老人社會(huì)生活情緒與認(rèn)知演示文稿

老年人社會(huì)生活情緒與認(rèn)知演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有52頁\編輯于星期二（優(yōu)選）老年人社會(huì)生活情緒與認(rèn)知現(xiàn)在是2頁\一共有52頁\編輯于星期二干預(yù)前的三個(gè)問題干預(yù)的焦點(diǎn)是什么？幫助當(dāng)事人改變令他們痛苦、處境危險(xiǎn)或不能忍受的現(xiàn)狀——改變導(dǎo)致問題的情境。做當(dāng)事人的工作，幫助他們適應(yīng)他們無法改變的現(xiàn)實(shí)——改變當(dāng)事人的應(yīng)對(duì)方式?，F(xiàn)在是3頁\一共有52頁\編輯于星期二干預(yù)的目的是什么？為老人賦權(quán)，幫助老人獲得或重新獲得對(duì)生活的掌控權(quán)，強(qiáng)化他們能夠掌控的生活領(lǐng)域?？伎怂购团辽沟睦夏旯ぷ髻x權(quán)模式：識(shí)別個(gè)人需要，提升個(gè)人對(duì)權(quán)力缺失的意識(shí)通過小組活動(dòng)或教育性活動(dòng)幫助老人應(yīng)對(duì)年老過程中的各種問題改變當(dāng)事人身邊的環(huán)境老年人群體的政治性問題現(xiàn)在是4頁\一共有52頁\編輯于星期二誰的目標(biāo)優(yōu)先？原則：尊重和推崇老人的想法工作者在實(shí)際工作中該如何在老人和家人的希望間取得平衡？現(xiàn)在是5頁\一共有52頁\編輯于星期二老人干預(yù)和處置工作中的障礙對(duì)待干預(yù)的態(tài)度社會(huì)流行的態(tài)度：老年社會(huì)工作干預(yù)的對(duì)象是些瘋子，或是一輩子功能失調(diào)的人老人可能對(duì)心理學(xué)的理論不熟悉或不感興趣“苦酒是自己釀成”的觀點(diǎn)抑郁和焦慮是源于性格上的缺陷在觀念上接受不了與完全陌生的人，尤其是比自己年輕人的，談?wù)撋钊氲膫€(gè)人問題。持有這些態(tài)度的老人可能非常抵觸干預(yù)現(xiàn)在是6頁\一共有52頁\編輯于星期二情緒困擾的軀體化老人更可能把感受與身體健康聯(lián)系在一起，而不會(huì)跟情緒上的健康掛鉤抗拒做自我反省，認(rèn)為這是自我中心主義現(xiàn)在是7頁\一共有52頁\編輯于星期二有形障礙缺乏專為城鄉(xiāng)老人設(shè)計(jì)的服務(wù)老年社會(huì)工作者的缺乏缺少交通工具面談機(jī)會(huì)少無力支付服務(wù)費(fèi)用服務(wù)過多或過少現(xiàn)在是8頁\一共有52頁\編輯于星期二文化方面的障礙老人可能會(huì)在跟不同種族或民族的社會(huì)工作者談話時(shí)感覺不自在年齡差距現(xiàn)在是9頁\一共有52頁\編輯于星期二干預(yù)的一般步驟與老人建立工作關(guān)系采用恰當(dāng)?shù)寞煼ㄔu(píng)估和總結(jié)現(xiàn)在是10頁\一共有52頁\編輯于星期二與老人建立工作關(guān)系幫助老人了解干預(yù)目的和過程消除老人的疑慮：尋求幫助是有力量的象征制定工作目標(biāo)：雙向過程解釋保密原則幫助老人了解識(shí)別和表達(dá)自己的感受是不容易的向老人解釋助人過程包括的內(nèi)容準(zhǔn)備好回答有關(guān)自身資質(zhì)的問題現(xiàn)在是11頁\一共有52頁\編輯于星期二建立融洽關(guān)系放慢節(jié)奏！