輸液微粒的危害及預防演示文稿

輸液微粒的危害及預防演示文稿現在是1頁\一共有23頁\編輯于星期二輸液微粒的危害及預防現在是2頁\一共有23頁\編輯于星期二概念輸液微粒:指輸入液體中含有非代謝性顆粒雜質直徑1－15μm，大的直徑50－300μm輸液微粒污染指輸液過程中微粒隨液體進入人體對人體造成嚴重危害的過程現在是3頁\一共有23頁\編輯于星期二微粒的種類現在是4頁\一共有23頁\編輯于星期二生產過程中微粒污染在臨床準備及操作時產生微粒污染輸液和注射器具可引入微粒污染添加藥物產生的微粒污染放置時間和存儲條件對藥液的影響最密切相關

輸液中微粒的來源現在是5頁\一共有23頁\編輯于星期二生產過程中微粒污染采購原材料生產用輔助材料的凈化質量廠房生產工藝標準生產衛(wèi)生管理生產過程中的人為因素中草藥注射液存在著大量的不溶性膠體微粒臨床輸液反應多現在是6頁\一共有23頁\編輯于星期二在臨床準備及操作時產生的微粒1、切割安瓿產生的微粒2、穿刺膠塞產生的微粒每一支安瓿可產生近一萬個微粒穿刺膠塞污染率高達56%~73%現在是7頁\一共有23頁\編輯于星期二3、配液時環(huán)境對藥液產生污染病房空氣中含有大量的塵埃、纖維、細菌和真菌，輸液時可隨進氣管進入輸液。在輸液滴注40、60分鐘后，病室輸液中污染的微粒分別是實驗室的601%、607%。4、操作人員違反臨床輸液和注射的無菌操作規(guī)程，也會對藥液產生污染。輸液后將剩余藥液進行細菌培養(yǎng)，陽性率高達71%在臨床準備及操作時產生的微?，F在是8頁\一共有23頁\編輯于星期二輸液和注射器具可引入微粒污染經研究發(fā)現，聚氯乙烯塑料袋（500ml）約含有150萬個微粒，帶膠塞的玻璃瓶每瓶含有10~40萬個微粒。輸液裝置在我國，由于生產一次性使用輸液器和注射器的廠家在生產條件和生產質量管理方面存在的差別，其產品質量也存在很大差別。粉劑﹥小針劑﹥大輸液現在是9頁\一共有23頁\編輯于星期二添加藥物產生的微粒污染現代臨床輸液治療中，95%以上的輸液中添加了藥物，加藥后肉眼可見異物污染率大大增加，高達67.24%調查顯示，小針劑比輸液中的微粒含量高15倍，而粉劑比注射針劑的微粒更多，是其4~5倍，而且50um以上的微粒也顯著增加由于中草藥注射液中存在著不溶性微粒，添加中草藥制劑會產生大量微?！，F在是10頁\一共有23頁\編輯于星期二放置時間和存儲條件對藥液的影響放置時間越長，產生的微粒就越多存儲條件的變化，如溫度、濕度、避光要求等等，會產生結晶或沉淀現在是11頁\一共有23頁\編輯于星期二輸液微粒的危害血管栓塞血栓形成和靜脈炎肉芽腫形成引起熱源性反應現在是12頁\一共有23頁\編輯于星期二血管栓塞較大微?？芍苯邮寡芩ㄈ?，引起局部阻塞和供血不足，組織缺氧而產生水腫和炎癥。血栓形成和靜脈炎人體最小的血管直徑約6~8um，微粒進入人體后，可隨血液循環(huán)，引起血管內壁刺激損傷，使血管壁正常狀態(tài)發(fā)生改變，變得不光滑，引起血小板粘著，形成血栓和靜脈炎。現在是13頁\一共有23頁\編輯于星期二肉芽腫形成當微粒侵入肺、腦、腎等組織內時，在吞噬細胞等炎癥反應細胞包圍下，形成肉芽腫，從而引起肺、腦、腎、眼等部位不同程度的供血不足，造成循環(huán)障礙，直到壞死。肉芽腫病進一步發(fā)展，還可能導致癌癥。引起熱源樣反應大量微?？梢馃嵩瓨臃磻行┊愇锟梢鹂乖饔?，誘發(fā)炎癥反應。現在是14頁\一共有23頁\編輯于星期二經輸液進入人體的微粒對人體的危害還取決于患者生理或病理狀態(tài)。嬰兒大于成人。老年病人、腫瘤病人、心腦血管病患者大于普通患者。嬰幼兒的血管比正常成人細自身免疫力比成人低現在是15頁\一共有23頁\編輯于星期二

輸液微粒污染的預防藥液生產環(huán)節(jié)的控制藥液配制過程中的控制靜脈輸液過濾系統現在是16頁\一共有23頁\編輯于星期二藥液生產環(huán)節(jié)的控制加強生產管理規(guī)范控制原材料的凈化質量采用凈化水源建立潔凈的生產環(huán)境中國藥典96版規(guī)定，每ml輸液中10um的微粒不超過20粒。25um的微粒不超過2?，F在是17頁\一共有23頁\編輯于星期二藥液配制過程中的控制嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程把好藥液配制關避免加藥時多次穿刺瓶塞建立藥物配置中心，減少藥物配置過程的污染。合理用藥，注意配伍藥液配制過程中的控制嚴格執(zhí)行1人1具現在是18頁\一共有23頁\編輯于星期二操作要點正確消毒及折斷安瓿對“非易折”型安瓿割據痕長應小于頸段1/4周，在開啟安瓿前以75%酒精擦拭頸段，并徒手掰開安瓿的方法是減少微粒污染的有效措施。切忌用鑷子等物品敲開安瓿現在是19頁\一共有23頁\編輯于星期二操作要點溶配藥液的針頭能小則不選大，通常加藥針頭越大，液體中的膠屑越大；配制瓶裝粉劑時，穿刺時針頭與膠塞平面呈75度角為佳。操作步驟：將針頭斜面向上，針梗與瓶塞呈60~80度角，以針尖為支點，微向下用力，順瓶塞凹，迅速穿過瓶塞可減少針頭堵塞，提高了加藥速度，減少了瓶塞微粒的污染現在是20頁\一共有23頁\編輯于星期二采用正確的方法抽吸藥液：抽藥的空針一次性使用。主張抽吸時針頭應置于安瓿的中部，安瓿不應倒置。向輸液瓶內加藥或注射時，應將針管垂直靜止片刻。盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入人體內。因為針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少。因大于50um以上的微粒沉淀較快，可使其沉淀于針管內，再緩緩注入現在是21頁\一共有23頁\編輯于星期二4、避免加藥時多次穿刺瓶塞液體中需加多種藥物時，避免使用粗針頭抽吸和在瓶塞同一部位反復穿刺，插入瓶塞一枚針頭，抽吸藥液時用另一枚針頭，可減少瓶塞穿刺次數，以減少瓶塞微粒污染，液體中如發(fā)現有橡膠屑應禁止輸入。5、建立藥物配置中心，減少藥物配置過程的污染?，F在是22頁\一共有23頁\編輯于星期二靜脈輸液過濾系統的應用1