核素骨顯像鄭大一附院研究生課

核素骨顯像鄭大一附院研究生課第1頁(yè)/共125頁(yè)2

當(dāng)局部骨骼血供豐富，骨骼生長(zhǎng)活躍或新骨形成時(shí)放射性核素聚集增加，該處骨顯影密度增強(qiáng)(熱區(qū))；當(dāng)骨組織血供減少，或出現(xiàn)溶骨時(shí)，放射性核素聚集減少，該處骨顯影密度減低(冷區(qū))。第2頁(yè)/共125頁(yè)3因此當(dāng)骨骼局部發(fā)生病理性改變時(shí)所致血供、代謝及成骨修復(fù)過(guò)程的變化，骨顯像均可在相應(yīng)部位表現(xiàn)為異常影像。從而對(duì)骨骼疾病提供定位診斷和療效觀察依據(jù)。第3頁(yè)/共125頁(yè)4三.顯像劑

根據(jù)要求骨顯像劑具有親骨性強(qiáng)．血流清除快，Y射線(xiàn)能量合適，人體吸收劑量小，使用方便等條件，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床印證，99mTc-亞甲基二磷酸鹽(MDP)和99mTc-亞甲基羥基二磷酸鹽(HMDP)具有能量適中、血液清除快的優(yōu)勢(shì)，靜脈注射2h~3h約有50％~60％的注入量結(jié)合在骨骼中，剩余部分被腎臟清除，因而成為目前較理想的常用顯像劑。第4頁(yè)/共125頁(yè)5四.影響骨聚集磷酸鹽的因素

(1)骨的代謝骨生成的快慢是最主要的影響因素，因此正常骨骼生長(zhǎng)中心、骨更新較快處、成骨病變和骨骼修復(fù)處聚集明顯。

(2)血流聚集隨血流增加而增加，但受彌散限度的影響，在血流明顯增加時(shí)二者不呈線(xiàn)性，血流增長(zhǎng)3—4倍時(shí)，聚集量增加約30％一40％。血流阻斷則不可能聚集，表現(xiàn)為放射性缺損。

(3)交感神經(jīng)狀態(tài)交感神經(jīng)活性增強(qiáng)可使毛細(xì)血管關(guān)閉，交感神經(jīng)切斷術(shù)和腦卒中或偏癱后血管擴(kuò)張而使局部血流增加，骨髓炎、骨折和腫瘤可能損傷骨內(nèi)交感神經(jīng)造成充血。第5頁(yè)/共125頁(yè)6

從上所述可以提示骨病早期只要有骨代謝、骨血流和骨交感神經(jīng)狀態(tài)改變即可出現(xiàn)骨影像的異常。而x線(xiàn)片需要局部骨鹽密度變化近50％才能顯示異常。因此對(duì)于骨病早期，骨顯像較x線(xiàn)片為靈敏，進(jìn)行期二者皆可以異常，靜止期(疤痕形成)則可能X線(xiàn)骨片仍可顯示，而骨顯像已恢復(fù)正常。第6頁(yè)/共125頁(yè)7早期骨顯像+X線(xiàn)--中期骨顯像+X線(xiàn)+晚期骨顯像--X線(xiàn)+X射線(xiàn)技術(shù)和骨顯像在疾病不同時(shí)期的合理應(yīng)用：第7頁(yè)/共125頁(yè)8五.適應(yīng)證轉(zhuǎn)移性骨腫瘤原發(fā)性骨腫瘤診斷股骨頭缺血性壞死小骨骨折及壓縮性骨折代謝性骨病及骨關(guān)節(jié)疾病骨髓炎的診斷及與蜂窩組織炎的鑒別移植骨存活的監(jiān)測(cè)第8頁(yè)/共125頁(yè)9

