第四篇人體胚胎學(xué)概要

第四篇人體胚胎學(xué)概要第1頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二十章胚胎的早期發(fā)育本篇內(nèi)容：第二十一章胎膜與胎盤第二十二章雙胎、多胎和聯(lián)胎第二十四章常見先天性畸形及原因第二十三章胎兒的血液循環(huán)和出生后變化第2頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二十章胚胎的早期發(fā)育第四篇人體胚胎學(xué)概要第3頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二本章內(nèi)容：一、受精卵的形成二、卵裂、胚泡和植入三、胚層的形成和早期分化四、胚體的形成五、人胚發(fā)育時(shí)間表和胚胎齡的推算胚胎的早期發(fā)育第4頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二概述

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算----人體胚胎學(xué)（humanembryology）----分期胚前期

（prembryonicperiod）

受精卵形成～受精后第14天胚期

（embryonicperiod）

受精后第14天～第56天胎期

（fetalperiod）

受精后第９周～第38周受精卵在子宮內(nèi)發(fā)育為新個(gè)體歷經(jīng)266天（38周）第5頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、受精卵的形成

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算精子卵子精子獲能（capacitation）（一）生殖細(xì)胞精子激發(fā)卵子的成熟第6頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、受精卵的形成

（二）受精1.過程頂體反應(yīng)（acrosomreaction）精子與卵子的識(shí)別和接觸精子穿過放射冠和透明帶精、卵質(zhì)膜融合卵子完成第二次成熟分裂雌原核和雄原核融合形成合子（zygote）透明帶反應(yīng)（zonareaction）

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算精子與卵子結(jié)合為受精卵的過程為受精（fertilization）第7頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、受精卵的形成

（二）受精精子的獲能精子的質(zhì)量、數(shù)量卵子發(fā)育正常限定的時(shí)間男女生殖管道的通暢2.受精基本條件3.受精意義標(biāo)志新生命的開始維持物種的遺傳性，并創(chuàng)造了個(gè)體的特異性決定新個(gè)體遺傳性別

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算第8頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、卵裂、胚泡和植入（一）卵裂和胚泡形成

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算卵裂球桑椹胚（morula）結(jié)構(gòu)滋養(yǎng)層（trophoblast）

內(nèi)細(xì)胞群（innercellmass）

胚泡腔（blastocoele）

極端滋養(yǎng)層（polartrophoblast）胚泡（blastocyst）受精后第4天，卵裂球達(dá)100左右時(shí)，細(xì)胞間出現(xiàn)腔隙，胚呈囊泡狀受精卵的細(xì)胞分裂為卵裂（cleavage）第9頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、卵裂、胚泡和植入（二）植入

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算時(shí)間：受精后5～6天開始

11～12天完成部位：子宮體、底部子宮內(nèi)膜功能層過程：條件：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程為植入（implantation）透明帶準(zhǔn)時(shí)消失母體的性激素分泌正常子宮內(nèi)膜處于分泌期宮腔內(nèi)環(huán)境正常植入過程示意圖第10頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、卵裂、胚泡和植入（二）植入

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算植入后的子宮內(nèi)膜功能層稱為之蛻膜（decidua）基蛻膜（deciduabasalis）包蛻膜（deciduacapsularis）壁蛻膜（deciduaparetalis）第11頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、卵裂、胚泡和植入（二）植入

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算宮外孕肝臟妊娠前置胎盤輸卵管妊娠第12頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、卵裂、胚泡和植入（二）植入

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算試管嬰兒（test-tubebaby）

試管嬰兒之父英國(guó)生理學(xué)家羅伯特.愛德華茲（RobertEdwards）因開創(chuàng)人類輔助生殖技術(shù)而榮獲2010年諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)第13頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、胚層的形成和早期分化

（一）胚層的形成

概述受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算內(nèi)細(xì)胞群上胚層（epiblast）下胚層（hypoblast）第2周增殖分化兩胚層胚盤…羊膜腔（amnioticcavity）…卵黃囊（yolksac）…胚外中胚層…胚外體腔（絨毛膜腔）…體蒂（bodystalk）第3周初胚的立體模式圖1.二胚層胚盤（bilaminargermdisc）第14頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二內(nèi)胚層（endoderm）三、胚層的形成和早期分化

（一）胚層的形成

概述

受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算上胚層第3周增殖分化遷移中胚層（esoderm）原溝原結(jié)外胚層（ectoderm）脊索

（notochord）原凹原條（primitivestreak）

口咽膜（頭側(cè)）泄殖腔膜（尾側(cè)）第18天的胚盤，示意中胚層和脊索形成2.三胚層胚盤（trilaminargermdisc）第15頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、胚層的形成和早期分化

（二）胚層的早期分化

概述受精卵形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算脊索誘導(dǎo)第4～8周神經(jīng)管神經(jīng)嵴其他中胚層中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)、頭面部等皮膚等外胚層軸旁中胚層（體節(jié)）間介中胚層側(cè)中胚層

中軸骨骼、骨骼肌、真皮等泌尿生殖系統(tǒng)消化和呼吸系統(tǒng)平滑肌、締組織等心包腔、胸膜腔、腹膜腔體壁的骨骼、肌肉、結(jié)締組織等臟壁中胚層胚內(nèi)體腔體壁中胚層內(nèi)胚層原始消化管（原腸）消化、呼吸系統(tǒng)的上皮第16頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二四、胚體的形成

概述

受精卵的形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算外胚層包于胚體外表內(nèi)胚層卷到胚體內(nèi)形成原始消化管口咽膜、泄殖腔膜轉(zhuǎn)到胚體頭和尾的腹側(cè)胚體凸入羊膜腔第8周末，顏面形成，初具人形盤狀胚頭褶、側(cè)褶、尾褶C形圓筒狀胚體第17頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二五、胚胎齡推算

