醫(yī)院感染管理知識培訓2017.4課件

加強院感防控，保障醫(yī)療安全長沙市中心醫(yī)院感染管理科2017年4月加強院感防控，保障醫(yī)療安全目錄頁一、院感防控的重要性二、院感相關法律規(guī)范三、醫(yī)院感染概論四、預防感染的原則五、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范ContentsPage—

2

—加強院感防控，保障醫(yī)療安全目錄頁一、院感防控的重要性一、院感防控的重要性二、院感相關法律規(guī)范三、醫(yī)院感染概論四、預防感染的原則五、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范ContentsPage—

3

—醫(yī)院感染是醫(yī)療安全的重要威脅n

2005年12月安徽宿州市市立醫(yī)院，10例白內障手術患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除n

2009年3月天津薊縣婦幼保健院，院內感染致5名患兒死亡事件n

2009年12月安徽省安慶市宜城醫(yī)院，77名血透患者39名HCV抗體陽性，其中15例確診為醫(yī)院感染n2016年2月陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析室發(fā)生疑似丙肝感染暴發(fā)疫情。43例患者中，確診丙肝感染病例26例n

2017年1月浙江省中醫(yī)院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，導致交叉感染，目前確診5例艾滋感染。院長、分管院長、黨委書記、檢驗科主任、醫(yī)務部主任、院感科主任均受處理。直接責任人以涉嫌醫(yī)療事故罪，由公安機關立案偵查，并已采取刑事強制措施。n

2017年2月青島城陽區(qū)人民醫(yī)院血透乙肝病毒感染暴發(fā)事件

9人院長、分管院長、院感科主任、護理部主任、血透室主任、護士長均受處理。n

延長住院日n

增加醫(yī)療費用n

危害患者健康n

損害行業(yè)聲譽n

破壞社會穩(wěn)定醫(yī)院感染的危害加強院感防控，保障醫(yī)療安全目錄頁一、院感防控的重要性四、重點環(huán)節(jié)、重點部位的院感防控二、院感相關法律規(guī)范二、院感相關法律規(guī)范ContentsPage三、預防感染的原則五、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范—

7

—《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染診斷標準（試行）

》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《抗菌藥物臨床應用指導原則》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》國家衛(wèi)計委2016.12.27發(fā)布10項衛(wèi)生行業(yè)標準，2017.06.01實施

強制性衛(wèi)生行業(yè)標準1、WS310.1—2016

醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范（代替WS310.1—2009）2、WS310.2—2016

醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（代替WS310.2—2009）3、WS310.3—2016

醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準（代替WS310.3—2009）4、WS506—2016口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范5、WS507—2016軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范

推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準1、WS/T508—2016

醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范2、WS/T509—2016

重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范3、WS/T510—2016

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范4、WS/T511—2016

經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范5、WS/T512—2016

醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范加強院感防控，保障醫(yī)療安全目錄頁一、院感防控的重要性四、預防感染的原則二、院感相關法律規(guī)范五、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范ContentsPage三、醫(yī)院感染概論三、醫(yī)院感染概論—

13

—n醫(yī)院感染的定義又稱醫(yī)院獲得性感染或院內感染。是指住院病人入院48小時之后在醫(yī)院內獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。目前我國醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是下呼吸道醫(yī)院感染暴發(fā):在短時間內在某一醫(yī)院某一科室病人群體中突然發(fā)生數例（3）及以上同種同源病原體引起的感染。醫(yī)院感染中70%為內源性醫(yī)院感染，30%為外源性醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染內源性感染（不可避免、難以預防）外源性感染（可以預防）內源性醫(yī)院感染與醫(yī)生的診療水平及病人的病情危重程度與基礎疾病有關內源性感染