顯像方法

靜態(tài)骨顯像

局部骨顯像

全身骨顯像

斷層骨顯像

動(dòng)態(tài)骨顯像

三時(shí)相骨顯像第9頁(yè)/共125頁(yè)10第10頁(yè)/共125頁(yè)11

(1)注射后要求病人多飲水，促進(jìn)99mTc-MDP經(jīng)尿排出。靜態(tài)顯像前排尿。(2)顯像前取走身上含有金屬的物品。金屬假牙、植入乳房和植入假肢等若不能取走，需記錄性質(zhì)及位置供分析影像時(shí)參考。(3)尿液經(jīng)常污染內(nèi)褲，囑病人排尿時(shí)注意。顯像前應(yīng)先探測(cè)有無(wú)明顯污染，必要時(shí)更換內(nèi)褲及擦洗污染的皮膚。(4)輸尿管腸道吻合術(shù)后患者的尿袋需盡量排空。（一）注意事項(xiàng)第11頁(yè)/共125頁(yè)12（二）圖像采集1．全身骨顯像

靜脈注射99mTc-MDP555MBq一740M(15mCi一20mCi)，2h一4h后病人仰臥于檢查床上，配大視野探頭和高分辨率準(zhǔn)直器，依據(jù)胸骨預(yù)置計(jì)數(shù)．確定顯像所需移動(dòng)速度．從頭到足或從足到頭一次連續(xù)攝取獲得全身骨骼顯像因，一般均要取得前位和后位兩幅圖像。如用小視野探頭拍照，可左右側(cè)分別進(jìn)行前位及后位四次顯像、最后由計(jì)算機(jī)處理成整幅骨骼圖像。第12頁(yè)/共125頁(yè)13第13頁(yè)/共125頁(yè)14第14頁(yè)/共125頁(yè)152．局部骨顯像

靜脈注射顯像劑2h一4h后，用配有高分辨率準(zhǔn)直器的探頭對(duì)準(zhǔn)可疑病變的感興趣區(qū)和對(duì)應(yīng)部位進(jìn)行靜態(tài)顯像，顯像時(shí)間一律以胸部預(yù)置計(jì)數(shù)所需的時(shí)間為準(zhǔn)。局部顯像的體位可依據(jù)所檢病變部位而選定，如胸部諸骨取前位；背部諸骨取后位；骨盆取前位或后位；或針對(duì)局部病變部位的不同選擇不同角度的斜位顯像。第15頁(yè)/共125頁(yè)16

3.斷層骨顯像

斷層骨顯像能有效地排除不同的病變與病變或病變與正常組織放射性重疊干擾，較真實(shí)地顯示病骨內(nèi)放射性分布情況。靈敏度高于平面骨顯像。病人仰臥斷層床上，探頭圍繞受檢部位旋轉(zhuǎn)3600，每60采集1幀，每幀約20s一40s，共60幀。最后由計(jì)算機(jī)重建和處理成橫斷面、矢狀面及冠狀面圖像。第16頁(yè)/共125頁(yè)17第17頁(yè)/共125頁(yè)18正常圖像第18頁(yè)/共125頁(yè)

NormalFindingshomogeneousinaxialskeletonlikespinal,pelvis,vertebralcolumnetc.andsymmetricdistributionofactivitythroughoutallskeletalstructures.

Normalwholebonescanning第19頁(yè)/共125頁(yè)Normalwholebonescanning第20頁(yè)/共125頁(yè)21第21頁(yè)/共125頁(yè)

Normalwholebonescanning

Thereisnohotspotsandcoldspotsbeingfound.第22頁(yè)/共125頁(yè)23

NormalFindingshomogeneousinaxialskeletonlikespinal,pelvis,vertebralcolumnetc.andsymmetricdistributionofactivitythroughoutallskeletalstructures.

Normalwholebonescanning第23頁(yè)/共125頁(yè)24正常兒童正常成人第24頁(yè)/共125頁(yè)25異常圖像類(lèi)型第25頁(yè)/共125頁(yè)26

（一）靜態(tài)骨顯像異常圖像類(lèi)型：

1．放射性濃集增高區(qū)(熱區(qū)):凡有骨質(zhì)破壞、新骨形成及骨質(zhì)代謝紊亂的良惡性病變均可產(chǎn)生放射性濃集增高區(qū)，如癌瘤骨轉(zhuǎn)移、原發(fā)性骨腫瘤、骨折、骨髓炎及畸型性骨炎等?！盁釁^(qū)”的形態(tài)可有點(diǎn)狀、圓形、條形、片狀、團(tuán)塊狀或炸面圈狀等。數(shù)目可分單發(fā)和多發(fā)。第26頁(yè)/共125頁(yè)272．放射性濃聚減低區(qū)(冷區(qū))：凡是能產(chǎn)生骨骼組織血供減少或溶骨性病變．如早期股骨頭缺血壞死、骨梗死、骨囊腫、瘍瘤骨轉(zhuǎn)移、放射治療后等均可顯示異常放射性“冷區(qū)”。

