)后的黃金指標(biāo)。（2）血清S-100也是惡性黑色素瘤臨床期的一個獨立的預(yù)后指標(biāo)，有助于臨床病程的跟蹤和療效的觀察。

S100蛋白是1965年發(fā)現(xiàn)的一組鈣結(jié)合蛋白，屬于肌鈣蛋白C家族。細(xì)胞內(nèi)絕大多S100蛋白分子以同型二聚體的形成存在。第34頁/共116頁組織多肽抗原（TPA）臨床意義：（1）許多腫瘤都可見到血清TPA升高，但主要見于膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌和消化道惡性腫瘤。特別是對膀胱轉(zhuǎn)移細(xì)胞癌的診斷敏感性高。（2）TPA是監(jiān)測腫瘤是否復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。（3）與CEA聯(lián)檢可明顯提高乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性。＊妊娠的最后3個月可見TPA升高。TPA于1957年在惡性腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)，屬于細(xì)胞骨架蛋白類，是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物。第35頁/共116頁細(xì)胞角蛋白十九片段（CYFRA211）血清CYFRA211是細(xì)胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在單層上皮細(xì)胞，如腸上皮、胰管、膽囊、子宮內(nèi)膜、輸尿管及肺泡上皮細(xì)胞。臨床意義：CYFRA211主要用于肺癌的輔助診斷。血清CYFRA211值可作為判斷腫瘤進(jìn)程和組織分型的參考依據(jù)。第36頁/共116頁糖類抗原125（CA125）CA125于1983年在卵巢癌病人腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)臨床意義：（1）血清CA125升高，卵巢癌陽性率61.4%

CA125是判斷卵巢癌療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)，CA125下降，則表明治療有效；復(fù)發(fā)時，CA125升高先于癥狀出現(xiàn)（2）其他非卵巢惡性腫瘤也可見升高

如：胰腺癌50%、胃癌47%、宮頸癌43%＊早期妊娠，也有CA125升高第37頁/共116頁糖類抗原153（CA153）1984年發(fā)現(xiàn)，并于1997年被美國FDA批準(zhǔn)為Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌復(fù)發(fā)的檢測指標(biāo)。臨床意義：

乳腺癌患者CA153升高，乳腺癌初期的敏感性

60%，乳腺癌晚期的敏感性80%；

CA153對乳腺癌患者的療效觀察、預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價值。第38頁/共116頁糖類抗原724（CA724）CA724

1981年發(fā)現(xiàn)于胃癌組織臨床意義：胃癌的CA724陽性率高達(dá)65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。CA724可用作胃癌治療后隨訪的指標(biāo)，以及復(fù)發(fā)和預(yù)后判斷指標(biāo)。第39頁/共116頁糖類抗原199（CA199）CA199于1979年發(fā)現(xiàn)，在胎兒的胰腺、膽囊、肝臟、腸等組織存在這種抗原，但正常人組織中含量甚微。臨床意義：（1）胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA199明顯升高，尤其胰腺癌晚期的CA199陽性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)。（2）其他惡性腫瘤中也可見CA199升高：胃癌陽性率50%，結(jié)/直腸癌陽性率60%，肝癌陽性率65%。第40頁/共116頁糖類抗原50（CA50）1983年發(fā)現(xiàn)，屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物臨床意義：CA50存在于多種腫瘤組織中，但主要用于胰腺癌，結(jié)腸癌，直腸癌，胃癌的輔助診斷肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等第41頁/共116頁糖類抗原242（CA242）CA242對腺癌的檢出率高于CEA及CA199，三者聯(lián)合檢測會提高腫瘤檢測的敏感性。臨床意義：（1）胰腺癌、膽管癌CA242陽性率高達(dá)88%-100%。

