胎動(dòng)不安早期先兆流產(chǎn)中醫(yī)臨床路徑

胎動(dòng)不安早期先兆流產(chǎn)中醫(yī)臨床路徑胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中西醫(yī)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為胎動(dòng)不安(TCD編碼：BFR040)。西醫(yī)診斷：第一診斷為先兆流產(chǎn)(ICD-10編碼：)。(二)診斷依據(jù)(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》(張玉珍主編，高(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社)。胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))臨床常見證候：(三)標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤28天。(四)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))(胎動(dòng)不安TCD編碼：BFR040，先兆流產(chǎn)ICD-10編碼：)。(五)中醫(yī)證候?qū)W觀察(六)檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)(2)血HCG、E2、P測(cè)定(3)B超檢查胚胎情況(七)治療方法或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小時(shí)一次，以上藥物至少持續(xù)消失為止；或給予絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可給予維(1)腎虛證:補(bǔ)腎益氣安胎。(2)腎虛血熱證:滋腎涼血安胎。(3)氣血虛弱證:益氣養(yǎng)血安胎。(4)腎虛血瘀證:益腎祛瘀安胎。重重點(diǎn)醫(yī)囑(八)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)(九)有無變異及原因分析胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程表單日年月日(第1天)□口服中藥湯劑□絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次年月日(第2-7天)□或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注(長(zhǎng)期用藥建議使用地屈孕酮)□絨毛膜促性腺激素激素3000U，肉注射一次素 護(hù)士年年月日(第8--14天)年月日(第15--21天)況重重點(diǎn)醫(yī)囑(長(zhǎng)期應(yīng)用首選地屈孕酮)服素年年月日(第22-27天)方年月日(第28天)重重點(diǎn)醫(yī)囑□或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注(根據(jù)房胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中西醫(yī)結(jié)合治療臨床路徑胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中西醫(yī)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程(一)適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為胎動(dòng)不安(TCD編碼：BFR040)。西醫(yī)診斷：第一診斷為先兆流產(chǎn)(ICD-10編碼：)。(二)診斷依據(jù) (1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》(張玉珍主編，高等教育出版社)。 (2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生(三)標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤28天。(四)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))(胎動(dòng)不安TCD編碼：BFR040，先兆流產(chǎn)ICD-10編碼：)。(五)中醫(yī)證候?qū)W觀察(六)門診檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)+血型、尿常規(guī)(2)血HCG，P測(cè)定(3)B超檢查胚胎情況體淋球菌培養(yǎng)、TCT、宮頸分泌物培養(yǎng)+藥敏、空腹血糖、乙肝、HIV、E2、血型抗體、HB(七)治療方法地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小時(shí)一次，以上藥物至少持為止；或給予絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可給予(1)腎虛證:補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。(2)腎虛血熱證:清熱涼血、補(bǔ)腎安胎。(3)氣血虛弱證:補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。(4)腎虛血瘀證:活血消癥，補(bǔ)腎安胎。(八)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)(九)有無變異及原因分析胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程表單年月(第1天)年月日(第2-7天)□對(duì)于精神緊張者可給予少量鎮(zhèn)靜劑□甲狀腺功能低下者口服甲狀腺素片1.情況2.2.年月日(第8-14天)□或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注年月日(第15-21天)信息治療方案時(shí)間時(shí)間年月日(第22-27天)息查項(xiàng)目，根據(jù)病情調(diào)整治(第28天)次：1.：1.胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中西醫(yī)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為胎動(dòng)不安(TCD編碼：BFR040)。西醫(yī)診斷：第一診斷為先兆流產(chǎn)(ICD-10編碼：)。(二)診斷依據(jù)(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》(張玉珍主編，高(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社)。胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))臨床常見證候：(三)標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤28天。(四)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))(胎動(dòng)不安TCD編碼：BFR040，先兆流產(chǎn)ICD-10編碼：)。(五)中醫(yī)證候?qū)W觀察(六)檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)(2)血HCG、E2、P測(cè)定(3)B超檢查胚胎情況(七)治療方法腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可給予維(1)腎虛證:補(bǔ)腎益氣安胎。(2)腎虛血熱證:滋腎涼血安胎。(3)氣血虛弱證:益氣養(yǎng)血安胎。(4)腎虛血瘀證:益腎祛瘀安胎。(八)完成路徑標(biāo)準(zhǔn)(九)有無變異及原因分析徑。徑，退出本路徑。胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程表單年年月日(第1天)年月日(第2-7天)重重點(diǎn)醫(yī)囑注(長(zhǎng)期用藥建議使用地屈孕酮)素年年月日(第8--14天)年月日(第15--21天)重重點(diǎn)醫(yī)囑(長(zhǎng)期應(yīng)用首選地屈孕酮)況服素重重點(diǎn)醫(yī)囑年月日(第22-27天)□或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注(根據(jù)年月日(第28天)房胎動(dòng)不安(早期先兆流產(chǎn))中醫(yī)臨床路徑實(shí)施分析和改進(jìn)中醫(yī)學(xué)范疇的胎動(dòng)不安相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的早期先兆流產(chǎn)，其發(fā)病率很高，在臨床上非采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療先兆流產(chǎn)，針對(duì)門診及住院患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合，制訂了相關(guān)臨床路徑，按照路徑以補(bǔ)腎安胎為治療原則，口服中藥結(jié)合西藥安胎，取得了很好的療效，并創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)于采用中藥安胎患者的后代追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)中藥明顯增加安胎的成功率，且未發(fā)現(xiàn)出生缺陷率的增加