第三章 衛(wèi)生服務(wù)體系

【學(xué)習(xí)目標】——知識目標了解我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能、我國的城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)及護理組織系統(tǒng)；醫(yī)院工作的特點、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)；社區(qū)概述。熟悉醫(yī)院的種類；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和特點、社區(qū)護理。掌握醫(yī)院的概念及任務(wù)?，F(xiàn)在是1頁\一共有55頁\編輯于星期一【學(xué)習(xí)目標】——素質(zhì)目標明確醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的地位和作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。結(jié)合實際情況，了解我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的結(jié)構(gòu)及社區(qū)護理的發(fā)展概況，鼓勵學(xué)生積極投身護理事業(yè)。現(xiàn)在是2頁\一共有55頁\編輯于星期一第一節(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)在是3頁\一共有55頁\編輯于星期一一

二三我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織結(jié)構(gòu)與功能我國城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)我國的護理組織系統(tǒng)第一節(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)在是4頁\一共有55頁\編輯于星期一結(jié)構(gòu)與功能（一）衛(wèi)生行政組織（二）衛(wèi)生事業(yè)組織一、我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的組織（三）群眾衛(wèi)生組織現(xiàn)在是5頁\一共有55頁\編輯于星期一（一）衛(wèi)生行政組織衛(wèi)生行政組織是貫徹實施國家對衛(wèi)生工作的方針、政策，領(lǐng)導(dǎo)全國和地方衛(wèi)生工作，提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標、規(guī)劃，制訂具體政策法規(guī)和監(jiān)督檢查的機構(gòu)。

現(xiàn)在是6頁\一共有55頁\編輯于星期一（一）衛(wèi)生行政組織組織機構(gòu)功能中華人民共和國衛(wèi)生部主管全國衛(wèi)生工作國務(wù)院組成部門

國家中醫(yī)藥管理局主管國家中醫(yī)藥事業(yè)國家藥品監(jiān)督管理局主管全國藥品監(jiān)督管理工作其他各級組織貫徹國家衛(wèi)生工作的方針、政策，結(jié)合各地的實際情況制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，并進行控制和反饋現(xiàn)在是7頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）衛(wèi)生事業(yè)組織衛(wèi)生事業(yè)組織是具體開展業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機構(gòu)。目前，按工作性質(zhì)大體可分為以下6種：

現(xiàn)在是8頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）衛(wèi)生事業(yè)組織4醫(yī)療機構(gòu)1235衛(wèi)生防疫機構(gòu)婦幼保健機構(gòu)藥品檢驗機構(gòu)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)6醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)現(xiàn)在是9頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）衛(wèi)生事業(yè)組織醫(yī)療機構(gòu)1主要包括：各級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部等主要任務(wù)：治療疾病現(xiàn)在是10頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）衛(wèi)生事業(yè)組織2衛(wèi)生防疫機構(gòu)主要包括：各級衛(wèi)生防疫站和?？品乐螜C構(gòu)如：寄生蟲病防治所（站）、結(jié)核病防治院（所）、放射衛(wèi)生防護所等主要任務(wù)：預(yù)防疾病現(xiàn)在是11頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）衛(wèi)生事業(yè)組織3婦幼保健機構(gòu)主要包括：各級婦幼保健院、所、站及兒童保健所計劃生育部門獨立成立的地、縣、鄉(xiāng)各級計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站（服務(wù)站）主要任務(wù)：婦女、兒童預(yù)防保健現(xiàn)在是12頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）衛(wèi)生事業(yè)組織4藥品檢驗機構(gòu)主要包括：全國藥品檢驗機構(gòu)分國家藥品監(jiān)督管理局以及下屬的各級藥品檢驗機構(gòu)主要任務(wù)：發(fā)展現(xiàn)代化和傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)在是13頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）衛(wèi)生事業(yè)組織5醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)主要包括：高等醫(yī)學(xué)院校、中等醫(yī)藥學(xué)校和衛(wèi)生干部進修學(xué)院、學(xué)校等主要任務(wù)：發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才現(xiàn)在是14頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）衛(wèi)生事業(yè)組織6醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)按管理隸屬關(guān)系分：獨立和附設(shè)性研究機構(gòu)按專業(yè)設(shè)置分：綜合性機構(gòu)和專業(yè)性機構(gòu)按規(guī)模分：研究院、研究所、研究室

主要任務(wù)：醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)研究現(xiàn)在是15頁\一共有55頁\編輯于星期一（三）群眾衛(wèi)生組織群眾衛(wèi)生組織是由專業(yè)或非專業(yè)人員在政府行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)所設(shè)置的機構(gòu)?？煞譃橐韵?類：現(xiàn)在是16頁\一共有55頁\編輯于星期一（三）群眾衛(wèi)生組織1如愛委會、血吸蟲病防治委員會等。推動群眾性除害滅病、防病2

