運動防護的核心觀念與動作篩查

今日分享的主軸運動防護的概念與發(fā)展概況運動傷病的原因、防護模式與實施過程運動前風險篩查常見運動傷害處理NBA湖人隊首席運動防護師GaryVitti退休儀式。管轄防護團隊成員包括：體能教練TimDiFrancesco首席物理治療師Dr.JudySeto助理運動防護師MarcoNunez運動按摩師MarcoYrjovuori裝備經理CarlosMaples營養(yǎng)專案總監(jiān)Dr.CateShanahan現(xiàn)在是1頁\一共有74頁\編輯于星期二運動防護的概念與發(fā)展概況中國體育科學學會

中國科協(xié)學術發(fā)展報告運動醫(yī)學運動防護部分現(xiàn)在是2頁\一共有74頁\編輯于星期二美國運動防護的發(fā)展AthleticTrainingand/orTherapy1881年哈佛大學聘請第一位運動防護師1950年代正式成立運動防護專業(yè)組織，開始逐步完善專業(yè)培訓與認證體系。1991年，運動防護師獲得美國醫(yī)學會的認可，成為健康照護專業(yè)人員之一，并進入保險體系中。2001年世界運動防護聯(lián)合會（WorldFederationofAthleticTrainingandTherapy,WFATT）成立明確了運動防護的范圍是提供運動競技與體育鍛煉參與者運動損傷與疾病的預防與治療，提升運動健康照護的質量。具體包括運動損傷與疾病的預防、評估、急救、治療、康復（含體能康復）?，F(xiàn)在是3頁\一共有74頁\編輯于星期二中國運動防護的發(fā)展上世紀末，聘請境外專家引進貼扎等運動防護實用技術，逐步形成“防”、“護”并舉的格局。同時期，臺灣地區(qū)引進運動防護本科專業(yè)教育，并在2002年開展運動防護專業(yè)認證。2006年舉辦中國首屆運動傷害防護培訓班暨運動傷害防護發(fā)展研討會。2007年國家體育總局科教司蔣志學司長率團考察了世界運動防護聯(lián)合會在東京舉行的年會。2008年4月中國體育科學學會運動醫(yī)學分會運動防護專科委員會成立。同年9月召開運動防護師新職業(yè)論證研討會，正式組織運動防護師新職業(yè)申請。2010年廣東體育職業(yè)技術學院開展大專運動防護專業(yè)，2012年北京體育大學運動康復系設置運動防護組。2013年首屆體育行業(yè)職業(yè)技能大賽設立了運動傷害防護競賽。2015年運動防護列入高職專業(yè)目錄，運動防護師列入國家職業(yè)分類大典。2016年運動防護寫入體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃?，F(xiàn)在是4頁\一共有74頁\編輯于星期二國家職業(yè)分類大典：運動防護師從事運動損傷和疾病的預防、評估、急救、治療、康復的專業(yè)人員。主要工作任務：1．評估運動損傷和疾病等內外部風險；2．制定與實施運動損傷和疾病的預防措施；3．進行運動損傷和疾病的現(xiàn)場急救；4．評估與治療運動損傷和疾病；5．指導運動損傷和疾病的康復；6．進行運動防護宣傳教育和管理。現(xiàn)在是5頁\一共有74頁\編輯于星期二未來運動防護師制度的建議與國際接軌，逐步由高校學分過渡到高校專業(yè)。考量國情，分為五個級別?？荚囇赜皿w育行業(yè)職鑒系統(tǒng)評職稱依托總局運醫(yī)所團隊現(xiàn)在是6頁\一共有74頁\編輯于星期二運動訓練與機能評估醫(yī)學基礎

