口腔科學(xué) 第一章 口腔頜面部解剖生理

口腔科學(xué)stomatology第一課口腔頜面部解剖生理第一章口腔頜面部解剖生理牙齒口腔解剖頜面部解剖2口腔頜面部的范圍口腔頜面部（Oralandmaxillofacialregion）：面部中下2/3341.牙形由單一同形向復(fù)雜異形演化。牙的演化特點(diǎn):牙的演化2.牙數(shù)由多變少。3.牙替換次數(shù)由多牙列向雙牙列演化。4.牙根由無到有；由端生牙-側(cè)生牙-槽生牙演化;牙由分布廣泛到集中在上、下頜骨。

端生牙側(cè)生牙槽生牙5一、牙齒（teeth）人類共有兩套牙齒,乳牙和恒牙。乳牙（deciduousteeth）共20顆，分右上、左上、左下、右下四象限，每象限5個。恒牙（permanentteeth）共32顆，分右上、左上、左下、右下四象限，每象限8個。6乳恒牙列幻燈片1871、乳恒牙的萌出和替換乳牙

0.5歲至2.5歲期間萌出，2.5歲至6歲期間為乳牙列期,6歲至12歲開始脫落，恒牙開始萌出,此期為混合牙列期。乳牙至12周歲完全脫落。恒牙

自6歲開始萌出，12周歲以后為恒牙列，至18周歲4顆智齒8萌出后，恒牙完全萌出。8乳牙與恒牙胚92.牙位記錄中線：把面部分為左右對稱的一條假想的中心線，同時也把上下牙列左右對稱而分。10牙弓分區(qū)：右上左上ABCD右下左下牙位記錄－部位記錄法右上左上ABCD右下

左下11乳牙的臨床牙位

羅馬數(shù)字：I，II，III，IV，V例：左下頜第一乳磨牙牙位記錄－部位記錄法D區(qū)IV,IV12恒牙的臨床牙位阿拉伯?dāng)?shù)字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上頜第一磨牙牙位記錄－部位記錄法A區(qū)6,61314牙列：因?yàn)榕帕谐晒斡置拦?5163、牙齒的組織結(jié)構(gòu)和表面形態(tài)牙按外形分為牙冠（dentalcrown）、牙頸（dentalcervix）、牙根（rootoftooth）三部分?；脽羝?0

17牙冠形態(tài)分五面：唇（頰）面、舌腭面、近中面、遠(yuǎn)中面、咬合面。18按牙冠形態(tài)和功能分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙四組。其中切牙和尖牙稱為前牙，主要是切割和撕碎食物，前磨牙和磨牙稱為后牙，主要是研磨食物?；脽羝?牙根的數(shù)目：前牙單根，磨牙多根，雙尖牙單根或多根。牙髓病的治療和拔牙必須熟悉每顆牙的牙根數(shù)目。19牙齒的組織結(jié)構(gòu)按牙齒的結(jié)構(gòu)分為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓四部分。牙釉質(zhì)位于牙冠表面，無機(jī)鹽含量96%，為人體最硬的組織。牙骨質(zhì)位于牙根表面，無機(jī)鹽含量55%。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)面，內(nèi)形成一空腔為牙髓腔。形成牙齒的主體，無機(jī)鹽含量70%。內(nèi)有神經(jīng)末稍，暴露后感覺酸痛。牙髓是髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，內(nèi)含神經(jīng)、血管等。牙髓神經(jīng)無髓鞘，稍受刺激即疼痛劇烈。牙髓的血管經(jīng)過狹窄的根尖孔，自我修復(fù)愈合能力差，一旦暴露或發(fā)炎即壞死。20牙齒的結(jié)構(gòu)2122牙髓腔是位于牙體內(nèi)部的一空腔，外形與牙體外形基本一致，內(nèi)充滿牙髓。牙冠部的空腔叫髓室，含有冠髓；根部的空腔叫根管，含有根髓。234.牙周組織（periodontaltissue）又叫牙周支持組織，包括牙槽骨、牙周膜、牙齦和牙骨質(zhì)四部分。幻燈片20牙槽骨

