急救藥品設(shè)備的使用及管理演示

（優(yōu)選）急救藥品設(shè)備的使用及管理現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二急救藥品、物品、設(shè)備的管理制度1、儀器、設(shè)備和搶救藥品呈備用狀態(tài)，定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維護(hù)。

2、設(shè)立搶救車藥物、物品交接本。每班必須認(rèn)真交接、登記、簽名。如發(fā)現(xiàn)搶救藥品及物品遺失，及時(shí)查找并補(bǔ)齊。每日必須測(cè)試各種搶救器械、儀器的性能，如有問(wèn)題及時(shí)維修、更換。3、搶救車內(nèi)前十種藥品按醫(yī)院統(tǒng)一編號(hào)排列，定位、定量岑芳，藥品防止按照近效期到遠(yuǎn)效期排列，取用時(shí)按照從左到右的順序。每位護(hù)士熟悉藥品的位置、劑量、作用和使用方法。4、護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)班使用后的儀器設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、維護(hù)等工作。現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二5、儀器、設(shè)備和搶救藥品不得擅自挪用、外借（特殊情況除外）。6、護(hù)士長(zhǎng)每周抽查搶救藥品、物品和設(shè)備的備用狀態(tài)和交接班情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因，提出整改措施并記錄。7、病房搶救車實(shí)行封條管理：每周一次由辦公班檢查、消毒，與責(zé)任班雙人清點(diǎn)后貼上封條，每班需檢查封條是否完整，否則及時(shí)查明原因。如搶救病人時(shí)取用后需由值班護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)后重新貼上封條。8、每天清點(diǎn)貴重儀器的基數(shù)并登記，定點(diǎn)放置。9、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握儀器、設(shè)備和搶救物品的操作流程與常見(jiàn)故障排除方法等，并正確使用。護(hù)士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二急救藥品管理和常用急救藥品的使用

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二急救車內(nèi)的藥品管理1、每個(gè)臨床科室需備有急救車。做到五定：定人保管（每日清點(diǎn)并記錄）、定時(shí)核對(duì)（查數(shù)量、質(zhì)量）、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒。二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。2、急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，應(yīng)處于良好備用狀態(tài)。確保完好率100%。3、備有搶救車配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置。4、搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥袋、盒內(nèi)只能放置一種藥品，急救藥品應(yīng)按藥物使用有效期排列（由近及遠(yuǎn)），所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二5、急救車內(nèi)備有規(guī)定搶救物品，并可按專科要求配備其它搶救用物，并在搶救車配備示意圖上注明。6、搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決。7、每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。定期檢查消毒包有效期，保證物品使用?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二23種搶救藥品目錄序號(hào)名稱規(guī)格序號(hào)名稱規(guī)格1腎上腺素針1mg:1ml/支13硝酸甘油針5mg:1ml/支2去甲腎上腺素針2mg:1ml/支14地西泮10mg:2ml/支3異丙腎上腺素針2mg:1ml/支15異丙嗪針25mg:1ml/支4洛貝林針3mg:1ml/支16氨茶堿針0.25g:2ml/支5尼可剎米針0.375g:1.5ml/支17止血芳酸0.1g:10ml/支6多巴胺針20mg:2ml/支18納洛酮針0.4mg:1ml/支7間羥胺針10mg:1ml/支19地塞米松針5mg:1ml/支8西地蘭針0.4mg:2ml/支20654-Ⅱ10mg:1ml/支9呋塞米針20mg:2ml/支21碳酸鈣針1g:10ml/支10酚妥拉明10mg:1ml/支22硝酸甘油片0.5mg/片11阿托品針0.5mg:1ml/支2350%葡萄糖針20ml/支12利多卡因0.1g:5ml/支

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二7種急診科補(bǔ)充搶救藥品目錄序號(hào)名稱規(guī)格序號(hào)名稱規(guī)格120%甘露醇針250ml/瓶825%葡萄糖針250ml/瓶930.9%氯化鈉針500ml/瓶104復(fù)方氯化鈉500ml/瓶1155%碳酸氫鈉針250ml/瓶126賀斯羥基500ml/瓶137低分子右旋糖酐50mg/支現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二急救車的封存

