第二屆海南省急救技能大賽項目操作流程

第二屆海南省急救技能大賽項目操作流程目操作流程一、成人機械通氣(經(jīng)口)操作流程(三)準備導管：選擇相應規(guī)格的氣管導管(、7.5cm)，用注射器檢查充氣套囊是否不要超過球囊)。光源后關閉，放置備用(左右示意光源良好)。(五)準備牙墊(示意)、固定膠布(注意長度)和聽診器(掛上，注意方向)。握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體(要有動作)，以避免舌體阻擋視 (注意著力點，不在磕到牙齒)。胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與牙墊與氣管導管固定于面頰(牙墊放在唇齒之間，膠布到顴骨位置)。(十二)開啟氧氣瓶，觀察流量表氧氣量(報氧流量充足)，選擇復蘇器工作模缺氧改善情況。二、成人基礎生命支持(BLS)操作流程(一)評估周圍環(huán)境安全。(兩臂伸直，雙眼上下、左右轉動，并報告)(二)判斷意識：拍肩(計時開始)、呼喚病人，確認意識喪失。(報告：患者無反(三)啟動應急反應程序，請助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、面罩。(四)擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上：靠近病人跪地，雙膝與肩同(五)開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦一只手立掌壓額，另一只手食指和中吸5－10秒；不能少于5秒，如無、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。(雙EC手法壓住面10秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓．按壓時觀察病人面部反應。(注意檢查頸動脈搏動時從模擬人下頜中正至喉結再旁點與；(八)胸外按壓與人工呼吸的比率：不論單人還是雙人都是30：2。三、急救止血技術操作流程護位置，術者安放除顫電極板，(注意觀看顯示屏)顯示“室顫”，進行電除顫。(十)迅速擦干患者胸部皮膚，將手控除顫電極板涂以專用導電膠，并均勻分布與兩塊電擊板上。(注意：兩塊電擊板不能相碰)(十一)確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側鎖左下胸、乳頭左側，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫心率。(兩個板都直放)(十二)術者指示助手充電200J，助手按壓除顫儀充電按鈕，使除顫儀充電。(選擇(十三)確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。(注意要有觀察自己、觀察助手、(十四)除顫儀顯示充電完成，術者將除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律時，(注意要口述：患者仍室顫，立即除顫，放電)，雙手(十五)放電結束后，移開電機板，指示助手關機，術者清潔電極板，歸位。(十六)術者擦干患者胸壁皮膚；口頭報告，繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復檢呼。適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，扎止血帶的部位和時間要有明顯之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側用繃帶扣固定，包扎口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當?shù)姆罅细采w異物周蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內摺起巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額四、頸椎損傷的固定與搬運操作流程(傷員坐位)(一)頸椎損傷的固定與搬運原則急救員正面走向傷者(或從側面彎腰使患者能看到術者面部為宜)，表時身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；操作中先穩(wěn)定自己，再固定統(tǒng)一協(xié)調，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一直線。術”徒手固定操作規(guī)范在下頜角下托住下頜，調整頸部為正中位置。位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。4.斜方肌擠壓法(雙肩鎖)：傷者仰臥位，術者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上)。雙手在傷者頸部兩側，拇指和四指分開伸展至5.改良斜方肌擠壓法(頭肩鎖)：傷者仰臥位，術者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上)。一手如斜方肌擠壓法般緊鎖其斜方肌，另(三)頸椎損傷的固定與搬運操作流程者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定，一助將患者頭部復位(1)測量傷者頸部長度：拇指與掌面垂直，其余四指并擾并與患者額面垂直，測量(3)放置頸托時，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再扣，松緊度適中。(1)術者行胸背鎖固定患者；(2)一助與二助放置解救套在患者背部，平滑的一面緊貼傷者身體；(3)把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后，一助換頭鎖；(4)術者和二助把胸前的活動護胸甲圍繞傷者的身軀，并向上輕微拉動貼在腑下；(5)將肩帶和胸腹部固定帶扣好，先不要拉緊，確?