是頜骨包繞牙根的部分，具很強(qiáng)的骨改建能力，拔牙后萎縮，與牙周病的治療、牙齒正畸治療、假牙修復(fù)以及種植牙都有密切關(guān)系牙周膜

牙根與牙槽骨之間的結(jié)締組織，有支持、營養(yǎng)、再生、感受壓力等重要作用

牙齦

是口腔粘膜覆蓋牙頸部和牙槽骨的部分，健康牙齦色粉、質(zhì)韌、（形）有點(diǎn)彩。正常齦溝深度不超過2mm。兩牙之間突起的牙齦為牙齦乳頭。牙骨質(zhì)

在組織發(fā)生和功能上與上述三組織一致。245.咬合關(guān)系、牙合、牙弓關(guān)系上下頜牙齒互相接觸的關(guān)系叫咬合關(guān)系。正中牙合是判斷咬合關(guān)系是否正常的標(biāo)準(zhǔn)。反合開合深覆合鎖合25正常牙合

26前牙牙合型27后牙牙合型28二、口腔（oralcavity）以上下牙列為界，將口腔分為內(nèi)部的固有口腔和外部口腔前庭。29口腔的解剖標(biāo)志301、口腔前庭內(nèi)的常用解剖標(biāo)志上下唇系帶、頰系帶、磨牙后區(qū)與活動假牙的基托伸展范圍有關(guān)。腮腺導(dǎo)管口位于頰粘膜平齊上頜第二磨牙牙冠的位置，與診斷治療腮腺疾病有關(guān)。口腔前庭溝、翼下頜皺襞、頰脂墊尖注射麻藥的進(jìn)針點(diǎn)等有關(guān)。31322、固有口腔內(nèi)的常用解剖標(biāo)志

牙列牙槽突是頜骨上與牙相連接的骨性突起，受壓力后吸收，受牽張力后再生，骨改建活躍，這一特性是牙齒矯正時牙齒得以移位的基礎(chǔ)。牙拔除后牙槽突萎縮，不宜于活動義齒固位，也不利于牙種植體的植入。33硬腭（切牙乳頭、腭皺襞、上頜硬區(qū)、上頜隆突與活動假牙的腭板制作有關(guān)，應(yīng)注意避讓。腭大孔是麻醉進(jìn)針點(diǎn)）。34切牙孔（鼻腭神經(jīng)）腭大孔（腭前神經(jīng)）35軟腭腭小凹與活動假牙的腭板制作有關(guān)。口底（舌系帶、舌下肉阜）。36373、口腔的組織器官唇口裂、口角、唇紅、唇珠頰頰脂墊，皮脂腺迷路

38舌(tongue)舌體為舌前2/3上舌背，下舌腹，是由橫紋肌組成的肌性器官。舌背黏膜粗糙與舌肌緊密相連，舌前2/3遍布乳頭。舌根為舌后1/3,舌后1/3黏膜無乳頭，但有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。舌的組織層次:自上而下為舌背黏膜層、舌肌、舌腹黏膜下層以及舌腹黏膜層。39舌背部粘膜的舌乳頭絲狀乳頭呈天鵝絨狀遍布于舌體上面，司一般感覺。菌狀乳頭數(shù)目少，散在分布于絲狀乳頭之間，有味蕾，司味覺。葉狀乳頭位于舌側(cè)緣后部，含味蕾，司味覺。輪廓乳頭位于界溝前方，乳頭周圍有深溝環(huán)繞，溝內(nèi)有味蕾，司味覺。40舌背414243舌腹44舌腹部的舌系帶舌系帶過短？45腭將口腔與鼻腔、鼻咽分開。前為硬腭，后為軟腭。腭皺襞，切牙乳頭，腭大孔，舌腭弓，咽腭弓。4647口底舌下部，有頜下腺、舌下腺及其開口，稱為舌下肉阜。感染、外傷時易水腫導(dǎo)致呼吸困難。48三、頜面部1、表面形態(tài)標(biāo)志口唇頦部區(qū)域唇面溝、口裂、口角唇紅唇紅緣唇弓和人中點(diǎn)