1、使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。

2、按要求在封存條上注明封存時(shí)間。

3、一周啟封檢查一次。

4、車內(nèi)藥（物）品應(yīng)在距失效期小于3個(gè)月與藥房聯(lián)系更換，以確保藥品質(zhì)量。

5、封存者雙人簽名。

6、封條一經(jīng)開啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二急救車內(nèi)藥品、物品的擺放

我院急救車內(nèi)頂層藥品：腎上腺素針、去甲腎上腺素針、異丙腎上腺素針、洛貝林針、尼可剎米針、多巴胺針、間羥胺針、西地蘭針、呋塞米針、酚妥拉明、阿托品針、利多卡因、硝酸甘油針、地西泮、異丙嗪針、氨茶堿針、止血芳酸、納洛酮針。

右側(cè)夾層：地塞米松針、654-Ⅱ、碳酸鈣針、硝酸甘油片、50%葡萄糖針現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二搶救藥品分解升壓類藥物1、腎上腺素2、去甲腎上腺素3、異丙腎上腺素4、多巴胺5、間羥胺（阿拉明）現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二升壓類藥物使用注意事項(xiàng)配制時(shí)正確選擇稀釋液定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準(zhǔn)確性持續(xù)靜注給藥以單獨(dú)靜脈通路為宜控制輸液速度用藥過(guò)程中要監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律、尿量等用藥反應(yīng)必須及時(shí)糾正酸中毒，血管活性藥物在酸性環(huán)境下均不能發(fā)揮應(yīng)有的作用；不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注，否則易失效；藥物外漏可引起局部組織壞死；血管活性藥物半衰期短，需維持持續(xù)給藥治療?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二1、鹽酸腎上腺素注射液(副腎素)1ml:1mg藥理作用：興奮心臟、收縮血管、影響血壓、擴(kuò)張支氣管、促進(jìn)代謝臨床應(yīng)用：心臟驟停急救、急性支氣管哮喘、過(guò)敏性休克、治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)、治療低血糖癥、局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二1.腎上腺素用法用量常用量：1.搶救過(guò)敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用緩慢靜脈注射（以NS稀釋至10ml）。如效果不好，可改用4-8mg靜脈滴注（溶于5%GS500-1000ml，必須要稀釋）。2.搶救心臟驟停：《2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》指出：腎上腺素已廣泛用于心肺復(fù)蘇，對(duì)各類心律失常所致的心搏驟停是有效的，是心肺復(fù)蘇的一線選擇用藥。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用劑量1mg，每隔3-5min可逐漸增加劑量（1、3、5mg）。也可直接使用5mg。經(jīng)9000例的心臟停搏患者的驗(yàn)證顯示大劑量腎上腺素并不能改善預(yù)后（出院成活率、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷）。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二3、治療重癥支氣管哮喘：皮下注射，極量1.0mg/次，3-5分鐘見(jiàn)效，但僅能維持一小時(shí)。必要時(shí)可每4--6小時(shí)重復(fù)一次。

小兒劑量肌注每次0.02～0.03mg/kg，靜滴維持，每分鐘0.1～1μg/kg?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二腎上腺素針使用注意事項(xiàng)用量過(guò)大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血；常見(jiàn)不良反應(yīng)為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可致心室顫動(dòng)死亡。局部用藥可有水腫、充血、炎癥。與其他擬交感類藥物有交叉過(guò)敏反應(yīng)。遮光、陰涼處（20℃以下）貯存。性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化，若配置溶液變色，則不得使用。用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二禁忌癥：高血壓、器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒、糖尿病、外傷性或出血性休克、甲亢現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二

2、去甲腎上腺2mg:1ml

Noradrenaline

適應(yīng)癥：急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后的血壓維持消化道出血時(shí)局部止血對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓本品可作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二去甲腎上腺素

藥理：主要激動(dòng)α受體，具有較強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈和小靜脈都強(qiáng)烈收縮（但冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓；作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用；可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。