（2）其它惡性腫瘤中亦可見升高：肺腺癌(76%),直腸腺癌(79%),食管和乳腺癌(62%),小細(xì)胞肺癌(50%)。

（3）在消化系統(tǒng)腫瘤的診斷上不易受膽汁淤積癥，膽囊炎，肝炎等影響。假陽性率較低。第42頁/共116頁神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）NSE存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中,在腦組織細(xì)胞的活性最高，在與神經(jīng)內(nèi)分泌組織起源有關(guān)的腫瘤中被發(fā)現(xiàn)。臨床意義：（1）可用于小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷、監(jiān)測、療效、復(fù)發(fā)。（2）可用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷、監(jiān)測病情變化、療效、復(fù)發(fā)等。第43頁/共116頁前列腺特異抗原（PSA）1973年于前列腺上皮細(xì)胞的胞漿中發(fā)現(xiàn)，前列腺上皮細(xì)胞合成分泌，只存在于前列腺組織中。臨床意義：（1）PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌診斷靈敏度較高的組織特異性抗原，陽性率在50%-80%。（2）PSA也存在于幾種女性組織和體液中（血清PSA、乳頭溢液PSA），提示乳腺癌風(fēng)險。＊PSA水平隨年齡的增加而增加（每年0.04ng/ml），有關(guān)前列腺損傷的各種檢查也可引起PSA的升高。第44頁/共116頁游離前列腺特異抗原

（F-PSA）

臨床意義：測定F-PSA和PSA值的比例對鑒別良性和惡性前列腺疾病意義重大：（1）前列腺癌患者的F-PSA/PSA的比值明顯降低，一般小于1/10。（2）良性前列腺增生血清中F-PSA/PSA的比值顯著增高。第45頁/共116頁前列腺酸性磷酸酶（PAP）PAP是前列腺分泌的唯一酶類，正常情況下人體血清水平比較低，<2ng/ml。臨床意義：（1）前列腺癌患者血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預(yù)后的重要指標(biāo)。（2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。第46頁/共116頁胃蛋白酶原I/II

PepsinogenI/II胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前體,由胃黏膜組織分泌并轉(zhuǎn)化成有活性的胃蛋白酶(pepsin)。臨床意義：（1）胃蛋白酶原PGI及PGⅠ/PGⅡ比率在早期胃癌時下降。在胃癌高發(fā)國家日本，將胃蛋白酶原PG配合胃鏡用于胃癌普查。

（2）幽門螺旋桿菌感染，胃潰瘍，萎縮性胃炎等胃部疾病也會導(dǎo)致血清胃蛋白酶原水平的變化。因此胃蛋白酶原可以作為胃部疾病篩查的廣譜指示物。第47頁/共116頁一種腫瘤可分泌多種腫瘤標(biāo)志物，而不同的腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有相同的腫瘤標(biāo)志物，而且在不同的腫瘤患者體內(nèi)，腫瘤標(biāo)志物的質(zhì)和量差異也較大。因此，單獨檢測一種腫瘤標(biāo)志物，可能會因為測定方法的靈敏度不夠而出現(xiàn)假陰性。聯(lián)合檢測多種腫瘤標(biāo)志，有相互補充的作用，可以進(jìn)行更加全面的評價，有利于提高檢出的陽性率，有效避免漏診、誤診，對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、療效觀察、病情監(jiān)督等各方面具有重要的臨床意義。腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測第48頁/共116頁找到特異性強，敏感性高的腫瘤標(biāo)志物，達(dá)到腫瘤早期診斷，早期治療的目的。腫瘤標(biāo)志物檢測的目的：第49頁/共116頁惡性高發(fā)腫瘤的檢測方案1.胃癌檢測：

CA724、CA242、CEA、PGⅠ/Ⅱ2.腸癌檢測：

CEA、CA50、CA199、CA2423.肝癌檢測：AFPCA50CEA4.胰腺癌檢測：CA199、CA242、CA125、CEA5.肺癌檢測：CEA、SCCA、Cyfra211、CA125、CA50、NSE6.卵巢癌檢測：CA125、CEA7.乳腺癌檢測：CEA、CA153、TPA8.前列腺癌檢測：tPSA、fPSA、PAP第50頁/共116頁腫瘤標(biāo)志物體檢建議套餐腫瘤標(biāo)志物男12項：CA50、CYFRA211、PSA、CA153、AFP、CEA、NSE、SCCA、β2-MG、CA724、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物女13項：CA50、CYFRA211、CA125、CA153、HCG、AFP、CEA、NSE、SCCA、β2-MG、CA724、CA242、CA199第51頁/共116頁

