2022-2023年山東省東營(yíng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022-2023年山東省東營(yíng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

2.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是A.A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

3.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)

4.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

5.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

6.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

7.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

8.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

9.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

10.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

11.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)改變的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號(hào)D.MRIT2高信號(hào)E.MRI彌散加權(quán)成像高信號(hào)

12.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

13.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項(xiàng)不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)

D.選用生理價(jià)值較高的動(dòng)物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補(bǔ)充足夠的熱量

14.男，78歲。l天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

15.女性，56歲，上腹不適噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強(qiáng)心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

17.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測(cè)定D.活體組織檢查E.PSA測(cè)定

18.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)

19.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

20.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

22.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見(jiàn)改變?yōu)?/p>

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

23.幽門梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時(shí)內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時(shí)嘔吐D.活動(dòng)后嘔吐E.體位改變時(shí)嘔吐

24.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近l周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC7．0×109／L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸l％，單核l％，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎

25.作用時(shí)間最長(zhǎng)、最容易發(fā)生低血糖的降糖藥是

A.格列吡嗪B.諾和龍C.格列本脲D.格列齊特E.格列喹酮

三、1.A1型題(10題)26.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過(guò)性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

27.人類從膳食中攝取熱能最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源是

A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖類D.維生素E.礦物質(zhì)

28.鼻出血時(shí)以下哪項(xiàng)處理合適

A.有休克時(shí)取坐位或半坐位

B.無(wú)休克時(shí)應(yīng)取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑

E.不管有無(wú)休克，均應(yīng)取坐位或半臥位

29.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

30.胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的

A.避免造成手術(shù)困難B.避免術(shù)后腹脹C.預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息D.防止術(shù)后吻合口瘺E.早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)

31.粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間浮游在空氣中的

A.液滴B.煙C.霧D.固體微粒E.膠體

32.以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項(xiàng)除外

A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少?gòu)?fù)發(fā)D.防止并發(fā)癥E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

33.關(guān)于教室人均面積指標(biāo)，小學(xué)校為

A.≥1．10B.≤1．10C.≤1．0D.≤0．9E.≤0．8

34.患者，男性，61歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為

A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫

35.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.CLlshing病

四、2.A3/A4型題(5題)36.關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補(bǔ)充堿性藥物B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C.機(jī)械通氣治療D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

37.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

38.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

39.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

40.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

42.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

43.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

44.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

45.該患者應(yīng)該立即給予下列哪項(xiàng)治療

A.靜脈內(nèi)溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

參考答案

1.E

2.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

3.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。

4.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

5.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

6.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

7.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

8.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后＋分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂(lè)觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

9.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

10.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

11.ECT低信號(hào)及MRIT1低信號(hào)、T2高信號(hào)都是腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)，它的出現(xiàn)代表了組織細(xì)胞的不可逆損傷。CT高信號(hào)是腦出血的影像學(xué)改變。MRI彌散加權(quán)成像反映了水分子的運(yùn)動(dòng)，并不代表組織的不可逆損害。屆限性水腫在彌散成像上也表現(xiàn)為高信號(hào)灶，隨著水腫的消退，彌散成像可完全恢復(fù)正常。

12.D

13.C

14.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見(jiàn)；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無(wú)意識(shí)障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

15.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

16.A

17.D

18.C

19.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

20.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

21.A

22.E尿毒癥時(shí)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎排泄障礙而潴留，故易發(fā)生代謝性酸中毒。

23.C

24.E綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。

25.C

26.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

27.C人類從膳食中攝取熱能最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源是糖類。

28.C鼻出血時(shí)，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時(shí)應(yīng)平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時(shí)應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑，以免心情過(guò)度緊張。

29.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血以方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對(duì)生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。

30.C

31.D粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)問(wèn)浮游在空氣中的固體微粒。

32.E

33.E《中小學(xué)校建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》((3BJ99—86)學(xué)校的建筑容積率可根據(jù)其性質(zhì)、建筑用地和建筑面積的多少確定。小學(xué)不宜大于0．8；中學(xué)不宜大于0．9；中師、幼師不宜大于0．7。

34.D肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長(zhǎng)期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，隨機(jī)體免疫力高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。

35.D甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增大；心動(dòng)過(guò)速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動(dòng)；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進(jìn)，體重減輕；腹瀉和失眠。

36.B患者有慢支、肺氣腫、肺心病、呼吸性酸中毒，低氧血癥，首先應(yīng)選擇抗生素、解痙平喘、祛痰等藥物改善通氣，如病情加重才需要考慮選用其他方法。

37.B

38.C肺心病患者PaCO2升高考慮呼吸性酸中毒，通過(guò)體內(nèi)代償，碳酸氫根離子可代償升高，根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算，當(dāng)PaCO2從5．3kPa升至9．3kPa時(shí)，碳酸氫根離子應(yīng)在29～40mmol／L，而患者碳酸氫根離子為48mmol／L，故患者合并有代謝性堿中毒存在。