表現(xiàn)出對(duì)老人的關(guān)心，把他當(dāng)完整的人傳達(dá)出對(duì)當(dāng)事人的尊重，看重和運(yùn)用他們的人生經(jīng)驗(yàn)對(duì)文化差異的說明認(rèn)識(shí)到老人身體方面的限制現(xiàn)在是12頁\一共有52頁\編輯于星期二干預(yù)方法之一——認(rèn)知行為療法(CBT)認(rèn)知行為療法，用于各個(gè)年齡群，解決多種情緒問題，包括抑郁癥和焦慮癥。它認(rèn)為：人們對(duì)生活中發(fā)生的事件的意義會(huì)生成自動(dòng)的、非預(yù)設(shè)的想法；個(gè)人對(duì)事件意義的詮釋會(huì)引發(fā)感受，這一感受又決定了人們的行為表現(xiàn)現(xiàn)在是13頁\一共有52頁\編輯于星期二認(rèn)知與行為的鏈接ABC情形或事件緊隨情形/事件的想法情緒/感覺狀態(tài)行為宣布論文提交截止日期“我不擅長(zhǎng)寫論文，對(duì)我來說太難了”焦慮、慌亂、退縮、否認(rèn)拖延、馬上開始寫論文、獲取幫助、退出課程現(xiàn)在是14頁\一共有52頁\編輯于星期二認(rèn)知行為療法假定：對(duì)事件的認(rèn)知和行為反應(yīng)是習(xí)得的，通過重新學(xué)習(xí)，人們既能改變對(duì)事件和情形的情緒反應(yīng)，也能改變隨之而來的行為。工作過程：幫助人們識(shí)別自己在情緒上和行為上對(duì)事件的反應(yīng)，并代之以適應(yīng)性更好的、有效的反應(yīng)?，F(xiàn)在是15頁\一共有52頁\編輯于星期二認(rèn)知行為療法的適用范圍（針對(duì)老人而言）：同時(shí)滿足以下條件，則適用：口頭表達(dá)能力不錯(cuò)，認(rèn)知受損不大能且愿意自我披露不適用的情形：記憶力有嚴(yán)重問題或不能長(zhǎng)時(shí)間集中注意力的老人有自殺意念的老人酗酒或吸毒的老人現(xiàn)在是16頁\一共有52頁\編輯于星期二認(rèn)知療法的實(shí)施過程準(zhǔn)備階段與老人討論（適宜干預(yù)的）抑郁癥或焦慮癥的癥狀，常見的病因，疾病如何影響老人的功能，并向老人保證該疾病是可以醫(yī)治的解釋什么是認(rèn)知行為療法，為什么識(shí)別情形、感受和行為之間的聯(lián)系十分重要該階段的兩個(gè)目的：讓老人仔細(xì)考慮自己在治療過程中的角色，澄清期望讓工作者有機(jī)會(huì)考慮認(rèn)知行為療法是否適合老人，并為發(fā)展與老人的助人關(guān)系奠定基礎(chǔ)現(xiàn)在是17頁\一共有52頁\編輯于星期二共同識(shí)別階段（一）向老人介紹如何識(shí)別情形與感受之間的聯(lián)系幫老人澄清特定情形及緊隨其后的感受在兩次治療活動(dòng)之間，布置家庭作業(yè)，要求老人用表格記錄生活中的情形與自己的感受現(xiàn)在是18頁\一共有52頁\編輯于星期二認(rèn)知行為療法在共同識(shí)別階段使用的兩欄記錄表AB情形或事件情緒/感受狀態(tài)一位老太太過生日的時(shí)候有個(gè)孩子沒什么表示一位老爺子手術(shù)后需要使用步行器一位老太太周日不再能為一大家人做飯悲傷、孤獨(dú)、覺得別人不愛自己蠢笨、有缺陷、沒用、依賴他人、尷尬沒用、不能盡家庭責(zé)任、不再是家中有貢獻(xiàn)的人現(xiàn)在是19頁\一共有52頁\編輯于星期二共同識(shí)別階段（二）讓老人識(shí)別在對(duì)某個(gè)情形產(chǎn)生情緒反應(yīng)前他想到了什么？