第二章第一節(jié)眼科病人的護(hù)理概述

第二章第一節(jié)眼科病人的護(hù)理概述第1頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一護(hù)理病史1、患病及治療經(jīng)過2、生活史：個(gè)人史、生活方式、飲食習(xí)慣3、家族史第2頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二身心狀態(tài)評(píng)估（一）心理社會(huì)評(píng)估1疾病知識(shí)2心理狀態(tài)3社會(huì)支持系統(tǒng)（二）身體評(píng)估

眼部檢查一般狀態(tài)眼部檢查評(píng)估癥狀分析與評(píng)估第3頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

癥狀分析與評(píng)估第4頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（1）視力障礙第5頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）感覺異常

包括刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。（3）外觀異常：第6頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Ⅰ眼部評(píng)估特點(diǎn)：

屬于客觀檢查；不以被檢者主動(dòng)合作提供的信息為依據(jù)；在良好的照明條件下（自然光或人工照明）系統(tǒng)的按解剖部位的順序進(jìn)行先右后左先健眼后患眼從外向內(nèi)由前向后；

如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部檢查第7頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Ⅱ眼部檢查注意事項(xiàng)第8頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Ⅲ眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼（2）淚器（3）結(jié)膜（4）眼前節(jié)檢查（5）眼底檢查（6）眼球的檢查（7）眼眶的檢查正常眼底圖第9頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一眼部檢查內(nèi)容（1）眼瞼第10頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）淚器：包括淚腺、淚點(diǎn)、淚囊淚器檢查可用淚道沖洗法。見第三節(jié)第11頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一淚器檢查第12頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）結(jié)膜球結(jié)膜下出血春季結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型第13頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第14頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一球結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜腫瘤（圖）瞼結(jié)膜第15頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一結(jié)膜下充血第16頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一結(jié)膜充血睫狀充血部位（血管來(lái)源）穹隆部角鞏膜緣深淺淺深顏色鮮紅色紫紅色血管形態(tài)樹枝狀放射狀移動(dòng)性可移動(dòng)不可移動(dòng)血管收縮劑反應(yīng)可緩解不易緩解分泌物多有一般無(wú)病變組織結(jié)膜角、鞏、虹膜、睫狀體充血原因結(jié)膜炎角膜病、鞏膜病、青光眼結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別第17頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別第18頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第19頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第20頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第21頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（4）眼前節(jié)檢查眼前節(jié)檢查內(nèi)容第22頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1）角膜（光滑、透明、屈光、無(wú)血管、感覺敏銳。）第23頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（角膜知覺檢查——感覺敏銳←三叉N末梢）（角膜完整性檢查——正常角膜不著色）角膜光滑、透明、屈光、無(wú)血管、感覺敏銳。第24頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3）前房（房水）2）鞏膜（乳白色不透明、質(zhì)韌）4）虹膜虹膜特點(diǎn)：

①角膜后，晶狀體前；

②圓盤狀，棕褐色；

③表面皺褶—虹膜紋理④中央瞳孔，直徑2.5~4mm.

功能:改變大小控制入眼光線。第25頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5）瞳孔（虹膜中央的圓孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花樣瞳孔瞳孔的改變：擴(kuò)大見于——；縮小見于——；長(zhǎng)橢圓形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位見于——。第26頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一瞳孔反射檢查①②③第27頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一6）晶狀體：有無(wú)混濁和脫位。第28頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一正常眼底——橘黃色視乳頭：黃斑的鼻側(cè)

黃斑：位于視盤顳側(cè)黃斑區(qū)無(wú)血管動(dòng)脈：細(xì)，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色（5）眼底檢查

通過直接、間接檢眼鏡檢查。對(duì)玻璃體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視乳頭進(jìn)行檢查。

右眼圖正常動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2；3第29頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一靜脈視盤動(dòng)脈生理凹陷黃斑正常眼底圖正常眼底、視乳頭、黃斑（視乳頭）動(dòng)脈：細(xì)，鮮紅色靜脈：粗，暗紅色正常動(dòng)脈與靜脈管徑之比為2:3第30頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一視盤（視乳頭）左眼圖視乳頭：黃斑的鼻側(cè)