39.A

40.C

41.D

42.C

43.E潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)為：黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物;病變明顯處可見(jiàn)彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍;慢性病變可見(jiàn)假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。2.中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

44.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。

45.C2022-2023年山東省東營(yíng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

2.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是A.A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

3.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)

4.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

5.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

6.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

7.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

8.患者，女性，38歲。患小細(xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

9.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

10.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

11.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)改變的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號(hào)D.MRIT2高信號(hào)E.MRI彌散加權(quán)成像高信號(hào)

12.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

13.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項(xiàng)不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)

D.選用生理價(jià)值較高的動(dòng)物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補(bǔ)充足夠的熱量

14.男，78歲。l天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

15.女性，56歲，上腹不適噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強(qiáng)心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

17.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測(cè)定D.活體組織檢查E.PSA測(cè)定

18.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)

19.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

20.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

22.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見(jiàn)改變?yōu)?/p>

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

23.幽門梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時(shí)內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時(shí)嘔吐D.活動(dòng)后嘔吐E.體位改變時(shí)嘔吐

24.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近l周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC7．0×109／L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸l％，單核l％，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎

25.作用時(shí)間最長(zhǎng)、最容易發(fā)生低血糖的降糖藥是

A.格列吡嗪B.諾和龍C.格列本脲D.格列齊特E.格列喹酮

三、1.A1型題(10題)26.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過(guò)性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

27.人類從膳食中攝取熱能最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源是

A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖類D.維生素E.礦物質(zhì)

28.鼻出血時(shí)以下哪項(xiàng)處理合適

A.有休克時(shí)取坐位或半坐位

B.無(wú)休克時(shí)應(yīng)取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑

E.不管有無(wú)休克，均應(yīng)取坐位或半臥位

29.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

30.胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的

A.避免造成手術(shù)困難B.避免術(shù)后腹脹C.預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息D.防止術(shù)后吻合口瘺E.早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)

31.粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間浮游在空氣中的

A.液滴B.煙C.霧D.固體微粒E.膠體

32.以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項(xiàng)除外

A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少?gòu)?fù)發(fā)D.防止并發(fā)癥E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

33.關(guān)于教室人均面積指標(biāo)，小學(xué)校為

A.≥1．10B.≤1．10C.≤1．0D.≤0．9E.≤0．8

34.患者，男性，61歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為

A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫

35.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.CLlshing病

四、2.A3/A4型題(5題)36.關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補(bǔ)充堿性藥物B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C.機(jī)械通氣治療D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

37.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

38.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

39.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

40.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

42.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

43.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

44.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

45.該患者應(yīng)該立即給予下列哪項(xiàng)治療

A.靜脈內(nèi)溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

參考答案

1.E

2.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

3.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。

4.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

5.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

6.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

7.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

8.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后＋分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂(lè)觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

9.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

10.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

11.ECT低信號(hào)及MRIT1低信號(hào)、T2高信號(hào)都是腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)，它的出現(xiàn)代表了組織細(xì)胞的不可逆損傷。CT高信號(hào)是腦出血的影像學(xué)改變。MRI彌散加權(quán)成像反映了水分子的運(yùn)動(dòng)，并不代表組織的不可逆損害。屆限性水腫在彌散成像上也表現(xiàn)為高信號(hào)灶，隨著水腫的消退，彌散成像可完全恢復(fù)正常。

12.D

13.C

14.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見(jiàn)；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無(wú)意識(shí)障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

15.E亞甲藍(lán)噴灑后，癌組織可染成藍(lán)色，而正常黏膜不著色。

16.A

17.D

18.C

19.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

20.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

21.A

22.E尿毒癥時(shí)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎排泄障礙而潴留，故易發(fā)生代謝性酸中毒。

23.C

24.E綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。

25.C

26.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

27.C人類從膳食中攝取熱能最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源是糖類。

28.C鼻出血時(shí)，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時(shí)應(yīng)平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時(shí)應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑，以免心情過(guò)度緊張。

29.A腎損傷往往同時(shí)合并其他臟器的損傷，實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能，手術(shù)中首先應(yīng)阻斷腎蒂血管，控制出血以方便檢查和修復(fù)損傷。當(dāng)合并肝脾損傷時(shí)與腎損傷相比對(duì)生命危害更大，所以應(yīng)該先行處理，而后再處理腎損傷。