與急救醫(yī)學基礎防護技術康復技術傳統(tǒng)療法拓展課程運動防護課程結構圖李豪杰EdD,AT,OHS編制12EP3/AT4AT3EP4EP3/AT4AT3/EP422AT4現(xiàn)在是7頁\一共有74頁\編輯于星期二已出版的運動防護教材現(xiàn)在是8頁\一共有74頁\編輯于星期二運動防護發(fā)展趨勢猶如軍工轉民用，讓競技體育長期積累出的運動傷病預防（prevention）、安全保護（protection）、健康促進（promotion），以及傷病康復（rehabilitation&reconditioning）的知識與技術用于群眾體育的科學健身、體育休閑中，讓大眾都能享受到體育發(fā)展的紅利。“運動防護”在我國大陸地區(qū)雖是新鮮詞匯，但早已隨我國奧運爭光計劃的推動，體現(xiàn)在競技體育系統(tǒng)的專業(yè)運動員防傷治病工作中。隨著國發(fā)[2014]46號《國務院關于加快發(fā)展體育產業(yè)促進體育消費的若干意見》、體育發(fā)展“十三五”規(guī)劃的發(fā)布，群眾體育可望高速發(fā)展?，F(xiàn)在是9頁\一共有74頁\編輯于星期二各有所長、團隊協(xié)作對于非醫(yī)務人員的運動專業(yè)人員，具備運動損傷預防與應急處理的能力已經基本足夠。特殊預防手段、診斷治療與康復等部分可以尋求醫(yī)師、運動防護師、物理治療師等專業(yè)人員協(xié)助。現(xiàn)在是10頁\一共有74頁\編輯于星期二健身

俱樂部醫(yī)療院所康復治療健康促進卓越表現(xiàn)運動隊物理

治療師運動防護師健身教練體能訓練師PTSportPT/SCSACSM

HFS/EP-CACE

HealthCoachACSM

CES/CEPASEP

EPCACSM

RCEPNSCA

CSCSNSCA

CSPSNSCA、ACSMNASM、ACE

CPT企業(yè)

機構NSCA

TSAC-FATACSMACE

GEIACSM/ACS

CETACSM

PAPHSRTACSM/NCHPAD

CIFTARP/ACSM

CRP體能健身相關證照定位圖李豪杰EdD,AT,OHS現(xiàn)在是11頁\一共有74頁\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁\一共有74頁\編輯于星期二CPT+現(xiàn)在是13頁\一共有74頁\編輯于星期二急救與損傷預防

是體育從業(yè)人員的基本要求在美國，一般要求運動教練、體育教師必須通過運動急救與防護課程，熟悉基本的運動損傷預防與急救技術。報考美國的健身教練（CPT）或體能訓練師（CSCS/PES），一般也要求持有合格的紅十字會急救員資格證，或是美國心臟學會（AHA）的心肺復蘇術（CPR）合格證明，在考題中也包括運動安全、損傷預防、應急處理的部分?，F(xiàn)在是14頁\一共有74頁\編輯于星期二自己決定成為鋼鐵人，還是超人？現(xiàn)在是15頁\一共有74頁\編輯于星期二運動傷病的原因、

防護模式與實施過程現(xiàn)在是16頁\一共有74頁\編輯于星期二你認為什么是運動損傷

???說說你的觀點……

定義的背后是最基礎的觀念?，F(xiàn)在是17頁\一共有74頁\編輯于星期二一、廣義與狹義運動損傷廣義的運動傷害泛指在運動中發(fā)生的各種的傷病。狹義的運動傷害是指運動特殊技術或訓練造成的特殊傷病。思考：預防運動項目、參與者自身與環(huán)境的可能風險?，F(xiàn)在是18頁\一共有74頁\編輯于星期二二、急性與慢性運動損傷急性運動傷害是指一次外力或內因造成組織破壞。慢性運動傷害則是指長期微小損傷害累積的傷害。思考：急性損傷的防護手段，以及運動后的有效恢復。現(xiàn)在是19頁\一共有74頁\編輯于星期二三、原發(fā)與續(xù)發(fā)運動損傷原發(fā)性傷害是指運動直接造成的傷害次發(fā)性運動傷害是指原發(fā)性運動未妥善處理引發(fā)的后果。思考：急性期的控制，以及避免代償造成的問題?，F(xiàn)在是20頁\一共有74頁\編輯于星期二創(chuàng)傷原發(fā)傷害出血組織損傷續(xù)發(fā)反應腫脹組織缺氧損傷淤血血腫結痂發(fā)炎疼痛肌肉痙攣恢復期基底成型纖維重塑熟成萎縮康復、復健充分理想的恢復重返完全運動降低再受傷

