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第三章呼吸系統(tǒng)腫瘤一、鼻腔及鼻竇腫瘤㈠良性腫瘤

又稱為外生性乳頭狀瘤，以區(qū)別內(nèi)生性乳頭狀瘤，多發(fā)生于成人的鼻腔前庭及中隔，很少生于上頜竇；男多于女（2：1），小兒亦可發(fā)生。通常為單發(fā)性，也有多發(fā)性者。切除后往往再發(fā)。有一報(bào)告的28例中，18例于局部切除后復(fù)發(fā)。臨床癥狀以鼻衄及鼻堵塞最為常見，癥狀有持續(xù)數(shù)年者。⒈乳頭狀瘤（Papilloma）

病理變化肉眼：乳頭狀，較硬。鏡下：乳頭狀瘤由被覆上皮和纖維血管索芯所組成，向表面呈分支乳頭狀生長(zhǎng)。乳頭之索芯分支狀，窄細(xì)，為富有毛細(xì)血管的纖維組織，被覆上皮多為分化良好的鱗狀上皮、假?gòu)?fù)層柱狀上皮或移行上皮（基底細(xì)胞過(guò)度增生的結(jié)果），基底膜完整，乳頭鱗狀上皮的角化一般均較輕微，但也有呈過(guò)度角化者。⒉鼻內(nèi)生性乳頭狀瘤

（invertedpapilloma）

內(nèi)生性乳頭狀瘤是因上皮增生所生成的乳頭不是向外生長(zhǎng)，而是反轉(zhuǎn)向粘膜下結(jié)締組織內(nèi)生長(zhǎng)而得名，較為少見。絕大多數(shù)病例發(fā)生于鼻腔外側(cè)壁，發(fā)生于鼻腔前部及中隔者極少見，鼻竇（尤其是上頜竇）往往被累及。患者多為中年以上成人，男性3倍于女性或更多。最常見的臨床癥狀為鼻塞，可持續(xù)數(shù)年，一般無(wú)鼻衄癥狀。局部切除易復(fù)發(fā)，因此，認(rèn)為易于復(fù)發(fā)是本瘤的生物學(xué)特點(diǎn)之一。病理變化-肉眼觀呈息肉樣外觀，廣基，無(wú)明顯乳頭狀結(jié)構(gòu)，表面較鼻息肉粗糙并見微細(xì)迂溝，遠(yuǎn)較鼻息肉為硬，不透明，灰白色。

增生的粘膜上皮陷于粘膜結(jié)締組織內(nèi)，形成單純隱窩，隨著隱窩上皮的繼續(xù)增生，隱窩不斷擴(kuò)大，隱窩上皮面向隱窩腔隙皺折形成乳頭，乳頭較短不分支，其內(nèi)芯和周圍為富含毛細(xì)血管的疏松結(jié)締組織，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)或有或無(wú)。病理變化-鏡下觀內(nèi)翻性乳頭狀瘤的

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