(22)-10.3超聲內(nèi)鏡技術(shù)外科學(xué)總論

超聲內(nèi)鏡技術(shù)

超聲內(nèi)鏡是將超聲和內(nèi)鏡兩技術(shù)相結(jié)合，形成的新檢查方法；超聲內(nèi)鏡就是在胃鏡鏡頭前端，安裝了超聲探頭的特殊內(nèi)鏡。

內(nèi)鏡將超聲探頭送至食管、胃、結(jié)腸內(nèi)，超聲探頭就對周圍臟器進(jìn)行掃查；內(nèi)鏡像超聲探頭的“兩條腿”一樣，帶著超聲探頭在消化道內(nèi)自由的移動，可以近距離、最好角度的對周圍器官進(jìn)行檢查和治療。特別是對胰腺、肝臟、膽管等深部腹腔器官的診斷與治療起著重要作用。超聲內(nèi)鏡

您了解超聲內(nèi)鏡嗎？超聲內(nèi)鏡介紹01延遲符1.經(jīng)胃鏡超聲內(nèi)鏡探頭：適用于食管、胃粘膜下病變的觀察及診斷。2.經(jīng)十二指腸鏡的膽道腔內(nèi)超聲探頭：適用于膽管內(nèi)病變的觀察及診斷。3.線陣超聲內(nèi)鏡：治療型超聲內(nèi)鏡，不僅可以完成對病變的診斷，同時可以完成超聲下的穿刺活檢、注射藥物、放粒子、膽管支架置入、射頻消融等治療。

4.環(huán)形超聲內(nèi)鏡：診斷型超聲內(nèi)鏡，主要用于診斷。超聲內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的病變02延遲符超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢取病理超聲內(nèi)鏡穿刺操作視頻03延遲符超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下治療腫瘤

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腫瘤內(nèi)精準(zhǔn)植入碘125粒子04延遲符

碘125作為放射源植入體內(nèi)治療腫瘤已有數(shù)十年歷史，效果確切，對深部腫瘤傳統(tǒng)經(jīng)皮穿刺植入精度差；而超聲內(nèi)鏡可以經(jīng)胃壁精準(zhǔn)定位腫瘤，實時監(jiān)控將碘125粒子精準(zhǔn)均勻的植入到腫瘤內(nèi)，這樣手術(shù)的安全性大大提高，病人的創(chuàng)傷明顯降低。

經(jīng)典病例05延遲符

患者

男，54歲，2月余前因“腹部疼痛不適”到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血示“CEA60.66ng/mL,CA199＞1000ng/mL，AFP3.83ng/mL”。上腹部、胸部CT提示“胰腺Ca并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移？雙肺轉(zhuǎn)移瘤可能性大”病例分析患者胰腺腫瘤并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，處于腫瘤晚期?，F(xiàn)患者腹部及后背部疼痛。考慮腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢，產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，造成病人痛苦。胰腺腫瘤對單純的化療不敏感，但對放射線敏感，擬行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置碘125粒子。06延遲符超聲內(nèi)鏡下碘125粒子植入視頻06延遲符手術(shù)過程圖06延遲符術(shù)后復(fù)查CT06延遲符超聲內(nèi)鏡目前臨床應(yīng)用總結(jié)超聲內(nèi)鏡（EUS）診斷

病理良性ESD或隨訪手術(shù)放、化療等姑息治療穿刺活檢（FNA）病理惡