初級護(hù)師《基礎(chǔ)知識》35條名師精編考點

◆1.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別名稱描述內(nèi)容職責(zé)范圍臨床診斷對個體病理生理變化的臨床判斷在病程中保持不變醫(yī)生醫(yī)療職責(zé)范圍護(hù)理診斷是對個體、家庭或社區(qū)的健康問題或生命過程反應(yīng)的判斷可隨患者的反應(yīng)變化護(hù)士護(hù)理職責(zé)范圍◆2.書寫護(hù)理診斷的注意事項(1)護(hù)理診斷須采用統(tǒng)一規(guī)范的名稱。(2)貫徹整體護(hù)理觀念，護(hù)理診斷應(yīng)包括生理、心理、社會各方面的問題。(3)一個護(hù)理診斷只針對一個健康問題。(4)明確每一個護(hù)理診斷的相關(guān)因素，它是制定護(hù)理措施的依據(jù)，陳述時應(yīng)使用“與有關(guān)”的方式。(5)有關(guān)“知識缺乏”的診斷，應(yīng)陳述為“知識缺乏：缺乏……方面的知識”,而不是“與……有關(guān)”的方式?！?.合作性問題潛在并發(fā)癥：合作性問題，是需要醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問題，是需要護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。這些問題是護(hù)士不能獨立預(yù)防或解決的。其陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”或簡寫為“PC:……”如“潛在并發(fā)癥：出血”或“PC:出血”?！?.根據(jù)病人的不同時期不同需要制定的護(hù)理計劃可分為入院時護(hù)理計劃、住院時護(hù)理計劃和出院時護(hù)理計劃3類?！?.根據(jù)馬斯洛的需要層次理論排列優(yōu)先順序：設(shè)定優(yōu)先順序、設(shè)定預(yù)期目標(biāo)、制訂護(hù)理措施?！?.設(shè)定優(yōu)先順序(1)首優(yōu)問題：直接威脅生命的；如：“氣體交換受損、窒息”等。(3)次優(yōu)問題：可稍后解決的。如：“營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量”等?！?.設(shè)定預(yù)期目標(biāo)：遠(yuǎn)期目標(biāo)：需較長時間才能實現(xiàn)的；近期目標(biāo)：是指7天之內(nèi)可以實現(xiàn)的?！?.陳述目標(biāo)的注意事項(1)主語應(yīng)是病人或病人身體的一部分；(2)簡單明了，切實可行，屬于護(hù)理工作范圍；(3)一個目標(biāo)針對一個護(hù)理診斷；(4)目標(biāo)應(yīng)有具體日期，并可觀察和測量；(5)目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)?！?.護(hù)理措施的類型(1)依賴性的護(hù)理措施：即遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施。(2)合作性的護(hù)理措施：是護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作采取的措施。(3)獨立的護(hù)理措施：是不依賴醫(yī)囑，護(hù)士獨立提出和采取的措施。包括：協(xié)助病人完成日常自理活動；治療性的措施；病情及心理活動的觀察；進(jìn)行健康教育與咨詢；提供心理支持；制訂出院計劃等?！?0.護(hù)理措施是護(hù)士為幫助護(hù)理對象達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所需采取的具體方法。護(hù)理措施的制定是一個決策的過程?！?1.制定護(hù)理措施的注意事項：(1)護(hù)理措施要有針對性。(2)護(hù)理措施應(yīng)切實可行。(3)護(hù)理措施要與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相一致。(4)護(hù)理措施要有科學(xué)依據(jù)。(5)護(hù)理措施要具體，可執(zhí)行，可操作?！?2.實施通常發(fā)生在護(hù)理計劃之后，但對急診病人或病情突然變化的病人應(yīng)先立即采取緊急救護(hù)措施，然后再書寫完整的計劃?！?3.實施的過程：實施前準(zhǔn)備、實施、實施后記錄?！?4.