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1、腹膜透析根底知識(shí)腹膜透析根底知識(shí) -何曉燕 2021-04-16.內(nèi)容內(nèi)容 腹膜透析的定義腹膜透析的定義 腹膜透析的原理腹膜透析的原理 腹膜透析液腹膜透析液 換液的步驟換液的步驟 腹膜透析的方式腹膜透析的方式 腹膜透析術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理腹膜透析術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理.定義定義腹膜透析腹膜透析peritoneal dialysis, PD是利用腹膜是利用腹膜作為半透膜,以腹腔作為交換空間,向腹腔內(nèi)作為半透膜,以腹腔作為交換空間,向腹腔內(nèi)注入腹膜透析液,腹膜一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿和注入腹膜透析液,腹膜一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿和另一側(cè)腹腔內(nèi)透析液借助其溶質(zhì)濃度梯度和浸另一側(cè)腹腔內(nèi)透析液借助其溶質(zhì)濃度梯度和浸透梯度,經(jīng)
2、過彌散、對(duì)流和超濾的原理,去除透梯度,經(jīng)過彌散、對(duì)流和超濾的原理,去除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多水分,到達(dá)治療目體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多水分,到達(dá)治療目的的.百特雙聯(lián)雙袋系統(tǒng)易碎折頭易碎折頭腹透液袋腹透液袋拉環(huán)拉環(huán)外接外接9寸短管寸短管廢液袋廢液袋與病人銜接的端口與病人銜接的端口碘伏帽碘伏帽鈦接頭鈦接頭藍(lán)夾子藍(lán)夾子.腹膜上有許多微小孔洞,象是一個(gè)天然的濾網(wǎng)腹透液血液腹膜原理原理.原理原理此作用稱為分散代謝廢物從濃度高的血液中分散至濃度低的透析液內(nèi)。分散作用是很自然的過程,他不會(huì)覺得到。.原理原理此過程稱為浸透葡萄糖可以吸引出液體(象磁鐵一樣),所以多余的水分會(huì)流進(jìn)透析液中。浸透作用是很自然的過程
3、,他不會(huì)覺得到。.腹膜透析液.普通腹透液的要求:普通腹透液的要求:1電解質(zhì)成分及濃度與正常人血漿類似電解質(zhì)成分及濃度與正常人血漿類似2含有一定量的緩沖劑,可糾正機(jī)體代謝性含有一定量的緩沖劑,可糾正機(jī)體代謝性酸中毒酸中毒3腹透液浸透液等于或高于正常人血漿浸透腹透液浸透液等于或高于正常人血漿浸透壓壓4配方易于調(diào)整,允許參與適當(dāng)?shù)乃幬镆皂樑浞揭子谡{(diào)整,允許參與適當(dāng)?shù)乃幬镆皂槕?yīng)不同患者病情的需求應(yīng)不同患者病情的需求.5普通不含鉀,用前根據(jù)患者血清鉀離子程度可添加適量氯化鉀6制造質(zhì)量要求同靜脈輸液,應(yīng)無致熱源,無內(nèi)毒素及細(xì)菌等.腹膜透析液成分腹膜透析液成分 成分成分 濃度濃度葡萄糖 1.44.25g/1
4、00ml鈉離子 132141mmol/l氯離子 95102mmol/l鈣離子 1.252.5mmol/l鎂離子 0.250.75mmol/l醋酸/乳酸根/碳酸氫根 3540mmol/l浸透壓為346485mOsm/L PH為5.07.0.透析液的加溫透析液的加溫 控制在 37左右 過冷易致寒顫、腹痛等不適過熱易致腹痛、全身發(fā)熱感及 無菌性腹膜炎 .常用的加熱工具常用的加熱工具.制止用熱水或微波爐加熱腹透液,加熱時(shí)堅(jiān)持外包裝完好.如何檢查腹透液如何檢查腹透液 取出透析液,擠壓外包裝袋,檢查透析液 有無滲漏,如有漏液,請(qǐng)不要扯開外包裝 檢查透析液的濃度及有效期 對(duì)光檢查透析液能否清亮,有無渾濁及絮
5、狀物.換液的步驟 準(zhǔn) 備 連 接 引 流 沖 洗 灌 注 分 離.方式腹膜透析方式的選擇:患者的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性、腹膜透析方式的選擇:患者的腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性、尿素尿素Kt/V、營養(yǎng)形狀、剩余腎功能等、營養(yǎng)形狀、剩余腎功能等.腹膜透析的方式腹膜透析的方式繼續(xù)非臥床腹膜透析CAPD日間非臥床腹膜透析DAPD間歇性腹膜透析IPD自動(dòng)化腹膜透析APD夜間間歇性腹膜透析NIPD繼續(xù)循環(huán)腹膜透析CCPD.繼續(xù)非臥床腹膜透析繼續(xù)非臥床腹膜透析CAPD普通常規(guī)CAPD每天交換腹透液35次,每次使用透析液1.52L,透析液白天在腹腔內(nèi)保管46h,晚上留置1012h.繼續(xù)非臥床腹膜透析繼續(xù)非臥床腹膜透析CAPD.日間非臥床腹膜透析日間非臥床腹膜透析DAPD普通常規(guī)DAPD每天交換透析液34次 ,每次運(yùn)用透析液1.52L,透析液白天在腹腔內(nèi)留置46h,晚上空腹.日間非臥床腹膜透析日間非臥床腹膜透析DAPD.間歇性腹膜透析間歇性腹膜透析IPD規(guī)范的IPD方式是指每次腹腔內(nèi)灌入12L透析液,腹腔內(nèi)停留3045min,每個(gè)透析日透析810h,每周45個(gè)透析日.間歇性腹膜透析間歇性腹膜透析IPD.自動(dòng)化腹膜透析自動(dòng)化腹膜透析APD.置管術(shù)前護(hù)理1患者評(píng)價(jià)2凝血功能檢查3與患者及家屬溝通并簽署知情贊同書4清潔腹部
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