的風險不充分不理想的恢復重返完全運動加大再受傷

的風險2~4天第6~7天起，進行4~6週。2天~1週Acycleofsport-relatedinjury（運動損傷的病理變化）現(xiàn)在是21頁\一共有74頁\編輯于星期二運動傷害的原因懶叻：

錯估合適的運動好潺：

運動過量、過勞死頂：

運動前身心疲勞走神：

緊張或精神不集中偷雞：

熱身與伸展不夠現(xiàn)在是22頁\一共有74頁\編輯于星期二運動傷害的原因（續(xù)）劈岔：

技巧不熟練或錯誤發(fā)雞盲：

場地、裝備有缺陷死蠢：

環(huán)境不適合戳背脊：

有意或無意的犯規(guī)撞鬼：

其它意外事件現(xiàn)在是23頁\一共有74頁\編輯于星期二受傷的因果關系模式內在風險因素年齡性別身體組成體重、體脂肪…健康狀態(tài)病史、舊傷…體適能肌力、攝氧量…解剖結構技術水平外部風險因素人護具運動設備環(huán)境傷害風險因素（遠因）傷害機制（近因）誘發(fā)事件競賽狀態(tài)隊友/對手表現(xiàn)生物力學特質易受傷的

運動員會受傷的

運動員受傷現(xiàn)在是24頁\一共有74頁\編輯于星期二看看運動怎么保健

三段五級預防模式初段預防中段預防末段預防健康死亡促進健康防護特殊診斷早期損害降低康復治療預防風險與

傷病辨識評估和處理

急救照護康復與

體能調整挑戰(zhàn)極限現(xiàn)在是25頁\一共有74頁\編輯于星期二運動處方

(訓練計劃)-參與制定訓練或競賽-臨場醫(yī)務監(jiān)督-動作觀察分析運動防護過程模式身體檢查-常規(guī)檢查-運動心電圖-骨胳肌肉檢查--SFMA-特殊檢查啟動應急預案-驗證可行-人物到位現(xiàn)場處理-傷害評估-ABCDE-PRICE-傷患運送體能評估-動作評估--FMS、YBT-健康體能-運動體能身體素質強化-肌力-柔韌性-協(xié)調性安全教育運動器械選擇特殊保護措施-貼扎-護具運動環(huán)境選擇-熱病醫(yī)師診斷接受治療-藥物-手術-物理治療--手法--儀器--動作恢復措施-整理收操--泡沫軸--靜態(tài)拉伸-儀器使用-手法調整-營養(yǎng)調控早期診斷特殊防護體能調整伸展熱身活動-帶領熱身激活健康促進患傷病降低損害治療康復否是現(xiàn)在是26頁\一共有74頁\編輯于星期二運動防護的實踐現(xiàn)在是27頁\一共有74頁\編輯于星期二科學發(fā)展與和諧的體育保健原因組織失常代償出現(xiàn)結構失衡發(fā)生病痛處理找出關鍵因素打破惡性循環(huán)改善肌肉狀態(tài)肌肉條索柔韌性肌力促進各種平衡現(xiàn)在是28頁\一共有74頁\編輯于星期二不平衡即風險穩(wěn)定性、可動性、聯(lián)動性現(xiàn)在是29頁\一共有74頁\編輯于星期二現(xiàn)在是30頁\一共有74頁\編輯于星期二核心訓練強調的