2mg重酒石酸去甲腎上腺素效價(jià)與1mg去甲腎上腺素相同

現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二在《2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、《2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中指出：復(fù)蘇藥物去甲腎上腺素：其適應(yīng)證為嚴(yán)重低血壓（收縮壓<70mmHg）和周圍血管低阻力。因其增加心肌耗氧量，故應(yīng)慎用于缺血性心臟病患者。去甲腎上腺素禁忌證：禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動(dòng)過(guò)速患者禁用?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二去甲腎上腺素用法及用量：1、抗休克：1-2mg以5%或10%GS250ml稀釋開始劑量每分鐘4～8μg維持量2～4μg每分鐘極量每分鐘0.05mg

小兒劑量每分鐘0.05～0.3μg/kg持續(xù)靜滴，視病情調(diào)整劑量濃度4～16μg/ml(一般6μg/ml)2、上消化道出血。1-3mg加入適量冰鹽水中口服(50-100ml)，一日三次?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二去甲腎上腺素注射液使用注意事項(xiàng)1.以5%GS或5%GNS（不宜以NS稀釋）臨用前稀釋，靜滴。嚴(yán)禁作皮下或肌肉注射以免引起局部壞死。2.成人常用量：開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。3.危急病例可用1-2mg稀釋到10-20ml，緩緩?fù)迫腱o脈，同時(shí)根據(jù)血壓以調(diào)整用量，待血壓回升后，再用靜滴維持?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二4.避光貯存，若有變色或沉淀，不得使用。靜滴時(shí)嚴(yán)防藥液漏出血管外。藥液外漏可引起局部組織壞死（一旦發(fā)生，應(yīng)在外漏處迅速用5-10mg酚妥拉明以NS稀釋到10-15ml作局部浸潤(rùn)注射）。5.靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用維持1-2分鐘；注意交叉過(guò)敏現(xiàn)象。6.因堿性藥物能使其失活，故禁止在同一管道應(yīng)用堿性液體。7.搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。去甲腎上腺素注射液使用注意事項(xiàng)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二3、異丙腎上腺素（1mg:2ml）[別名]喘息定，治喘靈適應(yīng)癥：治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停；治療心源性或感染性休克?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二異丙腎上腺素藥理：B受體激動(dòng)劑。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二使用異丙腎上腺素注意事項(xiàng)1.心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。2.不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3.密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。4.若心率﹥110次／分，心電圖異常或病人有胸痛時(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6.連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二4、鹽酸多巴胺注射液20mg:2ml

DopamineHydrochlorideInjection適應(yīng)癥：各種原因引起的休克：以中、大劑量為主；心功能不全：以中、小劑量為主；因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫：以小劑量為主；腎功能不全:以小劑量為主，不主張用于急性腎功不全的少尿期?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二

鹽酸多巴胺注射液

藥理及用法用量：激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體。藥理作用呈劑量依賴性。

⑴小劑量：2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動(dòng)作用，有擴(kuò)張作用腎血管擴(kuò)張作用及輕度增強(qiáng)心肌收縮力作用和增加尿量、排水排鈉。⑵中劑量：5-10ug/kg/min主要興奮β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心搏出量，同時(shí)也具有輕微升高血壓作用。⑶大劑量：10-20ug/kg/min，α受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二2005年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南心肺復(fù)蘇時(shí)，多巴胺限于復(fù)蘇過(guò)程中的心動(dòng)過(guò)緩和ROSC（自主循環(huán)恢復(fù)）后的低血壓狀態(tài)，常與其它藥物（多巴酚丁胺）合用，治療復(fù)蘇后的休克狀態(tài)，糾正和維持體循環(huán)灌注和氧的供給。常用劑量在2-20g/kg/min。劑量>10-20g/kg/min增加內(nèi)臟血管收縮力，如需g/kg/min以上才能維持血壓，應(yīng)該加用腎上腺素?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二使用注意事項(xiàng)對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。選粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。使用前必須補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二5、間羥胺10mg:1ml