用記錄表幫助老人識(shí)別是什么引發(fā)了煩擾自己的感受現(xiàn)在是20頁\一共有52頁\編輯于星期二認(rèn)知行為療法導(dǎo)入對(duì)事件的想法后使用的三欄記錄表ABC情形或事件由情形或事件產(chǎn)生的想法情緒/感受狀態(tài)一位老太太過生日的時(shí)候有個(gè)孩子沒什么表示悲傷、孤獨(dú)、覺得別人不愛自己一位老爺子手術(shù)后需要使用步行器蠢笨、有缺陷、沒有、依賴他人、尷尬一位老太太周日不再能為一大家人做飯沒用、不能盡家庭責(zé)任、不再是家中有貢獻(xiàn)的人我不重要所以他沒記住我的生日。他一定不在意我。沒東西幫忙我甚至走不了路。我不能讓朋友看到我這樣。我成了什么人了？照顧這個(gè)家，讓家人聚在一起是我分內(nèi)的事?，F(xiàn)在我做不到了。現(xiàn)在是21頁\一共有52頁\編輯于星期二約斯特和其他研究者指出，在共同識(shí)別階段（二）應(yīng)該把行為元素導(dǎo)入助人過程。對(duì)抑郁癥老人：幫助其找出以往覺得有樂趣的活動(dòng)，并花些時(shí)間重新恢復(fù)這些活動(dòng)要求老人建每日活動(dòng)表，跟老人共同找出一個(gè)時(shí)間段，在這個(gè)時(shí)間段調(diào)動(dòng)力量從事這些活動(dòng)；或，活動(dòng)分解，循序漸進(jìn)對(duì)焦慮癥老人：系統(tǒng)脫敏法、思想制動(dòng)法、身體放松技術(shù)等現(xiàn)在是22頁\一共有52頁\編輯于星期二改變階段：識(shí)別和矯正認(rèn)知上的扭曲認(rèn)知扭曲：泛化、糟糕透頂化、無端推測(cè)人的心思、妄加自責(zé)、對(duì)他人有不現(xiàn)實(shí)的要求、對(duì)自我有不現(xiàn)實(shí)的期許、夸大自我的重要性等。在識(shí)別階段建立的事件、想法、感受三欄表格上，加入第四欄矯正行動(dòng)現(xiàn)在是23頁\一共有52頁\編輯于星期二在認(rèn)知行為聯(lián)系中導(dǎo)入矯正技術(shù)ABCD情形或事件產(chǎn)生的想法情緒/感受狀態(tài)矯正行動(dòng)一位老太太過生日的時(shí)候有個(gè)孩子沒什么表示我不重要所以他沒記住我的生日。他一定不在意我。悲傷、孤獨(dú)、覺得別人不愛自己一位老爺子手術(shù)后需要使用步行器沒東西幫忙我甚至走不了路。我不能讓朋友看到我這樣。我成了什么人了？蠢笨、有缺陷、沒有、依賴他人、尷尬一位老太太周日不再能為一大家人做飯照顧這個(gè)家，讓家人聚在一起是我分內(nèi)的事?，F(xiàn)在我做不到了。沒用、不能盡家庭責(zé)任、不再是家中有貢獻(xiàn)的人他這些天一定非常忙。我該給他打電話，讓他知道我有多愛他。我很高興用步行器我還能到處走。我的朋友再見到我會(huì)很高興，盡管去拜訪他們我花的時(shí)間要長(zhǎng)些。這么多年我的飯一直做的不錯(cuò)?，F(xiàn)在該把它交給女兒負(fù)責(zé)了。大家會(huì)理解的。注意：在治療過程中，應(yīng)該讓老人有決定權(quán)現(xiàn)在是24頁\一共有52頁\編輯于星期二鞏固和結(jié)束階段鞏固治療過程中發(fā)生的改變跟老人一起回顧取得的進(jìn)步，討論在識(shí)別情緒和想法方面老人有了哪些優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化老人靠自己也能處理未來挑戰(zhàn)的信念結(jié)束助人關(guān)系現(xiàn)在是25頁\一共有52頁\編輯于星期二驗(yàn)證療法內(nèi)奧米·費(fèi)爾（NaomiFeil）、癡呆癥患者假設(shè)：癡呆癥患者的所有行為都受需要的驅(qū)動(dòng)。