三大機能穩(wěn)定性可動性聯(lián)動性發(fā)揮更強大的爆發(fā)力順暢且有效的

傳遞這強大的爆發(fā)力預防損傷提升表現(xiàn)現(xiàn)在是31頁\一共有74頁\編輯于星期二

運動訓練金字塔基礎訓練夯實專項核心PerformanceTraining體能訓練Skill/Tactics

專項技戰(zhàn)術EfficientMovementPatterns有效的動作模式訓練Mobility/Stability關節(jié)靈活性與穩(wěn)定性訓練專項訓練提高運動成績GrayCook2001OptimumPerformancePyramid訓練課組成結構引自劉愛杰司長的授課材料現(xiàn)在是32頁\一共有74頁\編輯于星期二NASMOPT模式現(xiàn)在是33頁\一共有74頁\編輯于星期二ACEIFT模式現(xiàn)在是34頁\一共有74頁\編輯于星期二運動前風險篩查運動前健康篩查問卷《體力活動準備問卷（PAR-Q）》美國運動醫(yī)學會（ACSM）與美國心臟醫(yī)學會(AHA)聯(lián)合制定的《健康/體適能機構的運動前篩查問卷（HHQ）》請先填寫問卷現(xiàn)在是35頁\一共有74頁\編輯于星期二運動前動作篩查現(xiàn)在是36頁\一共有74頁\編輯于星期二1.直立屈膝抬腿:立正站好，觀察前、后、側體態(tài)。膝關節(jié)無法并攏為“O形腿”、膝關節(jié)并攏但踝關節(jié)分開為“X形腿”。雙手抱頭，然后屈膝、屈髖，抬腿至膝髖同高。雙手張開，保持平衡，后仰。測另一側。如果過程中發(fā)現(xiàn)受試者骨盆或身體歪斜，表示核心肌力不佳。站不穩(wěn)則顯示平衡能力不佳。后仰疼痛需考慮腰椎問題?，F(xiàn)在是37頁\一共有74頁\編輯于星期二2.上舉下蹲:雙手高舉，雙腳開立與肩同寬，腳尖向前。然后下蹲，重復3次。如果過程中發(fā)現(xiàn)受試者手無法高舉，需考慮肩關節(jié)問題。觀察是否挺腰收腹，如果未做到，代表動作習慣不良。下蹲出現(xiàn)膝關節(jié)內扣或外翻，顯示臀腿部可能肌力不佳或緊張。無法完全蹲下需考慮小腿肌肉緊張、跟腱過短?，F(xiàn)在是38頁\一共有74頁\編輯于星期二3.前跳單腿落地蹲起:雙腳開立與肩同寬，腳尖向前。然后向前跳一步，單腿著地站穩(wěn)。單腿下蹲。之后再測試另一側。著地站穩(wěn)過程中，如果膝關節(jié)晃動則表示下肢肌力或控制不良。如有疼痛、蹲不下、膝內扣，要注意下肢肌力與柔韌性不佳?，F(xiàn)在是39頁\一共有74頁\編輯于星期二4.閉眼站立：動作一，雙手叉腰，雙腳并攏站好，聽口令閉眼，開始計時20秒。動作二，雙手叉腰，雙腳并攏站好，聽口令閉眼并單腳站，開始計時20秒，測試完成換測另一側。動作三，雙手叉腰，前后腳腳跟接腳尖站一直線，聽口令閉眼，開始計時20秒，測試完成前后腳對換。現(xiàn)在是40頁\一共有74頁\編輯于星期二4.閉眼站立（續(xù)）：測試中，手離開髂嵴、張眼、踮步或跌倒、髖外展大于30度、前足或足跟抬起、偏離測試姿勢大于5秒就記失誤一次。測試過程中，如果動作一如果出現(xiàn)失誤，建議到醫(yī)院檢查。所有動作做完，如果累計有4個以上失誤，顯示平衡感較差?，F(xiàn)在是41頁\一共有74頁\編輯于星期二5.坐姿體前屈:坐下并把腿伸直，吸氣后緩緩吐氣并雙臂前伸，保持膝蓋打直，盡可能手掌超過腳趾。測試過程中，如果摸不到腳趾，顯示柔韌性不佳。此外觀察骶骨是否轉向前，如果沒有，需注意大腿后側腘繩肌緊張?，F(xiàn)在是42頁\一共有74頁\編輯于星期二6.仰臥直膝抬腿：平躺仰臥，勾起腳尖，膝蓋打直，屈髖抬腿至極限。完成測試后，換測另一側。如果過程中出現(xiàn)腿部竄麻、竄痛，需考慮椎間盤突出等問題。直膝抬至極限，如果踝關節(jié)投影未能超過膝關節(jié)，表示柔韌性不佳?，F(xiàn)在是43頁\一共有74頁\編輯于星期二7.俯臥屈膝：面朝下俯臥，髖關節(jié)、膝關節(jié)貼緊地板，一側手拉足踝，伸髖屈膝至極限,腳跟盡量觸碰臀部，避免髖外展。完成測試后，換測另一側。做不到則表示大腿前側的股四頭肌過緊?，F(xiàn)在是44頁\一共有74頁\編輯于星期二8.超人俯臥撐：男性為足尖支撐，女性可采膝關節(jié)著地支撐。對側手腳向前后平伸，換對側動作。進行俯臥撐。注意姿態(tài)是否變形，特別是肩帶與髖帶的扭轉，水平直線扭曲。男性做9個以下，女性做6個以下，表示肌力狀況不佳，需特別注意?，F(xiàn)在是45頁\一共有74頁\編輯于星期二9.三橋：腹橋，臉朝下俯臥以手肘支撐，身體打直，開始計時。側橋，側臥，以手肘支撐，身體打直，開始計時，測試完成換測另一側。背橋，仰臥，上背部、手臂貼地、屈膝，挺腰伸髖，開始計時。任一動作撐不到20秒就發(fā)抖或動作變形，代表核心肌力不佳?，F(xiàn)在是46頁\一共有74頁\編輯于星期二運動前降低個人風險提升身體素質護具選用排除環(huán)境風險運動安全教育現(xiàn)在是47頁\一共有74頁\編輯于星期二常見運動傷害的處理現(xiàn)在是48頁\一共有74頁\編輯于星期二創(chuàng)傷原發(fā)傷害出血組織損傷續(xù)發(fā)反應腫脹組織缺氧損傷淤血血腫結痂發(fā)炎疼痛肌肉痙攣恢復期基底成型纖維重塑熟成萎縮康復、復健充分理想的恢復重返完全運動降低再受傷

