剖宮產(chǎn)洗手護(hù)士的手術(shù)配合

剖宮產(chǎn)洗手護(hù)士的手術(shù)配合zard概述剖宮產(chǎn)是外科手術(shù)的一種，手術(shù)切開(kāi)母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。用以麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識(shí)以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。〔3〕胎兒或胎位異?！?〕臍帶脫垂適應(yīng)癥〔1〕頭盆不稱〔2〕骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常?！?〕胎兒或胎位異?！?〕臍帶脫垂〔5〕胎兒窘迫〔6〕剖宮產(chǎn)史解剖腹部解剖位置：皮膚皮下脂肪層肌肉腹膜腹直肌鞘腹膜子宮解剖全麻少用椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下隙阻滯硬膜外阻滯腰硬聯(lián)合局麻麻醉包布類1耗材〔1〕耗材〔2〕23器械準(zhǔn)備吸引器，小紗布，大紗布，22號(hào)刀片，一號(hào)絲線，手套，5ml注射器，持物鉗衣服包剖腹器械敷料剖腹產(chǎn)鉗0號(hào)可吸收線1-0可吸收線2-0可吸收線止血紗布/1943記憶線手術(shù)配合消毒：遞卵圓鉗夾碘伏棉球消毒皮膚鋪巾：將三塊治療巾的1/4反折面對(duì)手術(shù)醫(yī)生，最后一塊反折面對(duì)自己進(jìn)行傳遞，遞4把巾鉗，小雙層單鋪于切口上方遞過(guò)麻醉頭架，大雙層單鋪于切口下方蓋過(guò)器械升降臺(tái)，最后鋪洞巾

切開(kāi)皮膚皮下組織：遞刀切開(kāi)及干紗布拭血，血管鉗、中彎血管鉗。核對(duì)：器械，敷料切開(kāi)腹直肌前鞘：遞刀切開(kāi)，剪刀擴(kuò)大，遞皮膚拉鉤拉開(kāi)皮下組織。切開(kāi)腹膜：遞血管鉗牽起腹膜，并遞刀切開(kāi)，剪刀擴(kuò)大切開(kāi)子宮：遞刀做子宮下段正中切口，遞血管鉗以刺破羊膜"。

胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷臍，遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助手處理。

斷臍后遞20U縮宮素，宮體注射。

娩出胎盤(pán)：胎兒娩出后遞卵圓鉗鉗夾住子宮切口邊緣及左右角，等胎盤(pán)自然剝離，后遞大碗放置胎盤(pán)。

清理宮腔：遞卵圓鉗鉗夾住干紗布卷拭凈宮腔，以清理宮腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤(pán)組織，遞一四折治療巾鋪于切口下方?？p合子宮：遞1號(hào)可吸收線連續(xù)縫合。

核對(duì)：紗布，器械縫合腹膜：遞0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合。核對(duì)：紗布，器械檢查子宮縫合處有無(wú)出血，兩側(cè)附件有無(wú)異常，清理腹腔

積血，必要時(shí)止血紗布止血，清點(diǎn)器械紗布等無(wú)誤后關(guān)腹。

縫合皮下組織：2-0可吸收線連續(xù)縫合。

核對(duì)：紗布，器械縫合皮膚:記憶線皮內(nèi)縫合。消毒，貼敷貼清點(diǎn)物品"本卷須知3.取出胎兒時(shí)要將臺(tái)面清理干凈,防止誤傷胎兒4.擦過(guò)宮腔的鉗子，縫合子宮的1-0可吸收線不可再夾，縫合其他部位以防子宮內(nèi)膜異位5.胎兒娩出后