第27頁(yè)/共125頁(yè)283．骨外軟組織放射性異常濃集：病變攝取顯像劑所致異常影像：如急性心肌梗死、鈣化的心包或心瓣膜病、畸胎瘤等。人工偽影：放射性污染，體位不對(duì)稱(chēng)，標(biāo)記率低造成的腺體胃腸道顯像。第28頁(yè)/共125頁(yè)294.超級(jí)骨顯像:

某些累及全身骨代謝性病變，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)等呈現(xiàn)全身骨骼濃聚異常增強(qiáng)．腎影不明顯，膀胱內(nèi)放射性很少，骨影濃而清晰，軟組織本底低，稱(chēng)為超級(jí)骨顯像(SuperboneScan)。亦見(jiàn)于彌漫性骨轉(zhuǎn)移和軟骨病。第29頁(yè)/共125頁(yè)305.“閃爍”現(xiàn)象(flarephenomenon):

在腫瘤病人放療或化療后，近期(2—3個(gè)月)內(nèi)約有10％一15％的患者骨影像表現(xiàn)為原有病灶的放射性進(jìn)一步增高，病變更加突出，但臨床上卻有改善的表現(xiàn)，這種不匹配的反應(yīng)稱(chēng)為“閃耀現(xiàn)象”。3個(gè)月后再行顯像往往可見(jiàn)明顯改善。這是由于治療后短期內(nèi)放射性骨炎未愈，局部血流仍有增加和修復(fù)性新生骨骨鹽代謝活躍所致。這是骨愈合和修復(fù)的表現(xiàn)，面不是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的結(jié)果，在一些治療前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的椎體中也可見(jiàn)到這種現(xiàn)象，說(shuō)明有隱性腫瘤的存在。第30頁(yè)/共125頁(yè)31臨床應(yīng)用第31頁(yè)/共125頁(yè)321.早期診斷骨轉(zhuǎn)移癌

骨顯像對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷具有靈敏度高的優(yōu)勢(shì)．一般在x線(xiàn)顯示出病變前3個(gè)月一6個(gè)月，骨顯像可檢出異常征像。成人多見(jiàn)于前列腺癌、乳腺癌、肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，兒童多見(jiàn)于神經(jīng)母細(xì)胞溜發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移癌的基本影像特征常表現(xiàn)為多發(fā)的無(wú)規(guī)則的放射性“熱區(qū)”。第32頁(yè)/共125頁(yè)33單發(fā)“熱區(qū)”

骨轉(zhuǎn)移癌：?jiǎn)伟l(fā)“熱區(qū)”為轉(zhuǎn)移灶的幾率雖然較低，但對(duì)腫瘤患者要慎重對(duì)待，盡量加以鑒別診斷：?jiǎn)伟l(fā)“熱區(qū)”，應(yīng)及時(shí)攝取x線(xiàn)骨片、如在相同部位末見(jiàn)異常，早期轉(zhuǎn)移灶可能較大；2個(gè)月一3個(gè)月后復(fù)查，異常病灶擴(kuò)大或出現(xiàn)新病灶骨轉(zhuǎn)移診斷可成立；口腔癌侵犯鄰近的椎體前沿，可形成單個(gè)放射性增高灶；陳舊性骨折、骨穿刺部位、骨軟骨炎等所致放射性增高形成的單發(fā)“熱區(qū)”；椎體壓縮性骨折，該錐體表現(xiàn)為扁平狀放射性增高；必要時(shí)可做活檢以確定病變性質(zhì)。第33頁(yè)/共125頁(yè)34放射性冷區(qū)有時(shí)骨顯像圖上可見(jiàn)到一部分骨骼高度濃集而一部分骨骼呈現(xiàn)“冷區(qū)”，這種表現(xiàn)少見(jiàn)，但幾乎全部是轉(zhuǎn)移瘤，其原因是骨質(zhì)異常細(xì)胞分泌一種肽使溶骨過(guò)程占優(yōu)勢(shì)而產(chǎn)生“冷區(qū)”，診斷中應(yīng)加注意。骨梗死、骨囊腫亦可呈現(xiàn)放射性分布冷區(qū)。第34頁(yè)/共125頁(yè)35