概述

受精卵的形成胚泡和植入胚層的形成和早期分化胚體形成胚胎齡推算以受精時(shí)間為起始，人胚在子宮內(nèi)生存266天（38周）受精齡月經(jīng)齡以孕婦末次月經(jīng)第一天為起始，人胚在子宮內(nèi)生280天（40周）推算預(yù)產(chǎn)期第18頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二十一章胎膜與胎盤第四篇人體胚胎學(xué)概要第19頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二本章內(nèi)容：一、胎膜二、胎盤

胎膜與胎盤第20頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、胎膜

（一）絨毛膜---平滑絨毛膜（chorionlaeve）---叢密絨毛膜（chorionfrondosum）---絨毛間隙（intervillousspace）

（含有母體血）---絨毛（內(nèi)含胎兒血）

胎膜

胎盤胎膜的演變示意圖絨毛膜（chorion）

由滋養(yǎng)層和胚外中胚層構(gòu)成。分泌HCG。第21頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、胎膜

第3周逐漸退化，第6周閉鎖。（二）卵黃囊---卵黃蒂

與中腸相通連---血島

發(fā)生于卵黃囊壁上胚外中胚層---原始生殖細(xì)胞

發(fā)生于卵黃囊尾側(cè)內(nèi)胚層

胎膜

胎盤胎膜的演變示意圖梅克爾憩室臍瘺卵黃蒂第22頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、胎膜

尿囊（allantois）

第3周卵黃囊尾側(cè)的內(nèi)胚層突向體蒂的結(jié)構(gòu)（三）尿囊---臍尿管---一對(duì)尿囊動(dòng)脈一對(duì)尿囊靜脈

胎膜

胎盤原始臍帶形成示意圖臍尿瘺逐漸退化，最終閉鎖。尿囊原始臍帶第23頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、胎膜

羊膜（amnion）

由羊膜上皮和胚外中胚層構(gòu)成（四）羊膜

胎膜

胎盤半透膜，腔內(nèi)為羊水羊膜腔穿刺抽取羊水，用于醫(yī)學(xué)診斷第24頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、胎膜

臍帶（umbilicalcord）

早期外包裹羊膜，含有體蒂、卵黃囊、尿囊及尿囊動(dòng)靜脈（五）臍帶

胎膜

胎盤先天性臍疝臍繞頸胎盤早剝?cè)寄殠У?5頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、胎盤

胎盤（placenta）

由母體的基蛻膜和胎兒的叢密絨毛膜構(gòu)成（一）胎盤結(jié)構(gòu)

胎膜

胎盤胎兒面母體面第26頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、胎盤

胎盤膜（placentamembrane）（二）胎盤的血液循環(huán)

胎膜

胎盤---胎兒血循環(huán)---母體血循環(huán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜結(jié)締組織絨毛的毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮第27頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、胎盤

（三）胎盤的功能

胎膜

胎盤---物質(zhì)交換---屏障保護(hù)---分泌激素第28頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二十二章雙胎、多胎和聯(lián)胎第四篇人體胚胎學(xué)概要第29頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二本章內(nèi)容：一、雙胎二、多胎

雙胎多胎聯(lián)胎三、聯(lián)胎第30頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、雙胎

雙胎

多胎聯(lián)胎單卵雙胎（monozygotictwins）

由一個(gè)受精卵發(fā)育為兩個(gè)胎兒。雙卵雙胎（dizygotictwins）

由兩個(gè)卵子分別受精，發(fā)育為兩個(gè)胎兒。第31頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二、多胎

雙胎

多胎聯(lián)胎多胎（multiplets）

一次娩出兩個(gè)以上新生兒。第32頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、聯(lián)胎

雙胎

多胎聯(lián)胎寄生胎（parasite）聯(lián)胎（conjoinedtwins）第33頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二十三章胎兒的血液循環(huán)和出生后變化第四篇人體胚胎學(xué)概要第34頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二本章內(nèi)容：一、胎兒血液循環(huán)途徑二、胎兒出生后血液循環(huán)的變化胎兒血液循環(huán)途徑胎兒出生后血液循環(huán)的變化第35頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二上腔靜脈右心房胎兒血液循環(huán)途徑胎兒出生后血液循環(huán)的變化臍靜脈胎盤腹、盆腔、下肢主動(dòng)脈弓頭、頸、上肢臍動(dòng)脈降主動(dòng)脈左心室肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管卵圓孔左心房右心室肺肺靜脈肝臟靜脈導(dǎo)管下腔靜脈一、胎兒血液循環(huán)途徑第36頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二胎兒血液循環(huán)途徑胎兒出生后血液循環(huán)的變化臍靜脈肝臟靜脈導(dǎo)管臍動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管卵圓孔肺、體循環(huán)韌帶關(guān)閉左右心房分割建立二、胎兒出生后血液循環(huán)的變化第37頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二十四章常見先天性畸形及原因第四篇人體胚胎學(xué)概要第38頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二本章內(nèi)容：一、常見先天性畸形原因二、常見先天性畸形常見先天性畸形常見先天性畸形原因第39頁(yè)，共45頁(yè)，2023年，2月20日，星期二常見先天性畸形原因常見先天性畸形化一、常見先天性畸形原因分類常見原因典型病例遺傳因素（25%）基因突變睪丸女性化綜合征染色體異常先天愚型、Turner綜合征環(huán)境因素（10%）生物因素風(fēng)疹病毒先天性耳聾藥物因素四環(huán)素