尊重頭腦混亂的老人眼中的現(xiàn)實(shí)世界，運(yùn)用老人的現(xiàn)實(shí)世界觀而不是照顧者的世界觀去理解老人，明白他試圖傳達(dá)的信息。現(xiàn)在是26頁\一共有52頁\編輯于星期二驗(yàn)證療法的原則：1、不與老人爭(zhēng)論現(xiàn)實(shí)到底是什么樣或力圖引導(dǎo)老人有時(shí)間感或方位感，除非老人表明想要辨別時(shí)間和方位退回到人生的另一個(gè)時(shí)間段可能是試圖重建安全感和保障感如：?jiǎn)逝级嗄甑睦先私?jīng)常問：我的丈夫在哪？通常：矯正老人，提醒她丈夫已經(jīng)離世多年。驗(yàn)證療法的理解：這反應(yīng)了老人的需要。應(yīng)對(duì)：你一定很想你丈夫、我知道你現(xiàn)在孤單一人一定很害怕現(xiàn)在是27頁\一共有52頁\編輯于星期二驗(yàn)證療法的原則：2、不去強(qiáng)化或消除帶來麻煩或苦惱的行為，接受這些行為，把它看成是老人想要就自己的某種需要、想法或感受進(jìn)行溝通。例如：老人洗澡的時(shí)候情緒激動(dòng)不安通常：盡力約束老人，或試圖講道理。理解：這是個(gè)人對(duì)由比較陌生的人給自己洗澡或在院舍機(jī)構(gòu)里常常失去隱私的強(qiáng)烈反應(yīng)應(yīng)對(duì)：認(rèn)可老人，表示這件事一定讓人尷尬，向他保證已經(jīng)采取了一切措施保護(hù)他的隱私。強(qiáng)調(diào)：接納老人的感受，尊重他們?yōu)榕c人溝通做出的努力，并非簡(jiǎn)單接受老人有難以應(yīng)付的行為，而是試圖了解這些行為蘊(yùn)含的意義?，F(xiàn)在是28頁\一共有52頁\編輯于星期二驗(yàn)證療法的原則：3、驗(yàn)證療法的著眼點(diǎn)是保持與癡呆老人的溝通，而非積極對(duì)抗伴隨癡呆癥而來的認(rèn)知能力下降。驗(yàn)證療法建議照顧者和家人接受癡呆老人的實(shí)際，回應(yīng)他所處的現(xiàn)實(shí)世界，而不是駁斥他。例如：一位老年婦女掛念有沒有人照看她的小孩（現(xiàn)在已經(jīng)是成人）通常：試圖讓她明白孩子已經(jīng)成人不需要照看?；貞?yīng)：向她保證那個(gè)時(shí)間有她熟悉和信任的人在照看她的孩子?，F(xiàn)在是29頁\一共有52頁\編輯于星期二驗(yàn)證療法的利弊其科學(xué)效度在對(duì)照研究中沒有得到一致證實(shí)，但小型的定性研究支持這一方法是有效的。其他對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，驗(yàn)證療法的運(yùn)用與癡呆老人的行為改善，在統(tǒng)計(jì)上沒有顯著相關(guān)性。電影：《大魚》現(xiàn)在是30頁\一共有52頁\編輯于星期二緬懷往事療法緬懷往事：回憶以前的生活事件。理論依據(jù)：埃里克森人格發(fā)展八段論生命周期最后一個(gè)階段的任務(wù)是解決自我整合與自我絕望的問題。要做到這一點(diǎn)，老年人需要回顧自己的生活，得出成就感和人生意義緬懷往事的目的：通過回想過去的經(jīng)歷幫助老人追溯正面的事件和感受，指導(dǎo)老人強(qiáng)化他們是值得尊重的、有價(jià)值的人的信念?，F(xiàn)在是31頁\一共有52頁\編輯于星期二緬懷往事的作用一、讓老人回憶起愉快、幸福的往事，幫他們改善當(dāng)前的情緒狀態(tài)敘述型緬懷往事：重新講述能喚起幸福感受的事件。