普通感冒及治療

普通感冒及治療第1頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13普通感冒【概念】又稱急性上呼吸道感染（傷風(fēng)、中醫(yī)學(xué)名），是鼻、咽、喉部等呼吸器官急性炎癥的總稱，病程多呈自限性。第2頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13普通感冒病因病毒細(xì)菌70%-80%普通感冒由病毒引起，常見(jiàn)病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒（腸道病毒）等溶血性鏈球菌多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。問(wèn)題：上述是否正常菌群組成？第3頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13普通感冒發(fā)病機(jī)制自發(fā)感染傳染各種原因引起的全身和呼吸道局部抵抗力下降，如受寒、酗酒等；感染者對(duì)病原體無(wú)抵抗力（如體內(nèi)無(wú)相關(guān)抗體）或病原體致病力較強(qiáng)，病原體經(jīng)飛沫或手-手傳染。第4頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13普通感冒病程及臨床表現(xiàn)潛伏期（1-3天）清涕期（2-3天）膿涕期（2-3天）恢復(fù)期（1天～）潛伏期無(wú)癥狀，潛伏期長(zhǎng)短隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。查：鼻、咽黏膜充血、水腫。鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺(jué)減退、呼吸不暢、聲嘶。查：鼻、咽黏膜充血、水腫。因人而異，多數(shù)患者膿涕期過(guò)后即愈，少數(shù)患者持續(xù)，部分患者咳嗽持續(xù)幾月。特殊表現(xiàn)如嘔心、嘔吐等第5頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13普通感冒鑒別診斷普通感冒過(guò)敏性鼻炎①起病急，鼻腔發(fā)癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣；②多由過(guò)敏因素如螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮毛、低溫等刺激引起，脫離過(guò)敏源，短時(shí)間癥狀即可緩解；③體檢可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫；流感（1）起病急，全身癥狀重，畏寒、高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯；（2）鼻咽部癥狀較輕。急性傳染病非典型肺炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒等。（突出癥狀：高熱）第6頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13普通感冒常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥氣管、支氣管炎支氣管炎肺炎副鼻竇炎化膿性中耳炎淋巴結(jié)炎咳嗽、咳痰，睡時(shí)、晨起時(shí)明顯，一般不發(fā)熱?？人浴⒖忍?，氣促、明顯發(fā)熱。嚴(yán)重鼻塞及多量膿性鼻涕、伴頭痛、嗅覺(jué)減退等。聽(tīng)力減退、持續(xù)性耳痛、耳鳴等局部淋巴結(jié)紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱。第7頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13普通感冒治療——非藥物休息捂汗泡澡運(yùn)動(dòng)局部或全身癥狀較重時(shí)局部或全身癥狀較輕時(shí)刮痧第8頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13普通感冒治療（藥物）對(duì)癥治療解熱鎮(zhèn)痛：可使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥；緩解充血鼻粘膜充血：麻黃堿、偽麻黃堿；降低鼻粘膜的敏感性：抗組胺藥；鎮(zhèn)咳：右美沙芬、噴托維林等。祛痰：如鹽酸澳己新、鹽酸氨嗅索、桃金娘油等。病因治療抗病毒藥物治療（問(wèn)題1：什么情況用？）；抗菌藥物治療（問(wèn)題2：什么情況下可使用）。第9頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13問(wèn)題1、2結(jié)果（1）問(wèn)題1患者免疫力低下；有發(fā)熱；感冒初起。一般不主張用，因目前未有特效抗病毒藥。第10頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13問(wèn)題1、2結(jié)果（2）問(wèn)題2：初起為細(xì)菌感染；繼發(fā)了細(xì)菌感染：膿涕、濃痰、膿苔和耳痛、淋巴結(jié)腫痛。第11頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13常見(jiàn)感冒藥組方（1）酚麻美敏對(duì)乙酰氨基酚；氯苯那敏；偽麻黃堿；右美沙芬。問(wèn)題：酚麻美敏最適合于哪些癥狀的患者？復(fù)方氨酚烷胺對(duì)乙酰氨基酚；咖啡因；氯苯那敏；金剛烷胺；人工牛黃。問(wèn)題：復(fù)方氨酚烷胺最適合于哪些癥狀的患者？第12頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13常見(jiàn)感冒藥組方（2）氨咖黃敏膠囊對(duì)乙酰氨基酚咖啡因馬來(lái)酸氯苯那敏人工牛黃維C銀翹片維生素Ｃ氯苯那敏對(duì)乙酰氨基酚金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草等中藥提取物第13頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13常見(jiàn)感冒藥組方（3）風(fēng)寒感冒顆粒【組方】麻黃、葛根、紫蘇葉、防風(fēng)、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜?！緫?yīng)用】風(fēng)寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無(wú)汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。風(fēng)熱感冒顆粒【組方】板藍(lán)根、連翹、薄荷、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、蘆根、桑葉、六神曲、荊芥穗。【應(yīng)用】用于感冒身熱，鼻塞，頭痛，咳嗽，多痰（黃）第14頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13特殊人群感冒用藥的影響——孕婦孕期、產(chǎn)期延長(zhǎng)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林、布洛芬、雙氯酚酸、偽麻黃堿等可致孕期、產(chǎn)期延長(zhǎng)。Why？致畸：妊娠前3個(gè)月應(yīng)用阿司匹林、雙氯酚酸、苯海拉明、金剛烷胺、利巴韋林等可致畸胎。對(duì)胎兒有毒性:如可待因可使胎兒成癮,引起新生兒的戒斷癥狀,分娩期應(yīng)用可待因可引起新生兒呼吸抑制。第15頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13特殊人群感冒用藥的影響哺乳期金剛烷胺會(huì)減少乳汁分泌。why?嬰幼兒、兒童金剛烷胺可影響幼兒發(fā)育；阿司匹林用于病毒感染并發(fā)熱患者，可引起瑞夷綜合癥：尼美舒利退熱可引起急性肝壞死。問(wèn)題：目前嬰幼兒、兒童退熱一般選擇什么藥物？第16頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13特殊人群感冒用藥的影響以下患者慎用或解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：潰瘍病患者高血壓患者出血素質(zhì)患者腎功能不良患者過(guò)敏者等第17頁(yè)/共20頁(yè)2023/4/13特殊人