腫瘤類型 腫瘤標(biāo)志物肝 AFP＋CEA胰腺 CEA＋CA199＋CA242＋CA50胃 CEA＋CA199＋CA724結(jié)/直腸/膽道 CEA＋CA199＋CA242＋CA50食道 CEA＋SCCA肺 NSE＋CYFRA211＋CEA＋CA125＋CA50＋CA199+SCCA卵巢子 CA125＋HCG＋CEA＋AFP＋CA724宮頸 CEA＋CA724＋SCCA+CA125子宮 CEA＋HCG＋SCCA＋SF乳腺 CA153＋CEA＋CA125腎 CEA＋β2-MG前列腺 FPSA＋TPSA＋PAP膀胱 CYFRA211+CEA絨毛膜 HCG生殖細(xì)胞 HCG+AFP惡性黑色素瘤 S100+NSE甲狀腺 CEA＋TGA＋TPOA（TMA）＋T3+T4+FT3+FT4+TSH鼻咽 CEA＋SCCA＋EBV貧血相關(guān)腫瘤 Ferritin*國際關(guān)于腫瘤標(biāo)志物隨訪的推薦方案：第52頁/共116頁性腺相關(guān)激素的臨床應(yīng)用深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司ShenzhenNewIndustriesBiomedicalEngineeringCo.,Ltd.第53頁/共116頁性激素性激素特性：含量極少（nmol/L、pmol/L)效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素與受體結(jié)合，效能放大1萬—數(shù)萬倍改變大:體內(nèi)激素較小變化,可致生理功能巨大改變波動大:時間、天間、周期間均有很大波動。呈脈沖式釋放，LH7-17次/24h，T1次/12h性激素：由主性器官及腎上腺產(chǎn)生的激素和相關(guān)調(diào)控器官產(chǎn)生的促(抑)性激素通常統(tǒng)稱為性激素第54頁/共116頁性腺相關(guān)激素種類下丘腦分泌

促性腺激素釋放激素(GnRH)腺垂體分泌卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)女性生殖激素

雌二醇(又稱雌激素E2)、雌三醇(E3)、游離雌三醇(FE3)、

孕酮(P)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)*男性生殖激素

睪酮（T）、游離睪酮（FT）

第55頁/共116頁黃體生成素卵泡刺激素催乳素LHFSHPRL下丘腦孕酮PRO雄激素TEST雌激素E2絨毛膜促性腺激素HCG性腺（睪丸，卵巢，乳腺等）

垂體前葉表示正反饋表示負(fù)反饋下丘腦—垂體—性腺軸的調(diào)節(jié)機(jī)制促性腺激素釋放激素（GnRH）促性腺激素下丘腦GnRH及卵巢雌、孕激素的綜合調(diào)控性腺激素負(fù)反饋于下丘腦-垂體雌激素對下丘腦-垂體正反饋第56頁/共116頁黃體生成素(LH)垂體前葉(腺垂體)糖蛋白卵泡刺激激素(FSH)垂體前葉(腺垂體)糖蛋白催乳素(PRL)垂體前葉(腺垂體)蛋白質(zhì)雌二醇(E2)卵巢、胎盤類固醇孕酮(P)黃體、胎盤類固醇睪酮(T)睪丸類固醇游離雌三醇(FE3)

卵巢、胎盤、腎上腺類固醇人絨毛膜促性腺激素（HCG）胎盤糖蛋白游離睪酮(FT)睪丸(M)、腎上腺、卵巢(F)類固醇常見性激素檢測項目激素名稱分泌腺體或組織分類性激素六項第57頁/共116頁性激素臨床意義第58頁/共116頁FSH、LH臨床意義可用于疾病鑒別：完全性早熟與不完全性早熟女性卵巢型閉經(jīng)和垂體—下丘腦型閉經(jīng)男性原發(fā)性性功能減退和繼發(fā)性性功能減退