惡性腫瘤常有骨轉(zhuǎn)移，國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)皆表明進(jìn)行骨顯像的腫瘤病人中約有50％已有骨轉(zhuǎn)移。有無(wú)骨轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移范圍的大小對(duì)治療決策和預(yù)后有重要意義，如前所述骨顯像對(duì)探測(cè)骨轉(zhuǎn)移最為靈敏和最為簡(jiǎn)便，因此成為一項(xiàng)十分重要而首選的方法。配合局部x線(xiàn)骨片，以除外其它原因，假如x線(xiàn)骨片正常則更支持轉(zhuǎn)移灶，必要時(shí)進(jìn)行x線(xiàn)CT或活檢。第35頁(yè)/共125頁(yè)36SolitaryPubicBoneMetastasis第36頁(yè)/共125頁(yè)37Widespreadmetastaticprostatecancer第37頁(yè)/共125頁(yè)Multiplebonemetastases

ProstateCancer第38頁(yè)/共125頁(yè)Multiplebonemetastases

lungcancer第39頁(yè)/共125頁(yè)Multiplebonemetastases第40頁(yè)/共125頁(yè)41第41頁(yè)/共125頁(yè)42第42頁(yè)/共125頁(yè)VertebralCompressionFracture第43頁(yè)/共125頁(yè)Multiplebonemetastases第44頁(yè)/共125頁(yè)第45頁(yè)/共125頁(yè)46Multiplebonemetastases第46頁(yè)/共125頁(yè)47骨肉腫の肺および傍脊椎転移

第47頁(yè)/共125頁(yè)48第48頁(yè)/共125頁(yè)49腎細(xì)胞癌の骨転移.第49頁(yè)/共125頁(yè)50VertebralCompressionFracture第50頁(yè)/共125頁(yè)51第51頁(yè)/共125頁(yè)52第52頁(yè)/共125頁(yè)53Sternumandthoracicvertebraradioactivesparseness第53頁(yè)/共125頁(yè)54放射線(xiàn)治療後局所集積低下第54頁(yè)/共125頁(yè)55ColdspotChordoma

第55頁(yè)/共125頁(yè)56

原發(fā)性骨腫瘤，惡性程度高，血管極為豐富，生長(zhǎng)迅速，攝取骨顯像劑比良性腫瘤高，骨顯像有較高的診斷價(jià)值。原發(fā)性骨腫瘤可由X線(xiàn)片證實(shí)，并多可作出定性診斷和確定局部病變范圍。全身骨顯像有助于觀察是單發(fā)抑為多發(fā)病變(多發(fā)病變是多中心原發(fā)骨腫瘤還是轉(zhuǎn)移灶尚有爭(zhēng)論)，對(duì)病情的估計(jì)和決定治療方案都很有價(jià)值。成骨肉瘤和Ewing肉瘤骨轉(zhuǎn)移率很高，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行骨顯像。

2.原發(fā)性骨腫瘤的診斷第56頁(yè)/共125頁(yè)P(yáng)rimarybonetumourFemoralOsteosarcomaskiplesion第57頁(yè)/共125頁(yè)58內(nèi)軟骨腫Age/Sex:67M

ChiefComplaint:骨転移の検索

Enchondroma

第58頁(yè)/共125頁(yè)P(yáng)rimarybonetumour第59頁(yè)/共125頁(yè)60Primarybonetumour

Osteosarcoma第60頁(yè)/共125頁(yè)61PrimaryBonetumourOsteosarcomathighbone第61頁(yè)/共125頁(yè)62Ewingstumour第62頁(yè)/共125頁(yè)63Ewingstumour第63頁(yè)/共125頁(yè)64第64頁(yè)/共125頁(yè)65第65頁(yè)/共125頁(yè)663.骨折