Metaraminol

[別名]阿拉明藥理：a受體激動(dòng)劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。適應(yīng)癥：各種原因引起的休克、低血壓?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二間羥胺用法用量：肌注或皮下注射每次2～10mg，必要時(shí)10～15min重復(fù);靜推每次0.5～5mg，必要時(shí)5～10min重復(fù);滴注5～10μg/kg/min（極量100mg）。小兒劑量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg；靜推每次0.01mg/kg；滴注5μg/kg/min起始，逐步調(diào)整劑量（極量50μg/kg）。常與多巴胺合用，其比例是3：2?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二間羥胺注意事項(xiàng)：血容量不足者應(yīng)先糾正后再用;本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量;宜選用粗大的靜脈注射，并避免藥液外溢;靜脈滴注時(shí)，成人極量一次100mg（每分鐘0.3-0.4mg)升壓反應(yīng)過(guò)猛過(guò)快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過(guò)高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射。長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。長(zhǎng)期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二抗心律失常藥6、利多卡因7、西地蘭現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二藥理作用：能降低浦肯野纖維的自律性，改變心律失常局部麻醉臨床應(yīng)用用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無(wú)效者。局部或椎管內(nèi)麻醉。6、利多卡因注射液（0.1g:5ml）現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二用法用量：先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg靜注，5～10min后可重復(fù)1次見(jiàn)效后可改為0.1g，以5%GS100～200ml稀釋后靜滴每分鐘1～2mg小兒劑量

每次1～2mg/kg,靜注5～10min后，可重復(fù)1次，有效后可改為靜滴，每分鐘20～40μg/kg不良反應(yīng)和配伍禁忌：交叉過(guò)敏反應(yīng)：如普魯卡因苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨芐西林、磺胺嘧啶等。心臟、肝臟疾患、>70歲的老人劑量減半下列情況應(yīng)禁用：①阿斯綜合癥；②嚴(yán)重心臟阻滯，包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯；③嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二7、去乙酰毛花苷0.4mg:2ml

Deslanoside【別名】西地蘭[藥理]

正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。為毛花苷C的脫乙酰基衍生物，為常用的注射用速效洋地黃類藥物。增加心肌收縮力和速度,減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，縮短心房有效不應(yīng)期。使衰竭心臟排血量增加，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，從而減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二臨床應(yīng)用：心力衰竭：主要用于充血性心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二西地蘭用法用量：成人首劑0.2～0.4mg，溶于20m1葡萄糖內(nèi)緩慢靜推，2~4小時(shí)后，根據(jù)病情再注射0.2mg?？偭吭?.8~1.6mg。緩慢推注時(shí)間大于5分鐘。小兒常用量早產(chǎn)兒和新生兒靜脈注射按體重0.022㎎/㎏，2周－3歲，按體重0.025㎎/㎏。分2－3次間隔3－4小時(shí)給予?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見(jiàn)納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：服用洋地黃過(guò)程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。視覺(jué)改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二注意事項(xiàng)低血鉀癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、肝腎功能不全要慎用。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率及心律、心功能等、電解質(zhì)（尤其鈣、鉀、鎂）、腎功能，疑有洋地黃中毒時(shí)應(yīng)作血藥濃度測(cè)定。藥物過(guò)量時(shí)，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。禁與鈣注射劑合用?，F(xiàn)在是41頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二解毒類藥物氯解磷定亞甲藍(lán)阿托品現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二9、硫酸阿托品注射液(0.5mg:1ml)藥理作用：

為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥：有機(jī)磷中毒竇房阻滯、房室阻滯（緩慢型心失常）麻醉前給藥竇房結(jié)功能低下抗休克；各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二阿托品注射液用法用量：肌注或靜注，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)；維持有時(shí)需2～3天0.5~3mg；極量：一次2mg。兒童用量皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，用于治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要時(shí)15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長(zhǎng)間隔時(shí)間至血壓穩(wěn)定；抗休克改善循環(huán)，成人一般按體重0.01~0.05mg/kg，用50%GS稀釋后靜推或靜滴?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二阿托品注射液不良反應(yīng)：口干、心率加速煩躁不安皮膚干燥發(fā)熱小便困難、腸蠕動(dòng)減少