黃斑：位于視盤顳側(cè)第31頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（6）眼球的檢查（大小、位置、運(yùn)動(dòng)、突出度）正常眼球突出度為：12~14mm。第32頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（7）眼眶的檢查第33頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

（一）視功能檢查視力視野色覺暗適應(yīng)立體視覺對(duì)比敏感度視功能檢查視覺心理物理學(xué)檢查視覺電生理檢查三

眼科常用檢查視功能檢查眼壓檢查特殊檢查第34頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、視力：即視銳度。指辨別最小物象的能力。黃斑中心凹對(duì)物體相鄰兩點(diǎn)的分辨能力。第35頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一視力檢查分為：遠(yuǎn)視力和近視力檢查。視力檢查遠(yuǎn)視力：檢查方法：國(guó)際通用視力表（掌握）檢查距離：5.0m

正常視力標(biāo)準(zhǔn)：1.01.0行與被檢眼等高。近視力：檢查方法：標(biāo)準(zhǔn)近視力表檢查距離：30cm第36頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（1）遠(yuǎn)視力檢查

1）檢查方法：國(guó)際視力表第37頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一光定位：在被檢眼前1米處移動(dòng)光源，9個(gè)方向。第38頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2）記錄方法①

正常視力標(biāo)準(zhǔn)為1.0。若在5m處②指數(shù)記錄方法：從1m開始逐漸移近。如指數(shù)/40cm；③手動(dòng)記錄方法：如手動(dòng)/20cm；④光感記錄方法：從5m逐漸移近。記錄最遠(yuǎn)距離。如光感/5m.⑤光定位記錄方法：9個(gè)方向，p17圖。第39頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一先右后左，先健眼后患眼。第40頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）近視力檢查第41頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一近視力檢查法用物準(zhǔn)備檢查距離：30cm第42頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一視野：黃斑注視點(diǎn)以外的視力。即眼球向正前方固視不動(dòng)時(shí)，除看清注視點(diǎn)外，同時(shí)看到的空間范圍。中心視野：注視點(diǎn)30°以內(nèi)的范圍；周邊視野：30°以外的范圍。

2視野檢查55°鼻60°70°90°顳下上正常視野→第43頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一正常視野第44頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一對(duì)比法弧形視野計(jì)法——?jiǎng)討B(tài)檢查周邊視野平面視野計(jì)法——?jiǎng)討B(tài)檢查中心視野Goldmann半球形定量視野計(jì)——周邊、中心自動(dòng)視野計(jì)——靜態(tài)定量視野計(jì)檢查方法———中心視野第45頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一平面視野計(jì)Goldmann半球形定量視野計(jì)第46頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一自動(dòng)視野計(jì)第47頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病理性視野改變：

①向心性縮?、诓灰?guī)則局限性周邊視野縮小

③偏盲性缺損④暗點(diǎn)暗點(diǎn)直第48頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第49頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一定義：視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的辯色能力色覺障礙病因：性連鎖隱形遺傳色覺障礙分類：色弱色盲檢查方法：最常用色盲檢查圖，即-色盲本。FM-100試驗(yàn)、D-15色盤試驗(yàn)、色覺鏡臨床意義：3、色覺檢查第50頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一檢查注意事項(xiàng)：見書p16視力﹥0.5第51頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第52頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第53頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4、暗適應(yīng)檢查（1）定義（2）變化規(guī)律：（3）臨床意義第54頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一6、視覺電生理檢查原理：視覺電生理儀測(cè)定視網(wǎng)膜受到光刺激時(shí)，在視覺系統(tǒng)中產(chǎn)生的生物電活動(dòng)，以了解視覺系統(tǒng)的功能及相關(guān)疾病眼電圖(EOG)視網(wǎng)膜電圖(ERG)視覺誘發(fā)電位(VEP)第55頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(二)、眼壓測(cè)量(見錄像）指觸眼壓測(cè)量法：檢查方法記錄方法：正常Tn眼壓計(jì)測(cè)量法:◆壓陷眼壓計(jì)：Schiotz眼壓計(jì)

正常眼壓1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)◆壓平眼壓計(jì)：Goldman壓平眼壓計(jì)

非接觸式壓平眼壓計(jì)第56頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Schiotz眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)視