絕大多數(shù)急性骨折皆可由x線(xiàn)片診斷，但在以下幾種情況骨顯像很有價(jià)值。(1)一些骨骼，特別是小骨和附屬結(jié)構(gòu)的骨折，有時(shí)x線(xiàn)片較難作出診斷，如胸骨、腕骨、肩胛骨、老年人或骨質(zhì)稀疏病人的近端股骨、脊柱骨的附屬結(jié)構(gòu)等，骨顯像多可顯示。(2)車(chē)禍、高處墜落、重力壓擊和多處受擊等有可能多發(fā)性骨折時(shí)進(jìn)行全身骨顯像，?？砂l(fā)現(xiàn)隱蔽的骨折。第66頁(yè)/共125頁(yè)67(3)當(dāng)X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)而不能斷定系近期損傷抑為陳舊損傷時(shí)，可根據(jù)骨顯像結(jié)果鑒別。骨顯像見(jiàn)該局部放射性增高表明為近期損傷，應(yīng)積極治療并可望獲得療效；如局部無(wú)故射性增高表明該病變非因近期損傷造成。這種鑒別影響到治療方案，對(duì)運(yùn)動(dòng)員至關(guān)重要。第67頁(yè)/共125頁(yè)68(4)不完全性骨折。(5)應(yīng)力骨折如疲勞性骨折指由于異常負(fù)荷反復(fù)加在正常骨上所造成的不完全骨折。第68頁(yè)/共125頁(yè)69胸椎圧迫骨折Femoralneckfracture第69頁(yè)/共125頁(yè)70Intertrochanterichipfracture第70頁(yè)/共125頁(yè)71疲勞性骨折

第71頁(yè)/共125頁(yè)72MetatarsalFracture

第72頁(yè)/共125頁(yè)Smallbonefracture第73頁(yè)/共125頁(yè)OccultFracturetibia第74頁(yè)/共125頁(yè)75Stressfracture

第75頁(yè)/共125頁(yè)76Fracture14montholdfemale第76頁(yè)/共125頁(yè)77多發(fā)骨折第77頁(yè)/共125頁(yè)785.骨關(guān)節(jié)疾病

骨顯像可觀察全身關(guān)節(jié)在出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和X線(xiàn)片異常之前即可顯示異常，如類(lèi)見(jiàn)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病等。并有助于觀察病變累及范圍和活動(dòng)程度，能較靈敏地反映病情的變化和療效，是一種很好的檢查方法，但現(xiàn)在尚未引起廣泛的重視，因而應(yīng)用得不多。第78頁(yè)/共125頁(yè)79類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第79頁(yè)/共125頁(yè)804.缺血性骨壞死股骨頭無(wú)菌性壞死發(fā)病的原因是股骨頭血液供應(yīng)障礙，可以由外傷性骨折或長(zhǎng)期服用類(lèi)因醇引起的微骨折造成股骨頭營(yíng)養(yǎng)血管斷裂或筋關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血性壓力增高致使股骨頭供血障礙、也可以由血管炎、糖尿病血管病變、脂肪栓塞、空氣栓塞、鐮狀細(xì)胞貧血和白血病浸潤(rùn)等引起血管阻塞所致。多為單側(cè)，也可以是雙側(cè)受累。骨顯像最適用于早期診斷本癥，能比x線(xiàn)平片早數(shù)月甚至數(shù)年作出診斷。第80頁(yè)/共125頁(yè)81