如中華醫(yī)學(xué)會、中國藥學(xué)會、中華護理學(xué)會等

開展學(xué)術(shù)交流等

3如中國醫(yī)師協(xié)會，農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會等。開展群眾衛(wèi)生和社區(qū)福利群眾性衛(wèi)生機構(gòu)社會團體組織群眾團體現(xiàn)在是17頁\一共有55頁\編輯于星期一二、我國城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（一）城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)現(xiàn)在是18頁\一共有55頁\編輯于星期一（一）城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)市衛(wèi)生局市級中心醫(yī)院、市級?？漆t(yī)院、市衛(wèi)生防疫站、市婦幼保健所、市級專業(yè)防治機構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生教育機構(gòu)、科研機構(gòu)區(qū)衛(wèi)生局區(qū)級中心醫(yī)院、區(qū)級?？漆t(yī)院、區(qū)衛(wèi)生防疫站、區(qū)婦幼保健院、區(qū)級專業(yè)防治機構(gòu)基層醫(yī)院街道（地段）醫(yī)院（門診部）現(xiàn)在是19頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站等全縣預(yù)防、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)中心負責本地區(qū)的衛(wèi)生行政管理，開展日常的預(yù)防保、計劃生育等工作最基層的衛(wèi)生組織責基層各項衛(wèi)生工作村衛(wèi)生室鄉(xiāng)衛(wèi)生院

縣級衛(wèi)生機構(gòu)

現(xiàn)在是20頁\一共有55頁\編輯于星期一三、我國的護理組織系統(tǒng)（一）各級衛(wèi)生行政部門的護理管理組織結(jié)構(gòu)（二）護理管理的參謀與咨詢機構(gòu)（三）醫(yī)院內(nèi)的護理組織機構(gòu)現(xiàn)在是21頁\一共有55頁\編輯于星期一（一）各級衛(wèi)生行政部門的護理管理組織結(jié)構(gòu)

1．衛(wèi)生部護理管理機構(gòu)——衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處我國護理行政管理的最高機構(gòu)職責：為全國城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)制定和組織實施有關(guān)護理工作的政策、法規(guī)、人員編制、規(guī)劃、管理條例、工作制度、職責和技術(shù)質(zhì)量標準等現(xiàn)在是22頁\一共有55頁\編輯于星期一（一）各級衛(wèi)生行政部門的護理管理組織結(jié)構(gòu)

2．各級地方衛(wèi)生行政部門的護理管理機構(gòu)衛(wèi)生廳（局）設(shè)有一名廳（局）長分管護理工作，負責所轄范圍內(nèi)的護理管理機構(gòu)和人員。制定本地區(qū)護理工作的具體方針、政策、法規(guī)和護理操作標準，制定發(fā)展規(guī)劃和工作計劃等?，F(xiàn)在是23頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）護理管理的參謀與咨詢機構(gòu)

1．中華護理學(xué)會2．衛(wèi)生部護理中心現(xiàn)在是24頁\一共有55頁\編輯于星期一（三）醫(yī)院內(nèi)的護理組織機構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定：縣及以上醫(yī)院和300張床以上：三級負責護理部主任科護士長護士長

300張床以下：兩級負責總護士長護士長現(xiàn)在是25頁\一共有55頁\編輯于星期一第二節(jié)醫(yī)院現(xiàn)在是26頁\一共有55頁\編輯于星期一一、醫(yī)院的概念及任務(wù)二、醫(yī)院的種類三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)四、醫(yī)院工作的特點醫(yī)院是我國目前分布最廣、任務(wù)繁重、衛(wèi)生人員最集中的機構(gòu)現(xiàn)在是27頁\一共有55頁\編輯于星期一一、醫(yī)院的概念及任務(wù)是對廣大民眾或社會特定人群進行防病治病，提供診治和護理服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)基礎(chǔ)：病床+配套設(shè)施+醫(yī)療設(shè)備+相應(yīng)的工作人員方法：醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過集體協(xié)作，對住院或門診病人實施診治與護理服務(wù)醫(yī)院（hospital）

現(xiàn)在是28頁\一共有55頁\編輯于星期一醫(yī)護協(xié)作醫(yī)院門診部整潔的病區(qū)現(xiàn)在是29頁\一共有55頁\編輯于星期一一、醫(yī)院的概念及任務(wù)科研教學(xué)

預(yù)防和社區(qū)服務(wù)醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)療診療+護理中心任務(wù)現(xiàn)在是30頁\一共有55頁\編輯于星期一此標志為帶有白邊的四顆紅心圍繞著白十字四顆紅心分別代表衛(wèi)生人員對病人及服務(wù)對象的愛心、耐心、細心、責任心總體圖形在醫(yī)療機構(gòu)表示以病人為中心，在其他衛(wèi)生機構(gòu)表示以保護和增進人民健康為中心醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標志現(xiàn)在是31頁\一共有55頁\編輯于星期一二、醫(yī)院的種類

按分級管理：三級(一、二、三級)十等(每級分甲、乙、丙等和三級醫(yī)院增設(shè)特等)