30.C

31.D粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)問(wèn)浮游在空氣中的固體微粒。

32.E

33.E《中小學(xué)校建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》((3BJ99—86)學(xué)校的建筑容積率可根據(jù)其性質(zhì)、建筑用地和建筑面積的多少確定。小學(xué)不宜大于0．8；中學(xué)不宜大于0．9；中師、幼師不宜大于0．7。

34.D肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長(zhǎng)期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，隨機(jī)體免疫力高低波動(dòng)，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個(gè)或多個(gè)厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。

35.D甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增大；心動(dòng)過(guò)速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動(dòng)；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進(jìn)，體重減輕；腹瀉和失眠。

36.B患者有慢支、肺氣腫、肺心病、呼吸性酸中毒，低氧血癥，首先應(yīng)選擇抗生素、解痙平喘、祛痰等藥物改善通氣，如病情加重才需要考慮選用其他方法。

37.B

38.C肺心病患者PaCO2升高考慮呼吸性酸中毒，通過(guò)體內(nèi)代償，碳酸氫根離子可代償升高，根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算，當(dāng)PaCO2從5．3kPa升至9．3kPa時(shí)，碳酸氫根離子應(yīng)在29～40mmol／L，而患者碳酸氫根離子為48mmol／L，故患者合并有代謝性堿中毒存在。

39.A

40.C

41.D

42.C

43.E潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)為：黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物;病變明顯處可見(jiàn)彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍;慢性病變可見(jiàn)假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。2.中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。

44.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。

45.C2022-2023年山東省東營(yíng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無(wú)結(jié)節(jié)，應(yīng)首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內(nèi)出血

2.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是A.A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

3.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)

4.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便

A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

5.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

6.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

7.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

8.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙

9.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

10.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

11.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學(xué)改變的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號(hào)D.MRIT2高信號(hào)E.MRI彌散加權(quán)成像高信號(hào)

12.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

13.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項(xiàng)不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)

D.選用生理價(jià)值較高的動(dòng)物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補(bǔ)充足夠的熱量

14.男，78歲。l天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

15.女性，56歲，上腹不適噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

16.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強(qiáng)心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

17.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測(cè)定D.活體組織檢查E.PSA測(cè)定

18.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開(kāi)腫瘤切除術(shù)

19.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

20.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

22.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見(jiàn)改變?yōu)?/p>

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

23.幽門梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在

A.餐后立即嘔吐B.餐后1小時(shí)內(nèi)嘔吐C.餐后數(shù)小時(shí)嘔吐D.活動(dòng)后嘔吐E.體位改變時(shí)嘔吐

24.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近l周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血WBC7．0×109／L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸l％，單核l％，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎

25.作用時(shí)間最長(zhǎng)、最容易發(fā)生低血糖的降糖藥是

A.格列吡嗪B.諾和龍C.格列本脲D.格列齊特E.格列喹酮

三、1.A1型題(10題)26.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過(guò)性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

27.人類從膳食中攝取熱能最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源是

A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.糖類D.維生素E.礦物質(zhì)

28.鼻出血時(shí)以下哪項(xiàng)處理合適

A.有休克時(shí)取坐位或半坐位

B.無(wú)休克時(shí)應(yīng)取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑

E.不管有無(wú)休克，均應(yīng)取坐位或半臥位

29.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

30.胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的

A.避免造成手術(shù)困難B.避免術(shù)后腹脹C.預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息D.防止術(shù)后吻合口瘺E.早期恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)

31.粉塵是指能夠較長(zhǎng)時(shí)間浮游在空氣中的

A.液滴B.煙C.霧D.固體微粒E.膠體

32.以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則，但哪項(xiàng)除外

A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少?gòu)?fù)發(fā)D.防止并發(fā)癥E.早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病

33.關(guān)于教室人均面積指標(biāo)，小學(xué)校為

A.≥1．10B.≤1．10C.≤1．0D.≤0．9E.≤0．8

34.患者，男性，61歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為

A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫

35.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.CLlshing病

四、2.A3/A4型題(5題)36.關(guān)于高碳酸血癥的處理，本患者首選

A.補(bǔ)充堿性藥物B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C.機(jī)械通氣治療D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E.靜脈滴注尼可剎米

37.患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次／日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)／HP，RBC5～10個(gè)／HP，膿液(++)。

該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

38.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

39.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

40.用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D.尿酮體測(cè)定E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

42.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

43.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

44.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

45.該患者應(yīng)該立即給予下列哪項(xiàng)治療

A.靜脈內(nèi)溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

參考答案

1.E

2.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

3.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動(dòng)期，抗ds-DNA抗體量與活動(dòng)性密切相關(guān)。

4.E肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。

5.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

6.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