管理病人的方法演示文稿

管理病人的方法演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有38頁\編輯于星期二優(yōu)選管理病人的方法現(xiàn)在是2頁\一共有38頁\編輯于星期二病人分類1管理病人的內(nèi)容2度護(hù)理人員的要求3目錄管理病人的方法4現(xiàn)在是3頁\一共有38頁\編輯于星期二重點(diǎn)病人（病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人）01危重病人02普通病人03按管理需要分現(xiàn)在是4頁\一共有38頁\編輯于星期二需要進(jìn)行特別照料的人群，如疾病晚期的臨終病人

成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對社會影響較大05社會上有影響有地位的病人重大手術(shù)后病人，尤其是并發(fā)癥多06疑難、危重病人及療效不佳的病人

07新生兒病人與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人08重點(diǎn)病人09新技術(shù)、新療法的病人突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染?。最?，SARS、禽流感、AIDS）病人等現(xiàn)在是5頁\一共有38頁\編輯于星期二呼吸、排泄活動喜怒哀樂、恐懼、焦慮愛，歸屬感，溝通，角色文化水平，學(xué)習(xí)需要，思維程序生理方面心理方面社會方面文化方面精神方面成就，價(jià)值觀，宗教信仰。二、管理病人的內(nèi)容

按照整體護(hù)理理論要求從以下5各方面管理病人現(xiàn)在是6頁\一共有38頁\編輯于星期二疾病觀察治療處置生活護(hù)理健康教育、康復(fù)指導(dǎo)密切觀察病人的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。按照分級護(hù)理指導(dǎo)原則要求從以下四個方面管理病人現(xiàn)在是7頁\一共有38頁\編輯于星期二入院護(hù)理檢查期護(hù)理治療期護(hù)理手術(shù)前后護(hù)理出院護(hù)理藥物的副作用、疾病的發(fā)展過程講解清楚檢查項(xiàng)目，意義及費(fèi)用告知病人接受手術(shù)的程序及需要配合的準(zhǔn)備工作按照病人住院的過程從以下五個方面管理病人入院宣教（病人生活必須項(xiàng)目的宣教），評估病人，篩查陽性體征、塑造護(hù)士第一印象出院后從事體力勞動的范圍、住院資料的攜帶及保管現(xiàn)在是8頁\一共有38頁\編輯于星期二01掌握本專業(yè)常用藥物的作用與副作用，鑒別不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告并有效處理02熟練掌握CPR、簡易呼吸器、呼吸機(jī)的使用及本科常用儀器的操作規(guī)程。03對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。05掌握護(hù)理文件的書寫規(guī)范07自我形象設(shè)計(jì)SMART原則0406掌握本專業(yè)疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作，掌握管道護(hù)理，氣道護(hù)理的?？谱o(hù)理能夠準(zhǔn)確評估患者的病情，對突發(fā)病情變化有獨(dú)立分析、思考并組織搶救的能力現(xiàn)在是9頁\一共有38頁\編輯于星期二工作方法工作流程工作內(nèi)容四、管理病人的方法