女性卵泡期3.2-151.2-12.5

排卵期7.5-2012-82

黃體期1.3-110.4-19

絕經(jīng)期36-13814-48男性1.5-11.81.1-25血清LH、FSH

參考值：(mIU/ml)FSHLHFSH、LH增高常見于性腺原發(fā)性病變。FSH、LH降低常見于垂體或下丘腦病變。第59頁/共116頁PRL臨床意義PRL正常值范圍：升高降低女性：正常66-490μIU/ml

絕經(jīng)期62-410μIU/ml男性：54-340μIU/ml第60頁/共116頁E2臨床意義升高降低女性卵泡期15—112

排卵期136—251

黃體期48—172

絕經(jīng)期10—66男性<87血清雌二醇參考值：(pg/ml)第61頁/共116頁孕酮臨床意義升高：女性

卵泡期0.4–2.3

黃體期1.2–18.8

絕經(jīng)期0.3-2.5男性＜2.75血清孕酮參考值：ng/mL降低：懷孕女性：早期妊娠0-12周15.8-46

中期妊娠13-28周15.6-74

晚期妊娠29-40周45-143第62頁/共116頁睪酮臨床意義升高：血清睪酮參考值：nmol/L男性：2.2-10.5ng/ml女性：<1.0ng/ml降低：血清游離睪酮參考值：男性：15-50pg/ml女性：0-9.0pg/ml第63頁/共116頁血清β-HCG參考值：（mIU/ml）正常人：<10懷孕：

6-8周：530-180,000

9-12周：10,000-320,000

13-28周：8,000-130,000

29-40周：1,000-190,000β-HCG臨床意義升高：降低：第64頁/共116頁FE3的臨床意義升高FE3參考值：ng/mL14-20周：0.28-3.14

20-31周：2.75-10.90

31-37周：3.62-14.60

37-40周：6.20-22.40降低測定妊娠期孕婦血或尿中雌三醇，能反映胎兒胎盤單位的功能，由于血游離雌三醇不經(jīng)孕婦腎臟排泄，受干擾小，能準(zhǔn)確反映胎兒胎盤單位功能的變化，可用于母體內(nèi)胎兒的監(jiān)控

,其明顯下降與胎兒窘迫、胎盤功能衰竭和唐氏綜合癥有關(guān)第65頁/共116頁性激素臨床應(yīng)用第66頁/共116頁青春期前兒童性早熟青春期延遲及性幼稚癥功能失調(diào)性子宮出血女性閉經(jīng)和不孕癥男性性功能減退和不育癥女性多毛癥更年期綜合癥體外受孕（IFV）高催乳素血癥性激素檢測常見的臨床應(yīng)用第67頁/共116頁青春期特征提早出現(xiàn)稱為性早熟，一般指男孩9歲，女孩8歲以前出現(xiàn)青春期的發(fā)育按其發(fā)病機(jī)理不同性早熟可分為兩大類：

下丘腦—垂體—性腺軸過早活躍導(dǎo)致：

GnRH依賴性性早熟（真性性早熟）外周性腺、腎上腺等病變引起性激素過早、過度分泌，或者是由于外源性的性激素攝入所致:非GnRH依賴性性早熟（假性性早熟和不完全性性早熟）性激素與臨床疾病—性早熟第68頁/共116頁性激素與臨床疾病—性早熟病變部位中樞或特發(fā)周圍周圍性發(fā)育同性,順序不定,無序單一生育力有生育力無生育力無生育力身高↑↑↑或N多N骨齡提前>1歲不定多符合實驗室檢查：FSH、LH↑NNE2或T↑↑↑↑或NLHRH興奮實驗青春期反應(yīng)青春期前反應(yīng)青春期前反應(yīng)LH分泌脈沖>5次/24h<5次/24h<5次/24hB超卵泡>4個直徑>4mm——

病變部位鑒別分類真性假性不完全性第69頁/共116頁婦科臨床癥狀，特點是無月經(jīng)或月經(jīng)停止原發(fā)年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來潮或年齡超過14歲尚無第二性征發(fā)育者