；顒幼o胸甲頂端置于患者腑下；腿部固定帶(黑色)自內向外，自下向上繞經(jīng)傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿(6)術者將頸部襯墊放好并將右手于短脊板后方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放(7)術者將下頜固定帶放于下頜位置并向上拉貼緊頭部活動護甲，額部固定帶放置(8)從下至上拉緊各固定帶，并用三角巾寬帶將膝踝部固定；(9)檢查所有固定帶松緊度并整理。(1)移動傷者：調整擔架車剎車，術者與二助在兩邊各自抓住腰兩側握把處，另一(2)使用長脊板：長脊板放置上車擔架與傷者背側成一直線，穩(wěn)定上車擔架，一助(3)固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固腿部固定帶斜形固定，并固定傷者與上車擔架。術(4)急救員平穩(wěn)升高上車擔架，搬動傷者，足側先行，術者在頭側，同時觀察傷者(5)術者報告：患者轉運中，生命體征平穩(wěn)。項目項目氣管插管準備第二屆海南省急救技能大賽項目評分標準一、成人機械通氣(經(jīng)口)操作比賽評分標準術者戴手套(1分)，病人體位擺放得當，抬頦推去氮給氧：動作正確，面罩位置恰當，通氣時無準備動作流暢、操作輕柔(2分)，相關物品放置有選擇合適氣管導管(分),檢查充氣套囊是否漏氣分),氣管導管塑形滿意分),充分潤滑氣管導管分)；喉鏡片選擇得(分)；檢查喉鏡燈光光良好分)、關閉燈光備用分)；準備牙墊分)；準備膠布分)；掛聽診器(分)。準備順序顛倒(扣2分)，未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導管用于插管實得分操操作氣管導管進入深度適當，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣氣管導管準確進入氣管(12分)；拔出導絲后繼續(xù)送入導管(3分)；重復操作動作(扣5分)；誤入5充氣氣囊壓力適中(2．5分)復位頭顱無摔響(1分)；正確固定導管(膠布長短插管時間：從開始插管(打開喉鏡)至插管完畢、開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不超過2O6懲罰分：插管后套囊未充氣就進行通氣(扣10分)，未聽診機機械通氣機械通氣氧氣瓶(1分)流量表(1分)呼吸機管道(1分)復蘇器(1分)模擬肺(1分)備物有序(1分)安裝流量表(2分)、呼吸管道(2分)、復蘇器和模擬肺(2分)開啟氧氣瓶(2分)選擇復蘇器工作模式(3分)檢查氧氣量(2分)觀察通道是否漏氣(1分)檢查呼吸機運轉情況(1分)觀察3組通氣(1分)去掉模擬肺連接病人(1分)觀察病人通氣改善情況(2分)655整操作熟練，動作規(guī)范，總時間在規(guī)定時間內完成。體質量3心心臟復蘇二、成人基礎生命支持操作比賽評分標準急救反應察周圍環(huán)境，確定安全別對雙耳呼叫，呼叫聲響有效準備除顫監(jiān)護儀、簡易呼吸器和面罩物正確自主呼吸動作規(guī)范有效人工呼吸(僅綠第一周期分111111燈亮為有效，每次第二周期(分)第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期111119999911胸胸外心臟非同步直判斷呼吸是否恢復15的時間要求分。項目內容操作要求標準分實得分正確開啟除顫儀，調至監(jiān)護位置(1分)，安放除顫電極板，報告心律情況“室顫，須緊急電除顫”(1分)；迅速擦干患者胸部皮膚，打開導電膠蓋，在電極板電極板位置安放正確(左、右電極板各1分)電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜33流流電除顫術3．選擇能量膚除顫能量選擇正確，為200J。充電(1分)，請“旁人離開”(1電極板壓力適當(左、右電極板122距離分)，除顫前確定周圍人員無直3觀充電并顯示可以除顫時，雙手拇3指同時按壓放電按鈕電擊除顫。(2分)8．從擦干患者胸間要求不超過20秒鐘(21~25秒扣2分，26~清清潔除顫電極板，正確歸位(1分)，擦干患者胸壁皮膚(1分)：繼續(xù)心肺復蘇，2分鐘后再復檢(1分)。合計求三、急救止血技術評分標準項目題目操作要求及評分細則標準分實得分戴手套(1分)，環(huán)顧四周評估環(huán)境安全并報告(1分)，，表明身份安慰傷者(166分)，物品準備齊全(2分)，準備時間在面有一8×10cm損創(chuàng)泛滲射性出檢查并報告?zhèn)?3分)，左手掌心向下指壓止血(3分)，抬高傷肢兩分鐘(口頭報告)(3分)，右手指導傷員指壓止血正確(3分)，上止血帶部位墊襯墊(3分)，上止血帶部位正確(3分)，止血帶壓力均勻、適(3分)，填寫標記卡(3分)，報告止血部位、時間(3敷料選擇合適(3分)，無菌原則取敷料(4分)，創(chuàng)面覆蓋完整(3分)，扎繃帶方法正裂裂傷傷有異入，露分)，正確(3分)。扎傷，顱內外檢查并報告?zhèn)?3分)，敷料放置正確、適度(3分)，自制保護圈(3分)，圈高度足3分)，頭部三角分)，不能包壓耳廓(2分)，不能壓迫異物操作熟練，動作規(guī)范。5整體操作在5分鐘內完成(計時從評判長宣5合計100項目項目準備操作四、頸椎損傷的固定與搬運操作比賽評分標準(傷員坐位)戴手套，觀察周圍環(huán)境安全后正面(或側面彎腰能看到患者面部為宜)走向傷者，表明身份初步判斷傷情(意識、截癱)告知傷者不能隨意活動急救員按分工準備物品、長脊板、解救套，做好操作準備急救員位置正確背鎖手形正確，助手檢查頭部、雙側外耳道、頸部調整頸部助手使用后頭鎖手形正確助手體姿正確，雙上臂支撐準確引復位”，術者固定患者雙肩，穩(wěn)定上身，助手調整頸部位置術者安置術者頸術者安置分3313133231分322術者檢查和判斷傷術者檢查和判斷傷3情術者做胸術者做胸置放解救套在傷者背部，中央放在傷者脊椎3助手后頭鎖手形正確置放解救套將置放解救套定帶(灰色)扣好，腿部固定帶(黑色)扣緊3確保無空隙術者做胸術者做胸后頭鎖操作手形正確3助手做頭放置下頜固定帶應向上拉后也將之貼緊頭部活動護甲，放置額前固定帶應向下拉貼緊頭甲將腹部固定帶(灰色)、胸部固定帶(灰色)和胸前肩部固定帶(紅色和綠色)依次收緊并整理，用三角巾寬帶將膝、踝部固定33移動至長操調整擔架車剎車，將傷者分兩次45度移動使用長脊板：長脊板置于上車擔架并與傷