注意事項(xiàng)：青光眼、幽門梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥。本藥?kù)o推宜緩慢用于緩慢性心律失常時(shí)須謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過(guò)大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險(xiǎn)。對(duì)本藥或其他抗膽堿藥過(guò)敏者高熱患者重癥肌無(wú)力患者現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二呼吸興奮劑類藥物尼可剎米洛貝林現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二10、尼可剎米注射液（0.375g:1.5m）【別名】可拉明藥理作用：主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。選擇性較高，對(duì)大腦和脊髓的興奮作用較弱，比其他中樞興奮藥安全，不易引起驚厥。現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二10、尼可剎米注射液（0.375g:1.5ml）適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥；肺心病引起的呼吸衰竭，及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救。用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g；小兒常用量6個(gè)月以下一次75mg，1—3歲一次0.125g，4~7歲一次0.175g?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二尼可剎米注射液不良反應(yīng)：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。注意事項(xiàng)：一次靜脈給藥能維持5～10分鐘，需反復(fù)給藥以維持療效；若出現(xiàn)驚厥，可注射安定或小劑量苯巴比妥鈉控制；靜脈滴注10％葡萄糖注射液，可促進(jìn)排泄。對(duì)呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無(wú)效；有抽搐及驚厥者禁用?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二11、鹽酸洛貝林注射液（山梗菜堿）

3mg:1ml藥理作用：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。適應(yīng)癥：各種原因引起的中樞性呼吸抑制。新生兒窒息一氧化碳阿片中毒用法用量：皮下或肌注：成人3～10mg/次，極量20mg/次，50mg/日；兒童1～3mg/次。靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用?，F(xiàn)在是50頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二洛貝林注射液不良反應(yīng)：惡心、嘔吐嗆咳、頭痛心悸注意事項(xiàng)：靜注需要緩慢注入；劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二擴(kuò)血管降壓類藥物

硝普鈉硝酸甘油酚妥拉明現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二16、硝普鈉（50mg/支）適應(yīng)癥：主要用于急性左心衰和高血壓危象，可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，緩解心衰癥狀。夾層動(dòng)脈瘤控制血壓等。用法用量：0.5ug–10ug/kg/min不良反應(yīng)：低血壓。心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)發(fā)生氰化物中毒。用藥不宜超過(guò)72小時(shí)?，F(xiàn)在是53頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二硝普鈉注意事項(xiàng)：因在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，稀釋時(shí)必須用葡萄糖注射液。見(jiàn)光分解需避光，應(yīng)現(xiàn)化現(xiàn)用，配置液應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書上規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行更換。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。不可與其他藥物配伍。不能使用已褪色的藥液。現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二17、硝酸甘油（5mg:1ml)適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛、心肌梗死的預(yù)防和治療，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量：每次5～10mg，以5%GS250～500ml稀釋5-10ug/min起，以后根據(jù)反應(yīng),每10-15分鐘，增加5-10ug/min，直到期望的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)或臨床效果。現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二硝酸甘油

注意事項(xiàng)（一）：用5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，最好用輸液泵恒速輸入；小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓，尤其在直立位時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者的血壓及心率。應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品。靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置。本品耐受性明顯，使用時(shí)應(yīng)注意。現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二硝酸甘油注意事項(xiàng)（二）本品劑量過(guò)大時(shí)可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重的低血壓、心動(dòng)過(guò)緩（小于50次/分）或心動(dòng)過(guò)速（大于100次/分）、傳導(dǎo)阻滯等。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。本品會(huì)加重肥厚梗阻性心肌病引起的心絞痛。靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二激素類藥物地塞米松氫化可的松強(qiáng)的松甲基強(qiáng)的松甲基強(qiáng)的松龍現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二20、地塞米松

(5mg:1ml)藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。適應(yīng)癥：用于過(guò)敏性疾病；嚴(yán)重的支氣管哮喘；用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥；抗休克，適用于中毒性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克、低血容量休克等?，F(xiàn)在是59頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二臨床應(yīng)用：常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過(guò)敏、腦水腫等。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等?，F(xiàn)在是60頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二地塞米松用法用量：靜脈用藥每次5～10mg，每日1～2次。小兒劑量靜脈用藥每次0.3～0.5mg/kg，每日1～2次。不良反應(yīng)：誘發(fā)消化道潰瘍；抑制機(jī)體免疫誘發(fā)感染。注意事項(xiàng)：感染病人要加強(qiáng)抗感染治療；消化性潰瘍、出血、糖尿病、精神病應(yīng)慎用?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二激素類藥物等量換算：

地塞米松0.75mg=強(qiáng)的松5mg=甲基強(qiáng)的松龍4mg=氫化可的松20mg；

血漿半衰期（分鐘）：

可的松30=氫化可的松90=強(qiáng)的松60=強(qiáng)的松龍200=甲強(qiáng)龍180=倍他米松-100~300=地塞米松200~600；抗炎作用（mg）：