二、通過查看老人過去如何成功地應(yīng)對(duì)人生難題來改善老人的自尊和應(yīng)對(duì)技巧工具性緬懷往事：吸取過去的經(jīng)驗(yàn)，解決當(dāng)前的問題三、改善社交技巧現(xiàn)在是32頁\一共有52頁\編輯于星期二緬懷往事的成效研究發(fā)現(xiàn)，治療性質(zhì)的緬懷往事對(duì)老年人的抑郁癥、自尊和社會(huì)化有正面影響。對(duì)于認(rèn)知有嚴(yán)重問題的老人、身心疾病導(dǎo)致不能持續(xù)集中一段時(shí)間注意力的老人，效果不是很好。有輕度癡呆癥的老人運(yùn)用緬懷往事療法可能會(huì)有意想不到的好處?，F(xiàn)在是33頁\一共有52頁\編輯于星期二治療性緬懷往事的工作過程小組規(guī)模與每節(jié)活動(dòng)的長(zhǎng)度7~9人組成，外加一個(gè)帶小組的人，取決于參加治療的老人的身心功能狀況：老人有溝通障礙：需要更多人帶組，幫助老人口頭交流所有成員可以獨(dú)立與人溝通：可以多于9人建議：小組多一些成員，以保證任何一次小組都有足夠的人參加一般有6~12節(jié)活動(dòng)，取決于小組聚會(huì)的地點(diǎn)：老年公寓、成人日間護(hù)理中心和護(hù)理院：多些老年活動(dòng)中心：少些每節(jié)活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間一般是：半小時(shí)到一小時(shí)現(xiàn)在是34頁\一共有52頁\編輯于星期二采用小組方式還是個(gè)別方式小組方式的優(yōu)勢(shì)：能讓更多的老人受益對(duì)改善社會(huì)交往有明顯優(yōu)勢(shì)適合那些對(duì)一對(duì)一方式不適應(yīng)、喜歡被動(dòng)參與的老人個(gè)別方式的優(yōu)勢(shì)：可以根據(jù)老人的需要制定干預(yù)方案，調(diào)整工作節(jié)奏對(duì)感覺系統(tǒng)有損傷的老人或困在家中的老人更好當(dāng)工作者拿不準(zhǔn)緬懷往事是否會(huì)觸動(dòng)老人痛苦的記憶時(shí)，尤其適用現(xiàn)在是35頁\一共有52頁\編輯于星期二緬懷往事的方式：結(jié)構(gòu)性方式：按時(shí)間順序來安排。將人生分為兒童期、青少年期、青年成人期、中年期和老年期五大階段，每個(gè)階段分配兩周的時(shí)間。結(jié)構(gòu)性不強(qiáng)的方式：探索并非與老人的特定人生發(fā)展階段聯(lián)系在一起的主題現(xiàn)在是36頁\一共有52頁\編輯于星期二為各節(jié)活動(dòng)挑選主題——取決于干預(yù)目的結(jié)構(gòu)性的方式：改善自尊：幫助老人找出每個(gè)人生階段取得的主要成就找出應(yīng)對(duì)問題的長(zhǎng)處：讓老人回憶一生中特定時(shí)段他們是如何度過艱難時(shí)光的引發(fā)正面的、幸福的回憶：引導(dǎo)老人盤點(diǎn)各個(gè)人生階段度過的最快樂的時(shí)光結(jié)構(gòu)性不強(qiáng)的方式：獲得正面感受：過去喜愛的食物、節(jié)日的慶祝、度假或社會(huì)生活事件回顧人生成就：與工作或家庭有關(guān)的事件、與他人的關(guān)系、為他人做的事現(xiàn)在是37頁\一共有52頁\編輯于星期二挑選主題的注意事項(xiàng)：挑選主題時(shí)要讓老人參加。列舉“第一”對(duì)緬懷往事小組來說并非好的選擇選擇更加寬泛的話題要考慮小組成員的性別，老人同期群的共同經(jīng)歷、地區(qū)和文化?