唇峰和唇珠人中人中嵴頦唇溝頦下點(diǎn)頦孔眶下孔腮腺導(dǎo)管的體表投影4950面部表面形態(tài)的協(xié)調(diào)關(guān)系

水平比例關(guān)系三等分垂直比例關(guān)系五等分

51522、頜骨上頜骨（maxilla）：

為面中部最大的骨骼，構(gòu)成面中部形態(tài)并容納上頜牙齒。有四壁（前壁、后壁上壁內(nèi)壁）一體四突（牙槽突、腭突、顴突、額突），內(nèi)有一空腔為上頜竇，與上頜后牙的牙根鄰近，拔牙時應(yīng)特別注意。53參與構(gòu)成：眼眶底口腔頂鼻腔底及側(cè)壁顳下窩和翼腭窩翼上頜裂及眶下裂545556下頜骨（mandible）：面部唯一可以活動的骨。呈馬蹄形，分為下頜體和下頜支兩部分。牙槽突容納下頜牙齒。內(nèi)有下牙槽神經(jīng)管，下牙槽神經(jīng)、動脈自升支內(nèi)面的下頜孔進(jìn)入，從水平支外面的頦孔出來。髁突構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)頭，外傷時易折斷。575859603、肌肉咀嚼肌群：包括咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌，粗大，司開閉口和下頜骨的前伸和側(cè)方運(yùn)動。表情肌群：較小，司表情。614、血管動脈血供豐富，來自頸外動脈的分支。舌動脈：分布于舌、口底和牙齦面動脈（頜外動脈）：分布于唇、頦、頰、內(nèi)眥等處上頜動脈（頜內(nèi)動脈）：分布于上下頜骨和咀嚼肌顳淺動脈：分布于額、顳部頭皮62頭頸部動脈63舌動脈64上頜動脈及其分支65上頜動脈及其分支66

靜脈

有深淺兩個靜脈網(wǎng)

危險三角區(qū)

：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)稱為危險三角區(qū)。靜脈瓣少，易返流，引起海綿竇血栓性靜脈炎。翼叢(翼靜脈叢)：為面部深靜脈網(wǎng)的主要組成部分，位于顳下窩，

相當(dāng)于上頜結(jié)節(jié)后上方處，→上頜靜脈，施行上牙槽后神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯麻醉時，應(yīng)避免刺破翼叢而發(fā)生血腫。通過卵圓孔和破裂孔與顱內(nèi)的海綿竇相通。67頜面部淺、深靜脈685、淋巴組織口腔頜面部重要的區(qū)域淋巴結(jié)

腮腺淋巴結(jié)下頜上淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頸淋巴結(jié)69圖

面頸部淋巴結(jié)706、神經(jīng)

口腔頜面部的感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)，口腔頜面部的運(yùn)動神經(jīng)主要是面神經(jīng)。71

三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)：是第Ⅴ對腦神經(jīng)，主管頜面部的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動。感覺神經(jīng)根較大，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三支。眼神經(jīng)：分布于眼球和額部。上頜神經(jīng)：分布于下瞼、鼻側(cè)、上唇、上頜骨、腭、上牙等。下頜神經(jīng)：分布于下頜骨、下牙、舌、下唇等。72三叉神經(jīng)(trigeminalnerve)

混合性神經(jīng)

運(yùn)動根較細(xì)小支配咀嚼肌的運(yùn)動感覺根較粗大

傳導(dǎo)口腔頜面部的感覺73三叉神經(jīng)分支分布

下頜神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)74

二、上頜神經(jīng)(maxillarynerve)

顱中窩段翼腭窩段眶內(nèi)段面段上頜神經(jīng)757677

面神經(jīng)面神經(jīng)：為第Ⅶ對腦神經(jīng)，主要為運(yùn)動神經(jīng)，伴有味覺和分泌神經(jīng)纖維。出莖乳孔后進(jìn)入腮腺，分為五支——顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。78797、唾液腺有三對大唾液腺腮腺下頜下腺舌下腺唇、頰、腭和舌粘膜下遍布小粘液腺。80唾液腺腮

腺

（parotidgland）下頜下腺

（submandibulargland）舌下腺

（sublingualgland）小唾液腺

（minorsalivary

glands）81唾液腺腮

腺

（parotidgland）下頜下腺

（submandibulargland）舌下腺

（sublingualgland）小唾液腺

（minorsalivaryglands）漿液性腺混合性腺漿液性腺為主混合性腺黏液性腺為主黏液性腺唾液828、顳下頜關(guān)節(jié)為全身唯一的聯(lián)動關(guān)節(jié)，具轉(zhuǎn)動和滑動兩種運(yùn)動方式，與咀