可的松0.8=氫化可的松1=強(qiáng)的松3.5=強(qiáng)的松龍4=甲強(qiáng)龍5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40

現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二利尿及脫水劑呋塞米甘露醇現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二18、呋塞米(20mg:2ml)【別名】速尿藥理作用能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。適應(yīng)癥：治療各型水腫（腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、肺水腫、腦水腫）急性腎功能衰竭降壓或加強(qiáng)降壓效果配合大量補(bǔ)液，用本品利尿可加速有毒物質(zhì)排出現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二臨床應(yīng)用：水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。高血壓在療法中，當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，及時(shí)應(yīng)用可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)?？估蚣に胤置谶^(guò)多癥。急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二呋塞米用法用量：肌注、靜推或滴注：20～40mg/次不良反應(yīng)和禁忌癥：大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，會(huì)出現(xiàn)如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及心律失常等。偶見(jiàn)口渴、乏力、軟弱、疲倦惡心、嘔吐、腹瀉交叉過(guò)敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過(guò)敏者，對(duì)本藥可能亦過(guò)敏。眩暈、肌肉痙攣等。注意事項(xiàng)：孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過(guò)低排尿困難者禁用忌與氨基糖苷類抗生素、兩性霉素及抗組胺藥同用監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)（K+、Na+）現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二19、甘露醇50g:250ml藥理作用：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。組織脫水作用利尿作用。適應(yīng)癥：用于治療各種原因引起的腦水腫；作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水；尤其是伴有低蛋白血癥患者；對(duì)某些藥物過(guò)量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、水楊酸鹽和溴化物等），可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性?，F(xiàn)在是67頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二甘露醇用法用量：每次100～250ml，每日1～4次?？筛鶕?jù)病情酌情使用。不良反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過(guò)敏、口渴排尿困難血栓性靜脈炎外滲可致組織水腫、皮膚壞死頭暈、視力模糊滲透性腎病。

現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二臨床應(yīng)用：組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。降低眼內(nèi)壓。滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。甘露醇現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二甘露醇注意事項(xiàng)：本品用于脫水時(shí)，宜快速靜脈滴注（100gtt/min以上）；用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶，特別是冬天；用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、尿量；急性腎小管壞死的無(wú)尿患者、嚴(yán)重失水者、活動(dòng)性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）、急性肺水腫、過(guò)敏體質(zhì)者忌用；避免外滲引起組織水腫、皮膚壞死?，F(xiàn)在是70頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二解痙平喘藥

15、氨茶堿(0.25:2ml)[藥理]

為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應(yīng)癥]

急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛?，F(xiàn)在是71頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二氨茶堿用法用量：靜脈注射，一次加5%~25%GS稀釋至20~40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘；靜滴，一次0.25~0.5g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注一日0.5~1g；靜脈給藥，極量一次0.5g,一日1g。小兒常用量

靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射；或靜滴，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注?，F(xiàn)在是72頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二氨茶堿注意事項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類及克林霉素、林可霉素等藥物可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度；茶堿與上述藥物伍用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量或監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。對(duì)本品過(guò)敏的患者，消化道活動(dòng)性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。不宜長(zhǎng)期使用，容易積蓄重度（連續(xù)使用不超5天，或監(jiān)測(cè)血藥濃度）。現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二鎮(zhèn)定劑類藥物地西泮（安定）現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二21、地西泮(2ml:10mg)適應(yīng)癥：焦慮癥各種神經(jīng)官能癥失眠癲癎炎癥引起的反射性肌肉痙攣等?，F(xiàn)在是75頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二地西泮用法用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg，24小時(shí)總量以40～50mg為限；癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10～15分鐘可按需增加至達(dá)最大限量。靜注宜緩慢，每分鐘2～5mg；可15分鐘后重復(fù)給藥，必要時(shí)可以30～50mg加入5%葡萄糖250ml靜滴。小兒常用量：癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天～5歲，靜注為宜，每2～5分鐘0.2～0.5mg，最大限量為5mg，5歲以上每2～5分鐘1mg，最大限用量10mg，如需要，2～4小時(shí)后可重復(fù)治療，新生兒慎用?，F(xiàn)在是76頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二地西泮不良反應(yīng)：嗜睡眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)偶有呼吸抑制和低血壓注意事項(xiàng)：注意呼吸情況重癥肌無(wú)力、分娩、哺乳期、青光眼禁用現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二其他類藥物碳酸氫鈉注射液10%葡萄糖酸鈣注射液50%葡萄糖注射液現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二23、碳酸氫鈉(0.5:10ml)藥理作用及適應(yīng)癥：治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集。制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。用法用量:代謝性酸中毒，靜脈滴注補(bǔ)充堿（mmol）=（正常CO2CP-測(cè)定CO2CP）×體重（kg）×0.25，一般先給計(jì)算劑量的1/3～1/2，4～8小時(shí)內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時(shí)，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根）?，F(xiàn)在是79頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二碳酸氫鈉不良反應(yīng):心律失常肌肉痙攣、疼痛異常疲倦虛弱現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二24、葡萄糖酸鈣(1g:10ml）