的風險不充分不理想的恢復重返完全運動加大再受傷

的風險2~4天第6~7天起，進行4~6週。2天~1週Acycleofsport-relatedinjury（運動損傷的病理變化）現(xiàn)在是49頁\一共有74頁\編輯于星期二應急處理現(xiàn)在是50頁\一共有74頁\編輯于星期二運動急救包的準備一般急救包里包括心肺復蘇術、止血、包扎、固定、預防休克、搬運等急救措施需要的用品。運動急救包在一般急救包的基礎上，還要加上關節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷時，進行PRICE處理的用品。甚至骨折固定的夾板、頸托?，F(xiàn)在是51頁\一共有74頁\編輯于星期二基本配置1.防護手套（至少2雙）：用來避免因體液或血液接觸而造成疾病傳染。2.人工呼吸面罩或面膜：進行心肺復蘇時，隔離雙方口鼻，避免疾病傳染。3.醫(yī)用紗布：可用來止血，清潔傷口，作為傷口敷料。4.創(chuàng)可貼（各種尺寸，防水）：傷口包扎。5.無菌創(chuàng)傷敷料（各種大?。簜诎?。6.貼布：包扎、固定。7.三角巾（至少2條，國際足聯(lián)建議6條以上）：可用為止血帶，也可用以包扎固定。8.彈性繃帶:包扎、固定。9.冰袋/即用冰袋：損傷后冰敷，中暑時降溫。10.急救毯：保溫、預防休克。11.紙和鉛筆/筆：狀況記錄。12.袋裝糖粉：用于處理血糖過低的狀況?，F(xiàn)在是52頁\一共有74頁\編輯于星期二進階配置13.繃帶剪：剪除服裝、鞋子的阻礙。14.鑷子：夾取敷料與傷口處理。15.應急聯(lián)系卡/急救手冊：提供急救聯(lián)系資訊。16.生理食鹽水（選配）：沖洗眼睛、清洗傷口。17.抗生素軟膏（選配）：水泡、傷口處理。18.塑型夾板/三折夾板（選配）：骨折固定。19.頸托（選配）：頭頸損傷固定。20.自動除顫器（AED）（選配）：處理心臟驟?！，F(xiàn)在是53頁\一共有74頁\編輯于星期二狀況一：