繼發(fā)

正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上者高促性腺激素性腺功能低落

FSH≥30IU/L——病變在卵巢低促性腺激素性腺功能低落

FSHorLH<5IU/L——病變在中樞（下丘腦或垂體）性激素與臨床疾病—閉經(jīng)第70頁/共116頁各種原因所致外周血中催乳素水平的異常升高，一般認(rèn)為高于30ng/ml或880-1000mIU/L時視為高催乳素血癥（hyperprolactinemia），可能并發(fā)閉經(jīng)溢乳綜合征。

1．血PRL水平測定取血時間應(yīng)在上午9一11點。確定高催乳素血癥的標(biāo)準(zhǔn)為PRL＞30ng／m1或＞880mIU／L。2．血LH、FSH、水平測定可正?；蚱?。

性激素與臨床疾病—高催乳素血癥激素檢測：第71頁/共116頁性激素與臨床疾病—功血功能失調(diào)性子宮出血：功能失調(diào)性子宮出血為異常出血，簡稱功血。是指由生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸失調(diào)引起的子宮異常出血。分為無排卵性功血（85%）和排卵性功血（15%）。第72頁/共116頁性激素與臨床疾病—功血特點：占功血85%，多見于青春期及圍絕經(jīng)期女性無排卵發(fā)生，體內(nèi)缺乏孕激素青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，F(xiàn)SH呈低水平，無促排卵性LH高峰形成，致卵巢不能排卵。絕經(jīng)過渡期：卵巢功能不斷衰退，卵巢FSH的反應(yīng)低下，F(xiàn)SH/LH高，無LH峰，卵泡在發(fā)育過程中出現(xiàn)退行性變而不能排卵。生育期：應(yīng)激因素干擾也可發(fā)生無排卵(肥胖、高泌乳素血癥、PCOS)。

無排卵性第73頁/共116頁性激素與臨床疾病—功血黃體功能不足。有排卵，但黃體孕激素分泌不足或黃體過早衰退，子宮內(nèi)膜分泌不良。表現(xiàn)月經(jīng)周期短，月經(jīng)頻發(fā)，不易受孕或早流。P↓子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。有排卵，黃體發(fā)育良好但萎縮過程延長，致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長且血量多。P↑排卵性第74頁/共116頁性激素與臨床疾病

—圍絕經(jīng)期綜合征（更年期）激素變化①E2：卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。不同階段有波動，

早期↑后期↓②P：有排卵但卵泡延長，黃體功能不全，孕酮分泌↓③促性腺激素升高。FSH呈波動性水平，LH可在正常范圍

FSH/LH常<1診斷①絕經(jīng)過渡期：

血FSH>10U/L,示卵巢儲備功能下降FSH>40U/L，示卵巢功能衰退②氯米芬興奮試驗。月經(jīng)第5日服氯米芬，50mg/日x5天，停藥第1日測血FSH，若FSH>12U/L,示卵巢儲備功能下降。第75頁/共116頁性激素與臨床疾病

—多囊卵巢綜合征（PCOS）發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征，以T增高和持續(xù)無排卵為臨床主要特征。激素檢測：血FSH下降、LH升高，LH/FSH≥2-3倍

LH無周期性排卵前峰出現(xiàn)持續(xù)T增高，但不超過正常上限2倍第76頁/共116頁不孕組和對照組兩組血清性激素六項結(jié)果顯示：除FSH無顯著差異外(p>0.05)，不孕組中的LH、T、PRL血清水平與對照組比較均顯著升高(P<0.01)，而E2、P則明顯降低(P<0.01)。表1不孕組和對照組兩組血清性激素六項結(jié)果顯示組別LH(IU/L)FSH(IU/L)E2(pmol/L)P(ng/mL)T(nmol/L)PRL(μIU)/mL不孕組38.8±4.608.38±2.82102±36.41.16±0.863.84±0.82416±116.9對照組8.20±3.407.26±2.46386±57.63.25±1.101.62±0.90382±114.2Experimentalandlaboratorymedicine.2011,29(2):

