【胰島素、654-2、慶大霉素治愈糖尿病性皮膚潰瘍12例臨床分析】-發(fā)現(xiàn)胰島素可以治愈糖尿病的科學(xué)家

第【胰島素、654—2、慶大霉素治愈糖尿病性皮膚潰瘍12例臨床分析】發(fā)現(xiàn)胰島素可以治愈糖尿病的科學(xué)家

【中圖分類號】R91【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0437-02糖尿病性皮膚潰瘍是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因是由于微血管和周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚受損，繼發(fā)感染，且創(chuàng)面修復(fù)能力差，從而引起難以愈合的潰瘍，其病程遷延，可長達(dá)數(shù)月至數(shù)十年不愈，其可導(dǎo)致住院時(shí)間長，費(fèi)用巨大，病死及截肢率高。臨床運(yùn)用胰島素、654-2、慶大霉素混合聯(lián)用（三聯(lián)液）[1]濕敷創(chuàng)面，效果顯著，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1對象和方法

1.1對象

本組病例共12例，均已確診為2型糖尿病，男9例，女3例，年齡49---76歲，糖尿病病程3---10年，全組病例潰瘍均發(fā)生于下肢，其中單發(fā)性潰瘍11例，多發(fā)性潰瘍1例，12例患者均有明顯誘因，其中外傷10例，足癬2例，潰瘍平均病程2年3個(gè)月，潰瘍平均面積9.56平方厘米。

1.2方法

全組病例均予系統(tǒng)控制血糖，使血糖逐漸降至9.0mmol/l以下，并在合并感染時(shí)予運(yùn)用廣譜抗菌藥。均予潰瘍周圍常規(guī)消毒，以0.5%碘伏溶液消毒創(chuàng)面，并用生理鹽水反復(fù)沖洗。在100ml生理鹽水中加入普通胰島素10個(gè)單位、654-2注射液10mg、慶大霉素8萬單位，將紗布浸濕，然后將紗布敷蓋在破潰處，紗布干后再將其浸潤，并始終保持紗布濕潤。在有肉芽組織形成時(shí)，改用凡士林紗布外敷。

2結(jié)果

一般在12天后創(chuàng)面就有新鮮的肉芽組織，上皮開始移行生長，改用凡士林紗布敷貼，直至潰瘍完全愈合。平均治愈時(shí)間為25天，平均用三聯(lián)液濕敷時(shí)間為12天。

3討論

我國糖尿病患病率達(dá)到1%-2%，并每年以1%的速度遞增。[2]糖尿病性皮膚潰瘍較為常見，常為外傷、感染等引起，潰瘍常有深層組織的破壞，常規(guī)換藥經(jīng)久不愈，雖然有一些新的進(jìn)展，如：皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)等方法，但考慮到原發(fā)病的特殊性，損傷修復(fù)較為困難，且許多病人不愿接受植皮術(shù)，故開展困難，臨床運(yùn)用“三聯(lián)液”，使胰島素、654-2、慶大霉素持續(xù)與受損破壞組織充分接觸，加速潰瘍愈合，減輕局部神經(jīng)疼痛癥狀。其中胰島素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解，促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪的分解，其中654-2注射液為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，其有解除血管痙攣（尤其是組織血管），增加破壞組織的血液供應(yīng)[3]，其中慶大霉素為氨基糖甙類抗菌藥，其可預(yù)防破損創(chuàng)面的細(xì)菌感染，尤其對大腸桿菌、痢疾桿菌、克雷伯肺炎桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性菌引起的局部感染[4]。

另外，愈合濕性環(huán)境可減少組織壞死，加快新生上皮的形成。同時(shí)，濕性環(huán)境可減輕組織脫水、組織壞死，加快新生血管生成，并減輕疼痛，強(qiáng)化各種生長因子對潰瘍面及其它細(xì)胞的作用。

總之，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，如：控制血糖，首選胰島素強(qiáng)化治療，保持血糖穩(wěn)定放到首位，使空腹血糖維持在9.0mmol/l以下；增加營養(yǎng)素，糾正低蛋白血癥，使血清白蛋白維持在35g/l以上；防止感染，提高免疫力；應(yīng)用擴(kuò)血管藥如：654-2和活血通絡(luò)藥。糖尿病性皮膚潰瘍在外用“三聯(lián)液”濕敷情況下均起到了很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]醫(yī)學(xué)科普，糖尿病性潰瘍發(fā)表時(shí)間：2009-08-07，發(fā)表者：白曉東

[2]范麗鳳；我國糖尿病教育的現(xiàn)狀及存在的問題[J]；實(shí)用護(hù)理雜志，2002年05

[3]皮膚性潰瘍的危害發(fā)表時(shí)間：2009-11-23，發(fā)表者：楊文峰