適應(yīng)癥：1．治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。

2．過(guò)敏性疾患。

3．鎂中毒時(shí)的解救。

4．氟中毒的解救。

5．心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救)?，F(xiàn)在是81頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二葡萄糖酸鈣用法用量：靜脈給藥：用10%葡萄糖注射液(但也可以用NS稀釋）稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml。

成人

（1）低鈣血癥，一次1g，需要時(shí)可重復(fù)；

（2）高鎂血癥，一次1～2g；用于氟中毒解救，靜脈注射本品1g，1小時(shí)后重復(fù)，如有搐搐搦可靜注本品3g?，F(xiàn)在是82頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二葡萄糖酸鈣【不良反應(yīng)】靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二葡萄糖酸鈣

【注意事項(xiàng)】1．靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。

2．對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。

3．不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。

4．應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品?，F(xiàn)在是84頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二25、50%葡萄糖注射液

(10g:20ml)

Glucose【適應(yīng)癥】補(bǔ)充能量和體液；低血糖癥、高鉀血癥。低糖血癥，重者可用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。用作組織脫水劑?！咀⒁馐马?xiàng)】1、高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)容易引起靜脈炎，如選大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降；2、糖尿病酮癥酸中毒未控制者和高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)禁用。

現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二急救儀器、物品的管理和使用現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二搶救儀器、物品的管理1、定位放置：儀器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。4、定期消毒：儀表、物品表面每日由固定班次清潔一次，每周用250-500mg/L有效氯消毒擦拭一次。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、設(shè)備科定期檢修。7、使用中若儀器突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換或找替代物品，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)?，F(xiàn)在是87頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二心電監(jiān)護(hù)儀的使用目的：心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的一種手段。是通過(guò)顯示屏連續(xù)觀察監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)情況的一種是無(wú)創(chuàng)的監(jiān)測(cè)方法，可適時(shí)觀察病情，提供可靠的有價(jià)值的心電活動(dòng)指標(biāo)，并指導(dǎo)實(shí)時(shí)處理。現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二操作流程：1、接通電源，檢查電源是否接通良好，接口無(wú)松動(dòng)。打開電源開關(guān)。2、檢查監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)線是否有老化、開裂現(xiàn)象。正確連接電極片：右上（RA）:胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下（RL）:右鎖骨中線劍突水平處。中間（C）:胸骨左緣第四肋間。左上（LA）:胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處。3、血氧探頭紅外線光源對(duì)準(zhǔn)指甲，選擇指套松緊適宜，避免造成局部壓瘡。4、將袖帶綁在至肘窩兩橫指處，松緊度為能插進(jìn)兩指為宜。5、根據(jù)病人生命體征調(diào)節(jié)各參數(shù)上下限值?，F(xiàn)在是89頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二使用注意事項(xiàng)：1、監(jiān)護(hù)儀周圍禁用手機(jī)等帶有磁場(chǎng)的物品，以免影響監(jiān)護(hù)效果。2、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警時(shí)，護(hù)士立即給予處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、觀察貼電極處的皮膚，若有紅疹，發(fā)癢，及時(shí)更換貼電極位置。4、活動(dòng)時(shí)注意導(dǎo)線防止壓在身體某部位造成皮膚損傷。5、血壓監(jiān)測(cè)分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)和手動(dòng)監(jiān)測(cè)。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)啟動(dòng)START鍵，自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)。6、袖帶上的標(biāo)記對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，松緊適宜。7、袖帶應(yīng)于心臟水平并外展45度。8、病人正在移動(dòng)、發(fā)抖或痙攣、頻繁測(cè)量血壓時(shí)測(cè)量會(huì)出現(xiàn)誤差?，F(xiàn)在是90頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施：一、電量不足