169-170*P<0.01性激素與臨床疾病

—不孕第77頁/共116頁

對孕婦血β-hCG及FE3標(biāo)志物檢測可有效地篩查出唐氏綜合癥兒高危孕婦，能顯著降低需要進(jìn)行創(chuàng)傷性產(chǎn)前診斷的孕婦比例，降低唐氏兒出生率性激素與臨床疾病

—唐氏兒DS高風(fēng)險：孕早期（孕7-13周）：PAPP-A↓+Free-β-HCG↑孕中期（孕14-21周）：AFP↓+HCG(Free-β-HCG/β-HCG)↑+FE3↓第78頁/共116頁附表：生殖激素檢測項目及相關(guān)疾病

疾病名稱檢測項目性早熟FSH,LH,E2(女),T(男)青春期發(fā)育延遲FSH,LH,E2(女),T(男)功能失調(diào)性子宮出血FSH,LH,P,E2閉經(jīng)FSH,LH,B-HCG,PRL,E2高催乳素血癥PRL更年期綜合癥E2,LH,FSH,P,T,PRL卵巢功能E2,LH,FSH,P,T,PRL不孕LH,FSH,E2,P,T,PRL

多毛癥

FSH,LH,PRL,E2葡萄胎、絨癌HCG,B-HCG,CA125先兆流產(chǎn)HCG,B-HCG,FE3,P,HPL

胎盤功能P,E2,E3,HPL男性性功能減退FSH,LH,PRL,T膽汁淤積CG唐氏兒β-hCG,FE3第79頁/共116頁

糖代謝臨床檢測深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司ShenzhenNewIndustriesBiomedicalEngineeringCo.,Ltd.第80頁/共116頁

糖是人體所必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)，體內(nèi)血糖濃度是反映機(jī)體內(nèi)糖代謝狀況的一項重要指標(biāo)。保持血糖濃度的相對恒定是神經(jīng)系統(tǒng)、激素及組織器官共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。

血糖調(diào)節(jié)方式組織器官：肝臟激素：胰島素、胰高血糖素、腎上腺素等神經(jīng)系統(tǒng)：下丘腦概述第81頁/共116頁

胰腺是人體內(nèi)僅次于肝臟的大消化腺，具有內(nèi)分泌和外分泌兩種功能，胰島是散布在胰腺細(xì)胞之間的細(xì)胞群，其體積占整個胰腺的1%-2%重量約1-2g。胰島自胰頭到胰尾數(shù)量逐漸增多，胰島內(nèi)包含有四種不同的細(xì)胞:細(xì)胞種類(主要類型)約占胰島細(xì)胞總數(shù)的%分泌物A細(xì)胞()20%胰高血糖素B細(xì)胞()75%胰島素、C肽及胰島素原D細(xì)胞()3-5%生長抑素及小量胃泌素F細(xì)胞(PP)<2%胰多肽第82頁/共116頁糖尿病世界衛(wèi)生組織將糖尿病定義為：一種由多種病因?qū)е碌?、以慢性高血糖為特征并伴有胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在而導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的代謝性疾病。

遺傳因素環(huán)境因素共同作用高血糖為特征各種器官并發(fā)癥！慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009第83頁/共116頁糖尿病的自然病理過程

正常血糖糖尿病糖尿病發(fā)生并發(fā)癥出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)展殘廢死亡失明腎衰心血管病截肢糖尿病前期其它異常：胰島素脈沖樣分泌受損胰島素抵抗胰島素第一相分泌缺失β細(xì)胞衰竭β細(xì)胞缺失血脂紊亂高血壓凝血功能異常炎癥潘長玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)（第14版）.462第84頁/共116頁1614121086420糖尿病前期糖尿病患病率9.7%人數(shù)0.92億患病率15.5%人數(shù)1.48億YangWY,LuJM,WengJP,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101患病率（%）全球糖尿病人數(shù)眾多第85頁/共116頁糖尿病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009糖尿病和IGT（20-79歲）糖耐量減低(IGT)2030年全球患病率8.4%糖尿病人數(shù)4.72億2010年全球患病率7.9%糖尿病人數(shù)3.44億2030年全球患病率7.8%糖尿病人數(shù)4.38億2010年全球患病率6.6%糖尿病人數(shù)2.85億據(jù)IDF預(yù)測（2010-2030年全球糖尿病流行趨勢）糖尿病流行趨勢第86頁/共116頁糖尿病慢性并發(fā)癥的分類中國2型糖尿病防治指南2010討論稿微血管糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎臟病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足