1、責(zé)任護(hù)士現(xiàn)在是10頁\一共有38頁\編輯于星期二流程內(nèi)容方法

責(zé)護(hù)職責(zé)7:30?8:00①確認(rèn)縮管病人（鏈接）②為所管病人進(jìn)行晨間護(hù)理③了解病人夜間情況，詢問病人需求④評價(jià)夜班護(hù)士工作情況⑤看望第一臺手術(shù)病人8:00▁8:20①交接班②評估所管病人的護(hù)理，工作內(nèi)容，做出一日工作計(jì)劃現(xiàn)在是11頁\一共有38頁\編輯于星期二責(zé)護(hù)職責(zé)8:40—10:30完成所管患者觀察病情，治療護(hù)理，生活護(hù)理，健康指導(dǎo)新入患者ICU轉(zhuǎn)出患者檢查患者：生命體征是否平穩(wěn)，是否需要攜氧；評估病人運(yùn)送用具與護(hù)送人員交接病人；回房后密切觀察病情①準(zhǔn)備床單，被罩，枕套，病服；②病房布局（床、物品擺放）；③做好患者的病情評估，標(biāo)識管理；④入院宣教；⑤提供基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目；⑥檢查、治療安排；⑦建立班情記錄一般情況、生命體征、傷口、引流管╱液、皮膚完整╱清潔、交接記錄、治療護(hù)理現(xiàn)在是12頁\一共有38頁\編輯于星期二責(zé)護(hù)職責(zé)手術(shù)患者：皮膚準(zhǔn)備；術(shù)前液體；留置尿管；腸道準(zhǔn)備；心理支持次日手術(shù)患者：測生命體征；抗生素皮試，術(shù)前宣教，特殊告知（取下首飾，個人衛(wèi)生等）；檢查病歷，術(shù)前談話出院患者：辦理出院流程；出院宣教（飲食、活動、藥物、復(fù)查時間）；終末消毒（床單元、床、柜子、地面清潔等）現(xiàn)在是13頁\一共有38頁\編輯于星期二10:30__11:00測T、P、R；巡視病房11:00—11:50（交11—12點(diǎn)需要給病人做的工作）責(zé)早班與責(zé)護(hù)交接患者；協(xié)助不能治理的患者行餐前準(zhǔn)備、進(jìn)食水；下班前總結(jié)上午工作12:00—14:30負(fù)責(zé)本組病人的治療；協(xié)助病人午休；接手術(shù)回房的病人14:30—15:00測T、P、R、大小便15:30—16:00統(tǒng)計(jì)工作量，完成所管患者的之勞、護(hù)理16:00—17:00參與術(shù)前談話；根據(jù)生活護(hù)理周安排為不能自理的患者擦浴，洗頭，剪指甲等。17:00—17:20整理床單元；總結(jié)一日工作情況；與下午班交接病人情況17:20—18:00協(xié)助患者進(jìn)食水；總結(jié)一日病情與患者或家屬溝通注：隨時巡視病房，做好護(hù)理記錄及病人的排泄護(hù)理現(xiàn)在是14頁\一共有38頁\編輯于星期二01工作流程02工作內(nèi)容03工作方法2、護(hù)士長現(xiàn)在是15頁\一共有38頁\編輯于星期二流程、內(nèi)容、方法8:40—10:30檢查各崗位護(hù)士的工作情況，如：有無缺物、人力不足或人力過剩，二次微調(diào)護(hù)士或工作內(nèi)容；查看重點(diǎn)病人10:30—12:00按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控；早班午餐時間協(xié)助責(zé)任護(hù)士；檢點(diǎn)午交班工作；查看危重病人；下班前總結(jié)上午工作14:30—15:00查看危重病人；病情報(bào)告交換15:00—18:00按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控；處理辦公室事務(wù)；有時間參與術(shù)前談話；查看重點(diǎn)病人；總結(jié)一日工作情況；下午交班現(xiàn)在是16頁\一共有38頁\編輯于星期二3、護(hù)理部

