神經(jīng)系統(tǒng)顯像

神經(jīng)系統(tǒng)顯像第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一概述1.生理生化代謝過程的可視性2.人體（活體）研究的無創(chuàng)傷性3.影像數(shù)據(jù)的定量化第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)腦血流灌注顯像

第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一一、原理根據(jù)血腦屏障（blood－braincarrierBBB）的特殊功能，應(yīng)用一類能自由通過BBB進入腦細胞的放射性示蹤劑，其在腦細胞的分布量應(yīng)與局部血流呈正比，并且能較長時間地滯留在腦內(nèi)，通過在體外用SPECT儀即可顯示腦內(nèi)各局部放射性分布狀態(tài)，從而獲得腦血流灌注顯像圖，經(jīng)計算機定量處理后，可算出局部血流量（rCBF），并反應(yīng)局部腦的血流灌注和功能變化。第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一二、顯像劑

（一）顯像劑應(yīng)該具備的基本條件1、可以自由通過完整無缺的BBB：脂溶性、零電荷、小分子。2、腦細胞的攝取量與局部血流量呈正比3、進入BBB后不能反向出BBB4、能較長時間地滯留在腦內(nèi)，滿足顯像需要（二）、顯像劑的分類1、99Tcm標(biāo)記：99Tcm-ECD和99Tcm-HMPAO2、胺類：123I-異丙基安菲他明：123I-IMP3、彌散性：133Xe第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一檢查前準(zhǔn)備1.器官封閉2.心里安撫與指導(dǎo)3.視聽屏蔽第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一影像分析要點

1、放射性分布2、解剖標(biāo)志3、對稱性4、腦回和腦溝5、神經(jīng)核團的顯示6、定位標(biāo)準(zhǔn)第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一三、正常影像

周邊放射性濃影：大腦額、頂、顳、枕葉皮質(zhì)（影像上所見寬度約5～8mm）放射性分布高于白質(zhì)和腦室部位丘腦、基底核、腦干等灰質(zhì)核團的放射性分布與皮質(zhì)相近、高于白質(zhì)，呈“島狀”團塊濃影小腦皮質(zhì)放射性分布亦高于髓質(zhì)第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一異常影像1、放射性減低或缺損：橫斷面>1.5*1.5cm,厚度>1.2cm，并在其他面也可見。2、放射性增高：范圍>2.0×2.0cm，厚度>1.2cm。3、交叉性腦失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象：4、白質(zhì)區(qū)擴大及腦中間結(jié)構(gòu)的移位5、假性結(jié)構(gòu)紊亂，大量放射性濃聚:6、腦萎縮征，彌漫性減低：7、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的不對稱，丘腦及尾狀核不對稱，小腦不對稱第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一四、適應(yīng)證（一）

p61腦血管病的早期診斷，血流灌注和功能受損范圍的評價癲癇致癇灶的定位診斷、輔助診斷和鑒別診斷Alzheimer病、癡呆的診斷與鑒別診斷偏頭痛的定位診斷和療效評價錐體外系疾病和共濟失調(diào)疾病的診斷和鑒別診斷第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一適應(yīng)證（二）6.

腦外傷后輔助診斷和預(yù)后評價7.精神神經(jīng)心理疾病的輔助診斷8.新生兒缺氧缺血腦病的功能損傷定位、治療方案選擇和療效評價9.了解腦腫瘤的血運、評價治療效果、監(jiān)測復(fù)發(fā)10.CO中毒、潛水病腦血流灌注及功能狀態(tài)的評價第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一五、臨床應(yīng)用（一）

p61（一）、急性腦血管病變：1、短暫性腦缺血發(fā)作2、可逆性缺血性腦?。ǘ?、急性腦梗死（三）、癲癇（四）、癡呆的診斷與鑒別診斷（五）、偏頭痛的定位診斷和療效評價第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一臨床應(yīng)用（二）腦損傷精神和情感障礙性疾病

腦死亡腦腫瘤第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一腦血流灌注顯像介入試驗

P62

第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一原理基礎(chǔ)狀態(tài)（腦血流分布與功能狀態(tài)）——

激發(fā)狀態(tài)第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一一、類型藥品介入試驗——乙酰唑胺介入試驗人為干預(yù)介入試驗——過度換氣誘發(fā)試驗、剝奪睡眠誘發(fā)試驗、睡眠誘發(fā)試驗生理刺激介入試驗——肢體運動、視覺、聽覺刺激介入試驗認知作業(yè)介入試驗物理性干預(yù)試驗——針刺激發(fā)試驗第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一常用介入試驗乙酰唑胺介入試驗：原理：碳酸酐酶抑制劑--PH↓--腦血管擴張－血供增加病變血管變化不明顯第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一二、臨床應(yīng)用較確切地定位癲癇致癇灶的位置評價腦血管的儲備能力其他第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)腦受體顯像

P68第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一一、原理第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一二、方法（一）顯像劑

1、放射性核素

2、配體

3、放射性配體第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一（二）操作方法1、病人準(zhǔn)備2、圖像采集3、影像處理和分析第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一三、適應(yīng)證第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一1．錐體外系疾病

2．癲癇

3．癡呆

4．精神疾患

5．其他第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一四、臨床應(yīng)用第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一（一）、多巴胺受體、神經(jīng)遞質(zhì)及轉(zhuǎn)運蛋白顯像

第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一多巴胺轉(zhuǎn)運體顯像多巴胺轉(zhuǎn)運體（dopaminetransporter,DAT）顯像是一種利用DAT顯像劑和SPECT儀顯示基底神經(jīng)節(jié)DAT分布、位點和數(shù)量的分子水平成像方法，屬于受體顯像類，是一種獨具特色的分子水平的診斷和研究方法，應(yīng)用前景和價值很高第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一1.顯像劑：99Tcm-TRODAT-12.操作程序3.影像采集和數(shù)據(jù)處理第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一（三）、正常影像雙側(cè)基底節(jié)呈“八”字柳葉形，雙側(cè)尾狀核頭部呈橢圓形，尾狀核尾部呈點狀，尾狀核體部瘦細，豆?fàn)詈宋挥诹~內(nèi)側(cè)，雙側(cè)尾狀核和豆?fàn)詈舜笾碌却螅派湫苑植季鶆?、對稱第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一（四）、臨床應(yīng)用Parkinson病功能活動的評價吸毒成癮和藥物濫用性腦病DA功能損害定位和治療方法的研究戒斷綜合征和稽延性戒斷綜合征