1、重新安放電池。

2、檢查電極與軟線，軟線與輸出接頭之間是否連接良好。二、ECG無(wú)波形1、

更換電極片。2、

更換備用軟線。三、血壓測(cè)不出1、選擇手動(dòng)測(cè)量血壓。2、測(cè)量時(shí)制動(dòng)。四、SPO2無(wú)波形1、更換手指測(cè)量。2、更換備用傳感器。現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二吸痰器的使用

目的：適用于因各種疾病所致的昏迷、手術(shù)等不能自主排痰的患者或吸出分泌物、血液防止窒息?，F(xiàn)在是92頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二操作流程：1、準(zhǔn)備吸引器，檢查性能。2、使病人面向操作者，頭略后仰，昏迷病人可用開口器幫助張口，再將吸痰管插入口腔頰部、咽部。若口腔吸痰有困難，可由鼻腔插管至咽部，當(dāng)插入到適當(dāng)位置后再接通電源，并使吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，緩慢上移，向上提出，將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡。3、吸引過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)吸水沖洗吸痰管，以免痰液堵塞。如痰液過(guò)深不易吸出，可借助吸痰管插入的機(jī)械刺激，使病人作有效咳嗽動(dòng)作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完畢沖洗痰管，最后將連接管插入盛有消毒液的瓶中。現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二4、氣管插管和氣管切開病人吸痰時(shí)，護(hù)士應(yīng)洗手，戴無(wú)菌手套，送管時(shí)，應(yīng)中斷負(fù)壓，當(dāng)達(dá)到一定深部時(shí)再進(jìn)行負(fù)壓吸引，并將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)，邊吸，邊上提。當(dāng)聽(tīng)到痰聲后稍停數(shù)秒鐘，以便吸凈該處痰液。5、在吸痰前后，應(yīng)加大氧氣流量或呼吸機(jī)吸入氧濃度1-2分鐘，以提高病人的血氧濃度，防止缺氧。6、痰液粘稠時(shí)，可反復(fù)用2%碳酸氫鈉或生理鹽水加糜蛋白酶5ml，在病人吸氣時(shí)注入氣道進(jìn)行氣道沖洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待藥物注入1-2分鐘后，再給吸痰。7、一次吸痰吸引管在氣道內(nèi)停留時(shí)間不超過(guò)10-15秒，停止給氧時(shí)間不超過(guò)20秒。對(duì)有自主呼吸的病人，應(yīng)在深呼吸5次后，生命體征恢復(fù)到原有水平時(shí)再進(jìn)行第二次吸痰?，F(xiàn)在是94頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二簡(jiǎn)易人工呼吸器的使用目的：是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具，在病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分的氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二操作流程：檢查簡(jiǎn)易呼吸器與氧氣裝置是否通暢，呼吸氣囊有無(wú)漏氣，調(diào)節(jié)氧氣流量8-10升/分，使儲(chǔ)氧袋充盈，協(xié)助病人取去枕仰臥位。（儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，外接氧氣有儲(chǔ)氧袋時(shí)可使氧濃度大于90%；外接氧氣無(wú)儲(chǔ)氧袋時(shí)氧濃度大于40%；無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度21%。）解開病人衣領(lǐng)、腰帶，操作者站于病人的頭側(cè)，開放氣道（仰頭抬頦法、雙下頜上提法），使病人頭后仰。戴手套，取一塊紗布清除口腔分泌物，如有義齒取下。清除口腔與喉中任何可見(jiàn)的異物?，F(xiàn)在是96頁(yè)\一共有108頁(yè)\編輯于星期二4、

將面罩緊扣病人的口鼻部，操作者一手以EC手法（左手拇指和食指將