健身房里健身中突然倒地現(xiàn)在是54頁\一共有74頁\編輯于星期二失去意識叫叫CD現(xiàn)在是55頁\一共有74頁\編輯于星期二狀況二：

球場上前臂劃傷出血現(xiàn)在是56頁\一共有74頁\編輯于星期二出血處理止血法現(xiàn)在是57頁\一共有74頁\編輯于星期二狀況三：

自行車騎行摔倒手臂變形現(xiàn)在是58頁\一共有74頁\編輯于星期二骨折處理骨折應對搬運現(xiàn)在是59頁\一共有74頁\編輯于星期二狀況四：

跑步踩到坑腳崴傷現(xiàn)在是60頁\一共有74頁\編輯于星期二挫傷、拉傷與扭傷的急救Protection保護Rest休息Ice冰敷Compression加壓Elevating抬高現(xiàn)在是61頁\一共有74頁\編輯于星期二康復處理現(xiàn)在是62頁\一共有74頁\編輯于星期二康復技術的3MMovementTherapy運動治療以動作或姿勢的改變強化身心功能被動運動、主動運動、阻力運動、墊上運動、輪椅運動、步態(tài)訓練、肌力、耐力、協(xié)調運動訓練、放松運動訓練、姿勢矯正訓練、本體感覺神經肌肉誘發(fā)技巧、動作學習、動作控制與發(fā)展治療。ManualTherapy操作治療以雙手施力于組織以增進身心機能關節(jié)操作術、關節(jié)松動術、軟組織伸展術、按摩等。ModalityTherapy儀器治療藉由物理治療儀器改變組織生理功能：冷療：冷敷、冰敷、冰按摩等。熱療：超音波、微波、短波、蠟療、紅內線、熱敷包、微粒熱療等。光療：紫外線、低能量雷射等。電療：低周波電刺激、中頻干擾波、高伏特電刺激器、經皮神經電刺激器等。力療：牽張治療、腰椎、頸椎牽引機等。水療：熱水療、溫水療、冰水療、冷熱水交替治療等。現(xiàn)在是63頁\一共有74頁\編輯于星期二主要使用的方法與手段明確問題望、聞、問、切功能檢查運動障礙分析轉診環(huán)境回避外部補強貼扎應用護具選用內在強化靜態(tài)肌肉調整理療方法應用指針、捶擊拉伸動態(tài)肌肉調整本體感覺與動作型態(tài)力量訓練柔韌性訓練協(xié)調相關人員現(xiàn)在是64頁\一共有74頁\編輯于星期二核心觀念以科學發(fā)展達成和諧運動訓練造成的傷要靠運動訓練解決預防勝治療勞逸相結合中西醫(yī)混搭團隊創(chuàng)佳績北京大覺寺御匾現(xiàn)在是65頁\一共有74頁\編輯于星期二百川老師的奧林匹克實踐王百川（），旁為北京奧運奮戰(zhàn)到底的蘇麗文幫助運動員在賽場上發(fā)揮好表現(xiàn)；

幫助大眾健康地享受體育的樂趣?，F(xiàn)在是66頁\一共有74頁\編輯于星期二感謝您的聆聽，

歡迎指正！李豪杰運動防護師QQ:1036060948微信:taiwanat現(xiàn)在是67頁\一共有74頁\編輯于星期二基本鍛煉現(xiàn)在是68頁\一共有74頁\編輯于星期二1.向前走抱肩：