工作流程工作內(nèi)容工作方法

重癥病人跟蹤管理：護(hù)理部根據(jù)各臨床科室“危重患者上報(bào)表”深入病房進(jìn)行危重病人跟蹤管理，檢查指導(dǎo)護(hù)理人員對危重患者護(hù)理計(jì)劃的制定，病情觀察，治療，護(hù)理措施到位等情況。4、實(shí)習(xí)生工作流程工作內(nèi)容工作方法5人一小組包干一定數(shù)量的病人；24小時護(hù)理工作計(jì)劃；每日實(shí)習(xí)計(jì)劃，總結(jié)；個案護(hù)理管理病人現(xiàn)在是17頁\一共有38頁\編輯于星期二建立整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)質(zhì)量控制方法運(yùn)轉(zhuǎn)病人安全措施交接班流程01020304五、管理病人環(huán)節(jié)措施現(xiàn)在是18頁\一共有38頁\編輯于星期二患者的基本情況病情觀察人工氣道管理管道管理輸液管理床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等插管深度、管道通暢程度、管道固定情況，接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)模式、參數(shù)等輸液的出入平衡情況及中心靜脈置管者的中心靜脈壓診斷、癥狀體征、瞳孔、意識、GCS評分、護(hù)理要點(diǎn)氧管的流量及通暢情況，胃管長度、通暢及固定情況，尿管的通暢、固定及尿液性狀情況，引流管道的固定、通暢程度、引流液的性狀及量的情況皮膚管理現(xiàn)有的皮膚情況及處理措施和潛在的皮膚隱患危重患者交接班流程現(xiàn)在是19頁\一共有38頁\編輯于星期二飲食護(hù)理特殊護(hù)理儀器設(shè)備管理安全管理物品管理根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行飲食管理，如：飲食種類、量、食欲情況各種儀器運(yùn)行情況等各物品擺放整齊，均在有效期內(nèi)化驗(yàn)的陽性值及檢查結(jié)果等身份的確認(rèn)，保持人工氣道及各管道通暢、固定，保證儀器正常使用及用物都在有效期內(nèi)危重患者交接班流程現(xiàn)在是20頁\一共有38頁\編輯于星期二34251病人滿意度危重病人護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率護(hù)士病情掌握情況醫(yī)生對護(hù)士交接班質(zhì)量滿意度交接內(nèi)容遺漏項(xiàng)次交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)現(xiàn)在是21頁\一共有38頁\編輯于星期二表一責(zé)任護(hù)士對患者病情掌握情況表內(nèi)容扣分原因一般資料姓名性別年齡床號主管醫(yī)生診斷目前診療診斷病情簡述住院入院原因現(xiàn)在身體狀況（目前臨床表現(xiàn)、飲食、二便）現(xiàn)在心理狀況既往史治療主要用藥及目的手術(shù)名稱護(hù)理護(hù)理問題及措施’現(xiàn)在是22頁\一共有38頁\編輯于星期二030201為避免遺漏和交接不清，對外處檢查未回病房的患者在其病床的床頭懸掛檢查未歸的標(biāo)識，以便清點(diǎn)人數(shù)及與有關(guān)部門聯(lián)系04因特殊原因，未及時測血糖，服藥及注射胰島素者，在床頭桌上放置醒目、清晰易懂的告知標(biāo)識需做特殊檢查的患者，懸掛有檢查項(xiàng)目名稱及注意事項(xiàng)防跌倒、防壓瘡警示牌交班注意點(diǎn)

完善警示標(biāo)識牌做到交接無縫隙

現(xiàn)在是23頁\一共有38頁\編輯于星期二心跳呼吸驟停1例骨折部位移位1例深靜脈導(dǎo)管堵塞1例顱內(nèi)壓增高3例；氣管插管移位1例呼吸困難6例；血壓波動12例有學(xué)者對307例危重病人院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)到CT室、MRI室、纖維胃鏡、介入室、手術(shù)室進(jìn)行檢查、治療進(jìn)行跟蹤，出現(xiàn)與運(yùn)轉(zhuǎn)有關(guān)的并發(fā)癥25例。（二）、運(yùn)轉(zhuǎn)病人安全措施現(xiàn)在是24頁\一共有38頁\編輯于星期二01核對患者床號、姓名、住院號、外出檢測項(xiàng)目、目的地。評估平車車輪、剎車、護(hù)欄性能02評估患者病情03提前與需要運(yùn)轉(zhuǎn)部門溝通協(xié)調(diào)，減少等候時間04準(zhǔn)備用物、急救藥品05搬運(yùn)前應(yīng)檢查各種引流管是否通暢，并妥善固定運(yùn)轉(zhuǎn)病人安全措施