發(fā)病48h內(nèi)骨顯像常陰性，以后出現(xiàn)股骨頭全部或部分放射性缺如，一般持續(xù)1至數(shù)月。發(fā)病數(shù)周后進(jìn)入血管再生和修復(fù)期，加上額關(guān)節(jié)逐漸發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎，在股骨頭放射性缺損區(qū)周?chē)纬煞派湫栽龈哂跋?，并隨時(shí)間日益明顯，以致在平面靜態(tài)影像上掩蓋了股骨頭的放射性缺損區(qū)，難以診斷缺血性壞死。第81頁(yè)/共125頁(yè)82因?yàn)檫@是區(qū)別單純骨折、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎和其它伴新骨形成的病變的要點(diǎn)。因此需行斷層顯像，以排除透明區(qū)周?chē)姆派湫缘母蓴_，斷層顯像多可顯示典型的“炸面圈”影像，使診斷得以成立。第82頁(yè)/共125頁(yè)83第83頁(yè)/共125頁(yè)84第84頁(yè)/共125頁(yè)AvascularNecrosisoftheFemoralHead第85頁(yè)/共125頁(yè)Avascularnecrosisofthefemoralhead第86頁(yè)/共125頁(yè)AvascularNecrosisoftheFemoralHead第87頁(yè)/共125頁(yè)88AvascularNecrosisoftheFemoralHead第88頁(yè)/共125頁(yè)89第89頁(yè)/共125頁(yè)90

各種代謝性骨病，除了骨質(zhì)疏松癥以外，都以骨轉(zhuǎn)換率增高和伴有血清甲狀旁腺激素的升高為共同特征。甲狀旁腺激素的增高使骨吸收增加，其最后結(jié)果是骨生成增多。因此這類(lèi)疾病的骨影像也就具備以下基本特點(diǎn)：6.代謝性骨病第90頁(yè)/共125頁(yè)91代謝性骨病基本特點(diǎn):(1)骨影普遍增濃。(2)頭蓋骨和下頜骨尤為明顯。(3)肋軟骨呈串珠狀。(4)領(lǐng)帶樣胸骨影。(5)腎影不清。(6)肺和胃等軟組織異常鈣化影像。(7)24h全身99mTc-MDP存留率明顯增高。(s)常伴有散在的假性骨折影像。第91頁(yè)/共125頁(yè)92長(zhǎng)期の透析による二次性副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥第92頁(yè)/共125頁(yè)93甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥第93頁(yè)/共125頁(yè)94SecondaryHyperparathyroidism第94頁(yè)/共125頁(yè)95Hyperparathyroidism術(shù)后三年第95頁(yè)/共125頁(yè)96Whole-bodybonescintigraphydemonstratesdiffuselyincreasedskeletaluptake,minimalsofttissueandrenaluptakeandnobladderactivity.Therearenofocalbonylesions.Renalosteodystrophy第96頁(yè)/共125頁(yè)97Womanwithanewlydiagnosedposteriorrightupperlobelungmass,superscanandlinearcorticaluptakeoftheradiopharmaceuticalinthelowerextremitiesHypertrophic

osteoarthropathy第97頁(yè)/共125頁(yè)98

92-yearoldmanwithknownmetastaticprostatecarcinoma.Thepatienthadcomplaintsofdiffusebonypain,mostsevereintheback.DiffusedMetastaticDiffuseareasofmarkedlyincreaseduptakeoftheradioactivityarenotedthroughouttheaxialskeleton.Theappendicularskeletonisrelativelysparedwiththeexceptionoftheproximalaspectoftherightforearm.Thesefindingsaremostconsistentwithwidespreadmetastaticdisease.第98頁(yè)/共125頁(yè)9978year-oldmalewithhistoryofprostatecancerandrightarmpain.Diffusemetastaticdisease第99頁(yè)/共125頁(yè)100骨纖維組織異常增生癥第100頁(yè)/共125頁(yè)101第101頁(yè)/共125頁(yè)102左篩骨洞?蝶形骨の不整形の骨腫瘤を認(rèn)める．健常部との境界は明瞭、骨條件にてスリガラス?jié)舛趣虺胜工耄?/p>

成長(zhǎng)期なので、長(zhǎng)管骨の骨端部にも明瞭な集積がみられている．

10～20歳代に多く、上顎骨、頭蓋骨に多く発生する．稀に悪性化がみられる．CTでは、スリガラス様像を示すのが大半であるが、溶骨性像や、硬化像を示す場(chǎng)合もある．骨シンチグラフィーでは、骨変化のある部分に集積像がみられ、病変の範(fàn)囲を知ることができる．SPECT撮影も有効である．線(xiàn)維性骨異形成癥

第102頁(yè)/共125頁(yè)103Polyostoticfibrousdysplasia第103頁(yè)