，F(xiàn)在是38頁\一共有52頁\編輯于星期二緬懷往事的道具——刺激老人的記憶讓小組成員帶一些與過去生活有關(guān)的東西來參加小組活動(dòng)如：一件衣服、一段音樂、一張舊報(bào)紙、一些與特定歷史階段聯(lián)系在一起的收藏品、公共事件的照片等奧特建議：熟悉的氣味、不同材質(zhì)的游戲盤、音樂或詩歌寫家庭成員的傳記、整理照片送給家庭成員、建族譜、匯編一本家庭烹飪手冊(cè)等視小組成員的能力和興趣而定現(xiàn)在是39頁\一共有52頁\編輯于星期二現(xiàn)在是40頁\一共有52頁\編輯于星期二現(xiàn)在是41頁\一共有52頁\編輯于星期二現(xiàn)在是42頁\一共有52頁\編輯于星期二人生回顧療法理論依據(jù)：埃里克森人格發(fā)展八段論巴特勒在埃里克森的基礎(chǔ)上發(fā)展出了心理階段論，提出人生回顧是老年人生活中的普遍現(xiàn)象。通過有指導(dǎo)的人生回顧，幫助老人解決過去未了的問題，讓老人有機(jī)會(huì)彌補(bǔ)以往生活中的缺失，消除延續(xù)了一生的內(nèi)心沖突，實(shí)現(xiàn)自我整合而不是自我絕望?，F(xiàn)在是43頁\一共有52頁\編輯于星期二人生回顧的目的重新營(yíng)造老人對(duì)人生階段和一生經(jīng)歷的感受直面負(fù)面的情緒和事件，識(shí)別出老人在早年人生階段中未解決的問題有所作為/無能為力重新看待過去受的傷害，學(xué)會(huì)釋懷歷數(shù)一生中取得的成就，找出可以用來應(yīng)對(duì)當(dāng)前面臨的人生挑戰(zhàn)的技巧現(xiàn)在是44頁\一共有52頁\編輯于星期二人生回顧的適用情況用于幫助經(jīng)歷了人生危機(jī)，正竭力想構(gòu)建“新的自我觀”的老人幫助老人面對(duì)慢性病或傷殘等危機(jī)用于竭力尋找人生意義和目的的老人注意：人生回顧中引出的負(fù)面問題可能導(dǎo)致出現(xiàn)老年期精神疾病，特別是抑郁癥?，F(xiàn)在是45頁\一共有52頁\編輯于星期二人生回顧的工作過程（一）小組方式與個(gè)別方式小組方式的優(yōu)點(diǎn)：可以有多人參加，老人的記憶會(huì)被其他同齡人的回憶打開缺點(diǎn)：難以保證每個(gè)老人有充分的機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)難以有平等的機(jī)會(huì)發(fā)言當(dāng)揭開痛苦的記憶時(shí)，難以兼顧小組中的每個(gè)人個(gè)別方式的優(yōu)點(diǎn)：對(duì)涉及非常個(gè)人性的、痛苦的回憶時(shí)，更有益處現(xiàn)在是46頁\一共有52頁\編輯于星期二人生回顧的工作過程（二）建立干預(yù)前的基線數(shù)據(jù)在按時(shí)間順序做人生回顧前，應(yīng)該為老人的情緒健康狀況建立一個(gè)基線。如：老年抑郁量表、生活滿足感指數(shù)等——具體選擇取決于干預(yù)的總體目標(biāo)前測(cè)和后測(cè)有助于評(píng)估工作者和老人在實(shí)現(xiàn)干預(yù)的目標(biāo)上做的如何?，F(xiàn)在是47頁\一共有52頁\編輯于星期二人生回顧的結(jié)構(gòu)安排一般分為6~12節(jié)，取決于人生回顧的目的、老人的健康、社會(huì)工作者與老人的個(gè)人偏好每個(gè)人生發(fā)展階段用約2節(jié)的時(shí)間工具：“人生回顧與經(jīng)歷表”