頸椎骨折的護(hù)理

頸椎骨折的護(hù)理內(nèi)部編號(hào)：(YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128)心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)多巡視病房，用親切的語(yǔ)言、和善的面容，多與之交談，給予安慰和必要的病情解釋，穩(wěn)定其情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。皮膚護(hù)理采用平臥或側(cè)臥位，應(yīng)用馬蹄枕或沙袋固定頭部，避免因局部組織長(zhǎng)期受壓缺血缺氧而易發(fā)生褥瘡，應(yīng)做到五勤(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理)。每2h翻身1次，采取軸線翻身，即頭、頸、脊柱呈一條直線，同時(shí)注意按摩骨突出處，側(cè)臥時(shí)背部墊以軟枕。特別注意患者足跟用軟枕墊起，防止壓瘡。為患者更換床單、內(nèi)衣或使用便盆時(shí)，一定要將患者軀體抬起，避免拖、拉、拽而損傷皮膚。良好的膳食對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)體質(zhì)、增加機(jī)體免疫力十分重要，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。大小便護(hù)理尿失禁的患者應(yīng)留置導(dǎo)尿管，便秘的患者可給予緩瀉劑，及時(shí)清洗約肌功能恢復(fù)。待夾閉導(dǎo)尿管膀胱內(nèi)尿液充盈有排尿反射時(shí)，方可拔除導(dǎo)尿管。鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素、高蛋白、富含纖維素的食物。監(jiān)測(cè)生命體征變化高頸段骨折者，特別要注意呼吸情況，因骨折壓迫，易造成脊髓水腫，影響呼吸。必要時(shí)，可備氣管插管、氣管切開(kāi)包、呼吸機(jī)等。呼吸道的護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h幫助患者翻身?yè)Q消毒氣管內(nèi)套管，用雙層濕紗布覆蓋氣管口，霧化吸入每日2次。護(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作。預(yù)防泌尿系感染、結(jié)石及便秘鼓勵(lì)患者多飲水，不輸液的患者每日飲水達(dá)3000~4000ml，每日清洗會(huì)陰部2次，保持局部清潔、干燥，并用％碘伏消毒尿日2次，每日更換引流袋，每周更換尿管并妥善固定，嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作，選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。嚴(yán)密觀察記錄尿的性質(zhì)、量、顏色，定時(shí)開(kāi)放，每4~6h會(huì)家屬以臍為中心順時(shí)針?lè)较颦h(huán)繞按摩腹部，也可給予熱敷，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)高熱護(hù)理體溫高時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫，保持體溫在正?；蚪咏７秶鷥?nèi)。可采用藥物及物理降溫兩種方法。對(duì)中樞性高熱采用物理降溫可以緩解，如酒精擦浴、冰水灌腸、冰水洗胃或冰毯，空調(diào)室；胸部聽(tīng)診及床旁胸片確定肺部感染，查尿常規(guī)確診泌尿系感染。加強(qiáng)功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，按摩四肢，保持肢體各關(guān)節(jié)功能位特別該組病例26例全部未發(fā)生呼吸道、泌尿道感染，無(wú)褥瘡發(fā)生，四肢各關(guān)節(jié)功能被動(dòng)活動(dòng)正常。重視心理護(hù)理該組患者都有不同程度的焦慮、緊張，特別是伴有截癱患者病情重，病程長(zhǎng)，四肢癱瘓，生活不能自理而產(chǎn)生絕望的心理。因此，心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，同等重要。而心理護(hù)理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用，良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理工作是通過(guò)一系列的護(hù)理措施去改變患者的負(fù)性心理反應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)，從而體現(xiàn)出獨(dú)特的價(jià)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生特別是對(duì)于昏迷的患者要注意保暖，定時(shí)拍背排痰，清理呼吸道，預(yù)防墜積性肺炎。按時(shí)給予翻身，保持床單清潔干燥，每日按摩骨突部位，做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。躁動(dòng)患者謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)注重呼吸道的護(hù)理因頸椎骨折壓迫頸脊髓導(dǎo)致呼吸肌麻痹，血液循環(huán)相對(duì)減弱，又因長(zhǎng)期臥床，呼吸道分泌物不易排出而易發(fā)生肺部感染。因此，需要保持室內(nèi)空氣新鮮、對(duì)流、溫濕度適宜，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，采用濕式打掃，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效地咳嗽、咳痰、深呼吸防止呼吸道感染。加強(qiáng)大小便護(hù)理高位截癱患者因神經(jīng)系統(tǒng)受損而發(fā)生尿潴留，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管而易造成泌尿系感染與結(jié)石。加上此類患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢而易發(fā)生便秘，鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸能有效的增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，防止腸麻痹及腸梗阻發(fā)生。消除疼痛教會(huì)患者用自我放松法和轉(zhuǎn)移注意力法等來(lái)緩解疼痛，以緩解骨折后組織腫脹牽拉神經(jīng)引起疼痛，可以減少鎮(zhèn)痛藥的使用，消除患者對(duì)止痛藥的依賴及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉輔導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)失用性肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。高熱的處理感染或中樞神經(jīng)功能障礙均引起高熱，應(yīng)查明原因。據(jù)臨床護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)，多為中樞神經(jīng)功能障礙引起高熱，運(yùn)用物理方法降溫是保證患者順利治(一)工作目標(biāo)。保持床單位清潔，增進(jìn)患者舒適。(二)工作規(guī)范要點(diǎn)。1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。能力，有無(wú)引流管、傷口，有無(wú)大小便失禁等，采用與病情相符的整理床單位的3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。4.護(hù)士協(xié)助活動(dòng)不便的患者翻身或下床，采用濕掃法清潔并整理床單位。5.操作過(guò)程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?，密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。與患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安全。6.操作后對(duì)躁動(dòng)、易發(fā)生墜床的患者拉好床欄或者采取其