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文檔簡介

CSTT非開挖專業(yè)施工實力認證申請書企業(yè)名稱：填報日期：年月日中國地質學會非開挖專業(yè)委員會制

填表說明本表下載后電腦打印，不得涂改；編號有協(xié)會填寫。本表用于非開挖施工企業(yè)申請非開挖專業(yè)施工實力認定。企業(yè)要照實逐項填報有關狀況，如有弄虛作假者按有關規(guī)定予以懲罰。本表填列數據均用阿拉伯數字，除萬元、%保留一位小數外，其余均為整數。表七企業(yè)高、中、初級技術工人名單按高、中、初級專業(yè)等級依次填寫。表后附營業(yè)執(zhí)照、會員證書復印件。表六若無可提交空白表格。本表所列欄目按有關規(guī)定需附證明材料者，專業(yè)施工實力認定審查時必需攜帶原件。

非開挖專業(yè)施工實力認證申請表企業(yè)名稱建立時間企業(yè)曾用名注冊資本企業(yè)組織機構代碼經濟性質注冊/通訊地址郵政編碼申請施工類別□定向鉆進；□頂管隧道；□管道更新申請等級法定代表人職稱學歷電話聯(lián)系人電話手機Email企業(yè)簡介企業(yè)組織結構狀況專業(yè)技術人員狀況

企業(yè)審查看法領導簽字：（公章）年月日專家組審查看法組長簽字：年月日行業(yè)協(xié)會審查看法負責人簽字：（公章）年月日

附表1技術負責人簡況姓名性別誕生年月照片職務職稱文化程度何時何校何專業(yè)畢業(yè)技術管理資格電話手機工作簡歷由何年月至何年月在何單位從事何工種、任何職本人簽章：年月日附表2項目經理狀況姓名性別誕生年月照片職務職稱文化程度何時何校何專業(yè)畢業(yè)企業(yè)管理資格電話手機工作簡歷由何年月至何年月在何單位從事何工種、任何職本人簽章：年月日附表3工程技術人員名單序號姓名性別年齡學歷身份證號碼專業(yè)職稱何時畢業(yè)于何校12345678910注：附證書及身份證復印件

附表4技術工人名單序號姓名性別年齡學歷專業(yè)級別身份證號碼崗位證書號碼備注12345678910注：附操作員等級證書/身份證復印件。

附表5非開挖設備一覽表序號設備名稱型號規(guī)格數量（臺）功率價值（萬元）設備編號生產廠家原值凈值123456789注：附設備編號及照片。

附表6施工業(yè)績一覽表編號工程名稱口徑（mm）單段最大長度m總長

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