又稱自身感染或難預防性感染，由患者自身攜帶的病原體造成的感染。正常菌群或條件致病菌致病寄居部位改變二重感染醫(yī)務人員器械空氣外源性感染

病原體的來源又稱交叉感染或可預防性感染交叉感染，病原體來自病人體外。醫(yī)院感染管理關注重點主要是外源性醫(yī)院感染其與消毒隔離、無菌技術有關，可能通過醫(yī)院感染管理進行有效控制?；颊唧w表常見醫(yī)院感染部位p呼吸系統(tǒng)：上呼吸道、下呼吸道（VAP)；p泌尿系統(tǒng)：導尿管相關尿路感染p手術部位：

表淺切口、深部切口、器官（腔隙）感染p血液系統(tǒng)：導管相關血流感染（簡稱CRBSI）p皮膚軟組織醫(yī)院感染的診斷，主要依據臨床癥狀和體征，有病原學依據更好！醫(yī)院感染同樣具備傳染病的三個要素醫(yī)院感染的特點

環(huán)境已感染的

最常見病人動物感染源最可怕帶菌者患者自身

生物、媒介接觸水、食物感染途徑空氣注射、輸血

生物、媒介感染源接觸水、食物易感人群空氣注射、輸血感

染鏈感染源免疫力下降的人傳播途徑易感宿主醫(yī)院感染的主要危險因素

客觀原因1.易感人群集中（基礎疾病、免疫力差），病原微生物種類繁多2.侵入性診治手段增多3.醫(yī)療技術進步和儀器設備更新醫(yī)

院感染的主要危險因素主觀原因1.濫用抗生素：耐藥菌產生的根源2、醫(yī)院管理不善：醫(yī)院布局設施不完善或不合理、無章可依（管理制度不健全）、有章不依（管理流于形式）、醫(yī)院感染的其他相關概念

1、滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌速度快、滅菌效果好、經濟、環(huán)境污染小的是：壓力蒸汽滅菌法！2、消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。分為高、中、低三個水平。3、空氣凈化：降低室內空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化的技術或方法。（自然通風：是最簡單、行之有效的室內空氣凈化方法！）4、隔離：采用各種方法、技術，防止感染因子從病人及攜帶者傳播給他人的一種措施。醫(yī)院感染的其他相關概念

4、標準預防：是針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務人員采取的一組預防感染的措施。主要措施：（1）手衛(wèi)生；（2）根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏；（3）穿戴合適的防護用品處理環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械；（4）安全注射（正確處理銳器）。加強院感防控，保障醫(yī)療安全目錄頁四、預防感染的原則一、院感防控的重要性二、院感相關法律規(guī)范三、醫(yī)院感染概論五、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范ContentsPage—

27

—整體環(huán)境清潔公共設施清潔正確處理醫(yī)療廢物依據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》正確處理醫(yī)院環(huán)境必須清潔，沒有灰塵和污物，能夠為患者、探視人員和工作人員接受任何供給一個以上患者使用的設施，如灌洗臺、浴具、廁所等，必須保持清潔干凈國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、國家衛(wèi)計委《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定

醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人！醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定并落實醫(yī)療廢物的管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生意外事故的應急預案。注意：死亡胎兒不屬于醫(yī)療廢物！已經投入垃圾袋或銳器桶內廢物，不可以再揀出來！醫(yī)療廢物進行登記的資料至少保存3年！醫(yī)療廢物及污水的管理1、醫(yī)療廢物的管理應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī)

療廢物置黃色廢物袋內，銳器置于銳器盒內。少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內，但應在標簽上注明。2、醫(yī)療廢物容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器容量的

3/4。應使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。3、疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物包裝，

并及時密封。4、不應取出放人包裝物或者容器內的醫(yī)療廢物。5、應有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應及時采取緊急處理措施。6、、具有污水消毒處理設施并達標排放的醫(yī)療機構，患者的引流液、體液、排泄物等可直接排人污

