泌尿系統(tǒng)08放療班

泌尿系統(tǒng)08放療班第1頁(yè)/共40頁(yè)1.被膜2.皮質(zhì)3.腎錐體4.腎柱5.腎小盞6.腎大盞7.腎盂8.輸尿管第2頁(yè)/共40頁(yè)腎1、被膜：CT2、實(shí)質(zhì)（1）皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路腎柱（2）髓質(zhì)：腎錐體髓放線第3頁(yè)/共40頁(yè)

血管球腎小體腎小囊曲部腎單位近端小管直部腎小管細(xì)段髓袢腎實(shí)質(zhì)直部遠(yuǎn)端小管曲部弓形集合小管集合小管系直形集合小管乳頭管組成及分布第4頁(yè)/共40頁(yè)腎單位模式圖腎小體皮質(zhì)髓質(zhì)集合管第5頁(yè)/共40頁(yè)1、定義腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管組成（三）腎單位第6頁(yè)/共40頁(yè)

腎小體掃描電鏡圖第7頁(yè)/共40頁(yè)

血管球＋腎小囊

血管極：血管出入端尿極：與近端小管曲部相連

2、腎小體（腎小球）

尿極血管極血管球腎小囊入球微A出球微A第8頁(yè)/共40頁(yè)（1）血管球

①入球微A（粗短）毛細(xì)血管袢出球微A（細(xì)長(zhǎng)）

入球微A出球微ACap袢能保持較高的血壓，使血液中的水和小分子物質(zhì)濾出血管壁進(jìn)入腎小囊內(nèi)第9頁(yè)/共40頁(yè)（2）腎小囊:雙層上皮囊壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀つI小囊腔(原尿)

臟層：足細(xì)胞

腎小囊壁層腎小囊腔腎小囊臟層第10頁(yè)/共40頁(yè)足細(xì)胞

EM：①足細(xì)胞胞體有初級(jí)突起和次級(jí)突起，緊貼Cap基膜外②次級(jí)突起相互交叉嵌合，呈柵欄狀，突起間有間隙——裂孔，覆有裂孔隔膜③次級(jí)突起內(nèi)有微絲，可調(diào)節(jié)裂孔寬度第11頁(yè)/共40頁(yè)

足細(xì)胞掃描電鏡像第12頁(yè)/共40頁(yè)窗孔基膜內(nèi)皮細(xì)胞裂孔足細(xì)胞體裂孔次級(jí)突起初級(jí)突起基膜第13頁(yè)/共40頁(yè)（3）濾過(guò)屏障（濾過(guò)膜）有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜足細(xì)胞第14頁(yè)/共40頁(yè)足細(xì)胞功能：對(duì)濾液具有限制作用①小分子物質(zhì)、電解質(zhì)和水有高度的通透性②血細(xì)胞、血漿蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)不能濾過(guò)第15頁(yè)/共40頁(yè)第16頁(yè)/共40頁(yè)4.腎小管

單層上皮重吸收分泌排泌

近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管第17頁(yè)/共40頁(yè)（1）近端小管

最長(zhǎng)、最粗

近曲小管分布：皮質(zhì)

LM:單層立方形，

胞質(zhì)嗜酸性，

游離面有刷狀緣，基底部有質(zhì)膜內(nèi)褶

第18頁(yè)/共40頁(yè)

腎近曲小管上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖第19頁(yè)/共40頁(yè)近端小管功能a.重吸收原尿的主要場(chǎng)所，重吸收全部葡萄糖、氨基酸、多肽、小分子蛋白質(zhì)和大部分水、離子和尿素b.排泌H+、氨、肌酐和馬尿酸等代謝產(chǎn)物第20頁(yè)/共40頁(yè)（2）細(xì)段

位于髓放線和腎錐體內(nèi)單扁上皮圍成，色淺弱嗜酸性水和離子易透過(guò)第21頁(yè)/共40頁(yè)（3）遠(yuǎn)端小管①遠(yuǎn)端小管直部分布：髓放線和腎錐體髓袢：近直小管細(xì)段遠(yuǎn)直小管第22頁(yè)/共40頁(yè)

腎髓質(zhì)模式圖第23頁(yè)/共40頁(yè)功能：主動(dòng)向間質(zhì)泵出Na+，而水不通過(guò)，造成間質(zhì)高滲，有利于尿液濃縮第24頁(yè)/共40頁(yè)②遠(yuǎn)曲小管分布：皮質(zhì)LM：腔大，單立上皮，細(xì)胞分界清楚，核圓近腔面，胞質(zhì)淡染，無(wú)刷狀緣，基部有縱紋第25頁(yè)/共40頁(yè)功能：離子交換的重要部位，重吸收水、Na+，排K+、H+、NH3，維持體液酸堿平衡；受醛固酮和血管升壓素調(diào)節(jié)。第26頁(yè)/共40頁(yè)

腎皮質(zhì)迷路光鏡像(示遠(yuǎn)曲小管)第27頁(yè)/共40頁(yè)腎皮質(zhì)迷路光鏡像(示近曲小管)

第28頁(yè)/共40頁(yè)（四）集合管系

弓形集合小管直集合小管乳頭管第29頁(yè)/共40頁(yè)組成：弓形集合小管→直集合小管→乳頭管形態(tài):單柱上皮，細(xì)胞色淡分界清楚。

功能:重吸收水、排出K+，受激素調(diào)節(jié)，形成終尿。第30頁(yè)/共40頁(yè)

集合小管光鏡結(jié)構(gòu)第31頁(yè)/共40頁(yè)第32頁(yè)/共40頁(yè)位于腎小體血管極的三角形區(qū)域

球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞

（五）球旁復(fù)合體（球旁器）第33頁(yè)/共40頁(yè)球旁細(xì)胞

定義：入球微動(dòng)脈近血管極處的管壁平滑肌轉(zhuǎn)變成上皮樣細(xì)胞。

LM：立方形細(xì)胞，核圓居中，胞質(zhì)弱嗜堿性，含分泌顆粒。功能：分泌腎素。（五）球旁復(fù)合體（球旁器）第34頁(yè)/共40頁(yè)致密斑

定義：遠(yuǎn)端小管近血管極側(cè)的上皮細(xì)胞分化而成的橢圓形斑。形態(tài)：細(xì)胞變成高而窄并緊密排列，胞質(zhì)染色淺。功能：Na+離子感受器（五）球旁復(fù)合體（球旁器）第35頁(yè)/共40頁(yè)遠(yuǎn)曲小管第36頁(yè)/共40頁(yè)↑致密班★微動(dòng)脈★第37頁(yè)/共40頁(yè)弓形動(dòng)脈弓形靜脈球