大血管心腦血管病下肢血管病變第87頁/共116頁糖尿病并發(fā)癥危害嚴(yán)重，影響患者生存質(zhì)量，帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病流行趨勢嚴(yán)重，控制血糖刻不容緩積極預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展需做到早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益第88頁/共116頁1、胰島素（INSULIN）

由胰島B細(xì)胞分泌的由兩條氨基酸肽鏈組成一種激素。通過細(xì)胞胞泌作用，釋放入血液。它是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。生理功能：

胰島素在其它激素的配合下，調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的合成與分解代謝，而它最重要的作用是促進(jìn)三大物質(zhì)在體內(nèi)的貯存。胰島B細(xì)胞糖代謝檢測指標(biāo)第89頁/共116頁臨床意義：

升高：胰島B細(xì)胞瘤或者胰島B細(xì)胞增生、Ⅱ型糖尿病、胰島素結(jié)構(gòu)異樣、胰島素受體異樣、肥胖、胰島素自身免疫綜合征、外源胰島素的進(jìn)入、妊娠、肝硬化等

降低：胰腺病或胰腺炎并發(fā)胰島功能損壞、Ⅰ型糖尿病

第90頁/共116頁2、C肽（C-PEPTIDE）C肽是從胰島素原裂解下來的氨基酸殘基單鏈化合物，其分泌量與胰島素呈等量分子分泌。C肽沒有生物活性，是胰島功能較穩(wěn)定的觀察指標(biāo)臨床意義：評價B細(xì)胞分泌功能可鑒別各種低血糖原因鑒別糖尿病的臨床類型判斷胰島素瘤手術(shù)效果糖尿病人治療方案的選擇第91頁/共116頁

胰島素原

紅色+藍(lán)色部分為胰島素

黃色部分為C肽

人胰島素原是由胰島素和c肽組成，包括了胰島素的A鏈、B鏈及C肽，是胰島素和C肽的前體。3、胰島素原(proinsulin)第92頁/共116頁生理功能：

胰島素原具有胰島素相似的生理作用，其生物活性僅為胰島素的1/10-1/5，但其半衰期比胰島素長。臨床意義：糖尿?。孩裥吞悄虿』颊叩囊葝u素原升高。胰島B細(xì)胞瘤：胰島B細(xì)胞腫瘤自發(fā)分泌增多，導(dǎo)致胰島素原的濃度升高。腎臟疾病：腎臟代謝能力下降，導(dǎo)致胰島素原濃度升高。家族性高胰島素原血癥：酶缺陷導(dǎo)致胰島素原不能正常分解而濃度升高。第93頁/共116頁4、抗胰島素抗體(IAA)

胰島素抗體通常是使用胰島素制劑的患者，由于外源胰島素的異源性或免疫源性，刺激患者免疫反應(yīng)而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體。生理功能：中和血液中胰島素Ⅰ型糖尿病的診斷延緩胰島素降解，而延長胰島素的半衰期釋放出抗體結(jié)合的胰島素起胰島素轉(zhuǎn)運蛋白的作用抗原-抗體復(fù)合物可激活補體，長期作用下可引起或者加重微血管變化第94頁/共116頁臨床意義：胰島素抗藥性評價，監(jiān)測病人對胰島素劑量反應(yīng)的變化胰島素產(chǎn)品質(zhì)量評價胰島素自身免疫綜合癥檢測第95頁/共116頁5、谷氨酸脫羧酶抗體(GAD65)谷氨酸脫羧酶抗體在患者出現(xiàn)Ⅰ型糖尿病臨床表現(xiàn)前便可出現(xiàn)，是最早出現(xiàn)的自身抗體。GAD抗原抗體復(fù)合物可作用于胰島細(xì)胞，使其遭受免疫損害臨床意義：胰島素依賴型糖尿病最早出現(xiàn)的免疫學(xué)指標(biāo)可作為Ⅰ型糖尿病預(yù)測的指標(biāo)作為普查手段，篩查Ⅰ型糖尿病的高危人群和個體