水處理系統(tǒng);無污水消毒處理設施或不能達標排放的，應按照國家規(guī)定進行消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排人污水處理系統(tǒng)。78、應與醫(yī)院內轉運人員做好交接登記并雙簽字，記錄應保存3年。防滲漏棕色桶防滲漏棕色桶紅色袋裝手衛(wèi)生設施包括：洗手池、水龍頭、流動水、洗手液、手消毒劑、干手用品洗手：洗手液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中華人民共和國衛(wèi)生部2009.4.1發(fā)布，病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：2009.12.01實施。術前先用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程內弓外夾掌心相對揉搓手指交叉，掌心對掌背揉搓手指交叉，掌心相對揉搓大立彎曲手指關節(jié)，掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心揉搓“兩前”“三后”接觸患者前接觸患者后清潔/無菌操作前接觸患者周圍環(huán)境、物品后接觸患者血液、體液、分泌物后1、進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套

后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或

防護面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置人導管、經椎管穿刺等時，應戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)

用防護用品，并保證光線充足4、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。5、應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。6、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮

儀)相關感染控制措施。1、使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；2、不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3、廢棄的銳器應直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；4、重復使用的銳器，應放在防刺的

容器內密閉運輸和處理。n

重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應行清潔，

再進行消毒滅菌。n

一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用n

耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌;不耐熱、不耐濕應采用低溫滅菌方法；不耐熱、耐濕應首選低溫滅菌方法，可采用滅菌劑浸泡滅菌。n

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。n

被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應按相關要求特殊處理。n

高度危險性物品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。應采用滅菌方法處理n

中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。應達到中水平消毒以上效果的消毒方法n

低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥

；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。n

醛類（含戊二醛、鄰苯二甲醛）：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。（用于高水平消毒）n

84消毒液：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒。n

75%酒精：適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。n

絡合碘：適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒常用消毒/滅菌劑含氯消毒劑（84、94消毒液）的配制方法容量稀釋公式

：c1×V1=c2×V2所需有效氯濃度c2(%)×消毒液量V2（ml）消毒劑用量V1

＝

—————————————————————消毒劑有效氯含量c1（%）例：配制1000mg/L含氯消毒液

5000ml，需5%84液多少ml？V1=0.1%×5000÷5%=500÷5=100ml;加水4900ml監(jiān)測：用G-1型消毒劑濃度試紙測試，每日監(jiān)測并記錄n

消毒劑的使用：購入時索要《消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產品衛(wèi)生安全評價報告》等證明文件，建立登記賬冊；醫(yī)務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠;具體選擇原則和適用方法參照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范(2012年版）》的要求，嚴格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。加強院感防控，保障醫(yī)療安全目錄頁一、院感防控的重要性二、院感相關法律規(guī)范三、醫(yī)院感染概論四、預防感染的原則ContentsPage五、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范—

46

—范圍0102030405060708規(guī)范性引用文件術語和定義管理要求布局與設施醫(yī)院感染監(jiān)測與報告醫(yī)院感染預防與控制職業(yè)防護病

區(qū)

醫(yī)

院

感

染

管

理

規(guī)

范臨床感染管理小組——構建要求：應建立職責明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責明確，并落實。人員構成：1、科主任、護士長為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責任人。2、醫(yī)院感染管理小組人員包括科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士。3、醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱臨床感染管理小組——職責1、醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，

制定相應的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。2、根據本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。3、配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現問題及時改進，并做好相應記錄。臨床感染管理小組——職責4、結合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定。5、負責對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。6、接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導，落實醫(yī)院感染管理相關改進措施，

評價改進效果，做好相應記錄?？剖夜ぷ魅藛T職責1、應積極參加醫(yī)院感染管理相關知識和技能的培訓。2、應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，手衛(wèi)生、消毒滅菌隔離工作應遵循相應規(guī)范的要求。3、應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度。4、應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進行報告。5、應了解本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。6、在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時，應遵守無菌技術操作規(guī)程。7、應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。8、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒等知識和技能。1、病區(qū)內病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內的房間應布局合理，潔污分區(qū)明確。2、收治傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立設區(qū)，病房內通風良好。3、設施、設備應符合醫(yī)院感染防控要求，應設有適于隔離的房間和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生

設施。4、治療室等診療區(qū)域內應分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設施；應保持清潔干燥通風良好。沒有與室外直接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。5

