重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對策

重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對策【摘要】目的：分析重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)感染原因及護(hù)理對策。方法：選擇2018年5月到2019年7月在我院重癥監(jiān)護(hù)室的140例住院患者。所有患者中出現(xiàn)的感染原因進(jìn)行調(diào)查，并制定護(hù)理對策。結(jié)果：所有患者中出現(xiàn)院內(nèi)感染43例，感染率為30.71%?；颊叱霈F(xiàn)感染的部位多為胃腸道、呼吸道以及泌尿道。結(jié)論：主要造成院內(nèi)感染的原因為環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員以及患者等，對感染原因進(jìn)行針對性的護(hù)理，從而降低感染發(fā)生幾率。關(guān)鍵字：院內(nèi)感染；重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理對策；感染原因重癥醫(yī)學(xué)科主要的工作對重癥病危的患者進(jìn)行搶救、延續(xù)性生命支持以及對器官功能障礙等治療IE。通常在重癥醫(yī)學(xué)科的患者病情較為嚴(yán)重，其身體免疫能力相對較低，易出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況H。為降低院內(nèi)感染發(fā)生幾率，本次對其感染原因進(jìn)行分析并制定相關(guān)護(hù)理對策，具體情況如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2018年5月到2019年7月在我院重癥監(jiān)護(hù)室的140例住院患者。男性76例，女性64例，年齡12~88歲，平均年齡（49.75±6.98）歲。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。1.2方法對住院患者140例進(jìn)行分析，其中主要包含臨床資料、診斷以及檢查檢驗的結(jié)果等。工作人員對本次調(diào)查的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行記錄。2結(jié)果在患者140例中出現(xiàn)院內(nèi)感染為43例，其院內(nèi)感染率為30.71%。43例患者中呼吸道感染為20例（46.51%），切口感染為7例（16.28%），膽道感染為6例（13.95%），腸道感染為4例（9.30%），泌尿系統(tǒng)感染為4例（9.30%），以及其他感染2例（4.66%）。感染主要發(fā)生在呼吸道部位，該病原菌主要為鮑曼不動桿菌，其耐藥性較強(qiáng)。3討論3.1感染原因分析重癥醫(yī)學(xué)科其內(nèi)部較為封閉，新鮮空氣流動性較差，病患的流動程度較多，護(hù)理人員對病房內(nèi)的細(xì)菌檢測、隔離消毒等處理不恰當(dāng)時，會導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)科的感染發(fā)生率增加。相關(guān)的工作人員未按照無菌規(guī)定進(jìn)行操作，在與患者相互接觸時，未對手部進(jìn)行清洗，著裝等均不符合，并且醫(yī)療器械滅菌不合理等。因患者病情較為嚴(yán)重，通常需要對其進(jìn)行各種檢查和治療，從而造成其體內(nèi)防御機(jī)能出現(xiàn)下降，病菌輕而易舉入侵到體內(nèi)；因其抵抗力降低，精神異常緊張等均會使感染的發(fā)生幾率上升。3.2護(hù)理對策需要對工作人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，對其講解出現(xiàn)院內(nèi)感染所造成的影響，將對院內(nèi)感染預(yù)防的措施放在重要位置，根據(jù)院內(nèi)感染的原因制定針對性的護(hù)理措施，以此來保證患者的生命健康。室內(nèi)需要保證充足的陽光，保持新鮮空氣的流通。因醫(yī)療器械時院內(nèi)感染重要的因素之一，工作人員需要對其進(jìn)行詳細(xì)的消毒滅菌，對其定期進(jìn)行檢測。需要完善重癥醫(yī)學(xué)科的規(guī)章制度，工作人員在于患者接觸時應(yīng)當(dāng)更換專用拖鞋、衣帽、口罩等，對手部進(jìn)行嚴(yán)格的清洗，在所有物品運(yùn)用后，需要對其進(jìn)行消毒，以免出現(xiàn)感染等情況。工作人員在對患者進(jìn)行人工氣道吸痰時，需要采用無菌手套和一次性的吸痰管，并且呼吸機(jī)的管路需要每兩天進(jìn)行更換，若出現(xiàn)冷凝水時，需要及時對其進(jìn)行清理，以防患者誤吸入呼吸道中。在對呼吸機(jī)等器械進(jìn)行消毒時，可運(yùn)用環(huán)氧乙烷，并對其細(xì)菌進(jìn)行定期的檢測。需要對管道護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，若實(shí)施侵入性的操作時，需要對其手部進(jìn)行仔細(xì)的清洗并更換敷料，有效降低患者感染的發(fā)生幾率。呼吸道的相關(guān)器材需要保證專人專用，以免在操作時出現(xiàn)細(xì)菌的感染等情況。在對其進(jìn)行吸痰時，需要掌握插入的力度，以免造成氣管外部的痰液進(jìn)入到器官內(nèi)部，在進(jìn)行吸痰時工作人員應(yīng)當(dāng)保持旋轉(zhuǎn)的吸痰方式，在吸痰時不應(yīng)超過15s。若患者為氣管插管情況，在將其氣管套管進(jìn)行拔出后，需要對其口腔以及咽部位的分泌物進(jìn)行仔細(xì)的清理，以免出現(xiàn)分泌物堵塞氣管等。需要對氣道進(jìn)行充分的濕化，運(yùn)用各種物理方式對其進(jìn)行排痰，可以有效防御肺部出現(xiàn)感染的情況。工作人員需要對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，每天需要保持2次左右，以免口腔細(xì)菌增多，出現(xiàn)感染的情況。若患者采用機(jī)械通氣，但需要對其口腔進(jìn)行護(hù)理時，需要保持其氣囊正常。若其住院時間相對較長時，需要對其口腔分泌物進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，以此來選擇合理的護(hù)理方案，有效降低感染的出現(xiàn)。在出現(xiàn)感染時，為有效控制感染情況，需要及時對相關(guān)藥物進(jìn)行檢測。并對其細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)、藥物實(shí)驗等，根據(jù)其結(jié)果合理選擇藥物進(jìn)行感染治療。以免因抗菌藥物使用過量，從而造成一定傷害。對病房內(nèi)的環(huán)境、感染情況進(jìn)行定期的細(xì)菌檢測，根據(jù)結(jié)果及時進(jìn)行相應(yīng)的處理，對院內(nèi)感染進(jìn)行有效的控制和預(yù)防。參考文獻(xiàn)1.盧薇薇.重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及護(hù)理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018,6(11):93-93.靳茹茹.重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對策[J].心理月刊，2019,14(5):34-34.紀(jì)芳，王聰.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因