運(yùn)轉(zhuǎn)前準(zhǔn)備現(xiàn)在是25頁\一共有38頁\編輯于星期二（5）保持各種管道通暢，避免折疊、扭曲、受壓，并妥善固定轉(zhuǎn)運(yùn)途中（8）途中一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)就地?fù)尵炔⒓皶r與有關(guān)科室聯(lián)系，以便得到?？凭戎危?）對意識清醒的患者給予心理護(hù)理（7）做好運(yùn)轉(zhuǎn)途中的病情記錄（1）密切監(jiān)測患者的生命體征（2）做好人工氣道的管理（3）合理給氧（4）注意保暖，煩躁病人應(yīng)適當(dāng)約束，必要時給予鎮(zhèn)靜運(yùn)轉(zhuǎn)病人安全措施

運(yùn)轉(zhuǎn)途中現(xiàn)在是26頁\一共有38頁\編輯于星期二縱向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制法01橫向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制法02科內(nèi)實(shí)施三級質(zhì)量控制03護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)04（三）、質(zhì)量控制方法現(xiàn)在是27頁\一共有38頁\編輯于星期二一般項(xiàng)目填寫完整，格式準(zhǔn)確。無錯別字、涂改、刮痕，簽名規(guī)范護(hù)理計(jì)劃按護(hù)理常規(guī)要求制定

縱向過程由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士在病人入院規(guī)定時間內(nèi)完成，責(zé)任到人01020304（1）縱向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制現(xiàn)在是28頁\一共有38頁\編輯于星期二護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑的一致性如時間、內(nèi)容、簽名，特殊醫(yī)囑在護(hù)理計(jì)劃上的體現(xiàn)“三一致”

是有關(guān)數(shù)據(jù)的一致性護(hù)理記錄與病程記錄的一致性，如診斷、藥物過敏史、病情變化的時間內(nèi)容的一致性（2）橫向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制法現(xiàn)在是29頁\一共有38頁\編輯于星期二123（2）橫向護(hù)理計(jì)劃制定質(zhì)量控制法現(xiàn)在是30頁\一共有38頁\編輯于星期二（3）由當(dāng)班護(hù)士擔(dān)任，規(guī)定時間內(nèi)完成縱向、橫向護(hù)理計(jì)劃并檢點(diǎn)完成的計(jì)劃.一級質(zhì)控又各責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，獨(dú)立執(zhí)行縱向、橫向護(hù)理計(jì)劃；督促倒班護(hù)士從縱向到橫向完成護(hù)理計(jì)劃二級質(zhì)控有護(hù)士長擔(dān)任，每日與主管醫(yī)生和護(hù)士于上午11點(diǎn)錢完成病區(qū)危重病人護(hù)理查房，審閱護(hù)理計(jì)劃，提出修改意見，督促護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)三級質(zhì)控（3）科內(nèi)實(shí)施三級質(zhì)量控制現(xiàn)在是31頁\一共有38頁\編輯于星期二護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)工作納入各班工作職責(zé)范圍1對護(hù)理計(jì)劃制定的工作標(biāo)準(zhǔn)要求在當(dāng)班規(guī)定時間內(nèi)完成的同時，協(xié)調(diào)、督促其他班次護(hù)理措施的落實(shí)2對病人的護(hù)理問題詳細(xì)交班于主管醫(yī)生和護(hù)士3（4）護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)現(xiàn)在是32頁\一共有38頁\編輯于星期二實(shí)行8小時崗位工資制，24小時崗位負(fù)責(zé)制，；完成危重病人護(hù)理病歷書寫，護(hù)理計(jì)劃完成質(zhì)量的控制。帶領(lǐng)科護(hù)理質(zhì)控小組，每周進(jìn)行科級質(zhì)控，查出問題及時反饋全科護(hù)理人員。執(zhí)行院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題與質(zhì)量控制責(zé)任