、新建、改建病房（室）宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應大于

0.8

m,

床單元之間可設置隔簾，

病室床位數單排不應超過3床;雙排不應超過6床醫(yī)院感染病例監(jiān)測1、病區(qū)醫(yī)務人員應按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測（重點部位與重點環(huán)節(jié)）、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等，監(jiān)測方法應遵循

WS/T312的要求。2、病區(qū)醫(yī)務人員應按照醫(yī)院要求報告醫(yī)院感染病例（確診院內感染24小時上報），對監(jiān)測發(fā)現的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施。醫(yī)院感染病例監(jiān)測3、病區(qū)醫(yī)務人員應根據本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點開展針對性風險因素監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調查，認真落實感染控制措施。4、如發(fā)現傳染病疫情或者發(fā)現其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院或者衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告消毒相關監(jiān)測1、應根據病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T367要求開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消

毒劑、過氧乙酸等時，應現配現用，并在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。2、采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應按照WS/T367的要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強度。（使用日期、場所、時間、累計時間、使用人簽名等登記項目齊全；紫外線強度照射指示卡監(jiān)測每60小時1次、紫外線燈強度輻照計監(jiān)測半年一次、新燈管須進行輻照強度檢測。）3、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應對空氣、物體表面、

醫(yī)務人員手、消毒劑等進行監(jiān)測，并針對目標微生物進行檢測。n

標準預防措施n

手衛(wèi)生n

清潔與消毒n

隔離n

根據相關規(guī)定做好重點部位的感染防控n

抗菌藥物的使用管理n

消毒物品與無菌物品的管理n

一次性醫(yī)療器械的管理n

醫(yī)療廢物及污水的管理清潔與消毒1、應保持病區(qū)內環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。2、應按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，所使用物品應達到以下

要求：（1）進人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品

應進行滅菌；（2）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌；（4）使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定；（5）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。3、診療用品的清潔與消毒隔離1、隔離措施應遵循WS/T311的要求。2、應根據疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目3、隔離確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應安置在單人隔離房間。4、隔離患者的物品應專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉院、死亡后應進行終末消毒5、接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進行手衛(wèi)生。多重耐藥菌防控措施?

對臨床使用的三類及三類以上抗生素耐藥的細菌為多重耐藥菌。定義?

MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、?

CR-AB（耐碳青酶烯鮑曼不動桿菌）、?

CR-PA（耐碳青酶烯銅綠假單胞菌）、?

VRE（耐萬古霉素腸球菌）、重點監(jiān)測6種?

CRE（耐碳青酶烯的肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌）?

病房檢出上述6種多重耐藥菌后，若考慮定植或感染，均需立即開具“接觸隔離”醫(yī)囑，落實防控措施，并及時填寫多重耐藥菌上報卡。處

理①

實施接觸隔離措施，首選單間，床頭貼隔離標識②

嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程③

落實標準預防措施，手衛(wèi)生④

診療用物的消毒滅菌處理⑤

落實環(huán)境的清潔消毒預防控制措施⑥

正確處理醫(yī)療廢物⑦

據藥敏合理使用抗菌藥物⑧

落實終末消毒定

義預

防

控

制

措

施1、應嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。2、操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。導尿預管相關尿路感染防（CAUTI）：3、置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。控4、應保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應常規(guī)進行膀胱沖洗。5、應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。6、應保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流?；颊吡糁脤蚬芷陂g或拔制除導尿管后48小時內發(fā)生措的尿路感染。施7、長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7d?10d更換，特殊類型導尿管按說明書更換。8、更換導尿管時應將集尿袋同時更換。9、采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標

本時應從集尿袋開口采集。不必要的留置導尿導尿管選擇心

核核

心手衛(wèi)生尿道口消毒嚴格插管操作密閉式引流管道維護及患者教育培訓不必要的中心靜脈置管嚴格插管操作手衛(wèi)生心

核核

心皮膚消毒置管部位選擇導管接頭消毒置管和維護的教育和培訓抗菌藥物的使用管理1、應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理。2、應對感染患者及時采集標本送檢，并參考臨床微生物標