實施前準(zhǔn)備5個“W”,做什么(what)?誰去做(who)?怎樣做(how)?何時做(when)?在何地做(where)?◆15.實施：護(hù)士運用各種知識、技術(shù)和技巧去實施護(hù)理措施。同時實施階段也是評估和評價的過程?！?6.實施后記錄：護(hù)理記錄采取PIO的方式記錄護(hù)理活動。P(problem)代表問題；I(intervention)代表措施；0(outcome)代表結(jié)果?！?7.實施過程應(yīng)注意的問題(1)護(hù)理活動是以整體的人為中心。(2)護(hù)理活動的實施應(yīng)以科學(xué)知識和護(hù)理科研結(jié)果為基礎(chǔ)。(3)護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，要明確其意義，對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)先澄清后執(zhí)行。(4)護(hù)理措施必須保證安全，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。(5)在實施過程中，應(yīng)鼓勵病人積極主動地參與護(hù)理活動，并注意與病人交流，給病人以支持和教育。(7)要把評估和評價貫穿于實施過程中，根據(jù)病情變化靈活實施計劃?！?8.護(hù)理評價：評價貫穿于護(hù)理程序的各個階段，是將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行比較并做出判斷的過程?！?9.根據(jù)目標(biāo)實現(xiàn)的程度，修訂計劃有三種情況：完全達(dá)標(biāo)時，護(hù)理計劃停止；部分達(dá)標(biāo)時，護(hù)理診斷正確可繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理計劃；未達(dá)標(biāo)時，重新評價后修改護(hù)理計劃?！?0.舒適是指個體在其環(huán)境中保持平靜、安寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮、輕松自在的感覺。舒適是自我滿足的主觀感覺?！?1.最高水平的舒適是一種健康狀態(tài)，表現(xiàn)為無憂、無慮、無痛苦，心理滿足，精力充沛，身體安逸，感到安全和放松?！?2.不舒適是指個體身心不健全或有缺陷，周圍環(huán)境有不良刺激，對生活不滿，身心負(fù)荷過重的一種感覺?！?3.不舒適的表現(xiàn)是煩躁不安、精神緊張、萎靡不振、睡眠不佳、消極失望、疲乏無力，難以堅持正常工作和生活。疼痛會給病人帶來嚴(yán)重的不舒適?！?4.影響舒適的因素：(1)身體方面；(2)心理方面；(3)社會方面；(4)環(huán)境方面?！?5.身體方面：(1)疾病引起的癥狀。(2)體位和姿勢不當(dāng)。(3)活動受限。(4)個人清潔衛(wèi)生。◆26.心理方面：焦慮與恐懼、自尊受損、面對壓力。◆27.社會方面(1)角色適應(yīng)不良：出現(xiàn)角色行為沖突、角色行為紊亂。(2)缺乏支持系統(tǒng)：缺少關(guān)心和幫助，被親朋、好友忽視，缺少經(jīng)濟(jì)支持等?！?8.環(huán)境方面：陌生的環(huán)境、物理環(huán)境?！?9.促進(jìn)病人舒適的護(hù)理措施：(1)預(yù)防為主；(2)加強觀察，去除誘因；(3)加強護(hù)士與病人合作與信任；(4)維持病人舒適體位?！?0.加強觀察，去除誘因：(1)觀察病人非語言行為，預(yù)知病人不舒適程度。(2)觀察引起不舒適的癥狀，減輕不舒適程度?！?1.臥位的分類(1)主動臥位：有變換臥位的能力。(2)被動臥位：無能力改變，如昏迷、癱瘓的病人。(3)被迫臥位：有能力改變，但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位。如哮喘引起呼吸困難的病人常采取端坐位，膀胱鏡檢查采取截石位等?！?2.根據(jù)臥位平穩(wěn)性分為2種臥位：(1)穩(wěn)定性臥位：身體支撐面大，重心低，平穩(wěn)，如平臥位。(2)不穩(wěn)定性臥位：身體支撐面小，重心較高，難以平穩(wěn)，如身體姿勢不正確的側(cè)臥位、半坐臥位?！?3.要求：舒適臥位是指病人臥床時，身體各部處于輕松自在合適的位置。◆34.病人臥位姿勢應(yīng)該符合人體力學(xué)要求，體重平均分布于身體各部分，降低各關(guān)節(jié)壓力