作為自身免疫性糖尿病(LADA)的預(yù)測和早期診斷指標(biāo)第96頁/共116頁6、胰島素樣生長因子（IGF-I）

IGF-I又稱為生長調(diào)節(jié)素C，是細(xì)胞生長和分化的主要調(diào)節(jié)因子之一。它是一種在分子結(jié)構(gòu)上與胰島素類似的多肽蛋白物質(zhì)。在嬰兒的生長和在成人體內(nèi)持續(xù)進(jìn)行合成代謝作用上具有重要意義。在Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病時，GH/IGF-I軸異常，其中GH增高、IGF-I減低。第97頁/共116頁

Thyroid甲狀腺TSH(3rdGen)促甲狀腺激素(第三代超敏)T3三碘甲狀腺原氨酸T4四碘甲狀腺原氨酸FT3游離三碘甲狀腺原氨酸FT4游離四碘甲狀腺原氨酸rT3反三碘甲狀腺原氨酸TRAB促甲狀腺受體抗體TGA甲狀腺球蛋白抗體TMA甲狀腺微粒體抗體TG甲狀腺球蛋白項目菜單細(xì)則甲亢、甲減、自身免疫性甲狀腺疾病的診斷新生兒甲減檢查第98頁/共116頁項目菜單細(xì)則

Gonad性腺FSH促卵泡激素LH黃體生成素PRL催乳素

E2雌二醇

PRG孕酮TEST睪酮F-TEST游離睪酮HCG/β-HCG絨毛膜促性腺激素

FE3游離雌三醇卵巢性閉經(jīng)和垂體/下丘腦性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、男性性功能、青春期前兒童性早熟、孕檢、預(yù)測排卵第99頁/共116頁

Glycometabolism

糖代謝C-PeptideC-肽Insulin胰島素ProInsulin胰島素原IAA抗人胰島素抗體GAD65谷氨酸脫羧酶抗體IGF-I胰島素樣生長因子-I項目菜單細(xì)則糖尿病的病因、分型、診斷及監(jiān)測；妊娠期高血壓檢測第100頁/共116頁

TumorMakers腫瘤標(biāo)志物AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原Ferritin鐵蛋白TPA組織多肽抗原PAP前列腺酸性磷酸酶PSA前列腺特異性抗原F-PSA游離前列腺特異性抗原CA125糖類抗原125項目菜單細(xì)則第101頁/共116頁TumorMakers腫瘤標(biāo)志物CA153糖類抗原153CA199糖類抗原199CA50糖類抗原50CA242糖類抗原242CA724糖類抗原724CYFRA211細(xì)胞角蛋白十九片段NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶Stangtec-100Stangec-100蛋白質(zhì)SCCA鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原PepsinogenⅠ胃蛋白酶ⅠPepsinogenⅡ胃蛋白酶Ⅱ項目菜單細(xì)則第102頁/共116頁

Hepatic肝纖維化HA，HyaluronicAcid透明質(zhì)酸PIIIPN-PIII型前膠原N肽CIV，CollagenIVIV型膠原蛋白LN，Laminin

層粘連蛋白CG，GlycocholicAcid甘膽酸項目菜單細(xì)則肝纖維化的程度，隨著慢遷移肝－慢活肝－肝硬化－肝細(xì)胞癌病程演變，在血中的含量逐步升高——肝纖維化和肝硬化的防治妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥檢測第103頁/共116頁KidneyFunction

腎功能β2-MGβ2微球蛋白H-ALB人尿微量白蛋白項目菜單細(xì)則腎臟疾病的判斷、腎臟移植檢測第104頁/共116頁

BoneMetabolism

骨代謝PTH甲狀旁腺素