按收治范圍：綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院

按經(jīng)營目的：非營利性和營利性

按特定任務(wù)：軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等

按所有制：全民所有制、集體所有制、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院等北京地壇醫(yī)院現(xiàn)在是32頁\一共有55頁\編輯于星期一三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)3大系統(tǒng)診療部門診療輔助部門行政后勤部門現(xiàn)在是33頁\一共有55頁\編輯于星期一三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)診療部門是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)部門包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科和預(yù)防保健科等現(xiàn)在是34頁\一共有55頁\編輯于星期一現(xiàn)在是35頁\一共有55頁\編輯于星期一三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)診療輔助部門以各科室專門的技術(shù)和設(shè)備輔助診療部門工作包括藥劑科、營養(yǎng)科、手術(shù)室、病理科等現(xiàn)在是36頁\一共有55頁\編輯于星期一現(xiàn)在是37頁\一共有55頁\編輯于星期一三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)行政后勤部門是進行人、財、物保障的輔助部門包括醫(yī)院的各職能部門現(xiàn)在是38頁\一共有55頁\編輯于星期一行政科室醫(yī)務(wù)處科教處院長辦公室總務(wù)處護理部人事處舉例：現(xiàn)在是39頁\一共有55頁\編輯于星期一四、醫(yī)院工作的特點以病人為中心科學(xué)性和技術(shù)性

時間性和連續(xù)性社會性和群眾性隨機性和規(guī)范性

醫(yī)院工作是復(fù)合型勞動現(xiàn)在是40頁\一共有55頁\編輯于星期一第三節(jié)社區(qū)現(xiàn)在是41頁\一共有55頁\編輯于星期一三、社區(qū)護理二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、社區(qū)概述現(xiàn)在是42頁\一共有55頁\編輯于星期一一、社區(qū)概述社區(qū)（community）是一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會生活中所形成的共同體是構(gòu)成社會的基本單位現(xiàn)在是43頁\一共有55頁\編輯于星期一生活服務(wù)設(shè)施人群文化背景生活方式、生活制度地域管理機構(gòu)構(gòu)成社區(qū)基本要素社區(qū)人群活動現(xiàn)在是44頁\一共有55頁\編輯于星期一二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分現(xiàn)在是45頁\一共有55頁\編輯于星期一（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則堅持為人民服務(wù)的宗旨把社會效益放在首位以社區(qū)人群需求為導(dǎo)向因地制宜、量力而行注重結(jié)構(gòu)的調(diào)整現(xiàn)在是46頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點廣泛性服務(wù)對象綜合性服務(wù)內(nèi)容連續(xù)性生命全過程、疾病全過程實用性服務(wù)內(nèi)容、價格、開設(shè)時間和地點確保社區(qū)居民充分享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)在是47頁\一共有55頁\編輯于星期一（三）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀主體雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)人員主要內(nèi)容由全科醫(yī)師、預(yù)防保健師、社區(qū)護士等有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員組成現(xiàn)在是48頁\一共有55頁\編輯于星期一（三）我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀主要內(nèi)容：①開展社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等工作。②深入社區(qū)和家庭，提供綜合性衛(wèi)生服務(wù)，積極探索全科門診服務(wù)。③開展科普教育工作。④環(huán)境、職業(yè)健康與安全管理。⑤傳染性與感染性疾病的預(yù)防和控制。⑥婦女、兒童及中老年人心理衛(wèi)生與精神保健工作?，F(xiàn)在是49頁\一共有55頁\編輯于星期一此標志以人、房屋和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標識形狀為構(gòu)成元素——三口之家代表健康家庭，家庭和房屋組成和諧社區(qū)標識圖形中還含有兩個向上的箭頭，一個代表社區(qū)居民健康水平不斷提高，一個代表社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不斷改善標識的整體顏色為綠色，體現(xiàn)社區(qū)的健康與和諧社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)標志現(xiàn)在是50頁\一共有55頁\編輯于星期一三、社區(qū)護理社區(qū)護理（communityhealthnursing）

又稱為社區(qū)衛(wèi)生護理或社區(qū)保健護理，是將公共衛(wèi)生學(xué)與護理學(xué)相結(jié)合，借助有組織的社會力量，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的服務(wù)?，F(xiàn)在是51頁\一共有55頁\編輯于星期一（一）社區(qū)護理的特點以健康為中心面向整個社區(qū)人群社區(qū)護士具有高度的自主性與各方面合作的協(xié)調(diào)性現(xiàn)在是52頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀起步較晚，現(xiàn)階段，我國政府正積極探索，逐步建立和完善社區(qū)護理體系，加大社區(qū)護理人才的培養(yǎng)力度。目前，已初具規(guī)模，如設(shè)立家庭病床、開設(shè)護理專家門診、開通護理咨詢熱線電話、定時定期上門開展醫(yī)學(xué)教育、護理服務(wù)等。

主要內(nèi)容現(xiàn)在是53頁\一共有55頁\編輯于星期一（二）我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀主要內(nèi)容：①社區(qū)人群健康教育。②為